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冠心病介入考试题及答案1. 冠心病介入治疗中，最常用的导管类型是：A. 静脉导管B. 动脉导管C. 冠状动脉导管D. 脑动脉导管答案：C2. 冠状动脉造影是冠心病介入治疗中常用的诊断手段，其主要目的不包括：A. 确定冠状动脉狭窄的位置B. 评估狭窄的严重程度C. 判断冠状动脉的血流情况D. 测量患者的血压答案：D3. 在冠心病介入治疗中，球囊扩张术的主要作用是：A. 清除血栓B. 扩张狭窄的冠状动脉C. 植入支架D. 监测心脏电生理活动答案：B4. 下列哪项不是冠心病介入治疗的并发症？A. 冠状动脉夹层B. 冠状动脉穿孔C. 支架内再狭窄D. 急性心肌梗死5. 冠心病介入治疗后，患者需要长期服用的药物不包括：A. 抗血小板药物B. 抗凝药物C. 降脂药物D. 抗生素答案：D6. 冠心病介入治疗中，支架植入术的主要目的是：A. 预防冠状动脉夹层B. 减少冠状动脉再狭窄C. 增加冠状动脉血流D. 降低心肌梗死的风险答案：B7. 冠状动脉介入治疗后，患者需要定期复查的项目不包括：A. 心电图B. 冠状动脉造影C. 心脏超声D. 胸部X光答案：D8. 冠心病介入治疗中，药物洗脱支架相比裸金属支架的优势是：A. 减少手术次数B. 降低手术风险C. 减少支架内再狭窄D. 缩短住院时间答案：C9. 冠心病介入治疗后，患者的生活方式调整不包括：B. 控制体重C. 增加运动D. 增加高脂饮食答案：D10. 冠心病介入治疗中，下列哪项不是术前准备的内容？A. 心电图检查B. 血常规检查C. 冠状动脉CTAD. 心理辅导答案：C。
冠心病介入考试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 冠心病介入治疗的主要目的是：A. 缓解心绞痛B. 完全治愈冠心病C. 预防心肌梗死D. 以上都是2. 冠状动脉造影是冠心病诊断的：A. 唯一方法B. 首选方法C. 可选方法D. 不推荐方法3. 以下哪项不是冠状动脉介入治疗的适应症：A. 稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死C. 冠状动脉狭窄超过70%D. 冠状动脉完全闭塞4. 冠状动脉支架植入后，患者需要：A. 立即停药B. 长期服用抗血小板药物C. 定期更换支架D. 无需特殊护理5. 冠心病介入治疗中，最常用的支架类型是：A. 裸金属支架B. 药物洗脱支架C. 自膨式支架D. 可降解支架6. 冠心病介入治疗后，患者应：A. 立即恢复正常活动B. 避免剧烈运动C. 立即进行高强度锻炼D. 长期卧床休息7. 以下哪项是冠心病介入治疗的常见并发症：A. 心律失常B. 支架内再狭窄C. 心肌梗死D. 以上都是8. 冠心病介入治疗后，患者需要定期进行：A. 心电图检查B. 冠状动脉造影C. 心脏超声检查D. 以上都是9. 以下哪项不是冠心病介入治疗的禁忌症：A. 严重心力衰竭B. 严重肾功能不全C. 严重贫血D. 以上都不是10. 冠心病介入治疗的成功率通常在：A. 50%以下B. 50%-70%C. 70%-90%D. 90%以上二、多选题（每题2分，共10分）11. 冠心病介入治疗的常见并发症包括：A. 出血B. 血管损伤C. 支架内再狭窄D. 感染12. 冠心病介入治疗后，患者需要：A. 调整饮食B. 控制体重C. 戒烟限酒D. 定期复查13. 以下哪些因素可能增加冠心病介入治疗的风险：A. 年龄B. 糖尿病C. 肾功能不全D. 心脏病史14. 冠心病介入治疗的适应症包括：A. 药物治疗无效的心绞痛B. 急性心肌梗死C. 冠状动脉狭窄超过50%D. 冠状动脉完全闭塞15. 冠心病介入治疗后的护理措施包括：A. 观察患者生命体征B. 预防感染C. 鼓励患者早期活动D. 心理支持三、简答题（每题5分，共20分）16. 简述冠心病介入治疗的一般步骤。
冠脉介入第三个月1.采用三联三通板进行造影剂注射时应当注意什么问题？1.肝素水冲管，并预留肝素水在三环注射器中备用；2.将预留盐水冲入压力传感器排气；3.三通指向盲端，使压力传感器通大气，调零；4.三通接造影剂，抽取造影剂，管道排气；5.三通造影剂侧关闭，三环注射器排气，连接，备用；6.回抽造影剂；7.造影剂侧关闭；8.三环注射器注射口朝下打造影剂；9.压力传感器通大气，回到基础状态。
2.在完成冠脉造影的过程中，医生需要监测的项目都有什么？如何进行监测？需要通过心电监护仪监测患者外周血压、心电情况、血氧饱和度情况；通过桡动脉鞘监测腔内血压、主动脉、冠脉内压力曲线。
3、请问常用的对比剂包括哪几种？各有何特点？造影剂按照结构可分为：离子型和非离子型。
目前临床主要使用非离子型，非离子型又分为等渗性（威视派克）和低渗性（优维显、欧乃派克）。
低渗造影剂渗透压是正常血浆渗透压的2-3倍；等渗造影剂的渗透压与血浆渗透压相同。
造影剂的理化特征：1）、电离特征：非离子型造影剂克服了离子型造影剂的许多缺点，渗透压显著降低，毒副作用少，生物安全性大，对神经系统毒性低。
2）、渗透压：离子型的造影剂渗透压明显高于非离子型。
3）、碘造影剂代谢：主要分布在细胞外液，不能被代谢，但是可以被透析。
4）、其他：含碘造影剂黏度也是一个重要特征，二聚体分子大于单体，故黏度也大。
4、何为对比剂肾病？其易患因素包括哪些？如何预防其发生？CIN是指排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3d内发生的急性肾功能损害。
一般认为血清肌酐水平较使用造影剂前升高25-50%或升高44.2-88.4mmol/L便可诊断。
易患因素包括：原有肾功能损害、糖尿病伴肾功能损害、血容量降低、心力衰竭、利尿剂（特别是呋噻咪）、长时间低血压、造影剂（高渗、大量、72小时重复使用）、肾毒性药物、高龄、蛋白尿、多发骨髓瘤、高胆固醇血症。
