脑卒中早期康复治疗的研究近况(医学论文)

脑卒中后早期康复进展研究现在已经步入老龄化社会，脑卒中等心脑血管疾病已经成为现在主流的疾病，脑卒中手术之后能够如果可以及时的开展康复训练，可以让患者能够更好的恢复，文章从脑卒中后早期康复研究来探讨一下目前脑卒中之后康复训练的内容以及方式。

标签：脑卒中康复训练脑卒中属于心脑血管疾病的一种，这种疾病不仅死亡率高而且会危及人们的生命，及时是手术成功，复发率也很高，是很多中老年人健康的杀手，脑卒中主要以缺血性脑卒中为主，虽然现在医疗科技逐渐发达，脑卒中的死亡率逐渐降低，但是手术之后残疾的人却没有减少，脑卒中手术之后病人如果发生了残疾的情况，不仅严重的影响了自己的生活质量，而且还为病人的生活带来了沉重的负担，如何才能让脑卒中的患者尽量减少治疗之后的后遗症问题呢，经过很多的临床试验表明，如果能够在脑卒中手术之后能够及时的进行康复训练，可以让病人能够尽快的恢复身体的各种感觉[1-3]，所以文章就脑卒中后的康复训练进行有关研究。

一、什么是早期康复，脑可塑性和功能重组论是康复治疗中枢神经系统（CNS）损伤的重要基础，当脑部受到了损伤之后其实是有可塑性的反应能力的，所以在脑卒中手术之后可以通过这种重塑性重新建立起脑部的功能恢复。

二、脑卒中康复什么时候能够开始，对于脑卒中的人来说，只要做完手术身体恢复了正常的机体功能就应该开始进行康复训练了，越早越好[4]。

对于脑卒中的患者来说，手术之后的三个月之内是恢复的最好时间，如果超过了六个月再开始进行康复训练的话，基本上就已经是恢复的顶峰了[5].脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，因为疾病的病理生理改变不用，所以导致的病人的结果也是不同的。

但是只要病人在手术之后如过生命体征稳定，神经学症状不再发展就可以开始进行康复训练。

不过很多脑卒中的患者在手术之后都会出现水肿，不同人的水肿是不同的。

水肿出现之后病人应该注意尽量不要运动，可以等到病情稳定水肿消除之后再进行康复训练。

三、早期康复的方法学，脑卒中手术之后为什么要开展康复训练呢，因为患者在手术之后出现运动功能障碍的可能性很大，想要恢复从前的运动状态，就应该尽快的让身体的活动能力恢复。

脑卒中是我国最主要的常见病、多发病和主要死因，致残率很高，约80%的存活病人留有不同程度的功能障碍。

据报道，脑卒中患者入院后2周内麻痹侧下肢近端肌肉萎缩20%，下肢远端萎缩16%，至第8周萎缩可达60%～70%［1］，给病人、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，对脑血管病病人进行早期治疗和康复，降低病人的残疾程度，提高病人的日常生活能力，使其尽早回归社会，是脑卒中治疗的重要内容。

1早期康复治疗的意义近几年来，各国的神经病学家非常重视脑卒中早期康复治疗的研究，随着脑卒中损伤机制研究的不断深入，全新的治疗模式正在逐步形成，随着新的治疗模式的开展，主张脑卒中应尽早进行康复治疗的观点越来越盛行，甚至有超早期康复治疗的说法［2］。

早期进行康复治疗，有利于防止废用性肌萎缩等废用综合征的产生，有效地防止肢体挛缩，防止或减少非瘫痪侧的肌萎缩［1］。

同时在一定程度上解除病人的不安，减少体位性低血压的产生，有效地预防或减少肺部及泌尿系统感染、骨质疏松、褥疮等并发症，缩短住院时间。

早期康复治疗，才能把废用综合征减少到最低限度，才能保证有足够的能力使站立、步行训练等康复治疗早期开始，使病人能重新步行，这一点尤为重要［3］。

脑卒中后需完全帮助的病人，入院后第8周瘫痪侧肌萎缩可高达60%～70%，萎缩的速度快，程度明显;同时非瘫痪侧也有较大程度的萎缩。

而进行早期康复治疗，在14天内肌萎缩仅为5%～10%，然后开始恢复，至第8周时，肌肉断面面积则与入院时无明显差别。

前14天的肌萎缩不管多早开始康复治疗都无法避免，但可减轻肌萎缩程度。

2早期康复治疗的理论依据研究表明，脑卒中病人神经功能损伤后，中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即大脑具有可塑性［4］。

