肺栓塞护理查房总结

肺栓塞疾病查房总结范文背景介绍肺栓塞疾病（Pulmonary Embolism, PE）是由血栓或其他异物阻塞肺动脉或其分支引起肺循环血流断了，导致肺循环血供不足，引起肺组织损伤甚至死亡的一种临床综合征。

本病好发于下肢深静脉血栓形成并脱落栓塞肺动脉，也常见于心脏病、休克、外科手术、外伤等情况下血流淤滞，是导致常见疾病急症死亡的主要原因之一。

患者情况患者，男性，65岁。

主诉右下肢疼痛、胸闷气促3天。

患者无明显咳嗽、咳痰，无咯血。

个人史中无高血压、冠心病等疾病史。

查房记录体格检查•患者体温37.3℃，心率98次/分，呼吸频率24次/分，血压136/88mmHg。

•气管居中，双侧颈静脉无怒张，肺罗音未闻及细湿啰音。

•心率齐，心脏听诊无明显异常，无心包摩擦音，无明显心脏杂音。

•腹部平平，无压痛，无肝脾肿大。

•右下肢触诊有明显压痛，局部皮肤温度升高，无红肿。

实验室检查•血常规：白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞% 80%。

•动脉血气分析：PH 7.45，PO2 85mmHg，PaCO2 39mmHg。

影像学检查•胸部X光片：未见异常。

•下肢超声：右下肢浅静脉血栓。

治疗方案根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，初步诊断为下肢深静脉血栓形成并脱落栓塞所致的肺栓塞疾病。

