乳腺癌术后康复操3套

[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]发明专利申请公布说明书[11]公开号CN 101204614A[43]公开日2008年6月25日[21]申请号200710115504.8[22]申请日2007.12.06[21]申请号200710115504.8[71]申请人杨思凤地址277100山东省枣庄市市中区龙头路47号枣庄市立医院普外科[72]发明人杨思凤 [51]Int.CI.A63B 21/02 (2006.01)A63B 21/055 (2006.01)权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 1 页[54]发明名称乳腺癌术后患肢功能锻炼带[57]摘要一种乳腺癌术后患肢功能锻炼带，属于医疗器械，能避免乳腺癌根治术后病人疤痕孪缩，包括腰带，腰带两端通过尼龙搭扣相连，腰带上穿有肩带，肩带下部通过按扣连接有布带，布带的另一端连接有弹力球；肩带的中部通过尼龙搭扣连接有前臂弹力带，前臂弹力带的另一端连接有握手套；肩带的上部通过尼龙搭扣连接有肩部弹力带，肩部弹力带的另一端连接有握手套。

本发明用于乳腺癌病人术后患肢功能锻炼，能避免疤痕孪缩。

200710115504.8权 利 要 求 书第1/1页 1.一种乳腺癌术后患肢功能锻炼带，包括腰带(2)，腰带(2)两端通过尼龙搭扣(1)相连，其特征在于：腰带(2)上穿有肩带(3)，肩带(3)下部通过按扣连接有布带(9)，布带(9)的另一端连接有弹力球(10)；肩带(3)的中部通过尼龙搭扣连接有前臂弹力带(7)，前臂弹力带(7)的另一端连接有握手套(8)；肩带(3)的上部通过尼龙搭扣(6)连接有肩部弹力带(5)，肩部弹力带(5)的另一端连接有握手套(4)。

200710115504.8说 明 书第1/3页乳腺癌术后患肢功能锻炼带技术领域本发明涉及一种医疗器械，尤其涉及一种乳腺癌术后患肢功能锻炼带。

背景技术为减少疤痕挛缩，影响患肢功能，乳腺癌根治术后病人，患肢应早期开始循序渐进锻炼，尽快恢复上肢及肩部功能。

乳腺癌术后患肢功能锻炼的体会目的通过功能锻炼操的临床应用，使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能，提高术后生活质量，恢复自信心，重返家庭、社会。

方法制作功能锻炼操卡片，制定乳腺癌术后功能锻炼操一套，以促进术后患者恢复。

结果通过60例患者的实施，患肢关节功能恢复总有效率为98.5%，生活完全自理率为98%。

结论功能锻炼操的制定及在乳腺癌术后患者中的应用是有效的，值得推广应用。

标签：乳腺癌；手术；功能锻炼操乳腺癌为女性患者高发的疾病，其对患者的身心影响很大，其为女性恶性肿瘤疾病的第2位疾病［1］。

治疗一般多采用手术治疗，但在手术后患者会出现患肢的水肿、功能障碍等情况，这给治疗带来一定的影响。

为此笔者所在科护理组为患者设定了一组进行锻炼的锻炼操，并对乳腺癌术后58例患者进行教习，以让患者进行术后的功能锻炼，取得了很好的疗效，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2011年1月在笔者所在科行乳腺癌手术60例，均为女性，其中保乳根治术15例，占25%，行经典根治术15例，占25%，行改良根治术30例，占50%。

1.2方法患者腋下夹折叠毛巾一条,起到对伤口进行压迫止血的效果，并由护理人员在患者的病床前进行功能操的辅导工作，患者家属也要进行学习，以便帮助患者锻炼。

具体方法如下。

（1）第一阶段，术后24 h~术后第5天，握拳运动：仰卧于床上，患侧上肢伸直，五指用力伸直，再用力握拳，反复4个8拍。

屈腕运动：五指握拳，用力伸曲腕部，反复4个8拍。

旋腕运动：五指握拳，旋腕一周。

屈肘运动：五指握拳，用力屈肘之肩部再伸直，反复4个8拍。

（2）第二阶段，术后第6天之拆线。

摆臂运动：站立位，健侧上肢扶于床边，患侧上肢自然下垂，前后用力摆臂，反复4个8拍。

旋臂运动：站立位，上身不动，患侧上肢自然下垂，以肩为轴，用力旋前，再旋后，反复4个8拍。

外展运动：站立位，双手向两侧伸开，逐渐到水平位，回收再打开，反复4个8拍。

上举运动：站立位，上身不动，将双手向上举，逐渐锻炼至手臂不弯曲，完全举高过头，反复4个8拍。

乳腺癌患者术后渐进康复操来源：新民晚报·新民网作者：复旦大学附属肿瘤医院卲志敏教授世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不例外。

