CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准

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洗手并戴上手套。

准备好所需的物品，包括消毒剂、无菌纱布、注射器、生理盐水等。

CVC保护（更换贴膜）操作流程及评分标准科室 _______操作者 _______分数 _______日期 _______评分者 _______项目操作流程标准 扣分 评分方法及扣分标准 分操作 1．环境整齐、安全，吻合操作要求 1 用物缺一项扣分前准 2．着装整齐，洗手，戴口罩2备 10 3．查察“管道记录本”，转抄至“履行单”2分4．用物准备并检查：治疗车上层：一般换药包 1 个、 75%酒精、 %5碘伏、弯盘、洁净手套1 副、不小于 10cm × 10cm 透明贴膜 1 张、快速手消毒剂，治疗车基层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶 核对 解说 5 分操作 步骤60 分1．核对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号 2．自我介绍3.说明更换贴膜的目的，咨询患者能否需要如厕，获得患者的合作1．协助患者取酣畅体位，裸露置管部位2.评估 CVC 状况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧 急状况请及时办理，不然待本次操作结束再办理 3．去除旧敷料：（ 1）去除透明敷料外胶带（ 2）“ 0”度角平拉敷料 （ 0 度撕膜法）（ 3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不行涉及贴膜覆盖部位的皮肤4.再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管状况5.快速手消毒剂搓手6.打开换药包、分别倒入适当消毒液、送达无菌贴膜、戴手套、整 理棉球备用7． 去脂、消毒 ：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉球， 避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、 消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm （大于贴膜的面积）， ( 翻转导管 ) ，再夹取第二、三个酒精棉球以相同的方法逆、顺时针消毒皮肤8. 消毒 ：酒精完好待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以相同的方法逆、 顺时针消毒皮肤及导管， 范围：以穿刺点为中心直径 15cm（或略小于酒精消毒面积），待干9．将体外导管逆血管方向摆放弧形 （ S 、L 或 U 型），确认导管不会打折，并搁置好导管 10. 覆盖贴膜：（ 1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放（ 2）沿着导管走向塑形（ 3）由中心向四周抚平（ 4）撕除背贴3 1 12 6 13 2 2 1 410 10 2 2 2 2 2 2 2 2 12未核对一项扣1 分导管移位扣 6 分 污染一处扣 2 分 消毒不规范一次扣 3分消毒不规范一次扣 3 分无待干扣 10 分（5）再次塑形、抚平（6）手轻放于贴膜上用手心加温 3-5s 10:20 李美），贴于透明敷料下缘11．再次确认导管不会打折12．整理用物、出手套、洗手、记录指导1.见告患者带管时期不可以随意拉扯导管，带管时间≤ 2 周3重点 2.见告患者保持敷料、接头洁净干燥，每天应观察破刺点及四周皮2 10 分肤的完好性53.无菌透明敷料应最少每7 天更换一次，无菌纱布敷料应最少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完好性受损时应马上更换操作 1.仪表隆重、态度平易1后评 2.语言平易、沟通有效1价 5 3.操作娴熟、序次正确1分 4.无菌看法强15.用物按医疗垃圾分类办理原则办理1发问210 分1．目的：预防穿刺点和导管传染，保证导管固定坚固，患者酣畅52．注意事项3(1)将体外导管搁置呈曲折或弧形，以降低导管张力，防备导管移动(2)严禁将脱出的导管移入体内(3)使用碘伏消毒，必定完好待干后再覆盖敷料(4)应每班评估导管的功能，观察破刺点及四周皮肤的完好性(5)无菌透明敷料应最少每7 天更换一次，无菌纱布敷料应最少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完好性受损时应马上更换。

CVC导管保护操作评分标准项目要求标准分扣分得分素质要求着装齐整：仪表大方、举止隆重；语言轻柔恰5当，态度平易可亲洗手、戴口罩5备齐用物，放置合理3患者讲解、查对5观察局部、觉醒测量臂围5打开敷料包外层，垫治疗巾2撤掉胶布及纱布，去胶布印迹5手消，正确消毒路厄氏接头，更换接头10操作前准备脉冲冲管、压正封管3手消，撤掉旧贴膜，方法正确，观察导管制度观5察穿刺点局部皮肤及外露导管情况消毒穿刺部位：范围正确、手法正确、消毒有效12固定导管：方法正确、导管呈S形或弧形，无张15力贴膜，无空隙胶囊蝶形固定3固定导管外接头2操作后洗手2记录及时，项目齐全2操作后2清理用物，按要求办理各种物品熟练程度动作轻快、正确、牢固、安全，无菌看法强4相关理论10总得分100云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港保护操作核查评分标准项目总分技术操作要求分值得分备注仪表5着装吻合无菌操作要求，仪表隆重5操作前做好讲解，嘱病人排尿、排便2检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感2评估6染2浆液脓肿等认识输液港植八侧的肢体活动情况，有无难过等环境干净，光辉充足，保证病人酣畅，安全操作前准备6洗于，带口罩备齐用物，放置合理查对医嘱，携用物至床旁，查对脒号、姓名2插裸露输液港穿刺部位，确认注射座的地址2建立无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正5蝶确5翼穿刺部位的消毒方法正确4针27无伤害蝶翼针的穿刺于法正确2针脉冲冲管、正压封管于法正确 2步安装肝素帽 3骤敷料吲定方法正确2注明换药者姓名、日期和时间用药经过输液港行连续输液治疗的方法正确 5操155任选一采血 经过输液港行静脉注射的方法正确项核查作经过输液港采血的方法正确 5步骤步备齐更换敷料的物品 2骤揭除敷料，观察局部皮肤2更建立无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正5换19确 5敷穿刺部位及蝶翼针的消毒方法正确 3料敷料固定方法正确2注明换药者姓名、日期和时间各齐拔掉蝶翼针的物品 2拔撕除敷贴、检查局部皮肤 210拔针的于法正确2针按压穿刺点，消毒拔引部位2输液贴(或止血贴)覆盖穿刺点2整理换药用物，办理方法正确；2操作后4教会病人自我观察方法2观察病人局部情况和酣畅度2整体议论8严格无菌操作技术2协助病人供应必要的生活性救援2语言文明，态度平易2总分100静脉输液港护理老例静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。

中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。

PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。

维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。

一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。

3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。

4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。

5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。

6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。

7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。

8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。

3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。

4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。

5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。

7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。

2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。

中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。

二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。

2.打开换药包，戴无菌手套。

3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。

4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。

5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。

7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2.告知患者妥善保护体外导管部分。

四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。

3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。

4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

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