CIN的预防：1）、水化治疗。
推荐高危患者以生理盐水静脉滴注，速度为1ml/（kg·min）；2）、避免使用肾毒性药物；3）、药物预防：4）、避免错误处理；5）、其他：肾功能受损的患者应使用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期（72小时）重复使用。
冠脉介入基本技能培训题库一、选择题1. 冠脉介入术是用于治疗哪种疾病的常见方法？- A. 心绞痛- B. 高血压- C. 糖尿病- D. 肺炎- Answer: A2. 冠脉介入术的主要目的是？- A. 扩张冠状动脉狭窄段- B. 治疗心律失常- C. 预防高血压- D. 改善肺功能- Answer: A3. 冠脉介入术中常用的导管是什么类型？- A. 支架导管- B. 引流导管- C. 气管导管- D. 静脉导管- Answer: A4. 冠脉介入术的常见并发症包括以下哪些？- A. 出血- B. 血栓形成- C. 心律失常- D. 恶心和呕吐- Answer: A, B, C5. 冠脉介入术后的护理措施包括以下哪些？- A. 监测心电图- B. 观察伤口渗血情况- C. 督促患者多饮水- D. 提供止痛药物- Answer: A, B, D二、填空题1. 冠脉介入术是一种____________治疗冠状动脉狭窄的方法。
- Answer: 介入性2. 冠脉介入术中，常用的扩张球囊可通过____________扩张冠状动脉狭窄段。
- Answer: 加压3. 冠脉介入术中，植入的支架可以____________冠状动脉，保持血流通畅。
- Answer: 支撑4. 冠脉介入术后，患者需要定期复查____________以评估血流情况。
- Answer: 冠状动脉造影5. 冠脉介入术的成功与否与____________密切相关。
- Answer: 患者的病情及手术操作技术三、简答题1. 请简要介绍冠脉介入术的步骤。
- Answer: 冠脉介入术的步骤主要包括导管插入、造影、扩张和支架植入等。
首先，通过穿刺血管插入导管，将导管引入冠状动脉，以造影剂进行冠状动脉造影，确定狭窄部位。
然后，使用扩张球囊扩张狭窄段，以增加血管通畅度。
最后，植入支架来保持冠状动脉的血流通畅。
2. 冠脉介入术的常见并发症有哪些？如何预防并处理这些并发症？- Answer: 冠脉介入术的常见并发症包括出血、血栓形成和心律失常等。
中国医师协会介入培训第九月答案1、简述支架内血栓的定义和分期？学员回答：PCI术后由于各种因素的综合作用，支架植入处形成血栓，导致冠脉管腔完全性或不完全阻塞，表现为心脏型猝死、急性心肌梗死或者不稳定心绞痛等一系列并发症；1）急性：发生于PCI术后24小时内；（2）亚急性：发生于PCI 术后24小时~30天；30天以内又称早期支架血栓形成。
（3）晚期：发生于PCI术后30天1年；（4）极晚期：发生于PCI术后1年以上。
2、支架内血栓形成的主要相关因素有哪些？学员回答：支架血栓形成可能与临床情况、冠状动脉病变和介入治疗操作等因素有关。
急性冠脉综合征、合并糖尿病、肾功能减退、心功能不全或凝血功能亢进及血小板活性增高患者，支架血栓形成的危险性增高。
弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。
PCI时，支架扩张不充分、支架贴壁不良或明显残余狭窄，导致血流对支架及血管壁造成的剪切力可能是造成支架血栓形成的原因。
PCl后持续夹层及药物洗脱支架长期抑制内膜修复，使晚期和极晚期支架血栓形成的发生率增高。
3、如何更好地预防和处理支架内血栓？学员回答：支架血栓形成的预防包括控制临床情况例如控制血糖，纠正肾功能和心功能不全、充分抗血小板和抗凝治疗，除阿司匹林和肝素外，对高危患例如，急性冠脉综合征、复杂病变尤其是左主干病变PCI 术前，术中或术后应用血小板||沙||匕受体拮抗剂例如替罗非班。
某些血栓负荷增高病变PCI后可皮下注射低分子肝素治疗。
PCI时选择合适的支架，覆盖全部病变节段，避免和处理好夹层撕裂。
同时，应用支架充分扩张、贴壁良好；在避免夹层撕裂的情况下，减低残余狭窄。
必要时在血管内超声显像IVUS指导下行冠状动脉内药物洗脱支架植入术。
长期和有效的双联抗血小板治疗对预防药物洗脱支架术后晚期和极晚期支架血栓形成十分重要。
一旦发生支架血栓形成，应立即行冠状动脉造影，对血栓负荷大者，可用血栓抽吸导管做负压抽吸。
冠脉j介入培训4月答案1、1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1.心绞痛经药物治疗后仍有症状，冠脉狭窄病变显著的患者。
2.冠脉介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。
3.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内或发病12~24小时以内,并且有严重心力衰竭和或〉血流动力学或心电不稳定和或〉有持续严重心肌缺血证据者可行急诊PCl。
4.非ST段抬高型急性冠脉综合征5.冠状动脉搭桥术后复发心绞痛的患者。
冠心病介入治疗术后应终生口服阿司匹林100-150mg/d；口服氯吡格雷75mg/d，植入裸支架者服用1个月，植入药物洗脱支架者应坚持服用1年以上。
2、2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？（1）知情同意：PCI前介入医生需和主管医生讨论手术的指证和风险，与患者及家属讨论介入治疗、CABG及药物治疗的优劣，并阐明受益与风险，包括术中、术后可能出现的并发症，以征得患者理解和同意，并签署知情同意书。