根据患者的病情，制定以下治疗方案：1.给予抗凝治疗：肝素皮下注射10000IU，每12小时1次。

2.给予止痛治疗：口服阿司匹林100mg，每日1次。

3.监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征变化，及时调整治疗措施。

4.给予下肢深静脉血栓溶解治疗：争取内科溶栓，必要时行介入治疗。

5.给予氧气吸入：保持氧饱和度在92%以上。

6.给予补液治疗：补充足够的液体，维持循环稳定。

7.做好疫情防控工作：保持患者与其他患者的安全距离，做好个人防护。

随访及预后随访患者生命体征及症状变化，根据患者的病情调整治疗方案。

肺栓塞个案护理查房记录范文一、查房目的。

咱们今天这个查房呀，就是专门针对肺栓塞这个病例来的。

想好好看看这个患者的护理情况，看看有没有啥能改进的地方，也让大家都学习学习关于肺栓塞护理的知识。

二、患者基本情况。

这个患者是个大叔呢，55岁啦。

大叔之前身体还算可以，就是有点小毛病，有高血压病史，平时也不太注意控制血压。

这次发病可把大家吓了一跳。

他是突然就感觉呼吸困难，胸口闷得慌，还不停地咳嗽，可难受了。

家属赶紧把他送到咱们医院来的。

三、病情评估。

刚来的时候，大叔的脸色特别不好，嘴唇都有点紫绀了。

咱们一检查，发现他的血氧饱和度特别低，心率还特别快，这可都是很危险的信号呀。

再加上他有高血压这个危险因素，医生就高度怀疑是肺栓塞了。

后来做了一系列的检查，像CT肺动脉造影啥的，就确诊是肺栓塞了。

四、护理问题。

1. 气体交换受损。

大叔呼吸困难嘛，就像有个大石头压在胸口上一样。

咱们得想办法让他呼吸顺畅点。

这时候呢，就给他上了氧气，根据他的血氧饱和度随时调整氧流量。

还得经常给他翻身、拍背，这样能促进痰液排出，让他呼吸更舒服些。

2. 疼痛问题。

肺栓塞会让大叔觉得胸痛，他每次皱着眉头喊疼的时候，咱们心里也不好受。

咱们就按照医嘱给他用了止痛的药，还会轻声细语地安慰他，跟他说疼一会儿就会好啦，让他放松点。

3. 心理护理。

大叔得了这个病呀，心里可害怕了。

他老是担心自己好不了，对自己的病情特别悲观。

咱们就得像哄小孩一样哄着他。

跟他说现在医疗技术可发达了，只要配合治疗和护理，肯定能好起来的。

还给他讲一些之前肺栓塞患者康复的例子，给他信心。

五、护理措施。

1. 一般护理。

大叔的病房环境咱们可得弄好呀。

温度和湿度都得适宜，让他住着舒服。

他的床单位要保持整洁，这样他躺着也舒心。

给他准备的饮食呢，要清淡易消化，像米粥、面条啥的，还得保证营养均衡，给他加点蔬菜、水果啥的。

2. 病情观察。

这可重要啦。

咱们得时刻盯着大叔的生命体征，像血压、心率、呼吸、血氧饱和度啥的。

肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的疾病，其病情危急，死亡率较高。

有效的护理对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。

本次护理查房旨在深入了解肺栓塞患者的病情，探讨护理要点，制定更完善的护理方案。

一、病例介绍患者_____，男性，＿____岁，因突发胸痛、呼吸困难入院。

患者既往有下肢深静脉血栓形成病史。

入院时，患者面色苍白，呼吸急促，心率加快，血压下降。

经相关检查，诊断为急性肺栓塞。

二、病情评估1、症状评估呼吸困难：患者呼吸频率增快，伴有明显的气短和喘息。

胸痛：表现为胸部刺痛或钝痛，咳嗽时加重。

咳嗽：多为干咳，有时可伴有少量咯血。

2、生命体征评估体温：正常。

心率：增快，可达 120 次/分以上。

血压：下降，收缩压低于 90mmHg。

呼吸：频率加快，大于 30 次/分。

3、实验室检查评估血浆 D二聚体：显著升高。

血气分析：低氧血症，二氧化碳分压降低。

心电图：窦性心动过速，部分导联出现 SⅠQⅢTⅢ改变。

4、影像学检查评估肺动脉造影：显示肺动脉内有充盈缺损。

三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。

2、疼痛与肺栓塞引起的胸部血管痉挛和炎症反应有关。

3、焦虑与病情危急、对疾病预后担忧有关。

4、潜在并发症：出血与抗凝、溶栓治疗有关。

四、护理目标1、患者呼吸困难症状得到改善，血氧饱和度恢复正常。

2、患者胸痛症状减轻或消失。

3、患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。

4、及时发现并处理出血等并发症。

1、一般护理绝对卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。

保持病房安静、舒适，空气流通。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

2、病情观察密切观察生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化。

观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色、有无发绀等。

记录 24 小时出入量，监测肾功能。

3、氧疗护理根据患者的缺氧程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

调节氧流量，使血氧饱和度维持在 90%以上。

肺栓塞疾病查房总结一、患者基本情况患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期： XXXX年XX月XX日二、主述病情患者于入院时主诉呼吸困难、胸痛，伴有咳嗽、咯血等症状。

病情自XXX日开始逐渐加重，于XXX日入院。

入院时生命体征：体温XX℃，血压XX/XX mmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，血氧饱和度XX%。

三、既往病史患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等重要疾病史。

四、查体结果1. 一般情况患者有明显颜色苍白、神志不清、血猪欠佳、呼吸困难等表现，但无发绀、皮肤黏膜出血点、紫癜等。

2. 心肺系统心率正常，心音不规则，心界无明显扩大。

呼吸音粗糙，有散在干湿啰音，双肺呼吸音减弱。

3. 其他系统无明显异常。

五、辅助检查结果1. 血常规血红蛋白：XX g/L 白细胞计数：XX × 10^9/L 血小板计数：XX × 10^9/L2. 血生化肝功能、肾功能、电解质、血糖等各项血生化指标均在正常范围。

3. 凝血功能凝血酶时间（PT）：XX s 部分凝血活酶时间（APTT）：XX s 国际标准化比值（INR）：XX4. 心电图正常窦性心律，无ST段改变、T波倒置和QRS波群畸形。

