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心理门诊操作规程一、总则1.1 为了规范心理门诊的运营管理，提高服务质量，保障患者权益，依据国家相关法律法规，制定本规程。
1.2 本规程适用于本心理门诊的各项工作，包括患者接诊、诊断、治疗、随访等各个环节。
1.3 本规程旨在为患者提供安全、有效、便捷的心理服务，促进心理健康事业发展。
二、患者接诊2.1 接诊人员应热情、耐心，全面了解患者的基本信息、就诊目的和需求。
2.2 接诊人员应向患者说明就诊流程、相关费用及隐私保护政策。
2.3 接诊人员应根据患者情况，为其安排合适的心理医生。
2.4 接诊人员应做好患者登记，确保病历资料的真实、完整、保密。
三、诊断3.1 心理医生应通过问诊、观察、心理测验等方式，全面了解患者病情。
3.2 心理医生应根据患者病情，制定初步诊断，并与患者沟通。
3.3 心理医生应按照医疗规范，书写病历，记录诊断过程和治疗方案。
四、治疗4.1 心理医生应根据患者病情，制定个性化的治疗方案，包括心理治疗、药物治疗等。
4.2 心理医生应向患者说明治疗方案，取得患者同意。
4.3 心理医生应按照治疗方案，定期随访，调整治疗措施。
4.4 心理医生应注重治疗效果，确保患者安全。
五、随访与评估5.1 心理医生应定期对患者进行随访，了解病情变化，评估治疗效果。
5.2 随访过程中，心理医生应根据患者需求，调整治疗方案。
5.3 心理医生应做好随访记录，为患者提供持续、有效的心理服务。
5.4 心理医生应定期对患者进行满意度调查，收集患者意见，提高服务质量。
六、保密与隐私保护6.1 心理门诊应严格保护患者隐私，未经患者同意，不得泄露患者信息。
6.2 心理医生应遵守保密原则，不得泄露患者在就诊过程中透露的信息。
6.3 心理门诊应加强信息安全防护，确保患者资料安全。
七、质量管理7.1 心理门诊应建立健全质量管理体系，定期对各项工作进行检查、评估、改进。
7.2 心理门诊应定期组织培训，提高工作人员业务水平和服务能力。
心理门诊操作规程1. 背景心理门诊是为了满足广大群众对心理健康服务的需求而设立的专门机构。
为了确保心理门诊的正常运行和提供高质量的服务，制定本操作规程。
2. 目的本操作规程的目的是规范心理门诊的各项工作，确保门诊工作的顺利进行，保障患者的权益，提高心理门诊的服务质量。
3. 操作规程3.1 患者接待- 3.1.1 心理门诊在工作时间内接待患者，提供咨询和治疗服务。
- 3.1.2 患者来访时，应填写相关表格，包括个人信息、主要问题、病史等，并交由接待人员进行登记。
- 3.1.3 接待人员应耐心倾听患者的问题和需求，并及时为其安排咨询师或治疗师。
3.2 心理评估- 3.2.1 在接待后，患者将接受心理评估，以确定问题的性质和严重程度。
- 3.2.2 心理评估包括面谈、测试等多种方式，评估结果将用于制定治疗方案和跟踪进展。
3.3 治疗方案制定- 3.3.1 根据心理评估结果，制定个性化的治疗方案。
- 3.3.2 治疗方案应基于科学、专业的原则，包括心理咨询、心理疏导、心理治疗等方法。
3.4 治疗过程- 3.4.1 患者在接受治疗过程中，应遵守医嘱，按时参加治疗。
- 3.4.2 治疗过程中，医生应与患者建立良好的沟通和信任关系，积极引导患者主动参与治疗。
3.5 治疗效果评估- 3.5.1 在治疗过程中定期进行治疗效果评估，以了解患者的病情变化。
- 3.5.2 根据治疗效果评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。
4. 注意事项- 4.1 保护患者隐私，严格遵守保密原则。
- 4.2 遵守医疗伦理规范，不侵犯患者权益。
- 4.3 不强迫患者接受治疗，尊重患者的自主选择权。
- 4.4 遇到无法解决的问题，及时寻求专业指导和支持。
5. 总结本操作规程旨在规范心理门诊的工作流程，提高服务质量，保障患者权益。
所有工作人员应严格按照规程操作，确保心理门诊的正常运行和发展。
