实验性高钾血症及其抢救

高钾血症抢救流程
1.嘱患者卧床休息，备好抢救药品，立即连接心电监护仪并复查心电图。

向患者家属交待病情，注意事项及治疗方案，避免进食高钾食物及引发高钾的药物。

2.若发现患者实验室检查与临床不符，立即急查血气分析，复查肾功能及电解质，若复查血钾仍大于6.5mmol/L，继续以下流程。

3.通知透析室急诊透析，做好血液透析的准备。

4.建立静脉通路，根据医嘱用药。

（1）遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10mL+5%葡萄糖注射液10ml缓慢静脉注射，续贯5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙20mL立即静脉滴注。

（2）5%碳酸氢钠溶液150mL立即静脉滴注。

（3）0.9%氯化钠注射液50mL+速尿80mg立即静脉滴注。

（4）5%葡萄糖250ml+50%葡糖糖注射液20g+胰岛素8单位静脉滴注（监测血糖）。

（5）聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g冲服；20%甘露醇100ml口服或大黄粉3.0g冲服。

也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml保留灌肠。

5. 医护人员携带抢救药品护送患者至透析室进行急诊血液透析。

6. 透析后安全返病房继续连接心电监护，复查血电解质。

7.密切观察患者病情变化及注意复查血电解质结果回报，及时书写抢救记录及补录医嘱。

家兔高钾血症实验抢救原理
1. 了解家兔高钾血症的原因
- 高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能导致心脏问题和其他严重并发症。

- 家兔高钾血症通常由于肾脏功能异常、饮食问题或其他疾病引起。

2. 探讨家兔高钾血症的症状
- 家兔高钾血症的症状可能包括虚弱、食欲不振、心律不齐等。

- 一旦发现这些症状，需要立即进行抢救和治疗。

3. 分析家兔高钾血症的实验抢救原理
- 实验抢救原理主要包括降低血钾浓度、恢复心脏功能和治疗潜在病因。

4. 详述降低血钾浓度的方法
- 注射胰岛素和葡萄糖，促进细胞内钾离子的转运和利用。

- 给予盐酸碳酸氢钠口服或静脉注射，通过尿液排出多余的钾离子。

- 使用离子交换树脂，将血液中的钾离子与树脂结合，再通过排尿排出。

5. 论述恢复心脏功能的手段
- 给予钙剂，增加心肌细胞对钙离子的感受性，促进心肌收缩。

- 使用β受体激动剂，增加心脏收缩力和心输出量。

6. 解释治疗潜在病因的措施
- 针对肾脏功能异常，需及时进行肾功能检查，并根据检查结果采取相应的治疗措施。

- 针对饮食问题，需要调整家兔的饮食结构，限制高钾食物的摄入。

7. 总结家兔高钾血症实验抢救原理
- 家兔高钾血症的实验抢救原理涉及降低血钾浓度、恢复心脏功能和治疗潜在病因。

- 在实际抢救过程中，需要根据具体情况综合应用不同的抢救措施，以提高抢救效果。

通过以上对家兔高钾血症实验抢救原理的详细解释，使读者对该主题有了更深入的了解。

抢救措施的多样性和综合性为读者提供了更全面的知识，有助于在实际抢救中更好地处理相关问题。

实验一家兔高钾血症及抢救实验一家兔高钾血症及抢救一、实验目的（1）掌握家兔高钾血症模型的复制方法。

（2）观察高钾血症叫家兔心电图变化的特征。

（3）自行设计和实施抢救治疗方案。

（4）了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用。

二、实验动物、药品与器材1．动物家兔，雌雄不拘，体重2.0～3.0 kg。

2．药品2.5 %戊巴比妥钠溶液，肝素生理盐水溶液（125U肝素／ml生理盐水），2 %、5 %、10 %氯化钾生理盐水溶液，10%氯化钙溶液，4 %碳酸氢钠溶液，葡萄糖胰岛素溶液（每4 ml的%葡萄糖加1U胰岛素）。

3．器材计算机实验系统，心电记录与转换设备，一般手术器械，静脉输液装置，5 ml、l0 ml、20ml注射器，小儿头皮针，抗凝试管。

三、观察指标精神神经状态（是否兴奋、躁动、昏迷、痉挛），呼吸频率、深度和节律，心电图变化，血浆钾浓度。

四、方法与步骤1．动物的麻醉与手术动物称重后，用2.5 %戊巴比妥钠，按1.0 ml／kg剂量给药，由耳缘静脉缓慢注入。

注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深。

麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。

颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约 6 cm，分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉并插管。

颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，缓慢输入生理盐水（5～10滴／min），以保持管道通畅。