脑细胞轴突的再生、树突的发芽，以及突触阈值的改变是脑可塑性的生理、生化和形态学改变的基础。

现代康复理论认为，脑卒中所致肢体瘫痪的恢复，除了药物和自然恢复因素外，重要的是通过运动再学习或再训练，使中枢神经系统功能重组，以促进瘫痪肢体恢复。

脑卒中患者早期康复护理的研究新进展【摘要】脑卒中目前在临床发病率、死亡率较高，在全球范围内已经成为仅次于心脏病的致残疾病。

同时脑卒中对于个人、家庭和社会都是沉重的负担。

尽管近年来随着诊疗技术的提高，疾病的发病率有所下降，但如何控制高危人群发病，减少甚至避免患者出现功能残疾的作用更加突出，这也是早期康复护理的主要应用价值所在。

【关键词】脑卒中；早期康复护理；研究进展早在2013年，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》当中也明确提到了“健康管理已经成为国家健康服务业发展的重点方向”，这说明早期康复护理在这一战略要求之下能够针对患者的需求展开系统化的疾病管理，并且在保障医疗质量的前提下最大限度地节约医疗成本。

国内针对脑卒中患者的早期康复护理也主要围绕功能恢复所展开。

1.脑卒中的早期康复时机问题从早期康复时机的选择来看，早期康复治疗与护理工作是降低致残率的重点要求，例如铜鼓康复训练就可以对大脑半球进行功能代偿和功能冲组，减轻神经系统的紧张程度和炎症反应问题，特别是对于脑卒中的一级预防。

这项工作主要目的是为了针对脑卒中的高危人群和危险因素干预措施来减少不良生活方式产生的影响[1]。

相关研究表明，90%以上的脑卒中产生与高血压、糖尿病、肥胖等危险因素相关，且脑卒中的康复是一项综合性的持久性复杂过程，需要多个学科协作支持下的家属、患者共同参与，康复护理正是关键的组成部分，保障医疗服务的质量能得到稳定提升。

而对于早期康复的时机选择，只要脑卒中患者的神智保持清楚，且生命体征相对稳定，神经系统症状不严重时，应该在48h左右就开始康复治疗和护理。

且患者从入院开始就接受了整体的病情评估，明确了疾病管理流程和管理方法，从而保障工作透明度。

2.脑卒中的早期康复护理措施2.1 肢体功能恢复锻炼脑卒中对于生活自理能力的影响程度明显明显，且急性期患者的病情较严重，很多患者需要长期地进行卧床休息，护理过程当中要关注患者的体位变换，让患者的肢体保持在良好的功能位，从治疗的角度出发进行临时性体位的变换，对于预防肩关节半脱位等意义突出，也能避免患肢水肿、关节畸形等失用性综合征。

脑卒中患者早期运动功能康复护理摘要：目的：探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响。

方法：选择54例脑卒中患者，随机分为早期康复组和常规组。

康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼。

分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测，患肢运动功能按brunnstrom偏瘫运动功能分期判定。

结果：经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组。

结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活能力。

关键词：脑卒中;运动功能;康复护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。

我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。

1 资料1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅ct检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。