2对于术前应用氯吡格雷不足3天的,提前6小时服用300mg氯吡格雷，如果术前准备不足6小时，应用600mg负荷剂量，如已连续应用（75mg/天）3天以上，可以不再加用负荷剂量，未应用阿司匹林的，需在术前1天晚上予阿司匹林300mg顿服。
（3）午夜后应禁饮食，糖尿病患者如安排在上午手术，则手术当日晨停用降糖药物及胰岛素，如安排下午手术，可以让患者进食少量食物。
（4）正在使用肝素或低分子肝素患者，手术当日上午停用一次。
（5）肾功能不全或对比剂肾病高危患者，术前充分水化，并停用可能导致对比剂肾病的药物，建议患者使用对肾功能影响相对小的对比剂。
（6）过敏体质或既往曾对对比剂过敏者，建议术前3天开始服用泼尼松30mg/天，或术前给予地塞米松5mg。
（7）双侧腹股沟区备皮，拟行桡动脉穿刺者双上肢备皮。
（8）通过触诊桡动脉搏动、Allen试验，必要时需要应用血管超声，评价手术入路动脉血管情况。
3、3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？冠脉介入治疗的完整步骤：①采用经皮穿刺法穿刺桡动脉或股动脉；②插入动脉鞘管；③逆行送入已准备好的导引导管至冠状动脉口，行靶血管造影，选择最佳角度显露狭窄部位；④将准备好的导丝沿导引导管送入靶血管中，直到通过狭窄病变至病变血管远端；⑤将球囊沿导引导管送至狭窄处，注入少量造影剂通过球囊标志证实球囊位置是否正确。
冠脉介入培训试题答案一、选择题1. 冠状动脉介入治疗中，常用的导管材料是（C）A. 金属B. 塑料C. 聚乙烯D. 玻璃答案解析：冠状动脉介入治疗中，常用的导管材料是聚乙烯，因为它具有良好的生物相容性、柔韧性和强度。
2. 以下哪项不是冠脉介入治疗的适应症？（D）A. 不稳定型心绞痛B. 心肌梗死C. 冠状动脉狭窄D. 心力衰竭答案解析：心力衰竭不是冠脉介入治疗的适应症，而其他三项均为冠脉介入治疗的适应症。
3. 冠脉介入治疗中，下列哪项操作不正确？（B）A. 导管插入冠状动脉开口B. 导管插入冠状动脉窦C. 导丝通过狭窄部位D. 球囊扩张狭窄部位答案解析：导管插入冠状动脉窦是错误的操作，因为冠状动脉窦是冠状动脉的起始部分，导管应插入冠状动脉开口。
二、填空题1. 冠脉介入治疗的主要目的是________、________和________。
答案：缓解心绞痛、改善心肌灌注、预防心肌梗死。
2. 冠脉介入治疗常用的器械包括________、________、________和________。
答案：导管、导丝、球囊、支架。
3. 冠脉介入治疗术后常见的并发症有________、________、________和________。
答案：出血、血管并发症、支架内血栓形成、心肌梗死。
三、简答题1. 简述冠脉介入治疗的操作步骤。
答案：冠脉介入治疗的操作步骤如下：（1）穿刺动脉：通常选择桡动脉或股动脉作为穿刺部位。
（2）导管插入：将导管插入动脉，送至冠状动脉开口。
（3）导丝通过：将导丝送至冠状动脉病变部位。
（4）球囊扩张：将球囊送至狭窄部位，进行扩张。
（5）支架植入：在球囊扩张的基础上，植入支架。
（6）撤出器械：完成操作后，撤出导管、导丝等器械。
（7）压迫止血：对穿刺部位进行压迫止血。
2. 简述冠脉介入治疗术后护理要点。
答案：冠脉介入治疗术后护理要点如下：（1）观察穿刺部位：观察穿刺部位有无出血、红肿、疼痛等症状。
冠脉介入诊疗术理论考核一、选择题1.下列那些属于冠状动脉[多选题] *A.左主干√B.左前降支√C.左回旋支√D.右冠状动脉√2.下列哪些属于慢性冠脉疾病[多选题] *A.稳定性心绞痛√B.缺血性心肌病√C.隐匿性冠心病√3.下列哪些属于急性冠脉综合征[多选题] *A.不稳定性心绞痛√B.ST段抬高型心肌梗死√C.非ST段抬高型心肌梗死√4.下列哪些是冠心病的危险因素[多选题] *A.高血压√B.高血糖/糖尿病√C.血脂异常√D.不良生活方式√5.下列哪些是冠心病发病诱因[多选题] *A季节变化√B.情绪激动√C.体力活动增加√D.饱食√6.冠心病的临床表现有哪些[多选题] *A.胸闷、胸痛√B.绞痛、压榨痛√C.由心前区放射至左肩、臂，甚至小指和无名指√D.憋闷感√7.利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗手术名称是[单选题] *A.冠状动脉腔内成形术B.冠状动脉支架植入术C.冠状动脉血栓抽吸术√8.冠状动脉内膜旋磨术中为磨头提供动力的气体是[单选题] *A.氧气B.氦气C.氮气√D.氢气9.冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)是指病情时间超过( )个月[单选题] *A.一个月√B.两个月D.四个月10. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是[单选题] *A.吗啡√B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛E.罂粟碱11.指引导丝的性能参数不包括哪项（）[单选题] *A .调节力B.柔软性C .导丝粗细√D .支持力12. 当需要支架定位极其精确时，采取至少（）个不同的投照体位来确认支架的位置[单选题] *A .1B.3C. 2√D.413.常用的半顺应性球囊，不适用于（）[单选题] *A.高阻力病变球囊不能通过时√B.常规病变的预扩张C.单纯PTCA 治疗的球囊扩张14. 冠状动脉球囊成形术是将球囊扩张导管沿导丝轨道送达冠状动脉的靶病变处，利用球囊加压充盈后产生膨胀力而使狭窄的冠状动脉扩张的一种介入治疗方法，也是所有冠心病介入治疗技术的基础[判断题] *对√错15. 球囊根据设计特性分为顺应性、半顺应性和非顺应性球囊[判断题] *对√错16. 顺应性球囊即顺应性较大的球囊，随扩张压力的增加其直径明显增加[判断题] *对√错17. 非顺应性球囊随扩张压力的增加其直径变化较小[判断题] *对√错18. 球囊扩张导管结构包括（）。