外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法。

乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。

尽可能地降低上肢功能障碍的发生，能有效地增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。

意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动不同的乳腺癌手术方式会带来不同的乳腺癌上肢功能障碍，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致了腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。

由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。

而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。

上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。

同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限。

乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。

时间：持续6个月以上，前3个月尤为重要目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。

在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。

护理学测试题含答案1、乳腺外科病房护士编制了一套乳腺癌根治术后功能训练康复操。

在健康传播的过程中,以下不能作为该康复操的特点的是()。

A、科学性B、针对性C、指导性D、通用性E、随意性答案：E:健康信息应具有以下特点:①通用易懂;②科学性;③针对性;④指导性。

2、有关持续质量改进的叙述,不正确的是()。

A、强调通过检查手段提高质量B、强调顾客的需要和诚信C、强调对员工尊重、引导、激励、授权D、强调通过改进持续性提高质量E、强调全员参与答案：A:持续质量改进(CQI)是全面质量管理的重要组成部分,其本质是持续地、渐进地变革。

戴明博士1986年推出了14项质量管理要点,这些概念的主要内容是:①强调顾客的需要,应以诚信来长期维系主顾关系;②强调了全员参与,帮助职工掌握各项技能;③强调工作指标是动态的持续性提高的;④强调质量是制造出来的,“不要再依赖质检提高质量”;⑤强调对员工尊重、引导、激励、授权;⑥强调CQI是对质量持续、渐进的提高和改进的过程。

3、下列哪项不符合生长发育的规律?()A、阶段性B、各系统发育同步性C、连续性D、顺序性E、个体差异性答案：B:小儿生长发育的规律如下:①生长发育的连续性和阶段性;②各系统器官发育的不平衡;③生长发育的顺序性;④生长发育的个体差异。

B项,各系统发育不同步,生殖系统在青春期才开始发育。

4、子宫内膜癌好发的年龄特点是()。

A、老年期B、幼女期C、性成熟期D、青春期E、任何年龄答案：A:子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以阴道出血和月经紊乱为主要症状,好发于围绝经期及绝经后(老年期)妇女。

5、母乳中哪种免疫物质可预防小儿鹅口疮的发生?()A、分泌型IgAB、免疫活性细菌C、溶菌酶D、乳铁蛋白E、乙型乳糖答案：D:母乳中含有双歧因子、免疫球蛋白,丰富的分泌型IgA抗体、乳铁蛋白等。

