酒精依赖患者重复经颅磁刺激治疗后生存质量分析

重复经颅磁刺激对酒依赖患者稽延性戒断症状与执行功能的影响【摘要】重复经颅磁刺激是一种治疗神经精神疾病的新型方法，本研究旨在探讨重复经颅磁刺激对酒依赖患者稽延性戒断症状与执行功能的影响。

通过介绍重复经颅磁刺激的原理和在治疗酒依赖中的应用，分析了其对酒依赖患者稽延性戒断症状和执行功能的影响。

研究发现，重复经颅磁刺激可以有效减轻酒依赖患者的戒断症状，改善其执行功能。

未来的研究将进一步探索重复经颅磁刺激在治疗酒依赖中的作用机制，为临床治疗提供更多的理论支持和实践指导。

这些发现对于提高酒依赖患者的戒酒成功率和生活质量具有积极的意义。

【关键词】重复经颅磁刺激、酒依赖、戒断症状、执行功能、神经调控、治疗应用、研究方法、结果分析、影响评估、未来展望1. 引言1.1 研究背景酒精依赖是一种严重的精神疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。

戒酒是治疗酒依赖的主要方式之一，许多患者在戒断过程中会出现戒断症状，包括焦虑、抑郁、烦躁、失眠等，这些症状的出现使得患者很难坚持戒酒。

酒依赖还会影响患者的执行功能，包括决策、注意力、认知灵活性等，使得患者在工作和日常生活中都表现出明显的障碍。

重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗方法，已广泛应用于各种精神疾病的治疗中。

一些研究表明，重复经颅磁刺激可以改善酒依赖患者的戒断症状和执行功能，但是关于其具体机制和效果仍有待深入研究。

本研究旨在探讨重复经颅磁刺激对酒依赖患者稽延性戒断症状和执行功能的影响，为临床治疗提供更有效的方法和参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重复经颅磁刺激对酒依赖患者稽延性戒断症状和执行功能的影响，旨在通过实验证明重复经颅磁刺激在治疗酒依赖中的潜在作用。

具体研究目的包括：1. 探究重复经颅磁刺激对酒依赖患者稽延性戒断症状的影响，包括症状的严重程度、持续时间及缓解效果。

2. 研究重复经颅磁刺激对酒依赖患者执行功能的影响，重点关注认知、情绪调节及决策能力等方面的变化。

3. 探讨重复经颅磁刺激在治疗酒依赖中的应用潜力，探寻其可能的治疗机制及长期疗效。

慢性酒精相关性脑损害的诊疗指南2024重点内容慢性酒精相关性脑损害（ARBD），既往也称为慢性酒精中毒性脑病，是一组由长期酒精摄入导致人大脑慢性损害的重要疾病谱，它的起病和进展加重非常隐匿，及时、准确的诊断和处理有助于改善患者的临床预后，也减少社会的疾病负担。

为了促进国内临床医师对慢性ARBD的关注和认识，更新并普及其规范化诊疗，帮助临床医师对该病的诊断与治疗做出正确决策，国家重点研发计划慢性非传染病重大项目《酒精、吗啡依赖关键诊疗技术的推广应用研究》项目组与中国医师协会神经内科医师分会专家组织编写了新的《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》。

慢性ARBD的临床诊断1. 慢性ARBD：首先患者应该有长期饮酒的病史，或有酒精使用障碍（DSM-5诊断标准）病史。

酒精使用障碍的诊断标准在DSM-5中描述如下（12个月内出现以下2项或以上）：（1）经常性的大量饮酒或超过预期时间的饮酒；（2）有减少饮酒或控制饮酒的渴望或不成功的尝试；（3）大量时间用于获取酒精、饮酒或从饮酒中恢复过来；（4）渴望或强烈的欲望或冲动饮酒；（5）频繁饮酒导致未能履行工作、学校或家庭的主要角色义务；（6）尽管由于酒精的影响而导致或加剧了社会或人际关系问题仍持续饮酒；（7）因饮酒放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动；（8）在身体不适的情况下仍经常饮酒；（9）尽管知道过量饮酒可能已经造成持续存在或反复发生的身体或心理问题，仍继续饮酒；（10）耐受：如出现以下任何一项定义：①需要显著增加饮酒量以达到醉酒或预期效果；②继续饮用相同量的酒后，其效果显著减弱；（11）戒断：表现为以下任一情况：①酒精的特征性戒断综合征；②酒精（或一种密切相关的物质，如苯二氮图片类药物）被用来缓解或防止戒断症状。