精神科诊疗技术操作规范1. 引言本文档旨在规范精神科诊疗技术的操作流程，确保医务人员在精神科治疗过程中能够遵循一致的标准，提高精神科病患的治疗效果和安全性。
2. 诊疗技术操作流程2.1 病史采集- 医务人员应仔细记录患者的个人基本信息、主要症状和病程发展情况。
- 根据需要，采用结构化或半结构化的方式进行病史采集，确保获取全面和准确的信息。
- 在采集病史时，应遵循患者隐私和保密原则。
2.2 症状评估和分级- 医务人员应通过面谈、观察和使用合适的评估工具对患者症状进行全面评估。
- 根据评估结果，对患者的症状进行分级，以指导后续诊疗计划和治疗选择。
2.3 治疗方案制定- 基于病史和症状评估结果，医务人员应制定个性化的治疗方案。
- 治疗方案应包括药物治疗、心理治疗等综合干预措施，针对不同病情和个体情况进行调整。
2.4 药物治疗- 医务人员应根据患者的病情和治疗方案，选择合适的药物治疗方案。
- 在开展药物治疗前，应对患者进行必要的体格检查和实验室检查。
- 在药物治疗过程中，医务人员应定期评估患者的药物疗效和不良反应，并及时调整治疗方案。
2.5 心理治疗- 医务人员应选择适合的心理治疗方法，如认知行为疗法、支持性治疗等。
- 心理治疗应根据患者的需要和病情，进行个性化设计和实施。
2.6 家属教育和支持- 医务人员应对患者的家属进行必要的教育，使其更好地理解疾病和治疗过程。
- 提供必要的支持和指导，帮助家属应对患者的情绪和行为变化。
2.7 随访和评估- 医务人员应定期进行随访和评估，了解患者的治疗进展和症状变化。
- 根据评估结果，及时调整治疗方案以取得更好的疗效。
3. 总结本操作规范旨在为精神科医务人员提供一致的诊疗技术操作流程，有效提高精神科病患的治疗效果和安全性。
医务人员应在操作过程中严格遵守本规范，确保患者获得高质量的精神科诊疗服务。
4. 参考文献请注意，以上内容具有参考性质，实际操作过程需根据具体情况和相关法规进行调整和执行。
医疗机构的基本标准-临床心理治疗科门诊一、引言随着社会的发展和人们生活节奏的加快，心理健康问题日益凸显，临床心理治疗科门诊作为心理健康服务的重要场所，其建设和管理显得尤为重要。
本标准旨在为医疗机构设置临床心理治疗科门诊提供参考，确保其基本设施、人员配备、技术水平和服务质量满足临床心理治疗的需求。
二、基本标准2.1 场所要求- 临床心理治疗科门诊应独立设置，有条件的可与神经内科、精神科等相关科室联合设置。
- 面积应满足正常开展工作需求，至少设置有咨询室、治疗室、心理测验室等基本功能区域。
- 环境应安静、舒适、安全，有利于患者放松和隐私保护。
2.2 设施与设备- 基本家具和办公设备，如办公桌、咨询椅、治疗床、档案柜等。
- 心理测验和评估工具，如计算机、心理测验软件等。
- 安全设施，如急救设备、消防器材等。
2.3 人员配备- 至少应有一名具有执业医师资格的心理治疗师，并具备相应的临床心理治疗经验。
- 如有条件，可配备心理咨询师、心理评估师、护士等辅助人员。
2.4 技术水平- 心理治疗师应具备系统的临床心理学知识和技能，能独立进行心理评估、心理治疗和心理危机干预等。
- 应定期参加专业培训和学习，提高业务水平。
2.5 服务质量- 建立健全患者档案管理制度，确保患者信息安全和隐私保护。
- 按照相关法律法规和伦理规范，为患者提供专业、负责任的心理健康服务。
- 定期对服务质量进行自我评估和改进。
三、结语本标准是对医疗机构临床心理治疗科门诊的基本要求，各医疗机构应根据实际情况参照执行，并根据自身条件不断完善和提高。
通过本标准的实施，旨在促进我国临床心理治疗事业的发展，为广大患者提供更加专业、优质的心理健康服务。
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沈阳市精神卫生中心心理治疗规范为加强沈阳市精神卫生中心心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
心理科门诊工作手册一、引言心理科门诊是医院中非常重要的一个部门，它承担着诊断和治疗各种心理健康问题的重要任务。
本手册旨在为心理科门诊工作人员提供必要的指导和规范，以确保他们能够有效地开展工作，为患者提供高质量的服务。