分泌型IgA能有效抵抗病原微生物的侵袭;乳铁蛋白有杀菌作用,是重要的非特异性防御因子,可以预防小儿鹅口疮的发生。

乳癌术后患肢水肿慎用利尿药
2010-07-16来源：健康报
天津市肿瘤医院乳腺肿瘤二科科主任顾林
前不久，编辑部接到河北唐山曹女士打来的求医电话。

我们对曹女士的不幸遭遇深表同情，同时也为她未能及时进行康复训练感到惋惜。

56岁的曹女士2007年接受了乳腺肿瘤手术，切除31个淋巴结，之后出现上半身水肿。

曹女士曾看过多家医院、多个科室，均无好转。

现在水肿越来越严重，生活基本不能自理，希望本报能为其看病牵线搭桥。

本版为曹女士联系了天津市肿瘤医院。

该院得知曹女士的情况后，热情邀请曹女士到医院诊治。

曹女士在该院治疗后，病情有所好转，目前正在进一步康复训练中。

其实，乳癌手术后的康复训练与手术同样重要，是病人恢复正常功能、回归社会的重要一步。

但很多人甚至是医务人员不了解或不重视乳癌的术后康复训练，导致了曹女士这样的悲剧。

天津市肿瘤医院肿瘤学科是国家级重点学科、乳腺癌防治教育部重点实验室，是我国最早开展乳癌术后康复训练的医院。

该院专家从临床中总结出来一套具有独特疗效的乳腺癌淋。

乳腺癌术后早期肢体功能锻炼配音要求：女生，声音甜美，温馨乳腺癌术后早期肢体功能锻炼全球女性发病率最高的恶性肿瘤中国发病的年增长速度达3%-4%成功的手术可以延长患者的生命术后患肢的功能锻炼是影响生活质量的关键下面让我们来一起做乳腺癌术后早期肢体功能锻炼吧术后1-3天握拳运动：上肢保持伸直，紧握双手，保持5秒（张开双手，握拳）；手腕运动：上下活动手腕，向内旋转2周，向外旋转2周（上、下、向内、向外）；前臂运动：向上屈伸前臂，肩关节夹紧；肘部运动：患侧手臂肘部以腰为中心，将手臂抬高放置对侧胸前，手指尽量触碰到对侧肩部；术后4-7天松肩运动：耸起双肩，向前顺时针打转，向后逆时针打转；抱肘运动：患侧手放置胸前，健侧手抱住患侧手肘关节，帮助抬高至胸前，保持5秒；上臂运动：手臂伸直抬高，与地面平行，保持5秒；体转运动：双手臂外展45°，缓慢旋转，患侧手抬高放置对侧肩膀上，另一手放背后；术后7-10天收展运动：跨步，双手向双侧外侧展开45°，双手外展交叉放到腹前，低头；侧推拉运动：健侧握患侧手腕，抬高至胸前区，向患侧推，向健侧拉；抬举运动：双手合十，由下往上抬举，尽量往上提；爬墙运动：侧身站立墙边，伸手，缓慢向上至最高点，停留10秒；肢体功能锻炼的意义:改善肢体功能,改善体能.提高生活质量温馨提示锻炼要根据身体情况调整运动量，可重复多做，注意避免过劳，应当循序渐进，适可而止；避免患侧肢体负重，避免用患肢搬动、提拉重物；在日常生活中，有意识地多使用患侧上肢从事一些力所能及的活动；生活自理，如用患侧上肢穿衣、吃饭、梳头等；对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止锻炼；保持坚强、乐观、自信的心态！（注明：红色快节奏）（注明：黑色慢节奏）。

乳腺癌术后康复操1. 引言本文档旨在提供乳腺癌手术后的康复操练指导，帮助恢复身体功能和促进心理健康。

通过适当的运动可以减轻疼痛、增加肌力、改善柔韧性，并且有助于预防并发症。

2. 康复前须知在开始进行任何形式的运动之前，请确保已经得到医生或专业治疗团队的许可。

根据个人情况调整锻炼强度和频率，并随时注意自己身体反应以避免过度用力造成伤害。

3. 暖身活动这一部分介绍了一些简单而有效地暖身活动，包括颈部转圈、臂部摆放等，在开展正式锻炼之前为肌肉准备好状态。

4. 身体平衡与协调训练- 单足站立：将重心集中在一个脚上尽量稳定30秒钟。

- 台阶行走：利用台阶模拟爬楼步骤来提高平衡能力。

5. 力量训练通过以下几个动作来增加肌力：- 坐姿推胸：坐在椅子上，双手握住哑铃并将其向前推。

- 弓步蹲起：站立时一只脚迈出大约1米的距离，并屈膝下沉至大致与地面平行。

6. 柔韧性训练这部分介绍了一些简单而有效的柔韧性锻炼方法，包括颈伸展、侧弯等。

这些运动有助于改善关节灵活度和身体舒适度。

7. 心理健康指导在乳腺癌术后恢复期间，心理健康同样重要。

本章提供了一些建议以帮助应对焦虑、抑郁或其他情感问题。

8. 康复结束注意事项结束每次锻炼后，请进行放松活动如深呼吸或轻微拉伸，并随时留意自己身体反应是否正常。

如果遇到任何不适，请及时咨询医生建议。

9. 附件- 包含示范图片和说明文字的图表；- 相关资料法律名词及注释：1. 乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在女性的乳房组织中。

2. 康复操：通过特定动作和训练方法来促进身体康复、增强功能。

乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少乳腺癌，是女性发病率最高的恶性肿瘤，男性患者极少。

临床常以手术治疗为主，辅助化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式。

但是有部分患者会在手术后发生手臂水肿现象，引起不适感，甚至影响术后恢复。

那么，关于乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少？接下来跟小编一起看一下吧！为什么乳腺癌术后手臂会出现水肿？当前，乳腺癌的主要诊治方式是手术治疗，再辅以化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式，给患者带来相当大的痛苦。

