下肢水肿的分类、病因、发病机制及相关超声表现

腿肿的体检报告1. 引言腿部肿胀是一种常见的症状，可能与多种疾病和病理状态有关。

本文档旨在描述腿肿的体检报告，并对腿肿的常见原因进行介绍。

2. 病历信息患者姓名：XXX 性别：男年龄：50岁主诉：腿部肿胀体检日期：20XX年XX 月XX日3. 体格检查3.1 腿部外观患者双下肢对称，无明显畸形。

皮肤温暖，颜色正常，无瘀斑或皮疹。

双踝部皮肤有轻度水肿。

3.2 腿部触诊双侧腿部触诊，无压痛，肌肉紧张度正常。

双下肢腓肠肌肌腱反射正常，无异常感觉。

3.3 血压测量患者血压测量结果如下： - 左上臂收缩压：XXX mmHg - 左上臂舒张压：XXX mmHg - 右上臂收缩压：XXX mmHg - 右上臂舒张压：XXX mmHg3.4 心肺听诊心肺听诊结果正常，未听到异常心音或呼吸音。

3.5 神经系统检查患者双下肢神经系统检查正常，肌力正常，双下肢运动协调良好。

4. 其他相关检查4.1 血常规患者血常规检查结果如下： - 血红蛋白：XXX g/L （参考范围：130-175 g/L）- 白细胞计数：X.XX × 109/L （参考范围：4-10 × 109/L） - 血小板计数：XXX × 109/L （参考范围：150-450 × 109/L）4.2 肝功能检查患者肝功能检查结果如下： - 谷丙转氨酶（ALT）：XX U/L （参考范围：7-56U/L） - 谷草转氨酶（AST）：XX U/L （参考范围：13-35 U/L） - 白蛋白：XX g/L （参考范围：35-55 g/L）4.3 肾功能检查患者肾功能检查结果如下： - 尿素氮（BUN）：X.X mmol/L （参考范围：2.5-8.8 mmol/L） - 肌酐（Cr）：X.XX umol/L （参考范围：45-84 umol/L）4.4 血糖检测患者空腹血糖检测结果如下： - 空腹血糖：X.X mmol/L （参考范围：3.9-6.1 mmol/L）5. 结论根据患者的体格检查和其他相关检查结果，我们得出以下结论：1.患者出现的腿部肿胀可能是轻度水肿引起的。

小腿水肿诊断详述*导读：小腿水肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？症状：小腿水肿检查：血常规，肌电图，心电图等应与下面的症状相鉴别诊断：1.踝部及足背水肿踝部及足背水肿是淋巴水肿的临床表现。

淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

2.胫前指压性水肿胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征.3.肢弥漫性水肿下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。

4.下肢水肿分为生理性浮肿和病理性浮肿。

下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。

①心性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

1、选择钙类食品，如苹果、芹菜等，注意钙质的摄取绝对不能少。

钙摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。

2、看好含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。

为了使体内盐分维持一定浓度，当盐分摄取过多，身体就会想多喝水，导致水分囤积体内。

下肢水肿的病因下肢水肿的病因（一）烧伤中至重度下肢烧伤后两天内均可以发生中至重度水肿、疼痛以及组织烧伤。

（二）蜂窝织炎蜂窝织炎多由葡萄菌属或链球菌属感染所致，可形成下肢凹陷性水肿和伴有受累区红斑、皮温升高、压痛的橘皮样皮肤改变。

（三）肝硬化肝硬化多导致双侧性水肿，多伴随腹水、黄疸和腹部膨隆。

（四）心力衰竭双下肢水肿是右心衰竭的早期表现。

其他症状或体征包括厌食体重增加、恶心、胸部紧迫感、低血压、苍白、呼吸急促、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心悸、室性奔马律和呼吸捻发音。