心血管介入培训第7 月答案1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2 、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。
高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化；血流动力学不稳定；持续室速； 6 个月内接受过介入治疗；曾行冠脉旁路移植术等。
3 、对于急性 ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略：（1）直接 PCI：在急性心肌梗死发病12 小时内行 PCI 直接开通 IRA。
直接 PCI 可以及时、有效和持续的开通 IRA。
建议进门- 球囊开通时间控制在 90 分钟内。
对于 12 小时内（特别是 3-12 小时内），特别是对于有溶栓禁忌的患者，如有条件应行直接PCI。
对于发病超过 12 小时，但仍有缺血症状、心功能障碍、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直接 PCI。
对于发生心原性休克的患者，可将时间放宽至36 小时。
而对于发病已超过12 小时，且无缺血症状的患者，则不建议行 PCI。
（2）转运 PCI：首诊医院无行直接PCI 的条件，而患者不能立即溶栓，则转至具备 PCI 条件的医院行直接PCI。
（3）补救 PCI：溶栓失败后 IRA 仍处于闭塞状态 , 对于 IRA 所行的PCI。
（4）易化PCI：发病12 小时内，拟行PCI 的患者于PCI 术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物，以尽早开通 IRA。
2、冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？冠脉介入治疗（ PCI）术前准备一、各种辅助检查:1．三大常规 2．肝、肾功能，血脂分析，血糖3．乙肝五项4．血凝四项5．心电图 6．胸透7．心脏 B 超二、术前用药 : 阿斯匹林波立维：急诊 PCI 300mg， st ； 75mg，qd。
中国心血管病介入诊疗培训冠脉介入第4个月答案1.请问冠脉的造影的适应征主要有哪些（分别从诊断，治疗和评价目的方面描述）？冠状动脉造影有其一定的适应症。
以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别；⑥冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。
以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为：①稳定型心绞痛，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；②不稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；④发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；冠脉内溶栓治疗者；静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；溶栓治疗有禁忌症者；静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（2周内）症状复发者。
⑤陈旧性心肌梗死（OMI）伴新近发生心绞痛，经内科药物保守治疗无效者；OMI伴心功能不全，临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者；OMI伴乳头肌功能障碍者；OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者；OMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围、部位及程度。
冠脉介入基本技能培训题库一、选择题1. 冠脉介入手术主要针对的是哪种疾病？A. 高血压B. CVDC. 糖尿病D. 肥胖2. 冠脉介入手术的目的是什么？A. 降低血压B. 缓解心绞痛C. 改善心脏功能D. 预防心肌梗死3. 冠脉介入手术包括哪些基本操作？A. 经皮球囊血管成形术B. 支架植入术C. 冠脉搭桥术D. 药物治疗4. 以下哪种药物不属于抗凝药物？A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 氯吡格雷5. 冠脉介入手术的并发症有哪些？A. 冠脉痉挛B. 冠脉穿孔C. 支架血栓形成D. 所有以上选项二、判断题1. 冠脉介入手术是一种有创手术。
（）2. 冠脉介入手术可以立即缓解心绞痛症状。
（）3. 所有患者都适合进行冠脉介入手术。
（）4. 冠脉介入手术的并发症非常罕见。
（）5. 冠脉介入手术可以完全替代药物治疗。
（）三、简答题1. 请简述冠脉介入手术的基本操作步骤。
2. 请列举三种冠脉介入手术的适应症。
3. 请简述冠脉介入手术的并发症及其预防措施。
四、案例分析题患者，男性，55岁，因“持续性胸痛3小时”入院。
心电图示：急性前壁心肌梗死。
请回答以下问题：1. 针对该患者，冠脉介入手术的适应症是什么？2. 针对该患者，冠脉介入手术的禁忌症是什么？3. 请列出该患者冠脉介入手术前需进行的检查及准备。
4. 请简述该患者冠脉介入手术的术中注意事项。
5. 请简述该患者冠脉介入手术后的并发症观察及处理。