5. 胸部X线检查胸部X线平片显示双肺门增加密度，肺底楔形阴影，心脏形态接近正常。

六、治疗及观察1. 住院治疗患者入院后立即给予吸氧、抗凝、解痉、纠正酸碱失衡等治疗。

同时加强监测患者生命体征，密切观察病情变化。

2. 药物治疗给予抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓进一步扩大及新血栓形成。

同时联合使用镇痛药、镇静药等缓解症状，改善患者的舒适度。

3. 临床观察密切观察患者的症状变化、生命体征、血气分析、凝血功能等指标的变化，并及时做出相应调整。

七、治疗效果与进展经过治疗，患者的症状有所缓解，呼吸困难减轻，胸痛减轻。

血气分析显示血氧饱和度逐渐恢复正常。

患者无明显不适，能够正常进食和活动。

肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种常见但又十分危险的疾病。

患者的生命可能在瞬间改变。

护理查房，就是我们了解患者状况、调整护理方案的绝佳机会。

首先，了解患者的病情非常重要。

肺栓塞通常是由于血栓阻塞肺动脉，造成肺部供氧不足。

症状呢，像是呼吸急促、胸痛、咳血等等，都是我们必须注意的。

在查房时，观察患者的面色、呼吸频率，甚至是脉搏，都能提供重要的信息。

心肺功能的监测，绝对不能马虎。

你想想，病人的生命就掌握在我们手中，心里得有数。

其次，护理措施也很关键。

我们要确保患者得到足够的氧气支持。

有条件的话，给患者戴上氧气面罩，尽量让他们感觉舒适。

而且，定期更换体位，预防压疮，保持皮肤的完整性，真是细节决定成败。

我们也不能忘了定时监测患者的血压、心率。

这些数据，不光是数字，而是患者的生命线。

再者，心理支持同样重要。

面对肺栓塞，很多患者可能会感到焦虑不安。

这时候，护士的一个微笑、一个温暖的问候，都能给患者带来莫大的安慰。

和患者聊天，了解他们的想法，帮助他们缓解紧张情绪，让他们觉得不孤单，至关重要。

最后，团队合作是护理查房的另一重头戏。

医生、护士，甚至是康复师，各司其职，共同为患者的康复而努力。

每个成员都要清楚自己的角色，密切配合。

我们要开会讨论，交流信息，确保每个环节都不出差错。

总结一下，肺栓塞的护理查房，不仅仅是个例行公事，更是我们为患者提供最优质护理的机会。

通过细致的观察、有效的护理措施、温暖的心理支持，以及良好的团队合作，我们可以帮助患者渡过难关。

病房的每一个瞬间，都是生命的交响曲，我们要用心去演绎。

肺栓塞个案护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：护士长[护士长姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：科室护士若干。

