CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准

中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。

二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。

2.打开换药包，戴无菌手套。

3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。

4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。

5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。

7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2.告知患者妥善保护体外导管部分。

四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。

3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。

4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

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中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。

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PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。

维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。

一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。

3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。

4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。

5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。

6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。

7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。

8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。

3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。

4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。

5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。

7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。

2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。