但却是非常有用的治疗方式，可以延长患者的生存时间。

然而，在行手术治疗后，部分患者会出现手臂水肿，这是一种非常常见的并发症，表现为：早期无明显症状，部分患者可能感觉手臂发胀或沉重、皮肤紧绷或粗糙干燥、关节灵活度下降、患肢不适甚至疼痛等症状。

其发病率较高（约为50%），严重影响患者的健康及生活质量。

究其原因，是由于患者的头静脉属支结扎，引起血流回流障碍，导致患者出现疼痛，甚至出现功能障碍。

目前，手臂水肿分为两种情况：（1）急性水肿，常在术后6月发生，主要是因为术后不运动，血液循环不畅造成。

（2）继发性水肿，常在术后1-2年发生，多数是因为手臂过于用力、劳累所致。

因此，行乳腺癌手术后，不仅需要科学的进行手部运动，还需保护好患侧手臂，避免手臂水肿发生。

分析发生手臂水肿的原因，包括：（1）淋巴水肿，发生机制主要是阻断了腋窝淋巴引流通路。

因为在进行乳腺癌手术时，会清扫腋窝淋巴，而在此过程中，可能会损伤腋窝淋巴引流通路，从而阻塞腋窝淋巴引流通路，导致引流受阻，而最终发生手臂水肿现象。

（2）不能对抗毛细血管的通透性；（3）经手术后，于组织间隙内进入大量液体，最终发生手臂水肿现象。

手臂水肿的护理方法！其一，自我护理（1）患侧手臂不得测量血压，按摩，配戴手表、橡皮筋，穿紧身衣等，患侧手臂不可受压。

（2）避免手臂肌肉使劲，患侧手臂禁止提重物，如：抱小孩、举杠铃、拿电瓶等。

尽量不要进行需要手臂肌肉使用力气较大的工作。

[单选]乳癌根治术后上肢淋巴性水肿的康复，错误的是（）A．低盐饮食、用利尿药B．多做静力性收缩及向心性按摩C．经常抬高术侧上肢，加强术侧上肢活动D．禁止在术侧上肢静脉穿刺、输液、测量血压等操作E．由肢体远端向近端的跳跃性持续性气压袖套以促进水肿的消散参考答案：E[单选]乳腺癌根治术后出院回家后的最初2周可做的活动负荷为（）A．0．3kgB．0．5kgC．1kgD．1．5kgE．2．5kg参考答案：C[单选]结/直肠癌根治腹壁造口术后，造瘘口疝或造口旁疝的理想治疗方法是（）A．调节饮食结构B．定期扩张造瘘口C．腹腔镜下植入补片D．加强造口周围皮肤的护理，对症处理E．每次排便后定时用温水或肥皂水清洗造口皮肤并擦干，保持清洁干燥参考答案：C[单选]乳癌根治术后上肢淋巴性水肿的康复，属于运动疗法的是（）A．低盐饮食B．术后多做静力性收缩，并作向心性按摩C．适当增加利尿药用量，以尽快减轻水肿D．由肢体远端向近端的序贯性间断性气压袖套E．禁止在术侧上肢静脉穿刺、输液、测量血压等操作参考答案：B[单选]乳腺癌根治术后出院前可做的活动负荷为（）A．0．3kgB．0．5kgC．1kgD．1．5kgE．2．5kg参考答案：A[单选]结/直肠癌根治腹壁造口术后，为防止大便干结、嵌塞不易排出或稀泻泄漏应（）A．调节饮食结构B．定期扩张造瘘口C．腹腔镜下植入补片D．加强造口周围皮肤的护理，对症处理E．每次排便后定时用温水或肥皂水清洗造口皮肤并擦干，保持清洁干燥参考答案：A[单选]乳癌根治术后上肢淋巴性水肿的康复，属于压力疗法的是（）A．低盐饮食B．术后多做静力性收缩，并作向心性按摩C．适当增加利尿药用量，以尽快减轻水肿D．由肢体远端向近端的序贯性间断性气压袖套E．禁止在术侧上肢静脉穿刺、输液、测量血压等操作参考答案：D[单选]乳癌根治术后的康复评定，错误的是（）A．对比术侧与健侧肩关节活动范围，术后1周内每天测量1次，以后每周一次B．对比测量术侧与健侧的上臂、前臂围径，根据肢体水肿情况，每周至每月测量一次C．日常生活活动能力评定，于术后1个月内每周评定1次，以后每月1次D．术后应早期注意观察患者的呼吸模式，呼吸深度、频率、呼吸道分泌物量E．