中心静脉导管维护操作考核评分标准
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静脉置管操作考核评分标准背景静脉置管是医疗人员常见的操作之一,对操作者的技术水平和专业能力有很高的要求。
为了规范人员的操作行为和提高操作质量,制定本考核评分标准。
考核内容考核评分标准主要包括以下几个方面:1.静脉针操作:操作者是否正确选择静脉针进行穿刺,确认针头位置后,能否顺利将针头引入静脉管腔。
2.静脉留置固定:操作者是否能够选择适当的固定方案,将静脉管牢固地固定在患者身上,以避免管道脱出引发感染及其他并发症。
3.消毒操作:操作者是否按照规定的程序和操作要求,正确执行消毒操作,以确保置管过程中不引入细菌和其他致病微生物。
4.患者隐私保护:操作者在操作过程中,是否能够尊重患者隐私,注意保护患者的隐私权益。
5.操作规范和安全措施:操作者是否能够按照操作规范进行操作,并且注意使用个人防护措施,确保操作过程安全可靠。
考核评分标准项目。
| 优秀 | 良好 | 合格 | 不合格 |静脉针操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|静脉留置固定。
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10.|。
8.|。
6.|。
0.|消毒操作。
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10.|。
8.|。
6.|。
0.|患者隐私保护。
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10.|。
8.|。
6.|。
0.|操作规范和安全措施。
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10.|。
8.|。
6.|。
0.|优秀:在操作过程中表现出色,能够顺利完成各项操作,无任何瑕疵。
良好:在操作过程中表现良好,能够准确执行操作,但可能存在个别小问题。
合格:在操作过程中能够达到基本要求,但可能存在一些问题,需要继续努力。
不合格:在操作过程中存在较大问题,无法达到基本要求,需要进行改进和提高。
考核要求为了保证考核结果的客观公正,需要满足以下要求:1.考核由专业人员进行评分,根据评分标准进行打分,并记录评分结果。
2.考核评分结果应及时反馈给被考核者,以便其了解自己的不足之处并进行改进。
3.考核应该定期进行,以检验和维持被考核者的操作水平。
结论通过制定静脉置管操作的考核评分标准,能够规范操作者的行为,提高操作质量,并且保证考核过程的客观公正,对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
PICC维护考核评分细则日期:病区:姓名:层级:得分:项目考核标准分值扣分项目总体要求(10分)1.严格遵循无菌技术操作原则,掌握导管维护流程,执行到位 52.护士掌握中心静脉导管PICC常见并发症、观察要点及处理方法 5维护前准备(20分)1.评估:①置管时间;②上次换药时间;③导管及局部皮肤情况;④患者主诉 52.告知:维护方法、目的 23.环境:操作间整洁、安静,温度适宜,光线充足 34.患者:体位舒适,充分暴露置管部位 25.护士:洗手,戴口罩,做好职业防护 36.物品:中心静脉维护包、肝素帽、10ml以上注射器、0.9%生理盐水10ml×1支、快速手消毒液、污物桶、锐器盒,必要时备3M透明贴膜(6*8cm)5导管维护流程(50分)1.核对电脑及患者 32.打开中心静脉维护包,取出外层物品置于操作台平坦处,为患者铺垫治疗巾,打开维护包内层,以无菌手法投递一次性注射器及肝素帽于无菌包内53.先周围后中间,沿导管方向由下而上揭除原有贴膜,洗手 34.查看导管刻度,酒精棉棒避开导管及穿刺点周围1cm由内到外螺旋式消毒皮肤3遍后待干,注意去除胶布残留痕迹5 5.洗必泰棉棒以穿刺点为中心由内到外螺旋式无间隙擦拭消毒皮肤及外露导管2-3遍,范围≥12*12cm,自然待干56.去除原有肝素帽,前端开口导管更换肝素帽前导管应处于夹闭状态 37.洗手,戴无菌手套,0.9%生理盐水10ml,预冲肝素帽备用 58.取酒精棉片包裹导管接头,螺旋式摩擦消毒15s待干 39.连接新肝素帽,按A-C-L冲封管方法先抽回血,后脉冲式冲管正压封管 510.避开原导管位置,外露导管呈“U”型或“C”型摆放,导管翼及其以上部分用HP透明贴膜无张力固定511.无菌胶布一横二交叉三加强固定,屈肘试验,观察屈肘时导管有无打折 212.标签注明导管名称、置管日期、维护日期、穿刺点刻度、签全名,固定于贴膜平坦处,避免遮盖穿刺点3 13.视患者情况,必要时予3M小贴膜无张力加强固定延长管部分 3维护后处置(20分)1.协助患者穿衣,告知下次维护时间及带管注意事项 52.用物分类处理,洗手,填写“导管维护记录”,操作间每日紫外线消毒1h 53.长期输液患者每周更换1次肝素帽,任何原因卸除或有污染、残留血液等随时更换 24.根据敷料性质每周更换1-2次,敷料潮湿、松动随时更换 35.中心静脉导管输血、TPN等高粘滞性液体,每4-6h或输注结束后用20ml生理盐水冲洗导管;双腔或多腔中心静脉导管未输液管腔在输液结束时也同时行冲封管5考核者。
中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽,排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处,顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍),消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒,注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽,取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期,年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位,协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手,记录。
【评价】1.操作熟练,动作轻巧。
2.严格无菌操作,皮肤清洁,消毒彻底。
3.关爱病人,导管固定稳妥,不影响活动。
4.用物处理得当。
【注意事项】1.严格无菌操作。
2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。
3.消毒规范,不跨越无菌区。
4.贴无菌敷贴时,应无张力贴敷贴。
5.若穿刺点有渗血,应用无菌小方纱加压。
6.贴敷贴时,应将管路塑形为S型、P型、U型。
7.消毒时,注意固定器下面的皮肤消毒。
8.贴好敷贴后,注意用胶带再次固定管路防止脱管。
中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染,减少相关并发症的发生。
2.防止导管堵塞及血栓形成,保持管路通畅。
3.防止导管移位,脱管。
【评估】1.环境。
2.患者意识、配合程度。
3.深静脉置管位置、深度,导管类型,置管日期及上一次换药日期。
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能,预防并发症。
2、保持导管通畅,减少导管阻塞和感染的风险。
3、保障患者安全,促进患者舒适。
【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次,无菌纱布敷料至少每2天更换一次。
4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血,宜首选无菌纱布敷料。