冠脉介入手术培训试卷第一部分：选择题1. 冠脉介入手术是用来治疗哪种疾病？- A. 心绞痛- B. 糖尿病- C. 肺炎- D. 脑卒中2. 冠脉介入手术的主要目的是？- A. 扩大冠脉血管- B. 缩小冠脉血管- C. 减少血液流动- D. 增加血液循环3. 冠脉介入手术的常见并发症包括以下哪些？- A. 出血- B. 血栓形成- C. 心律失常- D. 手术失败- E. 全身感染4. 以下哪种情况下不适合进行冠脉介入手术？- A. 严重高血压- B. 严重心肌梗死- C. 严重肺炎- D. 严重贫血5. 冠脉介入手术前需要进行哪些检查？- A. 心电图- B. 血常规- C. 胸部X光片- D. 冠状动脉造影第二部分：简答题1. 请简要描述冠脉介入手术的步骤。
2. 冠脉介入手术后的护理措施有哪些？3. 请简要介绍一种常用的冠脉介入手术器械。
4. 请列举三种可能导致冠脉介入手术失败的因素。
5. 请简述使用抗凝药物在冠脉介入手术中的作用和注意事项。
第三部分：案例分析题请根据以下病例描述，回答问题。
病例：一名65岁男性患者因心绞痛入院，经检查发现存在严重冠状动脉狭窄。
决定进行冠脉介入手术治疗。
1. 请列举该患者可能面临的手术风险。
2. 该患者术前需要进行哪些检查？3. 冠脉介入手术的成功率如何？4. 术后该患者需要接受哪些护理措施？5. 请简述该患者术后的康复建议。
第四部分：论述题请就冠脉介入手术的现状和发展趋势进行论述。
冠脉介入培训试题辅助题目答案行冠脉造影术是一项复杂的手术，导管室的工作流程需要严格执行。
首先，所有参与手术的人员要进行术前讨论，并签署相关文书，确保手术前的准备工作充分。
接着，护士负责术前用药、器械准备和患者情绪疏导等工作，放射技术人员要确保检查机器正常运转。
手术护士要引导患者进入导管室，完成静脉通道建立、局部皮肤准备和铺巾等工作。
助手则要穿戴手术衣和无菌手套，连接测压系统和造影剂通道，并备好必要的抢救药品。
手术中，助手负责完成动脉穿刺和配合术者完成冠脉造影检查，护士则提供器械并密切观察患者状况，心电监护技术员随时监测心电图和压力曲线的变化，并向术者反馈，放射技术人员协助操作X线摄像和透视，并保存必要的影像资料。
手术结束后，助手要拔出动脉鞘管并加压止血，转移患者回病房并向病房医护人员交代注意事项。
心电监护员要撤出导线，放射技术员做好资料保存和设备维护，护士要完成器械清洗、整理和消毒等工作。
术者或助手要记录冠脉造影结果和术后情况。
整个手术过程需要术者、助手、手术护士、心电监护员和放射技术员的配合，各自分工明确，确保手术的顺利进行。
在进行一次冠状动脉造影时，至少需要五名工作人员，包括术者、助手、护士、心电监护技术员和放射技术员。
每个人都有具体的分工，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术者和助手负责术前讨论、制定操作方案和检查器材、完成手术操作、做好术后记录和观察病情变化；手术护士负责准备器械、药物和随时投入意外抢救，同时在手术结束后进行器械清洗和消毒；心电监护技术员负责记录和报告压力值、检测心电示波、向术者报告心律失常等；放射技术员负责检查机器、配合术者操作X线机并录像和回放。
冠脉造影治疗报告需要逐项填写，包括患者一般资料、病情简介、手术经过、造影结果及治疗过程和治疗效果。
其中，狭窄是冠状动脉造影结构记录的重点，需要逐项描述记录。
对于扩张、溃疡和心肌桥等，可以在报告或记录的附录中写明。
同时，治疗所使用的器械、治疗的压力以及植入类器械的品牌、规格大小和数量等也需要详细说明。
冠脉的介入治疗相关试题及答案
1、稳定性冠心病需进行介入治疗的情况不包括（）
A、病变直径狭窄≥90%
B、左主干直径狭窄>50%
C、前降支近段直径狭窄>70%
D、大面积缺血
E、冠状动脉直径狭窄<50%
2、冠脉介入治疗发展的几个阶段不包括（）
A、单纯球囊扩张
B、裸金属支架
C、药物洗脱支架
D、生物可降解支架
E、冠脉旁路移植
3、介入心脏病学创始人沃纳·福斯曼在（）年因发明心脏导管术而获得诺贝尔医学奖
A、1929
B、1941
C、1953
D、1956
E、1959
4、限制裸金属支架使用最主要的原因是（）
A、术后支架内再狭窄
B、心律失常
C、出血
D、术后急性血管闭塞
E、价格昂贵
5、需要立即进行介入治疗（<2h）的NSTE-ACS不包括（）
A、血流动力学不稳定或心源性休克
B、药物治疗无效的反复发作或持续性胸痛
C、心肌梗死合并机械并发症
D、糖尿病
E、反复的ST-T动态改变
答案：EEDAD。
冠心病介入考试题及答案一、单选题1. 冠心病的主要病因是？A. 高血压B. 高血脂C. 吸烟D. 以上都是答案：D2. 心绞痛的典型症状是？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 头痛答案：A3. 冠状动脉造影是冠心病诊断的哪种检查？A. 心电图B. 超声心动图C. 核素心肌灌注显像D. 冠状动脉造影答案：D4. 冠心病介入治疗中常用的支架类型是？A. 金属裸支架B. 药物洗脱支架C. 生物可吸收支架D. 以上都是答案：D5. 冠心病介入治疗后，患者需要多久进行一次随访？A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 1年答案：C二、多选题1. 冠心病的危险因素包括哪些？A. 年龄B. 性别C. 家族史D. 不良生活习惯答案：ABCD2. 冠心病介入治疗的适应症包括？A. 急性心肌梗死B. 不稳定型心绞痛C. 稳定型心绞痛药物治疗无效D. 冠状动脉狭窄超过70%答案：ABCD三、判断题1. 冠心病患者应避免剧烈运动。
（对）2. 冠心病患者可以随意饮酒。
（错）3. 冠心病患者应定期进行血脂检查。
（对）4. 冠心病患者不需要控制血压。