鉴于患者的临床表现和严重程度也可能与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关，因此临床医师应在前述诊断标准的基础上，结合临床表现和影像学特征进行综合判断。

比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常会出现幻觉、妄想、失去现实感等症状，严重影响他们的日常生活。

针对精神分裂症患者的治疗方法有很多种，其中包括药物治疗、心理治疗以及物理疗法。

本文将重点讨论两种物理疗法：比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效，并分析它们的优缺点。

rTMS是一种通过磁场刺激大脑神经元来治疗精神疾病的方法。

它通常是通过在患者头部施加短脉冲的磁场来刺激特定大脑区域，以改善患者的精神症状。

MECT是一种通过在患者身体施加电流来诱发癫痫发作，从而改善精神症状的方法。

两种方法都被认为是治疗精神分裂症的有效手段，但它们在操作方法、疗效和副作用上有很大的区别。

让我们来比较一下两种治疗方法的操作方法。

rTMS是一种非侵入性的治疗方法，患者只需在医生的指导下坐在椅子上，接受磁场刺激即可。

治疗过程中患者不需要使用麻醉剂，也不会出现意识丧失的情况。

相比之下，MECT需要患者接受全身麻醉，然后通过在患者头部施加电流来诱发癫痫发作。

MECT的操作过程相对更加复杂，而且患者需要接受麻醉，可能会有比较明显的身体不适感。

我们来比较一下两种治疗方法的疗效。

研究表明，rTMS对精神分裂症患者的症状改善有一定的效果，可以改善患者的幻觉、妄想等症状。

而MECT的疗效则更为显著，往往可以在短期内迅速减轻患者的症状。

不过，MECT的疗效可能会伴随着一些记忆缺失等认知副作用，这是rTMS所不具备的。

对于一些病情较为严重的患者，MECT可能会是一个更好的选择。

我们来看一下两种治疗方法的副作用和安全性。

rTMS通常被认为是一种安全的治疗方法，它的主要副作用是在治疗过程中可能会出现头痛、头晕等不适感。

而MECT的副作用则更为明显，包括认知副作用、肌肉痉挛、心律不齐等。

在选择治疗方法时，医生需要权衡患者的病情和两种治疗方法的优缺点，从而做出更为合理的决定。

·学术交流·重复经颅磁刺激对精神分裂症患者阴性症状和认知功能的疗效及安全性研究封阳，徐静文，管晓波，于士静，刘群摘要：　目的：探讨重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）改善精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效及安全性。

　方法：入组２０１８年１月至２０１９年６月上海市民政第三精神卫生中心就诊的９０例病程５年以下精神分裂症患者，给予利培酮药物维持治疗，后随机分为ｒＴＭＳ组（ｎ＝４７）和伪刺激组（ｎ＝４３），分别于治疗前、治疗４周末、治疗８周末对研究对象行阳性和阴性综合量表（ＰＡＮＳＳ）、神经心理状态评定量表（ＲＢＡＮＳ）测试，比较两组间各变量治疗前后的差异。

　结果：治疗４周后，ｒＴＭＳ组ＰＡＮＳＳ量表总分和阴性症状分均低于治疗前，且均低于伪刺激组，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０１）。

对分组主效应方差分析发现ｒＴＭＳ组和伪刺激组在ＰＡＮＳＳ量表阴性分、总分２项和ＲＢＡＮＳ量表即刻记忆、视空间结构、语言功能、注意力、延迟记忆及ＲＢＡＮＳ总分６项有统计学差异（Ｐ均＜０．０１）。