随机分为两组。

早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。

常规组：男16例，女11例，平均60岁。

康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。

脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。

1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。

恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。

观察组给予早期运动功能康复护理。

2 方法2．1 康复护理时间:重症脑出血患者，在监测生命体征稳定的情况下进行康复护理。

脑卒中康复治疗方法的研究进展脑卒中，也被称为中风，是一种严重的神经系统疾病，其主要特点是脑血液供应中断导致的神经组织损伤。

它是导致全球死亡和长期残疾的主要原因之一。

随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率也在增加。

因此，研究脑卒中的康复治疗方法对于减少患者的残疾程度和提高生活质量至关重要。

近年来，针对脑卒中康复治疗方法的研究取得了显著的进展。

以下是其中一些重要的研究进展：1. 物理治疗和运动疗法物理治疗和运动疗法是脑卒中康复的核心方法之一。

这些方法通过帮助患者重新学习和恢复运动能力，改善肌力和协调性，并增强患者的日常生活能力。

研究表明，在早期阶段开始物理治疗和运动疗法，可以显著提高患者的康复效果和功能恢复。

2. 言语和语言治疗脑卒中患者常常出现语言和沟通障碍。

言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言能力，改善听力和口语表达能力。

最新的研究表明，利用虚拟现实技术和语音识别系统等创新方法，可以提高言语和语言治疗的效果，加速恢复进程。

3. 神经电刺激疗法神经电刺激疗法被广泛应用于脑卒中康复治疗中。

其中包括经颅磁刺激（TMS）、电脑辅助运动疗法以及神经肌肉电刺激等。

这些方法通过刺激患者的神经系统，促进神经再生和恢复，改善运动和感觉功能。

研究表明，神经电刺激疗法可以显著改善患者的运动能力和生活质量。

4. 药物治疗药物治疗在脑卒中康复中也起着重要的作用。

常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药和胆碱酯酶抑制剂等。

这些药物可以减少血栓形成，改善血液循环，进而减少脑卒中的发生和再发。

另外，一些研究还发现，药物治疗可以促进神经细胞的再生和恢复，对康复治疗具有积极的影响。

5. 心理治疗和支持脑卒中患者除了身体上的康复，心理健康也至关重要。

心理治疗和支持可以帮助患者应对康复过程中的挑战，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

最新的研究表明，应用认知行为疗法和支持性心理治疗等方法，可以显著改善脑卒中患者的心理健康和康复效果。

总结而言，脑卒中康复治疗方法的研究取得了重要的进展。

脑卒中早期康复治疗的研究近况【摘要】从早期康复治疗的机制、开始时间、治疗方式、早期康复治疗中需要注意的问题等几个方面对近5年来脑卒中后早期康复治疗现状进行综述。

早期康复治疗作为脑卒中患者康复的第一站，采用科学、合理的康复方式，能够最大限度地恢复患者的神经功能，提高其生活质量。

在进行早期康复治疗时，同时需对患者进行适当的心理干预，要因人而异，制定合适的康复方案。

【关键词】脑卒中早期康复随着医学的发展，脑卒中的死亡率明显下降，但其致残率仍居高不下，达80%以上［1］。

此类病人生活质量降低，给家庭和社会都带来了沉重的负担，因此促进病人各项功能的尽快恢复是医务人员关注的重点问题。

早期康复治疗能够明显改善病人的各种功能和预后，提高病人的生活质量。

本文将脑卒中后早期康复治疗的近况作一综述。

1 早期康复治疗的机制脑可塑性和大脑功能重组理论是康复治疗中枢神经系统（CNS）损伤最重要的理论基础。

缪鸿石等［2］认为，通过反复的特定的康复训练可使脑损伤区丧失的神经功能由原不承担该区功能的脑区部分代偿。

经失神经超敏反应，潜伏通路和突触的启用及轴突出芽等机制［3］可实现CNS的功能重组。

早期康复治疗可以促使潜伏通路和突触的启用，大脑对刺激发生反应性的突触形成，周围神经组织通过轴突的侧枝芽生，可能使临近失神经支配的组织重新获得支配，病灶周围组织的代偿使神经反馈回路得以重建。

早期康复针对病灶周围半暗带，通过增加脑血流量(CBF)，从而改善短期内尚存活的脑细胞。

李飞等［4］的研究证实，早期康复组大脑平均CBF比对照组明显升高(P<0.05)。

CBF的增加对减少半暗带区神经细胞死亡有益，反复的感觉冲动传入中枢，对轴突出芽，潜伏通路和突触的启用具有十分重要的作用。

2 早期康复治疗开始的时间以前普遍认为脑卒中后半年以内开始的康复治疗都属早期康复治疗。

目前，康复医学专家普遍认为，只要急性脑卒中病人生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h后即可开始康复治疗，也有学者认为早期康复在生命体征稳定后12 h开始［5］。