（错）5. 冠心病患者应避免高盐饮食。
（对）四、简答题1. 请简述冠心病介入治疗的主要步骤。
答：冠心病介入治疗的主要步骤包括：1) 冠状动脉造影，确定狭窄或阻塞的位置和程度；2) 通过导管将导丝和球囊送至狭窄或阻塞部位；3) 扩张球囊，恢复血流；4) 如有必要，植入支架以保持血管开放；5) 再次进行造影，确认治疗效果。
2. 冠心病患者日常生活中应注意哪些事项？答：冠心病患者日常生活中应注意以下事项：1) 均衡饮食，控制高脂、高盐食物摄入；2) 适量运动，避免剧烈运动；3) 控制体重，避免肥胖；4) 戒烟限酒；5) 定期进行血压、血脂、血糖检查；6) 遵医嘱按时服药，定期随访。
中国医师协会冠脉介入培训第五个月答案中国医师协会冠脉介入培训第五个月答案（一年期）1.左右冠状动脉造影的导管的特点是什么？进行左右冠脉造影时导管操作应注意什么问题？冠脉造影的导管包括Judkins、Amplatz导管，有些病变可以使用多功能管。
在进行冠脉造影时，必须确保造影导管内没有任何气体，以防止空气栓塞得发生，同时需要严密观察冠脉内压力的变化。
1．Judkins导管根据第一弯曲至第二弯曲的长度，分为3.5、4.0、4.5、5.0、6.0等不同类项。
常用的为Judkins4.0。
分为Judkins左、右；左Judkins导管可自行进入或稍作调整即可进入左冠脉开口；右Judkins导管需要放置至右冠窦底部缓慢顺时针旋转并回撤而进入。
在进行冠脉造影时，必须严密观察冠状动脉内压力，当发现压力降低，必须将造影导管撤离冠脉口。
当造影导管进入冠脉口时，应冒烟观察造影管的顶端是否和冠脉同轴，严重不同轴时，应适当调整。
在行冠脉造影时，注射造影剂应当匀速中速注射，在行左冠状动脉造影时，每次需要4-6mL造影剂，在行右冠状动脉造影时，每次需要3-5mL，如果右冠细小，不宜快速注射过多的造影剂，以防室颤的发生。
2．Amplatz导管当主动脉高度扩张或者冠脉开口异常时，Judkins导管不能到位，可选用Amplatz导管。
Amplatz导管方向的控制性比较好，其第二弯曲可坐在主动脉根部，因此Amplatz导管可以旋转到360°的任何一点。
Amplatz导管可分为左、右两大类，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等种类。
一般多采用Amplatz导管Ⅰ进行冠脉造影。
步骤：沿导引钢丝送入Amplatz导管至升主动脉，推送导管使之坐在Valsalva窦内，然后适当缓慢旋转即可进入左或右冠状动脉口；撤离Amplatz导管时，应当注意：推送Amplatz 导管时，导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向，后撤Amplatz导管导管时，导管尖端朝下并有深插进入冠脉的倾向。
冠脉介入考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 冠状动脉介入治疗中，最常用的导管是：A. 导尿管B. 鼻饲管C. 冠状动脉导管D. 中心静脉导管答案：C2. 冠脉介入治疗的主要目的是：A. 缓解心绞痛B. 预防心肌梗死C. 治疗心律失常D. 以上都是答案：D3. 下列哪项不是冠脉介入治疗的适应症：A. 不稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死C. 慢性心力衰竭D. 无症状的冠心病答案：D4. 冠脉介入治疗中，球囊扩张后通常需要放置：A. 支架B. 起搏器C. 人工瓣膜D. 滤器答案：A5. 冠脉介入治疗中，最常用的抗凝药物是：A. 阿司匹林B. 肝素C. 华法林D. 氯吡格雷答案：B6. 冠脉介入治疗后，患者需要定期复查的项目是：A. 心电图B. 冠状动脉造影C. 心脏超声D. 以上都是答案：D7. 冠脉介入治疗中，如果出现冠脉穿孔，应立即采取的措施是：A. 立即停止操作B. 给予抗凝药物C. 放置封堵器D. 紧急外科手术答案：C8. 冠脉介入治疗后，患者需要长期服用的药物是：A. 抗生素B. 利尿剂C. 抗高血压药物D. 抗血小板药物答案：D9. 冠脉介入治疗中，如果出现急性血栓形成，应立即采取的措施是：A. 立即停止操作B. 给予溶栓药物C. 放置支架D. 紧急外科手术答案：B10. 冠脉介入治疗后，患者需要定期进行的检查是：A. 血压监测B. 血糖监测C. 血脂监测D. 以上都是答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 冠脉介入治疗的并发症包括：A. 冠脉穿孔B. 急性血栓形成C. 支架内再狭窄D. 心肌梗死答案：ABCD2. 冠脉介入治疗中，可能需要使用的药物包括：A. 硝酸甘油B. 肝素C. 造影剂D. 抗凝药物答案：ABCD3. 冠脉介入治疗后，患者需要改变的生活方式包括：A. 戒烟B. 控制体重C. 规律运动D. 低盐饮食答案：ABCD4. 冠脉介入治疗的适应症包括：A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 急性心肌梗死D. 冠状动脉旁路移植术后再狭窄答案：ABCD5. 冠脉介入治疗后，患者需要定期进行的检查包括：A. 心电图B. 冠状动脉造影C. 心脏超声D. 血脂监测答案：ABCD结束语：通过本次考试，希望同学们能够对冠脉介入治疗的相关知识有更深入的了解，并在实际工作中能够熟练运用。
