多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【摘要】目的评价免疫固定电泳、尿液轻链定量及血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤(MM)患者轻链检测中的价值.方法用速率散射比浊法进行重链、轻链及游离轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成份做定性分析,对多发性骨髓瘤患者轻链型21例,完整型29例(其中IgG、IgA型19例;IgD型10例)标本分别做免疫固定电泳,尿轻链定量及游离轻链检测,然后比较三种方法的检出率和灵敏度.结果对于轻链型骨髓瘤患者,免疫固定电泳、尿轻链定量及血清游离轻链检测三种方法的轻链检测阳性率分别为90.5 %(19/21); 80.9 %(17/21);100%(21/21).对于完整型骨髓瘤患者三种方法的游离轻链检测(免疫固定电泳法检测与重链结合的单克隆轻链的阳性率100%)阳性率分别为20.7 %(6/29); 41.4 %(12/29);82.7 %(24/29).结论血清游离轻链检测较另外两种方法检测游离轻链更为灵敏,其与免疫固定电泳法结合检测对多发性骨髓瘤患者的明确诊断、疗效观察及改善预后起重要作用.%Objective Evaluation of the tests of Immunofixation Electrophoresis(IFE ) ，urine light chain quantitive analysis and serum free lightchain immunoassay form easurement of free lightchain in multiple myeloma patients .M ethods Turbidimetric method was used to quantify heavy chains ，and total light chains(free and combined light chains) ，protein electrophoresis(PE ) and IFE were used to identify and type the M proteins in 21 light chain multiple myeloma (LCMM )and 29 intact imm unoglobulin multiple myeloma (IIMM )patients ；Detection rate and accuracy of the three kinds of tests were compared .Results In LCMM patients ，the detection rate for immunofixation Electrophoresis ，urinelight chain quantitive analysis and serum free light chain immunoassay were 90 .5 ％ (19/21) ；80 .9 ％ (17/21) ；100％ (21/21)and were20 .7 ％(6/29) ；41 .4 ％ (12/29) ；82 .7 ％ (24/29)in IIMM patients ，and all the combining monoclonal light chains were detected by IFE .Conclusion Serum free light chain immunoassay was more sensitive than the other two ，if combining with IFE ，they will help to diagnose ，monitor and improve prognosis of multiple myeloma patients .【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P1525-1527)【关键词】多发性骨髓瘤;游离轻链;免疫固定电泳【作者】翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,血液科;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年的单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病。

多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【摘要】目的：探讨流式细胞术检测多发性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征及其临床意义。

方法应用多参数流式细胞术（MP-FCM），采用 CD138／CD45／SSC 设门，检测40例 MM患者和20例正常献髓者骨髓细胞免疫表型。

结果MM患者抗原异常表达率由高到低分别为 CD45 dim ＋／-（95％）、CD81 dim ＋／-（80％）、CD56＋（70％）、CD27 dim ＋／-（50％）、CD200＋＋（48％）、CD33＋（40％）、CD28＋＋（35％）、CD117＋（18％）、CD19＋（5％）和 CD20＋（3％）。

CD56＋、CD200dim ＋、CD28dim ＋在正常浆细胞的表达率分别为10％、10％和5％。

结论应用 MP-FCM检测 MM细胞免疫表型，可准确地鉴别良恶性浆细胞，有助于 MM的诊断、预后判断及靶向治疗。

%Objective To explore the immunophenotype and its clinical significant of Multiple Myeloma (MM).Methods The immunophenotype of 40 patients with MMand 20 normal volunteers were detected by multipa-rameter flow cytometry(MP-FCM).Results The abnormality expression of antigens sequence of patients with MMwas CD45 dim +/-(95%),CD81 dim +/-(80%),CD56 + (70%),CD27 dim +/-(50%),CD200 ++ (48%),CD33 + (40%), CD28 ++(35%),CD117 +(18%),CD19 +(5%),CD20 +(3%)in order.However the positive rations of CD56 +, CD200dim +and CD28dim + were10%,10%and 5%,respectively.Conclusion MP-FCM inspections can accurately discriminate the benign and malignant plasma cell,and provide evidence for prognosis evaluation and targeted therapy.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)003【总页数】4页(P228-231)【关键词】多发性骨髓瘤;免疫表型分型;浆细胞;流式细胞术【作者】张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【作者单位】安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院肾脏内科，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生，并伴单克隆免疫球蛋白增多和溶骨性病变为特征的一种恶性肿瘤。