5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时,应立即更换。
6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次,肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。
7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测,不可应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况,测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
(二)成人PICC维护。
(1)记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间,测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
(2)输液接头每周更换1次,如输注血液或胃肠外营养液,需24h更换1次。
(3)冲、封管遵循SASH原则:S-生理盐水;A-药物注射;S-生理盐水;H-肝素盐水(若禁用肝素者,则实施SAS原则),根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管,每8h冲管1次;输注脂肪乳、输血等粘稠液体后,用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后,再输其他液体;封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管,封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
(4)更换敷料时,由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料,戴无菌手套,以穿刺点为中心消毒,先用乙醇清洁,待干后,再用碘伏消毒3遍,或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒,消毒面积应大于敷料面积。
(5)无菌透明敷料无张力粘贴固定;注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
(6)记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
(三)新生儿PICe维护。
(1)输液前抽回血,见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管,连接输液器。
(2)输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
(3)间断给药,每次给药后用2m1生理盐水冲管。
(4)输注脂肪乳期间,每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
(四)指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
静脉导管护理技术操作考核评分标准(100
分)
一、操作前准备 (20分)
1. 确认患者身份,核对患者信息 (2分)
2. 洗手并佩戴无菌手套 (2分)
3. 整理工作台,摆放所需器械 (4分)
4. 准备好所需药物,确保药物标签清晰可辨 (4分)
5. 检查导管及连接管的完整性和清洁度 (4分)
6. 进行组织层压力测试 (4分)
二、静脉导管插入操作 (30分)
1. 按规范选择合适的插入部位 (4分)
2. 使用无菌技术进行静脉导管插入 (8分)
3. 操作过程中遵循漱口和佩戴手套规范 (4分)
4. 插入成功后,确认插管部位无异常情况 (4分)
5. 接触时避免导管移位 (4分)
6. 注意导管固定和皮肤清洁 (6分)
三、导管护理操作 (40分)
1. 按要求规范连接或断开导管和输液器 (4分)
2. 定期检查导管固定情况 (4分)
3. 定期检查导管连接处和穿刺口的清洁度 (4分)
4. 使用无菌技术更换输液器 (8分)
5. 定期检查导管内是否有血栓形成 (8分)
6. 注意压力监测,调整输液速率 (8分)
四、操作后整理和评估 (10分)
1. 完成操作后整理工作台 (4分)
2. 记录相关操作信息 (4分)
3. 评估患者在操作中是否有不适或并发症 (2分) 总结:
该考核评分标准共计100分,根据不同环节的操作规范和技术要求进行评分。
分值越高代表操作越规范、技术越熟练。
评分结果可作为对静脉导管护理技术操作水平的衡量和参考。
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云南省肿瘤医院(静脉输液港临床教育基础)静脉输液港维护操作考核评分标准静脉输液港护理常规静脉输液港插针:1、操作准备:执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包(皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤:核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手(有污染敷料先去除再洗手)→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水(必要时用注射器抽肝素盐水备用)→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤(范围大于敷料)→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换:1、操作准备:执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备:皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤:核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒(酒精、碘伏各三遍)→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗(每月):1、操作准备:执行者需是经过培训注册护士2、用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包(皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤:按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器,酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3—5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0。
经外周静脉置入中心静脉导管的维护操作规程及评分标准
注意事项
1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2.每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。
4.无菌透明敷料至少每7天更换1次,纱布敷料应至少每2天更换1次,出现渗血、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时,应立即更换。
5.若患者多汗或穿刺点渗血、渗液,宜首选无菌纱布敷料。
6.附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次,若有血液残留、完整性受损或取下时,应立即更换。
7.PICC导管在治疗间歇期间应至少每7天维护1次。