1、行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么？手术台上、台下人员如何配备？如何分工？冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？答：冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有：1、参加手术人员参与术前讨论，并签署相关知情同意书等术前准备文书工作；2、护士了解术前方案，准备术前用药、相关器械准备，做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备；3、放射技术人员做好检查机器准备，保证各设备系统工作正常；4、手术护士引导患者进入导管室，并指导患者平卧于检查床，心电监护技术员连接好心电监护，观察示波并记录术前心电图，手术护士完成患者静脉通道的建立，做好患者手术部位的消毒，并完成铺巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿铅衣，在手术护士的帮助下穿好手术衣并带好无菌手套，然后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压系统，在护士的帮助下连接造影剂通道，连接好各穿刺器械的准备，备好必要的抢救药品；6、助手完成动脉穿刺，在护士帮助下备好造影导管及导丝，检查各连接系统是否备好；6、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管，助手依据术者要求，摇床及控制适当的投照体位，在术者的指导下配合推注造影剂，完成冠脉造影检查；7、手术中，护士在术者的要求下提供器械并密切观察患者，心电监护技术员随时管床心电图及压力曲线的变化，并及时向术者反应，放射技术人员配合术者操作X线摄像和透视，并根据需要随时回放影像；8、术后助手拔出动脉鞘管，并予以穿刺部位加压止血包扎，并转移患者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项，心电监护员撤出心电监护导线，放射技术员做好资料保存及检查设备维护，护士做好手术器械使用记录，术后器械清洗，整理，消毒等工作，术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。
整个手术过程，台上有术者、助手及手术护士，台下有心电监护员和放射技术员。
完成一次冠状动脉造影，至少需5名工作人员，即包括术者、助手各1名，护士1名，心电监护及放射技术员各1名。
其分工具体为：1、术者和助手，参加术前讨论，制定操作方案和检查所用器材，估计术中意外和制定处理方案，完成手术操作，做好术后记录、结果报告并观察病情变化；2、手术护士，参加术前讨论，了解每次术前方案，准备器械、辅料、穿刺针、导丝、导管等器械，准备术中必备的药物，包括急救药物和造影剂，并按术者要求随时投入意外抢救，完场术后器械清洗、整理和消毒；3、心电监护技术员，患者平卧导管床后，立即连接心好测压系统、定标压，校正压力及压力基线，随时准备记录并报告压力值，检测心电示波，操作中一旦发现心律失常，随时向术者报告，必要时做记录，术后整理各种记录，并向经治医生交代注意事项；4、放射技术员，术前检查机器，保证造影设备系统工作正常，术中配合术者操作X线机，并根据需要随时录像和回放，每次操作结束，都要检查X线机及附属设备，以备下次工作时机器能正常运行。
冠脉造影治疗报告应逐项填写，主要包括：1、患者一般资料：患者姓名、性别、年龄、种族、职业、住院号，造影号、造影时间、造影剂名称、导管名称和型号，家庭住址和电话等；2、病情简介:术前诊断、病史特点、是否有冠心病易患因素、查体体征及重要辅助检查；3、手术经过、造影结果及治疗过程及治疗效果：冠状动脉病变中最常见、最重要和最复杂的是狭窄，它是冠状动脉造影结构记录的重点，对其特点应逐项描述记录，而对扩张、溃疡和心肌桥等可在报告或记录的附录中写明，特别是治疗所使用的器械，给予治疗的压力及植入类器械的品牌、规格大小、数量等更应具体详细说明；4、造影诊断及处理结果；5、手术人员、报告书写人员及记录时间等。
2、狭窄判断方法有几种？答：目测直径法；2、计算机密度测定法；3、冠状动脉内超声面积测定法。
3、狭窄程度如何分级？（六级）答：狭窄程度共分六级，分别是：一级，正常，冠状动脉无狭窄；二级，轻度狭窄，狭窄30%；三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%；四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%；五级，次全闭塞，狭窄90%；六级，完全闭塞，无血流通过。
4、判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断？为什么？答：判断狭窄程度时一定要在造影片动态下判断，不应在静态下判断，因为静态下判断有时会导致结果严重偏差。
5、简述冠状动脉的解剖，请描述分析答：冠状动脉的解剖：一、左冠状动脉，开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占92%，另有8%开口于窦外。
左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3~3/4的心肌。
1、左主干，左冠状动脉发出后至分支前的一段，行走于左心耳与肺动脉主干起始部之间，初始向左，在分支前转向心室方向走行，LM的前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左室纤维三角及二尖瓣环的前内侧部分。
2、前降支，通常是左主干的直接延续，从左主干发出后弯向肺动脉圆锥的左缘，随即进入前室间沟，沿前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。
通畅供应部分左室，右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支、右室前支及前间隔支。