2．测血钾用抗凝试管通过颈总动脉取血l ml，用电解质测量仪测置动物实验前的血浆钾浓度。

3．心电描记将针型电极分别插入四肢踝部皮下。

导联线按右前肢（红）、左前肢（黄）、左后肢（蓝）、右后肢（黑）的顺序连接，通过计算机和心电记录系统描记实验前的心电图波形。

用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。

方法是将胸导联电极插入胸部皮下，将头部导联电极插入下颏部皮下，将心电转换盒上的导联旋钮旋到头胸导联位置。

这样记录的心电图高大清晰，高血钾的异常心电图波形出现早而清晰。

高血钾中毒及其解救摘要:1、临床所见的电解质紊乱中，高血钾是最严重的一种，它严重影响心脏传导和激动形成系统，若不及时纠正，可能致命，高血钾常见于急性肾功能衰竭，严重的酸碱平衡失调，以及胃肠道外输入含高浓度的钾盐溶液，少见的情况下，可见于肾上腺功能不全，输入过期的血液及使用潴钾利尿剂时均可发生高血钾。

2、家兔高钾血症综合实验是机能综合实验中一个重要的实验,通过在家兔身上复制急性高钾血症病理模型并分组治疗后,来观察和学习正常心电图和高钾血症时的心电图变化及高钾血症治疗情况。

实验目的：1、掌握家兔高血钾症模型的复制方法2、观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。

3、观察高血钾对心脏的毒性作用4、了解高血钾症的解救治疗方案5、培养组员的创新思维和团结协作的能力。

实验原理：血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。

高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化。

高钾血症时的心电图表现为: (1) T波高尖，基底部较窄，形如账篷。

(2) P波减低，最后可消失。

乃因心房肌麻痹、心房静止所致。

如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐。

(3) S-T段压低与T波呈一斜线。

或出现由QRS波与ST-T相融合的双相波。

S-T段也可抬高。

(4) QRS时间加宽，R波低小。

(5) 严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。

高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。

本实验通过静脉推注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的解救措施。

实验对象：家兔，雌雄不拘实验用品及器材：3％戌巴比妥钠溶液，2％、5％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1单位胰岛素) ，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水) ，手术器械、兔手术台、5ml塑料注射器、头皮针、生物信号采集处理仪。

实验性高钾血症及其抢救【实验目的】1、学习家兔高钾血症模型的复制方法，了解钾离子的生理意义；2、掌握高钾血症的概念及其对心肌电生理影响的病理生理机制；3、观察高钾血症时心电图的变化特征；4、进一步了解高钾血症产生的原因、机制和抢救措施。

【实验原理】（一）、高钾血症定义血清钾浓度高于5.5mmol/L为高钾血症。

（二）、高钾血症对心肌电生理影响的病理生理机制（三）、高钾血症时心电图的变化特征① 0期除极速度与幅度降低，心肌动作电位传导性降低，心电图出现P波低平，QRS波增宽，P-R间期延长；②高钾血症可激活延时整流钾通道，2期和3期钾外流加速，电位变化不大，心电图表现为T波高尖，Q-T间期缩短，同时，T波与QRS波融合成正弦波；③心肌传导减慢，3期复极加速造成有效不应期缩短形成兴奋折返等因素可引起心室纤颤；④严重传导阻滞或兴奋性消失可导致心脏停搏。

（四）、高钾血症的抢救措施①静脉输入钙盐；②静脉输入碱性溶液（如NaHCO3）；③静脉输入葡萄糖-胰岛素溶液。

【实验步骤】1、麻醉、固定：耳缘静脉注射1.5%戊巴比妥钠2ml/kg。

2、心电图描记。

观察正常心电图，记录并存盘。

3、高钾血症模型复制。

由耳缘静脉缓慢推注4%KCL。

密切观察心电图变化及家兔的活动状态。

当家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和高尖T波时，记录心电图并存盘。

4、维持原速继续缓慢推注4%KCL。

5、当心电图出现心室扑动或颤动后立即停止注射KCL，同时，由耳缘静脉推注10%CaCL2(2ml/kg)，观察并记录心电图变化，存盘。

【实验结果】1、耳缘静脉缓慢输入4%KCL后，家兔心电图表现为：P波低平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽，T波高耸，甚至QRS波和T波融合成正弦波。

2、若抢救及时，静脉输入10%CaCL2后，家兔心电图可逐渐恢复。

【实验讨论】高钾血症时，虽然内向整流钾通道激活，但在静息状态时该通道已处于最大通透状态，不能是更多的钾离子有细胞内向细胞外流出以提高静息电位的绝对值，反而因细胞内外钾浓度梯度减少致细胞的静息电位绝对值减少，当静息电位与阈电位差值过小时，钠通道活性降低，动作电位0期钠内流减少，除极速度与幅度降低，心电图变现为P波低平甚至消失。

简述高钾血症的抢救措施
高钾血症是指血浆钾离子浓度超过正常范围（通常大于5.0 mmol/L），它可能导致心脏电传导异常甚至停搏。

因此，抢
救措施的目标是通过控制血钾浓度来保护心脏功能。

以下是高钾血症的抢救措施：
1. 心电监护：对于疑似高钾血症的患者，应立即进行心电监护，以监测心脏电活动是否受到影响。

2. 确认诊断：通过血液检查确认高钾血症的确诊，同时还应确定高钾血症的原因。

常见的原因包括肾脏疾病、药物副作用、酸中毒等。

3. 增加钾的外排：当患者出现高钾血症所致的严重心电活动异常时，需要迅速控制血钾浓度。

常用的方法包括雾化吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）或给予高渗葡萄糖通道（如50%
葡萄糖溶液）静脉注射。