二、门诊工作人员的基本素质和要求1. 专业素养：心理科门诊工作人员应具备扎实的心理学专业知识和丰富的临床经验，能够准确地诊断和治疗各种心理健康问题。
2. 沟通能力：良好的沟通能力是心理科门诊工作人员的基本素质之一，他们需要能够与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，并有效地传达治疗建议。
3. 专业道德：心理科门诊工作人员应具备高度的职业道德和责任感，保护患者的隐私，不泄露患者的个人信息。
4. 团队合作：心理科门诊工作人员需要与其他医护人员密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
三、门诊工作流程和规范1. 患者接待：心理科门诊工作人员应友善地接待患者，了解患者的基本情况，并安排相应的初步评估。
2. 评估和诊断：根据患者的主诉和症状，心理科门诊工作人员应进行全面的评估和诊断，确保患者获得准确的诊断结果。
3. 制定治疗方案：根据患者的具体情况，心理科门诊工作人员应制定个性化的治疗方案，包括心理治疗、药物治疗等。
4. 治疗和跟踪：心理科门诊工作人员应根据治疗方案，对患者进行系统的治疗，并定期跟踪患者的病情变化。
5. 结束治疗：当患者病情好转或达到治疗目标时，心理科门诊工作人员应适时结束治疗，并进行必要的随访工作。
四、门诊工作中的常见问题和处理方法1. 患者情绪激动：当患者情绪激动时，心理科门诊工作人员应保持冷静，采取适当的沟通技巧，帮助患者平复情绪。
2. 患者自杀倾向：对于有自杀倾向的患者，心理科门诊工作人员应及时进行风险评估，并采取必要的干预措施。
3. 患者家属配合度低：对于患者家属配合度低的情况，心理科门诊工作人员应加强与家属的沟通，提高他们的治疗配合度。
五、门诊工作中的注意事项1. 保护患者隐私：心理科门诊工作人员应严格遵守医疗保密制度，保护患者的隐私。
医疗单位临床心理疗法科门诊基本标准一、引言随着社会的快速发展和生活节奏的加快，心理健康问题日益凸显。
为了满足人民群众日益增长的心理健康需求，提高医疗单位临床心理治疗水平，根据国家相关规定和标准，特制定本基本标准。
二、门诊设置1. 医疗单位应设有独立的临床心理疗法科门诊，且位置便捷、易于寻找。
2. 门诊面积应满足日常工作需求，并设置独立的接待区、咨询室、测评室、心理治疗室等。
3. 门诊环境应保持安静、舒适、私密，有利于患者敞开心扉，确保心理咨询和治疗的顺利进行。
4. 门诊应配备必要的家具、设备及设施，如心理咨询桌、椅、心理测评软件、音乐放松设备、沙盘等。
三、人员配置1. 门诊应配备具有相关专业背景和资质的临床心理师、心理咨询师、心理治疗师等。
2. 临床心理师人数应根据门诊规模和工作量合理配置，确保患者得到及时、有效的心理治疗。
3. 门诊工作人员应具备良好的职业素养和沟通技巧，尊重患者隐私，为患者提供人性化的服务。
四、业务开展1. 门诊应开展心理健康咨询、心理测评、心理治疗、心理康复等业务。
2. 针对不同年龄段、不同病种的患者，提供个性化的心理治疗方案。
3. 积极参与医疗单位的临床心理MDT（多学科团队）讨论，为患者提供综合治疗方案。
4. 开展心理健康教育和宣传，提高患者及公众的心理健康素养。
五、质量控制1. 门诊应建立健全各项规章制度，确保诊疗活动依法合规开展。
2. 定期对门诊工作人员进行业务培训和考核，提高诊疗水平。
3. 建立患者档案，对患者信息进行保密管理。
4. 定期对门诊工作进行质量评估，持续改进医疗服务质量。
六、伦理与法律1. 门诊应遵守国家相关法律法规，尊重患者权益。
2. 加强伦理建设，确保诊疗活动符合伦理要求。
3. 建立健全患者投诉处理机制，及时回应患者关切。
七、总结本基本标准旨在为医疗单位临床心理疗法科门诊提供一套科学、规范的参考依据，以提高我国心理健康服务水平。
医疗单位应根据实际情况，不断完善和提高门诊设施、人员配置、业务开展等方面，为患者提供优质、高效的临床心理治疗服务。