（1）、对角支，是前降支以锐角形式向左侧发出的较大的动脉分支，分布于左室游离壁的前外侧，多数成人有3~5个对角支；（2）、右室前支，是前降支向右侧、右室前壁发出的数个小的动脉分支，可分为上右室前支和下右室前支，最多可达6支，第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，亦称为左圆锥支；（3）、前间隔支，多发自前降支，偶起源于左主干，呈直角方向进入室间隔的肌性部分，走行自前向后，多分布于室间隔的前2/3部分。
3、左回旋支，几乎呈直角起自于左主干，并沿左房室沟走行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的膈面，左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。
其分支有钝缘支、左室前支、左室后支、左房支或窦房结支，除钝缘之外，其余均可有可无。
（1）、钝缘支，由左回旋支的近端发出，沿着心脏钝缘向下行至心尖，分布于钝缘及相邻的左心室壁。
（2）、左室前支，由左回旋支的起始段发出，分布于左室前壁的上部，多为1~3支。
（3）、左室后支，为左回旋支在心脏膈面的终末部分之一，可多达6支，亦可阙如，主要取决于冠状动脉的优势情况，房室结动脉起于此支。
（4）、左房支，开口于左回旋支的起始段向后发出，供应左房，分布于左房前壁和心耳部，约有40%的左房前支供应窦房结，此时特称为窦房结支。
（5）、Kugel动脉，63.64%起自于右冠状动脉，24.45%起自左回旋支，同时发生者占3.94%，在回旋支近端1~2mm处发出，在主动脉根部后方走行，沿心房前壁达到房间隔下部，穿入房间隔内。
Kugel 动脉为重要的侧枝循环途径。
二、右冠状动脉，开口于升主动脉右前方的右冠窦内（94%），约6%开口于窦外。
右冠状动脉发出后行走于右房室沟内，在肺动脉起始部与右心耳之间向下走行，通过心脏右缘至心脏膈面。
供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。
主要分支有左室后支和后降支。
1、后降支，多起自右冠状动脉，为右冠状动脉走至后十字交叉时发出的一较大分支，沿后室间沟向下行走，是右冠状动脉的延续，多终止于后室间沟的中、下1/3段，少数终止于心尖部，甚至绕过心尖终止于前室间沟的下1/3处。
2、左室后支，右冠状动脉在后十字交叉附近分支后，继续沿房室沟走行的一支动脉，长短不一，最长者可达心脏左缘，沿途分支分布于左心室后壁的一部分及左房的一部分，左室后支的发育情况是判断左右冠脉优势及均衡优势心脏的主要依据。
3、锐缘支，是右冠状动脉走行至右心室锐缘附近发出的沿着或平行于心下缘行走的分支，较粗大，一支多见，两支少见，有时阙如。
4、右圆锥支，为右冠状动脉向右室壁发出的第一分支，分布于右室肺动脉圆锥部前方，有时可向左侧同名动脉形成Vieussens环。
5、右室前支，为右冠状动脉主干呈直角向前发出，主要分布于右心室的胸肋面，多数为2~4支。
6、常规的造影投照体位有哪些？如何操作？答：左冠状动脉造影的常规体位：1、正位加头位（正头位），操作：（AP+CRA20°~25°），后前位（正位）加头位CRA20°~25°；2、正位加足位（正足位），操作：（AP+CAU20°~25°），后前位（正位）加足位20°~25°；3、右前斜加足位（肝位），操作：（RAO30°+CAU20°~25°）,右前斜30°加足位20~25；4、右前斜加头位（右肩位），操作：（RAO30°+CRA20°~25°）,右前斜30°加头位CRA20°~25°；5、左前斜加头位（左肩位），操作：（LAO45°+CRA20°~25°）,左前斜45°加头位20°~25°；6、左前斜加足位（脾位/蜘蛛位），操作：（LAO45°+CAU20°~25°）,左前斜45°加足位20°~25°；二、右冠状动脉造影常规体位：1、左前斜位，操作：左前斜位45°（LAO45°）；2、右前斜位，操作：右前斜位30°（RAO30°）；3、正位加头位，操作：后前位（正位）加头位CRA20°（AP+CRA20°）。
7、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位？答：经桡动脉穿刺解剖定位：一般取右上肢桡动脉，桡动脉表浅易触及，取腕横纹近段3cm左右为穿刺点，此处桡动脉一般搏动最强，并且走行较直；经股动脉穿刺解剖定位：先认清股三角，由腹股沟韧带，外侧的缝匠肌和内侧的股长收肌围成，腹股沟韧带下方2cm左右为股横纹，在股横纹中点偏内侧可触及股动脉搏动，股动脉内侧是股静脉，外侧是股神经，一般取股横纹下2~3cm，股动脉搏动的正下方为穿刺点。
8、动脉穿刺的基本步骤是什么？答：动脉穿刺的基本步骤以桡动脉穿刺为例说明：1、患者取平卧位，右上肢自然外伸、外展，与身体成45°夹角，由托架托住，充分暴露穿刺部位；2、消毒铺巾：常规消毒铺巾，消毒包括肘关节和整个手掌，同时消毒双侧腹股沟部备用；3、穿刺点定位：穿刺前应摸清桡动脉走行，选择桡动脉搏动最强、走行最直的部位穿刺，一般取腕横纹近端3cm处，桡动脉表浅易触及；4、局部麻醉：在桡动脉上方用1%利多卡因1ml做局部浸润麻醉，针尖基本与皮肤平行，避开浅表静脉，过深易伤及动脉；5、穿刺（桡动脉透壁穿刺法）：以左手食指、中指、无名指确定桡动脉位置及走行，右手持穿刺针在桡动脉上方进行穿刺，穿刺针与皮肤呈30°~45°角，进针方向应与桡动脉走行方向一致，穿刺针刺入桡动脉后可见穿刺针内有回血，继续进针穿透桡动脉，以左手固定针柄，右手拔出针芯后，缓慢退针至针尾部有血液喷出，再送入导丝；将导丝送入后，左手食指、拇指固定导丝，中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺点的近心端，防止动脉出血。