踝部凹陷性水肿、肝大。

咯血以及发绀、心力衰竭加重。

（五）低蛋白血症营养不良的患者往往存在继发于蛋白减少和渗透压降低而形成的双侧性下肢水肿。

（六）腿部外伤创伤周围可能存在轻或重度的局部性水肿。

（七）肾病综合征肾病综合征多见于儿童并导致双侧性的下肢水肿，多伴随多尿和眼睑肿胀。

（八）骨髓炎当此种骨性感染影响到下肢时，它往往产生局限性的，轻至重度可能波及邻近关节的水肿。

水肿多伴随发热、局部性压痛和随运动而加重的疼痛。

（九）股蓝肿此种罕见的静脉血栓形成的疾患可导致严重的单侧性腿部水肿和发绀，可能波及腹部和侧腹部。

其他的症状和体征包括疼痛、皮肤发冷、受累腿无脉，以及低血压和心动过速等休克表现。

（十）腓肠肌破裂腓肠肌破裂多导致腿部水肿，多见于跑步运动员。

突发疼痛，踝关节瘀斑明显。

（十一）胭窝囊肿破裂胞窝囊肿破裂可导致突发单侧性腓肠肌疼痛和水肿，通常在步行和锻炼后发生。

此种囊肿多发生于有关节炎的患者。

它可压迫血管从而导致严重的水肿和血栓性静脉炎。

（十二）血栓性静脉炎深或浅静脉血栓形成均可导致单侧性的轻至中度水肿。

深静脉血栓性静脉炎可以是没有症状的，也可以产生轻至重度疼痛，皮温升高，以及受累腿部的发绀。

还可伴发发热、畏寒、全身乏力，浅表静脉血栓性静脉炎多产生典型的疼痛、皮温升高、发红、压痛以及沿受累静脉的硬结。

（十三）静脉功能不全（慢性）此疾患多导致中至重度的单侧或双侧性腿部水肿。

下肢水肿的原因文章目录*一、下肢水肿的原因1. 下肢水肿的原因2. 下肢水肿的生理现象3. 下肢水肿的诊断*二、调节下肢水肿的食物*三、下肢水肿的缓解食疗下肢水肿的原因1、下肢水肿的原因肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,从而引起浮肿,这类水肿,用手指按下去会出现凹陷。

下肢的深静脉是下肢血液回流的通路,如果深静脉内出现血栓,就会导致血液回流阻塞,下肢突然严重肿胀。

若腿部突然肿胀,要尽可能保持肢体制动,及时到医院诊治。

当心脏发生右心衰竭时,静脉血液不能顺利回流,引起静脉内压力升高,体液漏出进入组织间隙,引起浮肿。

右心衰水肿最早出现于踝内侧,其状况由心衰程度决定,轻度的水肿在活动后明显,休息后减轻或消失;严重的会向上发展到全身水肿。

甲状腺分泌的激素参与机体营养物质的代谢过程,如果出现异常,导致代谢缓慢,出现脂肪堆积等症状,下肢也会水肿。

2、下肢水肿的生理现象有些中年女性,早晨起床后,忽然发现自己的脸胖了一圈,眼睑及颜面都有些轻度浮肿,下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。

随着一天时间的推移,可逐渐减轻消退。

有些人在炎夏高温的情况下,特别是身体较胖又不爱活动的人,受环境温差的影响,常莫名其妙地发生下肢浮肿,夏天过后,就会自行消退。

有些饮食中习惯于“口重”的人,常常出现下肢浮肿。

长时间站立、行走、下蹲或坐位时,会发现下肢或双脚“发紧”。

有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内,出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿。

服用某些药物后,脸、手、足出现浮肿,停药后浮肿会逐渐消退。

3、下肢水肿的诊断晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征,诊断并不困难。

由于能引起下肢肿胀的疾病较多,如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等,但上述疾病都有各自的病史和表现,鉴别诊断一般较容易。

对下肢肿胀原因不明者,为了排除或区别淋巴病变的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。

后者又有直接法和间接法两种:直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示,经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂;间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂,然后摄片。

下肢淋巴水肿概述由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿。

由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生，脂肪硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙，坚如象皮，故又称“象皮肿”。

可发生于外生殖器和四肢，而以下肢最多见。

别称：象皮肿。

英文名称： lymphedema of lower extremity。

就诊科室：血管外科。

常见发病：下肢。

常见病因：淋巴管发育异常或因某些疾病原因造成淋巴管阻塞所致。

常见症状：一侧肢体肿胀。

病因1、原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。

2、继发性淋巴水肿：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。

常见的丝虫感染现已少见，链球菌感染及因癌症施行放射治疗和淋巴结清扫术后等，乃是造成淋巴水肿的主要原因。

临床表现主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。

早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。

晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。

淋巴水肿的程度分为：1、轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

2、中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

3、重度：出现象皮肿样皮肤变化。

继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。

淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。

诊断晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。

由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。

对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。

后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。

下肢水肿怎么鉴别诊断下肢出现水肿的症状，表现在生活当中比较常见，引起下肢水肿的原因比较多，除了因为站立时间过长不良习惯以外，多数因为疾病的原因造成的，比如说心脏病患者，肝病患者，或者是肾病患者，常会引起下肢出现水肿，另外甲状腺机能亢进，也可能会诱发这种水肿的现象。