　结论：ｒＴＭＳ治疗对精神分裂症患者阴性症状及认知功能具有改善作用，且疗效有持续效应，安全性好。

关键词：　重复经颅磁刺激；　精神分裂症；　阴性症状；　认知功能中图分类号：　Ｒ７４９．３ 文献标识码：　Ａ 文章编号：　１００５ ３２２０（２０２３）０４ ０２８８ ０４Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ＦＥＮＧＹａｎｇ，ＸＵＪｉｎｇ ｗｅｎ，ＧＵＡＮＸｉａｏ ｂｏ，ＹＵＳｈｉ ｊｉｎｇ，ＬＩＵＱｕｎ．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｉｖｉｌＡｆｆａｉｒｓＴｈｉｒｄＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３５，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．　Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｗｉｔｈａｃｏｕｒｓｅｏｆｌｅｓｓｔｈａｎ５ｙｅａｒｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉＣｉｖｉｌＡｆｆａｉｒｓＴｈｉｒｄＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１８ａｎｄＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｅｎｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒＴＭＳｇｒｏｕｐ（ｎ＝４７）ａｎｄｐｓｅｕｄｏ ｓｔｉｍｕｌｕｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝４３）．ＰｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＮｅｇａｔｉｖｅＳｙｍｐｔｏｍＳｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ）ａｎｄＲｅｐｅａｔａｂｌｅＢａｔｔｅｒｙｆｏｒｔｈｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔａｔｕｓ（ＲＢＡＮＳ）ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｖａｒｉａｂｌｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏ ｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＰＡＮＳＳｓｃａｌｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｉｎｒＴＭＳｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｂｏｔｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐｓｅｕｄｏ ｓｔｉｍｕｌｕｓｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０１）．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｏｎｔｈｅｍａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｉｎｇ：ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒＴＭＳｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｐｓｅｕｄｏ ｓｔｉｍｕｌｕｓｇｒｏｕｐｉｎｎｅｇａｔｉｖｅｓｃｏｒｅｓａｎｄ２ｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｎＰＡＮＳＳａｎｄｏｎｉｍｍｅｄｉａｔｅｍｅｍｏｒｙ，ｖｉｓｕｏｓｐａ ｔｉａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｌａｎｇｕａｇｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｄｅｌａｙｅｄｍｅｍｏｒｙａｎｄ６ｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｎＲＢＡＮＳ（ａｌｌＰ＜０．０１）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒＴＭＳｔｈｅｒａｐｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｈａｓａｌａｓｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔａｎｄｇｏｏｄｓａｆｅｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；　ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ；　ｃｏｇ ｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ精神分裂症（ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ）是一种病因未明且好发于青壮年的重性精神疾病。

重复经颅磁刺激治疗帕金森的临床疗效及安全性分析重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的神经调控技术，已经被应用于多种神经精神疾病的治疗中。

帕金森病是一种常见的神经变性疾病，由于多巴胺神经元的退行性变导致运动功能障碍、姿势不稳和肌肉僵硬等症状。

传统的帕金森病治疗主要通过药物治疗和深部脑刺激手术来缓解症状，但是这些方法在长期治疗中存在一些副作用和限制。

研究人员开始探索新的治疗方法，重复经颅磁刺激就是其中之一。

在过去的几年里，一些临床研究已经探索了rTMS治疗帕金森病的可能性，并且取得了一些积极的初步结果。

本文旨在对这些研究进行综合分析，评估rTMS治疗帕金森病的临床疗效和安全性。

一、rTMS治疗帕金森病的临床疗效rTMS治疗帕金森病的目标是通过刺激大脑皮层活动，增加多巴胺水平，从而缓解帕金森病的症状。

多项研究发现，在rTMS治疗后，部分帕金森病患者的运动功能、姿势和肌肉痉挛等症状有所改善。

另一项研究发现，rTMS对帕金森病患者的非运动症状也有一定的改善作用，包括抑郁情绪、焦虑、认知障碍等。

这些结果表明，rTMS治疗帕金森病不仅可以改善患者的运动功能，还可以改善其生活质量和心理健康状况。

在 rTMS治疗帕金森病的临床疗效方面，虽然研究数据还不够充分，但是已经有一些初步的结果显示了其治疗潜力。

未来的研究应该进一步完善研究设计和样本数量，以确保其临床疗效的可靠性。

在进行rTMS治疗时，患者通常会出现头痛、眩晕和颅内刺痛等轻微不良反应，但这些反应通常是暂时的，而且很少导致治疗的中断。

在大多数研究中，rTMS治疗被认为是安全的，没有出现严重的不良反应。

一项发表在《临床神经物理学杂志》上的研究对68名帕金森病患者进行了长达6个月的rTMS治疗，结果显示，除了轻微的头痛和头晕外，患者没有出现其他严重的不良反应。

这表明，在严格的治疗条件下，rTMS治疗帕金森病是相对安全的。

另一项研究发现，rTMS治疗对年龄、性别、疾病病程等因素没有明显的限制，即使是60岁以上的老年患者，也可以安全地接受rTMS治疗。

·综述·重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展巫彩莲，吴晓雄，郁缪宇摘要：重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）可无创调理大脑神经活动，目前在精神疾病的治疗中正发挥着重要作用。