急性脑卒中患者早期康复治疗的研究进展研究方案：一、研究背景与目的急性脑卒中是一种常见的血管性脑疾病，其发病率和致残率较高，严重影响患者的生活质量。

早期康复治疗对于急性脑卒中患者的预后至关重要。

本研究旨在探究急性脑卒中患者早期康复治疗的研究进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

二、研究方法1. 文献综述：对当前急性脑卒中患者早期康复治疗的研究成果进行全面搜集与分析，了解已有研究进展和存在的问题。

2. 定量研究：通过设计实验或调查，采集相关的数据。

a. 实验对象：随机选取一定数量的急性脑卒中患者作为研究对象，分为观察组和对照组。

b. 观察组：采用早期康复治疗方法，如理学、言语、职业等康复训练，系统评估康复效果。

c. 对照组：采用常规治疗，如药物治疗、被动操作等，评估康复效果。

d. 数据采集：通过患者临床资料、康复评估量表、神经影像学检查等方法，采集相关数据。

3. 数据分析：对采集到的数据进行整理和分析。

a. 使用SPSS等统计软件进行数据分析，包括描述性统计、t检验、方差分析等。

b. 比较观察组和对照组之间的差异，评估早期康复治疗的效果。

c. 分析研究结果与已有研究成果的一致性与差异性，提出新的观点和方法。

方案实施情况：根据研究方案，首先进行了文献综述，对当前急性脑卒中患者早期康复治疗的研究成果进行了全面搜集与分析，了解了已有研究进展和存在的问题。

然后，通过随机选择一定数量的急性脑卒中患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组采用早期康复治疗方法，对照组采用常规治疗，并对康复效果进行评估。

采集了相关的临床资料、康复评估量表、神经影像学检查等数据，并对数据进行整理和分析。

数据采集和分析：我们采集的数据包括患者的基本情况（如年龄、性别、发病时间等）、临床资料（如脑卒中类型、病程、相关并发症等）、康复评估量表评分和神经影像学检查结果等。

通过描述性统计分析，我们发现观察组的康复评估量表评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。

脑卒中患者早期康复治疗措施研究进展摘要：在诸多临床疾病中，脑卒中属于常见的脑血管疾病，是人类生命健康指数中危险系数较高疾病类型之一，并持不断上升趋势。

据报导，60 岁以上老龄群体中居死因第2位的是脑卒中，其发病率高、病残率高、死亡率高已成为全球性公共卫生问题。

脑卒中对人类的肢体功能及生存质量均造成极为不利的影响，同时严重影响患者心理健康，如何通过先进的医学技术手段恢复患者身体各基本功能，成为广大医学领域重点研究课题。

文章主要从康复治疗学角度出发，对脑卒中康复的时间、方法两个方面进行综述。

关键词：脑卒中；早期康复；治疗措施；研究1 脑卒中早期康复治疗时间早期康复治疗在时间上一般强调疾病后的14天之内，之所以将时间控制在2周之内主要是由于在此期间脑组织处于可塑性较强阶段，把握治疗时机有助于激发患者抵御病魔的潜力。

在此之前，国内部分专家学者认为，脑卒中最佳治疗时间是病发半年内，在某种程度上延缓了康复治疗的实际开展时间，但是随着研究的深度不断扩大，相关研究学者提出早期康复治疗的理念，并且通过以实际应用的方式对这一结论加以验证，将不同治疗方案应用于患有脑卒中疾病的患者，对其康复治疗过程中各项生命体征进行全过程检测，此研究结果再次证明，在病发早期及时介入治疗，能够有效提高患者日常生活活动能力（ADL），消除患者严重的焦虑、抑郁等负面心理，故具有推广应用价值。

2 脑卒中患者早期康复治疗方法康复治疗学对于脑卒中的治疗方法主要是不同类型的康复训练，加以相应的康复辅助治疗，常见的康复训练主要包括：语言交流功能、吞咽功能、肢体功能等的全面恢复，并且针对患者治疗期间所产生的恐惧、焦虑以及紧张等消极情绪进行心理辅导，促使患者从身体及心理两个方面同步恢复。

2.1 强制性运动疗法强制性运动疗法（简称“CIMT”），是指对具有一定可塑性的中枢神经系统进行合理运用，通过限制健侧肢体的运动，强制性使用偏瘫肢体来治疗脑卒中后偏瘫肢体功能障碍的康复技术。