医疗中心临床心理治疗科门诊基本要求一、概述为了确保医疗中心临床心理治疗科门诊的工作质量和效率，提高患者满意度，依据国家相关法律法规和医疗标准，制定本基本要求。
本要求适用于医疗中心临床心理治疗科门诊的设置、管理、服务和工作流程。
二、门诊设置1. 空间要求：门诊应设有一定面积的独立空间，保持良好的通风、采光和私密性，环境安静、舒适。
2. 设施设备：配置必要的家具、设备，如治疗床、观察椅、心理评估工具、办公桌椅、电脑、打印机等。
3. 功能分区：门诊内应合理划分治疗区、咨询区、办公区等功能区域，确保各区域之间的功能互补和相互独立。
三、人员配置1. 专业资质：心理治疗师应具备国家认可的临床心理学专业学历，取得相关执业资格证书。
2. 岗位设置：根据门诊业务需求，合理配置心理治疗师、心理咨询师、护士等岗位。
3. 培训与考核：定期对门诊人员进行专业培训和考核，提高其业务水平和综合素质。
四、服务与管理1. 预约制度：建立完善的预约制度，确保患者按时就诊，提高工作效率。
2. 知情同意：向患者充分告知治疗方案、费用、风险等信息，确保患者知情同意。
3. 病历管理：严格按照国家相关规定，规范记录和保管患者病历资料，保证病历的真实性、完整性和保密性。
4. 服务质量：关注患者需求，提供热情、耐心、专业的服务，提高患者满意度。
五、工作流程1. 接诊：心理治疗师对患者进行初步评估，确定治疗方案和疗程。
2. 治疗：根据患者情况，实施个体或团体心理治疗，定期评估治疗效果。
3. 随访：对治疗结束后患者进行随访，了解病情变化，指导患者康复。
4. 转诊：根据患者需求和病情，将患者转诊至相关科室或外部医疗机构。
六、持续改进1. 数据分析：定期分析门诊工作数据，找出存在的问题和不足。
2. 质量控制：实施质量控制措施，提高门诊服务质量。
3. 满意度调查：开展患者满意度调查，了解患者需求和期望，不断优化服务。
4. 创新发展：紧跟行业发展趋势，引进新技术、新方法，提升门诊竞争力。
临床心理修复门诊在医疗机构的基础规范1. 引言本文件旨在规定临床心理修复门诊在医疗机构中的基础规范，以保障心理健康服务的质量和安全，促进患者的康复。
本规范适用于各类医疗机构中的临床心理修复门诊。
2. 机构设置2.1 医疗机构应根据其规模、功能和任务，合理设置临床心理修复门诊的规模和床位。
2.2 临床心理修复门诊应设有独立的诊疗区域，包括接待区、咨询室、治疗室、心理测评室等，并确保诊疗环境的安静、舒适和隐私。
2.3 医疗机构应配备符合专业要求的临床心理修复设备和设施，包括心理测评工具、心理咨询和治疗设备等。
3. 人员配置3.1 医疗机构应配备具有专业资格和丰富经验的临床心理修复专业人员，包括心理医生、心理治疗师、心理咨询师等。
3.2 临床心理修复专业人员应接受专业的培训和继续教育，以提高其专业水平和服务能力。
3.3 医疗机构应建立临床心理修复专业人员的考核和评价机制，以确保其专业素质和服务质量。
4. 服务流程4.1 医疗机构应建立完善的临床心理修复服务流程，包括预约、接待、咨询、评估、治疗、随访等环节。
4.2 临床心理修复服务应遵循个体化、综合化和多层次的原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
4.3 医疗机构应建立健全的临床心理修复服务记录和档案管理制度，确保患者信息的安全和有效利用。
5. 质量控制5.1 医疗机构应建立临床心理修复服务质量控制机制，包括服务质量评估、患者满意度调查、不良事件报告等。
5.2 医疗机构应定期对临床心理修复服务进行质量检查和评估，及时发现问题并进行改进。
5.3 医疗机构应建立健全的临床心理修复服务安全管理制度，确保患者的安全和权益。
6. 培训与教育6.1 医疗机构应开展临床心理修复相关的培训和教育，提高医疗机构全体人员的专业素质和服务能力。
6.2 医疗机构应定期组织临床心理修复专业人员进行学术交流和研讨，以促进专业发展和技术创新。
7. 合作与交流7.1 医疗机构应积极开展临床心理修复领域的合作与交流，与其他医疗机构、学术机构和社会组织等建立合作关系。
心理科诊疗技术规范抑郁障碍【病史采集】1. 发病年龄应注意患者的发病年龄, 一般说来, 抑郁障碍的发病具有一定的年龄特点。
