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四、评估指标及分值五、评估标准与方法表1 自评机构与分工安排表学校：安定区石泉初级中学2009年11月20 日表2 学校基本情况统计表学校：安定区石泉初级中学填表人：李军填表日期：2009年11月20日2．学生人数3．师资队伍②教师余缺情况（学科、年级、人数）。
4．校级领导班子5.领导指导教育教学活动姓名职务年月至年月6.课堂教学改革7．校级课外兴趣小组8．教育科研9．教育经费注：计算生均经费与生均公用经费时，学生数量是指上半年和下半年学生数的平均数10．学校用地面积11.专用室、设备及使用率注：设备齐全填“齐全”，不齐全填所缺设备名称：图书使用情况是指年生均外借图书册数；阅览室使用情况是指年生均阅览人次；其他专用室使用情况是指每间每周使用节数。
表3 督导指标自评表学校__________ 自评日期_______年___月___日至_______年___月___日评估人员____________学校__________________ 统计人_______ _____ ________年月日注：请按三级指标顺序填写学校___________________ 自评日期：年月日至年月日学校盖章校长（签名）____________ 年月日8.1 督前访问工作记录表8.2 课堂教学观察表（供参考）学校：安定区石泉初级中学年级：八班级：4 时间：2009年11月19日第七节学科：物理课题：温度计授课方式：讲授方式教师：高禄学历：本科职称：中级性别：男年龄：35岁媒体使用：多媒体（）投影仪（）录像机（）录音机（）自制教具（★）其他（★）不用（）媒体使用效果判断：好（）较好（）一般（）差（）2分普通话：标准（）较标准（★）不够标准（）不用（）2分板书：规范（）较规范（★）不够规范（）不用（）2分（注：满分为60分，直接计入评估指标C24）观察人员：雷权8.6 校园/校风观察表观察人员李军日期2009-11-20注：“校园环境”满分为20分，直接记入评估指标C21；“校风建设”满分为20分，直接记入评估指标C8.8.4 督导评估信息收集表督学签名：8.5 督导评判表督导组长签名：督导组成员签名：。
小井乡中心校大辛庄小学校长民意测评表
日期：年月日
说明：参加测评的全体教职工根据校长的任职条件，结合校长的思想文化修养、工作能力、领导能力、组织管理能力、创新能力、工作业绩及廉洁自律等对校长进行综合评价。
你认为属于哪个测评等级的在相应的测评等级中打“√”，自允许选一项，多选无效。
小井乡中心校大辛庄小学任课教师民意测评表
日期：年月日
说明：参加测评的全体教职工根据任课教师的任职条件，结合任课教师的思想文化修养、工作能力、领导能力、组织管理能力、创新能力、工作业绩及廉洁自律等对任课教师进行综合评价。
你认为属于哪个测评等级的在相应的测评等级中打“√”，自允许选一项，多选无效。
小井乡中心校大辛庄小学教导主任民意测评表
说明：参加测评的全体教职工根据教导主任的任职条件，结合教导主任的思想文化修养、工作能力、领导能力、组织管理能力、创新能力、工作业绩及廉洁自律等对教导主任进行综合评价。
你认为属于哪个测评等级的在相应的测评等级中打“√”，自允许选一项，多选无效。
小井乡中心校大辛庄小学少先队辅导员民意测评表
说明：参加测评的全体教职工根据少先队辅导员的任职条件，结合少先队辅导员的思想文化修养、工作能力、领导能力、组织管理能力、创新能力、工作业绩及廉洁自律等对少先队辅导员进行综合评价。
你认为属于哪个测评等级的在相应的测评等级中打“√”，自允许选一项，多选无效。
普宁市中学生评价表
学校名称（盖章）：
学籍号： 学号： 造册时间： 年 月
姓 名 性别
成 绩 考 核 任团、班干部职务
考勤记录 奖惩记录
民 族
出生时间
年 月 年级 项目 思想品德 语
文
数 学
英 语
生 物
物 理
化 学
历 史
地 理 体育与 健康
音
乐
美 术 信息技术 综合实践
迟到 旷课 早退 请假
入 学 时 间 年 月
七
年
级 学期成绩
入 团 时 间 年 月 学年
成绩
籍 贯 家庭地址
家庭电话
八
年
级
学期成绩
家 长 或 监 护 人
姓名
父
母 学年成绩
工作单位
父
母
九 年
级
学期成绩
转学、休学、复学、辍学情况登记
时间 摘 要
学校负责人