患者常存在抑郁、焦虑情绪，需对患者的心理精神状况作出适当评价参考答案：A[单选]以下哪一项内容不符合癌症患者进行活动功能康复的原则（）A．已发生病理性骨折者禁忌患部运动B．血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动C．贫血及心肺功能下降者应控制运动强度D．骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运动E．能下地活动的患者可进行日常生活活动以及较低强度的运动和作业训练参考答案：D[单选]结/直肠癌根治腹壁造口术后，为避免造口狭窄应（）A．调节饮食结构B．定期扩张造瘘口C．腹腔镜下植入补片D．加强造口周围皮肤的护理，对症处理E．每次排便后定时用温水或肥皂水清洗造口皮肤并擦干，保持清洁干燥参考答案：B[单选]全喉切除术后，采用食管言语，其发声特点（）A．音色较差，声时长，连贯性较好B．音色较好，声时短，连贯性较好C．音色较差，声时短，连贯性较差D．音色较好，声时短，连贯性较差E．音色较好，声时长，连贯性较差参考答案：D[单选]乳癌根治术后患侧肩何时可以从事个人卫生如洗脸、刷牙活动（）A．术后1天B．术后3周C．术后1周D．拔除引流后E．伤口拆线后参考答案：D[单选]乳腺癌根治术后回家1个月时可做的活动负荷为（）A．0．3kgB．0．5kgC．1kgD．1．5kgE．2．5kg参考答案：D[单选]患者男性，65岁，因声带癌行全喉切除术，术中切除环状软骨，关于该患者的术后康复，错误的是（）A．术后第4天开始吞咽训练B．术后第10天开始进食训练C．术后第3天开始训练发食管音D．术后应经常吸除气管内痰液，防止继发肺部感染E．该患者可能终生佩戴气管套管以保证基本的呼吸和排痰需要，需教会患者套管的护理参考答案：C[单选]喉癌切除术后开始吞咽训练的时间是术后（）A．第2天B．第4天C．第6天D．第8天E．第10天参考答案：B[单选]乳癌根治术后上肢淋巴性水肿的康复，属于康复护理的是（）A．低盐饮食B．术后多做静力性收缩，并作向心性按摩C．适当增加利尿药用量，以尽快减轻水肿D．由肢体远端向近端的序贯性间断性气压袖套E．禁止在术侧上肢静脉穿刺、输液、测量血压等操作参考答案：E[单选]乳腺癌改良根治术后进行肩活动功能康复，错误的是（）A．手术切口引流条没有撤除前外展限制于45°以内B．等长收缩练习C．第1～2天开始肩的被动活动D．使术侧肩部置于功能位E．内旋、外旋应受限制参考答案：E[单选]喉癌切除术后的言语康复，错误的是（）A．食管言语基音低、音量小，连贯性差B．食管发声失败者，可采用电子喉等人工发声装置C．可尝试气管-咽吻合术以恢复发声、呼吸与吞咽功能D．二期或一期手术安装假体发声装置，再进行发声训练E．书面语等非口语的交流是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法参考答案：E[单选]患者女性，45岁，左侧乳癌根治术后第1天，生命体征平稳，一般情况好，应给予的康复治疗错误的是（）A．左肩置于功能位B．注意经常抬高左上肢C．可开始左肩的被动活动D．可开始左肘及远端肢体的主动活动E．切口引流条未撤除前左上肢外展限制于90°以内参考答案：E[单选]全喉切除术后开始进食训练的时间是术后（）A．第2天B．第4天C．第6天D．第8天E．第10天参考答案：E[单选]乳腺癌改良根治术切口引流条没有撤除前患肢肩部外展必须不超过（）A．45°B．50°C．55°D．60°E．70°参考答案：A[单选]乳腺癌改良根治术后进行肩部被动活动，开始时前屈和外展不得超过（）。