2. 心理社会因素注意发病前有无心理社会因素, 特别是一些创伤性生活事件, 如亲人亡故、婚姻变故、职业变动等。
3. 躯体疾病抑郁症在患躯体病的人群中相当常见。
需要注意的是, 临床医生在评定患者时应注意发病前的心理社会因素及, 或躯体因素与临床症状之间的关系, 并在制定治疗康复计划时有所考虑。
4. 既往发作的临床表现应了解患者以往是否具有类似的发作, 一些患者以往可能具有类似的发作。
同时要注意以往发作的临床特点、发病年龄、有无诱因等。
特别应注意以往有无轻躁狂或躁狂发作, 如有轻躁狂或躁狂发作, 则应诊断为双相障碍。
另外, 医生应同时询问以往发作过程中有无自杀观念及自杀企图, 以作为本次诊断评估及制定治疗方案的参考。
5. 发作的频度应详细询问并记录以往发作的频度, 一般说来, 发作的次数越多、程度越严重, 往往预示着患者的预后较差。
6. 既往治疗方法及疗效如果以往曾经有过类似发作, 还需要了解以往采用何种治疗方法、药物的剂量、起效的时间、疗程、主要不良反应等。
同时要了解间歇期的社会功能是否恢复到病前水平。
7. 过去史及个人史了解患者的过去（既往）史及个人史, 特别注意有无躯体疾病以及治疗躯体疾病的药物, 要注意患者有无酗酒或滥用药物的情况及患者的人格特点。
8. 家族史一些患者可能具有抑郁障碍的家族史, 也有些患者家族中有人患有其它精神障碍或有自杀企图或自杀死亡者, 应对此作详细了解和记录, 并画出家系图。
另外, 研究发现, 如果家族中有双相障碍的家族史, 那么, 患者最终将出现躁狂发作的可能性就会增加, 而对这样的患者, 最好采用心境稳定剂等进行治疗。
【临床表现】抑郁障碍的典型症状包括情绪低落、思维缓慢和意志行为降低习惯称”三低”症状, 其中以情绪低落最为重要。
典型症状可见早晚有所变动, 具有晨重夕轻的变化。
在精神检查时应注意如下一些表现:1. 情绪情绪低落是抑郁障碍的核心症状。
患者感觉心情压抑、”提不起精神” , 觉得自己简直如同”乌云笼罩” , 常哭泣, 无愉快感。
在情绪低落的背景上, 患者的自我评价往往降低, 能够产生无用、无助、失望或绝望感。
部分患者有深深的内疚甚至罪恶感。
患者能够感到生活没有意义, 觉得人生没有意义, 甚至生不如死。
患者容易产生自杀观念、自杀企图或自杀身亡。
对此应高度警惕。
2. 兴趣绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏, 即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣。
因此, 患者常常放弃原来喜欢的一些活动（如体育活动、业余收藏、社会交往等）, 往往连日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣, 体会不到快乐, 行为退缩。
3. 疲劳感、活力减退或丧失多数抑郁症患者会有不同程度的疲乏感, 且经过休息或睡眠并不能有效地恢人”已经垮了、散了架子。
初期患者常常有”力复精力。
患者感到自己整个的”不从心”的感觉, 但到了后来, 虽然想挣扎着做些事情, 但总是坚持不下去。
对工作感到困难, 常常不能完成任务。
不少患者不愿就医, 她们确信医师及其它人对她们的病情爱莫能助, 谁也救不了自己。
一些患者感到度日如年、极度孤独, 与周围人（包括家人）有疏远感。
4. 思维及言语抑郁障碍患者往往思维活动减慢、言语活动减少。
思考过程困难一些简单的问题也需要较长时间才能完成。
抑郁症患者说话常非常缓慢。
5. 食欲、体重及睡眠多数抑郁患者表现为食欲减退。
患者常常体重减轻。
大多数抑郁症患者有某种形式的睡眠障碍, 典型表现为早醒。
6. 焦虑或激越症状很多抑郁症患者有焦虑、紧张等症状。
老年抑郁症患者这类症状往往更为突出。
7. 性欲低下性欲低下在抑郁症患者相当常见, 对性生活无要求及快感缺乏。
临床上此类症状常被忽视或遗漏,但此类症状的识别不但有利于诊断, 也有利于全面了解患者的病8. 自杀观念、自杀企图与自杀患者很容易产生自卑、自责, 并感到绝望, 因此抑郁症患者很容易产生自杀观念, 她们脑子里重复盘旋与死亡有关的念头, 甚至思考自杀的时间、地点、方式等。