学年成绩
（正面）
说明：成绩考核分优秀、良好、中等、及格、不及格五个等次。
初中语文学科课堂教学评价表
初中数学课堂教学评价表
讲课人：年月日
初中英语课堂教学评价表
初中物理课堂教学评价表授课教师：授课课题：
说明：〔1〕教学常规评价总分为95分，教学特色评价总分为5分，教学特色分专为鼓励教学创新而设立
〔2〕评课人在阅读教案和听课根底上，根据以上工程和评价指标给出分数，并累计总分〔3〕得分在85分以上为A级，70～84分为B级，得分在60～69分为C级，得分在59分〔含59分〕以下为D级。
〔4〕评委要对所评课的主要特点写出简单评语
初中化学课堂教学评价表
所在学校：任课教师：授课题目：
初中思想品德课堂教学评价表
授课教师： 单位： 授课年级： 课 题：
教材版本：
分以下。
初中历史课堂教学评价表所在学校：任课教师：授课题目：
初中地理课堂教学评价表所在在学校：执教教师：授课题目：
初中生物课堂教学评价表
评课人〔签字〕
注：1、在评价等级中，A级为达标，B级为根本达标，C级为未达标，在相应的空格打“√〞。
2、优秀课：A级占19个以上〔教学理念、教学目标、教学效果必须为A级〕，C级占2个以下；不合格课：C级占7个以上；合格课：介于优秀课和不合格课之间。
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学生操行评定表
姓名学号
评分（每项满分为10 分）
评价细则
班主任和
学生自评
班委评分爱国爱校，热爱父母，关心班集体，有集体荣誉感
文明礼貌、尊敬长辈、团结同学，不说脏话，不欺负同学
思想
有社会公德，爱护公物，不随地吐痰、乱扔纸屑、垃圾等
道德
诚实、不说谎，考试不作弊
劳动
卫生
助人为乐、关心他人、乐于做好事，不自私自利
热爱劳动，卫生值日认真负责，有一定的生活自理能力
遵守课堂纪律，上课认真听课、精神集中，不说闲话
认真思考、勤学好问、主动学习，养成自觉学习的好习惯
认真完成作业，按时交作业；作业独立思考，不抄袭
学习
纪律积极参加学校活动，升旗不迟到不缺席，认真做两操
按时到校、不迟到、有事请假
仪表整洁，穿着大方，按要求穿校服到校，不在教室吃零食
班主任签章：
学生寒假计划和小结：
学生签名：
家长意见：
家长签名：
1。
★济南今朝教育学校★___月份学生情况总结表姓名__________家长电话______________________一、课业辅导1号______2号______3号______4号______5号______6号______7号______8号______9号______10号______11号______12号______13号______14号______15号______16号______17号______18号______19号______20号______21号______22号______23号______24号______25号______26号______27号______28号______29号______30号______31号_____共_ _ _次课完成_ _ _次上课期间_ _ _次未完成学校作业二、课业辅导成果⑴语文随堂笔记积累_ _ _篇,已评□未评□。
⑵数学所练专题：___________⑶英语：____________________附：_____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 三、周末课程有□无□所报课程____________第一次课( ) ______第一次课( ) ______第一次课( ) ______第一次课( ) ______第一次课( ) ______第一次课( ) ______共_ _ _次课( ) 完成_ _ _次( ) 上课期间_ _ _次未完成学校作业附：_____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________、________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________填表日期：________填表老师：_____今朝课程；小学段：课业辅导精品小班全科同步小班奥数自然作文(小学段)剑桥英语初中段：小班语数英同步自然作文(初中段)新概念英语小初高：各科精品一对一。