4. 低钾饮食和限制钾摄入：在高钾血症抢救过程中，患者应限制摄入高钾食物，如香蕉、土豆、豆类等，以减少体内钾的摄入。

5. 碳酸氢钠纠正酸中毒：如高钾血症是由酸中毒引起的，可以通过给予碳酸氢钠静脉注射来纠正酸中毒并帮助调节钾的代谢。

6. 透析治疗：对于严重高钾血症患者，特别是出现心电活动异
常的患者，可能需要进行血液透析来快速清除体内过多的钾离子。

总之，抢救高钾血症的关键是迅速降低血钾浓度，并保护心脏功能。

治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整，应在专业医生的指导下进行。

实验性高钾血症及抢救实验报告一、实验目的通过建立实验性高钾血症动物模型，观察高钾血症对机体的影响，并掌握高钾血症的抢救方法和效果。

二、实验原理钾离子是细胞内液中的主要阳离子，对维持细胞的生理功能具有重要作用。

正常情况下，细胞内外的钾离子浓度保持相对稳定。

当血清钾浓度高于 55mmol/L 时，称为高钾血症。

高钾血症可导致心肌兴奋性先升高后降低、自律性降低、传导性降低和收缩性减弱，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。

本实验通过静脉注射氯化钾溶液，造成动物实验性高钾血症，然后通过静脉注射钙剂、碳酸氢钠溶液等进行抢救，观察动物的心电图变化和症状改善情况，以了解高钾血症的发生机制和抢救措施的效果。

三、实验材料1、实验动物：健康成年家兔，体重 20 25kg，雌雄不限。

2、实验器材：BL-420 生物机能实验系统、心电图导联线、5ml 和10ml 注射器、手术剪、镊子、动脉夹、丝线等。

3、实验药品：20%乌拉坦溶液、10%氯化钾溶液、10%氯化钙溶液、5%碳酸氢钠溶液。

四、实验步骤1、动物麻醉与固定家兔称重后，于耳缘静脉缓慢注射 20%乌拉坦溶液（5ml/kg）进行麻醉。

将麻醉后的家兔仰卧固定于手术台上，连接心电图导联线，记录正常心电图。

2、建立高钾血症模型分离一侧颈总动脉，插入动脉插管，用于取血和监测血压。

缓慢静脉注射 10%氯化钾溶液（1ml/min），密切观察家兔的心电图变化。

当出现 P 波低平或消失、QRS 波增宽、T 波高尖等典型的高钾血症心电图改变时，停止注射氯化钾溶液，此时家兔已处于高钾血症状态。

3、高钾血症的抢救立即静脉注射 10%氯化钙溶液（2ml/kg），观察心电图变化。

若心电图无明显改善，再缓慢静脉注射 5%碳酸氢钠溶液（5ml/kg），继续观察心电图变化。

4、实验观察指标心电图变化：观察 P 波、QRS 波、T 波的形态和间期变化。

血压变化：通过动脉插管监测血压的变化。

动物症状：观察家兔的呼吸、心跳、肌肉抽搐等症状。

讲稿实验性高血钾症及其治疗【目的要求】1 观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。

2了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。

3了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。

【课堂提问及解答】1.正常人体的血钾浓度范围？2.高血钾症的病因？3.高血钾症对心肌细胞的生理特性的影响表现在哪些方面？参考答案见实验分析讨论。

【实验原理】静脉补钾过多过快导致血钾浓度增高；Na＋、Ca2＋可对抗K＋毒性。

【重点难点】1.心电图各波型的名称及意义，掌握心电描记时，胸导联、肢导联线的联接方法。

2.高钾血症动物模型复制方法。

3.高钾血症的治疗原理和方法。

4.高钾血症时心电图变化特征。

【观察指标】血钾浓度、心电图【实验方法与步骤】1、家兔全麻固定（20%乌垃坦5ml/kg），颈部手术（气管插管、颈总动脉插管）：2、心电描记（重点难点）BL-420系统将针型电极分别插入家兔四肢皮下。

导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序联接；用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。

方法是将右前肢电极插在下颏部皮下，左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。

这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。

3、耳缘静脉推注肝素生理盐水溶液2 ml。

4、取血2～3 ml离心分离血清测定实验前的血钾浓度（离心机的使用注意事项），心电图波形段打标。

5、耳缘静脉滴注2％氯化钾(20～30滴／min)，同时准备10％氯化钙2m1/kg。

6、注射氯化钾的过程中观察心电图波形变化，出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时，打标。

同时①取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度；②停止滴注氯化钾，并迅速推注入已准备的氯化钙实施抢救（另一组人员）。

待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时打标。

同时取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度。

7、注入致死剂量的l0％氯化钾(8m1／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停跳时的状态。