ｒＴＭＳ作为药物以外一种重要的治疗手段，已广泛应用于包括抑郁症、精神分裂症、强迫症等在内的多种精神疾病的治疗。

本文对ｒＴＭＳ在临床常见精神疾病治疗中的作用、效果和安全性等研究进行综述。

关键词：　重复经颅磁刺激；　精神疾病；　治疗；　安全性中图分类号：　Ｒ７４９．０５ 文献标识码：　Ａ 文章编号：　１００５ ３２２０（２０２２）０３ ０２４３ ０３Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ＷＵＣａｉ ｌｉａｎ，ＷＵＸｉａｏ ｘｉｏｎｇ，ＹＵＭｉａｏ ｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００７，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｓａｎｅｍｅｒｇｉｎｇｎｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｐｌａｙｉｎｇａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｓｉｄｅｓｄｒｕｇｓ，ｒＴＭＳｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｅｔｃ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒＴＭＳｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ；　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　ｓａｆｅｔｙ基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Ｚ２０１９０３２７）作者单位：５３０００７　南宁，广西医科大学第二附属医院心理卫生科（巫彩莲，郁缪宇）；华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊内科（吴晓雄）通信作者：郁缪宇，Ｅ Ｍａｉｌ：ｙｕｌｉｕｙｕ０１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；吴晓雄，Ｅ Ｍａｉｌ：ｗｕｘｉａｏｘｉｏｎｇ１３＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０３．０２０ 重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａ ｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）基于电磁感应及电磁转换原理，通过磁场在大脑神经元中产生感应电流，调节神经活动及电位变化，并进一步通过改变神经元兴奋性而用于治疗各种脑部疾病。

.诊治分析.重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响程婷婷张梦婷吕莉君【摘要】目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。

方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。

对照组29例，给予常规康复治疗；观察组31例，在常规康复治疗基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，均治疗6周。

分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（N IH S S)、简易智力状态检查表（M M S E)、汉密尔顿焦虑量表（H A M A)和汉密尔顿抑郁量表（H A M D)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。

结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05)，观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。

两组患者治疗后MMSE评分均较治疗前升高（P<0.05),观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。

结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能，缓解患者抑郁和焦虑症状。

【关键词】经颅磁刺激脑卒中认知障碍抑郁焦虑【A bstract 】Objective To observe the effect of repeated transcranial magnetic stimulation on cognitive function and psychology in stroke patients. Methods Sixty stroke patients were randomly divided into two groups. Twenty—nine patients in control group received conventional rehabilitation treatment for six weeks, while thirty—one patients in observation group added repetitive transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group for six weeks. National Institute of Health stroke scale ( NIHSS )，M ini-M ental State Examination ( MMSE ) , Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) , Hamilton Depression Scale ( HAMD ) were used to assess the cognitive funcrion, anxiety and depression. Results The scores o f NIHSS, HAMA, HAMD in both groups were significantly lower than those before treatment ( P<0.05 ) . and the improvement of the observation group was significandy better than that of the control group (P<0.05 ) . The score of MMSE in the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment ( P<0.05 ) , and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group ( P<0.05 ). Conclusion Repetitive transcranial magnetic stimulation can effectively improve the cognitive function of stroke patients and relieve the depression and anxiety symptoms.【K ey w o rd s 】Transcranial magnetic stimulation Stroke Cognitive impairment Depression Anxiety脑卒中导致患者多功能障碍，包括运动障碍、认 知下降、精神心理障碍等，临床表现复杂且多变。

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展周 媛1 周南南1 高贯峰1 吉 峰2通讯作者（1.济宁医学院 272067; 2.济宁医学院精神卫生学院 272067）【摘要】目的：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创的新型治疗技术，在精神科领域中的使用日趋广泛，对抑郁症患者的疗效得到认可，然而，目前rTMS对抑郁症患者认知功能障碍是否具有增效作用尚不清楚。