65657 临床医学论文脑卒中偏瘫患者的早期康复护理分析摘要：目的：研究分析早期康复护理用于脑卒中偏瘫的临床效果。

方法：择取20xx年龄范围50-85岁，平均年龄（67.85±6.37）岁。

其中，右侧偏瘫者22例，左侧偏瘫者23例。

研究组：21例女性患者，24例男性患者。

年龄范围51-86岁，平均年龄（68.86±6.94）岁。

其中，右侧偏瘫者20例，左侧偏瘫者235例。

全部患者均通过头部CT、MRI检查得以确诊，上述资料相对比，差异P>0.05没有统计学意义，存在显著可比性。

1.2方法对照组：45例患者接受常规治疗、护理。

应用妙纳、替扎尼定等抗痉挛药物进行治疗，同时配合常规护理干预。

研究组：45例患者在常规治疗、护理的同时配合早期康复护理。

（1）语言功能护理：加强患者早期语言功能的康复锻炼[2]，与其达成亲密的沟通关系，若是患者无法说话，可借助一些可以表达需求的图片，或是利用手势、写字等肢体语言，以便完成、弥补讲话的内容。

如果患者对语言的理解能力较差，可通过手势、视觉信号以及简明扼要的单词，尽量不使用复杂的语句。

每次语言锻炼时，护理人员必须反复示范，监督患者坚持锻炼。

（2）生活能力锻炼（简称ADL）：护理人员应指导患者正确的ADL 锻炼，例如进食、洗漱、穿衣服等日常生活自理能力。

与此同时，进行捡豆子、拨算珠、搭积木、投球等肢体动作锻炼，促进患者生活自理能力的提高。

（3）肢体功能锻炼：指导患者进行肢体关节活动，应该先从大关节开始活动，然后再进行小关节活动，活动幅度从小逐渐增大，逐渐达到可以完全伸直、屈曲。

尽可能进行主动运动，充分发挥健侧肢体功能，帮助患侧肢体运动，每次活动量以患者可以耐受为宜。

注意观察患者病理指标的改变，如果患者病情加重，应及时停止锻炼。

床上锻炼，坐位及坐起平衡、床上移位、翻身等锻炼，可由卧位开始逐渐改为坐位。

运动锻炼时，切勿强硬拖拉，防止关节受压、损伤。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------脑卒中康复护理论文1临床资料选择2007年1月至2009年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中吞咽障碍的病人40例，经头颅CT或MR确诊为脑梗死或脑出血病人，符合全国第四届脑血管病诊断标准，其中男25例，女15例，年龄40—87岁，平均（66.5±12.4）岁；其中脑出血8例，脑梗死32例，全部病人均为发病3天以内者。

2护理全部病人均在入院后生命体征平稳、神经功能缺损无进行性加重、病人有一定的配合能力时即实施吞咽障碍的早期康复护理，采用吞咽功能肌肉训练、进食训练、VitalStim吞咽障碍理疗仪理疗三者相结合的方法进行训练。

2.1吞咽障碍的评估在为病人进行吞咽障碍训练时，必须对病人进行充分的评估，并将评估贯穿于训练前、训练中及训练后的整个训练过程。

主要评估内容包括：病人的意识状态；智能；合作能力；下颌、口唇、舌、软腭及颊肌运动情况；咽反射及流涎情况；观察病人进食时喉结的上下移动情况；有无营养不良及肺部感染；家庭的照顾能力。

同时以洼田饮水试验对吞咽功能进行评级：让病人按习惯喝下30ml 温水，根据饮水结果进行分级：Ⅰ级：能不呛咳地一次饮下30ml温水；Ⅱ级：分两次不呛咳饮下；Ⅲ级：一次饮下，但有呛咳；Ⅳ级：分两次以上饮下且有呛咳；Ⅴ级：屡屡呛咳，难以全部咽下。

2.2吞咽障碍的基础训练包括颈部活动度训练、咳嗽训练、口腔吞咽肌训练。

训练时如病人病情许可则取坐位或半坐卧位，辅助者在健侧，按以下顺序指导病人进行训练。

①颈部活动度训练：活动颈部，指导病人做1/ 3抬头、低头、转左、转右训练10—20次（有头晕头痛者暂停此训练）。

②咳嗽训练：张口→深吸气（腹式）→呼气时做咳嗽动作5—10次。