一、病例介绍（责任护士）“各位小伙伴们，今天咱们来查一下[患者姓名]这个肺栓塞患者的房哈。

这个患者呢，是个[具体年龄]岁的[性别]性，入院之前那可有点吓人。

患者是在[发病诱因，比如长时间坐飞机后突然]就感觉胸闷、胸痛，那疼得就像胸口被大石头压着似的，还喘不上气来，嘴唇都有点发紫了。

家属一看这情况，赶紧就把患者送到咱们医院了。

”“入院之后一检查，好家伙，确诊为肺栓塞了。

患者以前呢，有[相关病史，比如下肢静脉曲张等]，这也是导致肺栓塞的一个危险因素。

现在患者的生命体征是血压[具体数值]、心率[数值]、呼吸[数值]，氧饱和度在吸氧[具体吸氧方式及浓度]的情况下能维持在[数值]左右。

不过患者现在还是感觉比较难受，精神状态也不是特别好。

”二、护理评估。

# （一）身体评估（责任护士边做边说）“咱们先看看患者的身体情况哈。

患者的皮肤有点苍白，这和缺氧可能有关系。

摸摸他的四肢，温度有点低，末梢循环不太好。

再看看腿，因为他有下肢静脉曲张的病史嘛，这腿有点肿，而且按压的时候有个小坑，这就是咱们说的凹陷性水肿。

测量腿围的时候，发现两侧腿围相差了[具体数值]厘米呢，这就说明下肢血液回流可能有问题，血栓可能还在作怪。

”“再看看患者的呼吸，呼吸比较急促，每分钟都达到[具体数值]次了。

胸部听诊呢，能听到一些啰音，这也说明肺部的情况不太乐观。

患者的心脏跳动也比较快，节律倒是还算整齐，不过这么快的心率肯定会让患者觉得心慌慌的。

”# （二）心理评估。

“这患者啊，心理压力可不小。

我跟他聊天的时候就发现，他特别担心自己的病治不好。

毕竟这个肺栓塞听起来就挺吓人的，他老是问我会不会突然就不行了。

而且啊，他在病房里也有点孤单，家属不能一直陪着，他就感觉很无助。

就像个迷路的小孩一样，眼神里都透着害怕呢。

肺栓塞护理查房总结肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其护理查房至关重要。

在护理查房过程中，我们需要关注患者的病情变化，及时采取措施，以确保其安全与舒适。

以下是对肺栓塞护理查房的总结：一、患者的病情观察1.注意患者的呼吸情况：观察呼吸频率、节律和深度，注意是否有呼吸困难或短暂停止的情况。

2.监测患者的血压和心率：高血压和心率增快可能是肺栓塞的症状，需要及时评估和处理。

3.观察患者的疼痛程度：肺栓塞常伴随剧烈的胸痛，需了解患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。

4.注意患者的意识状态：肺栓塞可能导致意识障碍，如短暂的意识丧失或晕厥，需密切观察患者的神经系统状况。

二、护理措施1.保持患者的呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，使用支气管扩张剂和镇痛药物缓解呼吸困难。

2.给予氧疗：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，适当给予氧疗，以改善氧合情况。

3.卧床休息：减少体力活动，避免过度劳累，以减少心脏负荷和减轻症状。

4.静脉抗凝治疗：根据患者的病情和血液检查结果，及时给予抗凝药物，以防止血栓进一步扩大。

5.监测血液指标：定期检测患者的凝血指标，如凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，及时调整抗凝治疗的剂量。

6.心电监测：监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

7.情绪支持和心理护理：与患者进行交流，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

三、教育和宣教1.向患者和家属解释肺栓塞的病因、症状和治疗方案，增强他们对疾病的理解和合作意识。

2.告知患者和家属应急处理肺栓塞的方法，如紧急就医和使用紧急药物。

3.指导患者如何预防肺栓塞的发生，如避免长时间坐卧不动，合理饮食和药物治疗等。

通过以上护理查房的总结，我们可以更加全面地了解肺栓塞的病情和护理要点，提高护理质量，保障患者的安全和舒适。

同时，通过教育和宣教，可以增强患者和家属的自我管理能力，预防疾病的发生和复发。

肺栓塞查房护士长总结为了落实执行好护理核心制度，我院护理部按照要求每季度进行一次护理业务大查房，自2021年以来,每年对查房方法不断进行总结改进,逐步提高了临床护理人员的查房水平,同时也提高了护理人员的综合业务能力。

护理业务查房是提高临床护理质量的有效方法,在查房过程中,可以充分调动护理人员的学习积极性,认真查阅相关资料资料,并结合患者的实际情况进行讲解,取得了良好的效果,并针对科室的薄弱环节等方面进行业务查房, 通过查房的准备、资料的收集,不仅使患者的健康问题得到解决,而且促进了护理人员在短时间内集中、大量、快速接收相关业务知识和护理技能,而且护理人员的思考能力、语言表达能力、分析解决问题的能力也得到进一步提升。

1查房方法1.1方法一1.1.1护理部提前安排查房科室准备病例,约定时间组织全院护士长参加查房。

1.1.2查房科室参加人员- -般为5~6人,发言人员为责任护士、护士长、护理部主任。

1.1.3查房步骤为①护士长讲明查房目的。

②责任护士按照.护理程序方法进行查房, 汇报病情提出护理诊断,叙述相关护理措施并作出效果评价。

③护士长提出修正护理诊断及补充措施。

④参加查房护士长提出指导意见。

⑤护理部主任总结。

1.1.4对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[1] ,因此要求护理人员,应通过各种不同的学习方式不断增长自己的专业理论知识, 掌握新的技术,从不同层次上不断提高护理业务水平。

1.2方法二1.2.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例,在查房前3 d 由备查科室护士长通知护理部相关查房题目,护理部组织全院护-士长按约定时间参加查房。

1.2.2查房科室参加人员- -般为7~8人,发言人员为责任护士、其他护士4~5人、护士长、护理部主任。

1.2.3查房步骤为①护士长讲明查房目的。

②责任护士汇报病情、护理查体、提出护理诊断及相关护理措施并作出效果评价。

③参加查房护理人员逐一在查房会上讲解本病的病因、发病机理、诊断、治疗、药物疗效、康复锻炼、健康指导、国内外研究进展等方面进行发言,而且要求每位护理人员都要熟练背诵。