抑郁症患者的自杀观念常常比较顽固, 重复出现。
在自杀观念的驱使下, 部分患者会产生自杀企图, 常采用的方式包括服药（毒）、上吊、跳楼等。
对于曾经有过自杀观念或自杀企图的患者应高度警惕, 医生应重复提醒家属及其照料者将预防自杀作为首要任务。
4.1 4.3.9 其它症状除上述症状外, 抑郁障碍还可具有其它多种症状, 包括各种躯体不适, 常见的主诉包括头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等。
【检查】进行全面体格检查和神经系统检查。
【精神检查】在安静的环境中进行, 亲友不宜在场, 每次检查不宜超过1 小时。
采用自由交谈法和询问法。
检查意识、定向力、感知觉、注意力、思维障碍、记忆力、智力、自知力、情感活动、意志、行为表现等。
评估量表】可采用临床量表对抑郁症进行评定。
症状评定量表, 贝克抑郁自评量表(BDI) 和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。
诊断量表, 如世界卫生组织的《复合型国际诊断交谈检查(CIDI) 》。
【辅助检查】地塞米松抑制试验(Dexamethasone Suppression Test, DST): 可用于预测抑郁症的复发。
促甲状腺素释放激素抑制试验(Thyrotropin-releasing HormoneSuppression Test, TRHST) 先取血测定基础促甲状腺素(TSH), 然后静脉注射500 mg 促甲状腺素释放素(TRH), 以后再在15 、30、60 及90 分钟分别取血测TSH正常人注射后血清中的TSH含量能提高10,29 mlU,mL, 而抑郁症患定者对TRH的反应则较迟钝(上升低于7mIU,mL),其异常率可达到25,,70,, 女性患者的异常率更高。
常将两者结合起来检查。
【预警表现】抑郁症的预警信号主要表现为情绪低落, 兴趣减低, 悲观, 思维迟缓, 缺乏主动性, 自责自罪, 饮食、睡眠差, 担心自己患有各种疾病, 感到全身多处不适, 严重者可出现自杀念头和行为。
几乎每一天都情绪抑郁, 抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。
1、几乎每一天都情绪抑郁抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。
然而, 很多抑郁症患者感觉麻木, 并不伤心。
2、睡眠问题许多抑郁症患者失眠, 常表现为入睡困难, 浅眠多梦, 易惊醒, 以及早醒。
早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一。
3、胃口改变抑郁症可导致胃口增加或减少, 因此抑郁症患者的体重可能增加或降低。
4、缺乏兴趣和内驱力。
抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。
不得不强迫自己完成该做的事情。
甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。
很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的; 尽管她们无睡眠问题, 她们还总是感到疲劳。
你可能常常感到胸闷, 心慌。
去医院检查也常常查不出原因地塞米松抑制试验(Dexamethasone Suppression Test, DST): 可用于预测抑郁症的复发。