35例多发性骨髓瘤患者血清轻链检测及结果分析
潘继文;王娟;王艾丽;熊华
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2003(014)004
【摘要】目的评价检测多发性骨髓瘤(MM)患者血清轻链含量及其比值的临床意义.方法用速率散射比浊法测定35例MM病人血清中轻链κ、λ含量,并计算κ/λ值.结果骨髓瘤多为κ或λ含量高于或低于甚至等于正常值,但κ/λ值异常.结论轻链蛋白是MM患者肾功能损害的重要致病因素,测定血清或尿液中的轻链含量并计算
κ/λ值是诊断MM及判断其预后的重要指标.
【总页数】2页(P214-215)
【作者】潘继文;王娟;王艾丽;熊华
【作者单位】合肥市第一人民医院检验科,安徽,合肥,230061;南京军区南京总医院全军医学检验中心,江苏,南京,210002;南京军区南京总医院全军医学检验中心,江苏,南京,210002;南京军区南京总医院全军医学检验中心,江苏,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值 [J], 李小燕;周铁成;程晓东
2.血清游离轻链检测在轻链型多发性骨髓瘤诊治中的应用 [J], 陈耐飞;李薇;姚迪;
冀旭峰;崔久嵬
3.35例多囊卵巢综合征患者血清抑制素b与激活素α检测结果分析 [J], 黄同森
4.血清尿酸、β2微球蛋白和尿液轻链联合检测在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用[J], 朱清红; 李德奎; 罗英
5.血清总轻链与游离轻链定量检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值探讨 [J], 霍豆;秦爽;吴永昌;刘杨;邢瑞青;彭道荣;赵茜
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多发性骨髓瘤患者血液异常分离结果的临床意义褚娜利1范洪1郭丽2许迪2张华2张靖宇S1.河北省沧州中西医结合医院实验诊断科，河北沧州061001；2.河北省沧州中西医结合医院血液科，河北沧州061001［摘要］目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血液异常分离结果的临床意义。

方法选择河北省沧州中西医结合医院2008年3月一2019年10月收治的282例MM患者(IgG型152例、IgA型92例、IgD型6例、轻链型32例)以及同期200例自身免疫性疾病患者和200名健康体检者为研究对象。

采用分离胶真空采血管采集空腹静脉血，离心后观察血液分离结果。

根据血液分离结果将其分为对照组和异常组，比较两组检验免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(H cl)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原渊Fig)水平的差异。

结果自身免疫病患者、健康体检者及部分MM患者血液分离正常，分3层，自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞,血清和红细胞比例适当;血液分离异常者均为MM患者，异常血液分离为4层，自上而下依次为:血清、红细胞、分离胶、红细胞,上层有少量血清，其下红细胞增多,底层有少量红细胞。

282例MM患者中血液异常分离有46例(16.31%)。

异常分离现象仅见于IgG型(28例)和IgA型(18例),所占比例分别为60.87%.和29.13%■遥异常组TP、Ig水平高于对照组，Hb、Hci水平低于对照组(均P<0.05)遥结论MM患者分离胶真空采血管可能存在血液分离异常现象遥日常工作中遇到血液分离异常现象时,应及时与临床医师沟通并进一步进行确诊试验遥［关键词］多发性骨髓瘤；分离胶;真空采血管;血液分离；临床意义［中图分类号］R733.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(a)-0157-04Clinical significance of abnormal blood separation in multiple myelomaCHU Nall'FAN Hong GUO Li2XU Di2ZHANG Hua2ZHANG Jingy'u.,k1.Deparlmenl of Laboratory Diagnosis,Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine ofHebei Province,Hebei Province,Cangzhou061001,China;2.Department of Hematology,Cangzhou Hospital of Inte­grated Traditional Chinese and Western Medicine of Hebei Province,Hebei Province,Cangzhou061001,China［Abstract］Objective To investigate the abnormal blood separation in multiple myeloma(MM).Methods A total of282 MM patients(152cases of IgG type,92cases of IgA type,6cases of IgD type and32cases of light chain type),200 autoimmune diseases patients and200healthy physical examinees were selected from Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Hebei Province from March2008to October2019.Fasting venous blood was collected by vacuum blood collection with separation gel,and the results of blood separation were observed after centrifugation.The patients were divided into the control group and the abnormal group according to the blood separa­tion results,and the differences of immunoglobulin(Ig),total protein(TP),hemoglobin(Hb),hematopoietic volume (Hct),platelet count(PLT),and fibrinogen(Fig)levels were compared between the two groups.Results The blood of patients with autoimmune disease,healthy physical examinees and partial MM patients were divided into three layers, followed by serum,separation glue and red blood cells from top to bottom,and the proportion of serum and red blood cells was appropriate.Patients with abnormal blood separation were MM patients,and the abnormal blood was separat­ed into four layers,successively from top to bottom:serum,red blood cell,separation glue and red blood cell.There was a small amount of serum in the upper layer,a increase of red blood cells in the lower layer,and a small amount of red blood cell in the bottom layer.Abnormal blood separation was found in46cases of the282MM patients(16.31%).Abnormal separation was found only in IgG(28cases)and IgA(18cases),accounting for60.87%and29.13%,［基金项目］河北省人才工程培养资助项目(A201901110)；respectively.The levels of TP and Ig in the abnormal河北省医学科学研究课题计划项目(20191283);河北省沧group were higher Lhan Lhose in Lhe conlrol group,州市科学技术研究与发展指导计划项目(172302167)。