今对其最新研究进展做一综述。

【关键词】抑郁症，重复经颅磁刺激, 认知功能【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)04-0010-02抑郁症是一种常见的致残性疾病，对患者的躯体及社会功能都有着显著的损害。

当前抑郁症的治疗以药物治疗为主，但是仍有患者抗拒服药或者服药依从性差等原因使其治疗效果不佳，导致抑郁症患者的自杀率仍是在一个相当高的水平[1]。

rTMS能够显著改善抑郁症患者的抑郁情绪，在2008年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于抑郁症的治疗[2]。

此后其治疗效果得到越来越多的认可，但是对抑郁症患者的认知功能障碍是否具有增效作用仍未得到确切的认识，今对其最新进展做一综述。

1rTMS对抑郁症认知功能影响的原理自1985年Barker等人首次发现经颅磁刺激（TMS）以来，它已经成为研究大脑功能的科学工具。

TMS是一种安全、无创的方法，将一绝缘线圈放在头皮的特定部位，由经颅磁刺激仪产生的电流通过线圈时会在其周围产生短暂而强大的磁场，利用电磁感应原理，磁场以垂直于线圈的方向透过头皮和颅骨引发局部电流，导致神经去极化从而产生作用。

rTMS是指在某一部位给予重复刺激的过程。

不同频率对大脑神经细胞产生的作用不同，低频刺激可以抑制局部神经元的活动，高频刺激可以兴奋局部神经元的活动[3]。

rTMS治疗抑郁症患者的主要靶点是前额叶背外侧区（DLPFC），大量相关研究表明，DLPFC在注意力、执行功能和工作记忆等认知功能中发挥重要作用[4]。

酒依赖如何治疗及康复发布时间：2021-08-18T06:59:24.511Z 来源：《中国蒙医药》2021年第3期作者：张仕欣[导读] 很多人认为酒不是毒品，为什么酒依赖者会这么喝酒上瘾呢？为何会如此难戒？攀枝花市第三人民医院四川米易 617061酒依赖这个词已逐渐走进大众视野，被大家所知道。

酒依赖其实就是让酒成为生活的必需品，过度依赖酒不但会影响身体健康，更会导致婚姻，家庭，社会等功能普通程度的破坏。

常言道“戒酒是一辈子的战役”。

而“戒酒”一词谈起容易，但真正实施起来难度却较大。

如何高效戒酒呢？很多人认为酒不是毒品，为什么酒依赖者会这么喝酒上瘾呢？为何会如此难戒？今天我们就来谈一谈如何进行自我康复，来降低复饮的风险。

1.酒依赖如何治疗？谈到“治疗”我们最先想到寻求专业医疗机构的帮助。

那么预防酒依赖复发的药物有那些呢？例如纳曲酮、阿坎酸。

近年来临床医学研究表明，纳曲酮及阿坎酸在治疗期间可以明显降低病人对酒渴求程度，减少饮酒次数并减低酒摄入量，我们可以向相关医疗机构咨询，在医师的指导下服用。

当然也有相关的物理治疗，如rTMS（重复经颅磁刺激）治疗。

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种无痛无创，相对安全，易被患者接受的非药物治疗方法，可向相关医疗机构咨询，并在医生指导下进行规范治疗。

如何参加正规的认知、行为干预治疗？参加讲座了解酒依赖未获得的疾病，自我反省，控制欲望，兴趣转移危重患者行为。

酒精依赖也可以通过心理疗法和药物疗法。

药物疗法主要可以选择应用抗酒渴求药和酒增敏药，通过服用这些药物就能够让患者体验到在喝酒后的不适症状，比如血管扩张、面部发热、潮红以及波动性头痛等症状，当患者感受到不适症状后，就能起到戒酒作用。

心理疗法主要是通过认知行为疗法和动机增强疗法，能够有效的改善患者对酒精的成瘾和依赖症状。

针对酒依赖，我们必须做到以下几点要求：第一、酒精隔离，消除病人饮酒或饮含有酒精饮料的条件。

第二、拮抗剂，戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶，使乙醇代谢受阻，使体内乙醛聚集，在饮酒时会产生强烈的恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、脸红、焦虑等身体反应和不愉快的感觉，致使病人再见到酒时对酒产生望而生畏的体验，介意消除病人对酒的依赖。