【诊断要点】症状标准以心境低落为主, 并至少有下列4 项((1) 兴趣丧失, 无愉快感;(2) 精力减退或疲乏感;(3) 精神运动迟滞或激越;(4) 自我评价过低、自责, 或者内疚感;(5) 联想困难或自觉思考能力下降;(6) 重复出现想死的念头或有自杀自伤行为;(7) 睡眠障碍, 如失眠、早醒或睡眠过多;(8) 食欲降低或体重明显减轻;(9) 性欲减退(严重标准社会功能受损, 给本人造成痛苦或不良后果(病程标准(1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 2 周((2) 可存在某些分裂性症状, 但不符和分裂症的诊断(排除标准排除器质性精神障碍, 或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁(【鉴别诊断】抑郁症与恶劣心境前者以内因为主, 家族遗传史不明显, 血清DST改变不明显；前者精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状如食欲减退等, 后者均不明显; 前者可伴有精神病性症状, 后者无；前者为自限性病程, 后者病程长至少持续2 年, 间歇期短；前者多为循环性格或不一定, 后者为多愁善感, 较内向。
排除器质性精神障碍, 或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【治疗要点】抑郁障碍的治疗目标(1) 提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率, 最大限度减少病残率和自杀率。
成功治疗的关键在于彻消除临床症状, 减少复发风险。
长期随访发现，症状完全缓解(HAMD?7的思者复发率为分缓解(HAMD减分＞50,) 的患者复发率为34, 。
(2) 提高生存质量, 恢复社会功能, 达到真正意义的治愈, 而不但是症状的消失。
(3) 预防复发: 抑郁为高复发性疾病(>50,) 。
据报道, 环境、行为和应激能够改变基因表示发可影响大脑生化过程, 增加对环境应激的敏感性和复发的风险。
药物虽非病因治疗, 却少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发, 特别对于既往有发作史、家族史、女性、性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。
用药: 抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物, 能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状, 有效率约60,,80, 。
心理治疗:? 心理治疗的目标应注重当前问题, 以消除当前症状为主要目的;? 在制定治疗计划时, 不以改变和重塑人格作为首选目标;? 一般应该限时;? 如果患者治疗效果不完全, 对症状的进一步评估也有助于计划下一步治疗措施;? 如果治疗6 周抑郁症状无改进或治疗12周症状缓解不彻底, 则需考, 常见的主要有:支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
【康复指导】如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗抑郁症康复治疗方法很多,和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主, 心理治疗为辅。
需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头, 重者轻生厌世, 医师应高度警惕并告诫家人严加防范。
条件允许最好住院, 电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果, 应果断及时采用。
1 、症患者千万不要给自己制订一些很难达到的目标, 正确认识自己的现状, 正视自己的病情, 不要再担任一大堆职务, 不要对很多事情大包大揽。
2 、将一件大的繁杂的工作分成若干小部分, 根据事情轻重缓急,做些力所能及的事, 切莫"逞能", 以免完不成工作而心灰意冷。
33、着多与人们接触和交往, 不要自己独来独往。
4、急躁, 对自己的病不要着急, 治病需要时间。
5、多参加一些活动, 尝试着做一些轻微的体育锻炼, 看看电影、电视或听听音乐等。
能够参加不同形式和内容的社会活动, 如讲演、参观、访问等, 但不要太多。