多发性骨髓瘤轻链逃逸型复发的实验室表现与临床价值探讨多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种由恶性浆细胞在骨髓内过度增殖所导致的血液系统恶性肿瘤。

虽然多发性骨髓瘤一度被认为是一种终末疾病，但近年来研究表明，MM 并非完全不可治愈，且可以出现不同的复发模式。

研究发现，多发性骨髓瘤中存在复发的一种模式是轻链逃逸型复发（light chain escape relapse）。

轻链逃逸型复发是指在治疗前后，由于某些机制导致患者体内的恶性浆细胞中轻链逃逸，并且进一步增殖和蔓延，引发病情的恶化和复发。

轻链逃逸型复发是多发性骨髓瘤治疗失败的一种特殊类型，对于患者的治疗和预后具有重要的临床价值。

实验室检查是诊断多发性骨髓瘤以及评估复发情况的重要手段之一。

对于轻链逃逸型复发的患者，实验室检查可以发现以下几个方面的异常。

首先，血清蛋白电泳和免疫固定电泳检查。

多发性骨髓瘤患者的血清蛋白电泳和免疫固定电泳结果通常呈现单克隆蛋白条带。

但是，当出现轻链逃逸型复发时，血清蛋白电泳和免疫固定电泳结果可能出现没有单克隆蛋白条带或仅出现微弱条带的情况。

这种情况下需要结合其他检查结果进行综合判断。

其次，尿液免疫固定电泳检查。

多发性骨髓瘤患者的尿液免疫固定电泳检查通常呈现单克隆蛋白带。

但是，在轻链逃逸型复发时，尿液免疫固定电泳检查结果可能出现没有单克隆蛋白带或仅出现微弱带的情况，与血液检查结果相似。

此外，骨髓穿刺检查。

多发性骨髓瘤患者的骨髓穿刺检查通常显示大量的恶性浆细胞。

但是，在轻链逃逸型复发时，骨髓穿刺检查的结果可能显示恶性浆细胞数量降低或无法检测到恶性浆细胞，这可能是由于轻链逃逸导致的恶性浆细胞免疫表型的改变所致。

以上实验室表现提示了轻链逃逸型复发的可能性，但需要注意的是，并非所有患者都会出现这些异常实验室表现。

因此，对于高度怀疑可能存在轻链逃逸型复发的患者，临床医生还需要结合临床症状和其他影像学检查结果进行全面评估。

[文章编号]1006-2440(2021)03-0254-03[引文格式]岑海燕,黄红铭,王信峰.多发性骨髓瘤患者血清游离轻链水平及其临床意义[J].交通医学,2021,35(3):254-255,258.多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是我国第三位常见的血液恶性肿瘤,随着全球范围内老年人口不断增加,MM发病率也随之逐年增高[1]。

MM以骨髓中恶性浆细胞克隆增殖为特征,起病隐匿,临床表现复杂,涉及多个系统,可表现高钙血症、肾功能不全、贫血或骨病等。

MM实验室诊断主要采用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和免疫固定电泳法(immunofixation electrophoresis,IFE)检测异常血清蛋白,但敏感性低,特异性不强,易造成漏诊[2]。

我国MM患者初诊时误诊率高达55.13%,国外仅50%患者发病6个月内明确诊断。

免疫球蛋白(Ig)由轻链和重链构成,血清游离轻链(serum freelight chain,sFLC)异常增高表明Ig合成异常。

有研究表明,sFLC水平与MM病情及预后密切相关[3]。

近年来临床广泛开展sFLC检测,在MM诊断和治疗中发挥重要作用[4-5]。

本研究收集2016年9月—2020年9月在南通大学附属医院及分院初诊MM患者43例,分析化疗前后sFLC水平的变化及其在疗效观察中的意义。

1资料与方法1.1一般资料初诊MM患者43例(MM组)均符合MM诊断标准,其中男性26例,女性17例;年龄42~80岁,平均65.2±7.9岁;临床分型:IgG型24例, IgA型13例,轻链型5例,无分泌型1例。

Durie-Salmon分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期17例,Ⅲ期20例。

以健康体检者20例为对照组。

1.2治疗方法和疗效判断MM患者43例中32例接受化疗,采用硼替佐米为主方案(硼替佐米+地塞米松,硼替佐米+吡柔比星+地塞米松),治疗3~6个疗程,平均5个疗程。

血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义摘要】目的探讨血清游离轻链(sFLC) 检测对于多发性骨髓瘤(MM) 诊断的临床意义。

方法选择2012 年8 月至2015 年10 月在我院收治的32 例初发MM 患者；正常对照26 例，为我院体检中心体检结论正常的健康人。

采用免疫比浊法测定病例组及对照组sFLC-κ、sFLC-λ，计算sFLC-κ/λ 比值(rFLC)，比较两组间差异。

同时检测病例组尿轻链(uFLC )、血清总轻链(sTLC)、免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)，分别与血清FLC 检测法比较敏感性。

结果病例组sFLC 及rFLC 与正常对照组比较有明显统计学差异(P<0.001)。

32 例初发MM患者sFLC、rFLC 31 例阳性，阳性率96.9%；应用血清总轻链法检测有24 例检测出异常轻链，检出率为75%，两组检出率比较存在统计学差异(P<0.05)。

应用尿轻链测定法检测25 例存在异常轻链，检出率为78%；应用SPE 检测有26 例为阳性，阳性率为84%，以上两种检测方法与血清FLC 法检出率比较均存在统计学差异(P<0.05)。

应用血清IFE 检测法有30 例为阳性，阳性率为93.8%，与血清FLC 法检出率比较无统计学差异(P>0.05)。

结论sFLC 检测是一种高度敏感的定量检测方法，与免疫固定电泳结合，可以提高疾病检出率，有助于MM 患者的诊断。

【关键词】多发性骨髓瘤；血清游离轻链；血清游离轻链比值【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0108-02多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是一种恶性克隆性浆细胞肿瘤, 主要特征是正常免疫球蛋白分泌受抑制，出现了单克隆B淋巴细胞恶性增殖, 产生大量单克隆免疫球蛋白分子（Ig）, Ig 由2条重链和2 条轻链构成。

多发性骨髓瘤临床实验多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种常见的骨髓恶性肿瘤，主要起源于浆细胞，具有高度异质性和复杂的疾病机制。

由于该疾病的高度侵袭性及耐药性，传统治疗手段效果有限。

为了寻找更有效的治疗方法，临床实验成为了一项重要的研究方向。

1. 免疫治疗免疫治疗作为一种新兴的抗癌手段，近年来受到了广泛的关注。

在多发性骨髓瘤的临床实验中，免疫治疗方案呈现出良好的潜力。

其中，单克隆抗体检测（Monoclonal Antibody，简称mAb）被广泛应用于多个临床试验中。

通过识别并与特定的抗原结合，mAb可以直接杀伤癌细胞或激活免疫系统，从而提高治疗效果。

同时，免疫细胞工程和疫苗疗法也在多发性骨髓瘤的临床实验中具有潜力。

2. 细胞治疗细胞治疗是指利用体外培养的免疫细胞或合成的基因工程细胞，来治疗恶性肿瘤的一种新兴疗法。

在多发性骨髓瘤的临床实验中，常见的细胞治疗方式包括造血干细胞移植和嵌合型抗原受体（Chimeric Antigen Receptor，简称CAR）T细胞疗法。

这些治疗方案可以通过提高免疫细胞的抗肿瘤活性，有效清除癌细胞并提高患者的生存率。

虽然目前仍面临着一些技术和安全性的挑战，但细胞治疗在多发性骨髓瘤的临床实验中显示出了巨大的治疗潜力。

3. 靶向治疗靶向治疗是根据癌细胞的分子特征，选择性地干扰或抑制特定的信号通路或靶点，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生存。

在多发性骨髓瘤的临床实验中，多种分子靶向药物已经得到了广泛的研究和应用。

比如，蛋白酶体抑制剂、HDAC抑制剂和PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂等，通过干扰细胞增殖、凋亡和细胞周期等关键的生物学过程，有效抑制了肿瘤的生长和扩散。

此外，信号途径抑制剂和免疫调节剂等靶向药物也在多发性骨髓瘤的临床实验中取得了一定的进展。

4. 小分子药物除了靶向治疗，小分子药物在多发性骨髓瘤的临床实验中也扮演着重要的角色。

近年来，依托于对疾病致病机制的深入了解，多种新型小分子药物被研发出来并逐步应用于临床。