★下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。

①心性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

★生理性水肿;表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。

随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。

表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

★下肢水肿的治疗及预防浮肿的病人应针对病因治疗，对于心肝肾疾病引起的下肢浮肿可给予利尿剂，可减轻症状。

甲状腺机能低下者可服用甲状腺素片治疗。

对于下肢深静脉血栓性病变可采取手术。

单纯左下肢水肿的原因日常生活中有很多疾病会引发下肢水肿，这说明体内有多余水分未能被及时排出，出现水肿问题时要先检查是出现一侧还是两侧，如果只是单纯左下肢水肿，肾脏功能不全的影响就相对较低了，因为肾脏功能不全所造成的影响更多是双侧型的，不会选择性出现左下肢一侧，但一条腿上发生水肿会比两条腿都发生水肿的情况要更加严重，要及时到医院消息检查，很多腿部水肿都是可以治疗的，好好调理不会出现太大问题。

本文主要结合单纯左下肢水肿诱发原因进行分析，希望出现此类反应者提高警惕，及时检查治疗。

1 下肢静脉瓣膜功能不全患病多是由于患者本身先天性静脉瓣膜发育不良，或者因后天过度劳累、受伤等问题使下肢静脉瓣膜出现损伤，无法关闭严密，导致静脉血返流瘀滞在血管中，如果长期未经治疗，导致静脉高压，就会引起肢体水肿问题;具体表现为单侧或者双侧逐渐出现水肿现象，多是从小腿足踝部开始，患者并无明显不适感，可因长期坐卧出现下肢酸胀，经活动后可明显减轻，但随症状加重，下肢肿胀更加明显，还会伴随酸痛肿胀等反应，早上较轻，晚间加重，特别严重时期，患者下肢还会出现皮肤色素沉着、湿疹、皮肤溃烂，甚至静脉曲张。

2 下肢深静脉血栓单纯左下肢水肿，多需要考虑是否为左下肢深静脉血栓引起的，而且该发生几率比较高，具体可能是因为遭受外伤后，容易导致血小板的局部沉积诱发下肢血栓肿胀，高龄老人、妊娠孕妇等具有血液高凝性的人群也很容易出现下肢静脉血栓，再者就是经历下肢骨科大手术、慢性长期病等多需要长期卧床治疗、护理者，也多见血液凝结诱发血栓，导致下肢水肿。

下肢深静脉血栓诱发的左下肢水肿多是突发性，伴随肢体肿胀、肿痛反应，需要及时就诊，经系统化的抗凝溶栓类治疗，可快速消除血栓，恢复血管通畅，下肢水肿反应也能迅速缓解，若不加重视，救治不及时或者出现误治，下肢内血栓会逐渐硬化，在管腔内影响血液正常流通，出现下肢静脉血回流障碍等问题，对患者生命安全产生严重威胁。

3 淋巴性水肿淋巴水肿引起的左下肢水肿，主要是因为该处淋巴液回流受到阻碍，软组织液在体表内反复感染导致的皮下纤维结缔组织增生，下肢会出现持续性肿胀，早期患者常会发现自身左下肢凹陷性水肿，若未及时治疗，逐渐发展为皮肤增厚、粗糙等。

讲座文章编号：1005-2208（2010）12-1072-03下肢水肿病因和鉴别诊断刘长建中图分类号：R6文献标志码：A【关键词】下肢水肿；病因；鉴别诊断Keyword lower extremity edema；etiologies ；differential diagnoses组织间隙中液体郁积就会造成水肿，以下肢最常见，是许多不同疾病发展过程中的临床表现，也可能与药物治疗、生活环境和习惯有关（见表1）［1］。

周围水肿是由于液体在血管、淋巴和组织间隙之间平衡失调，引起组织间隙液体容量增加所致。

体内液体失衡主要有４个原因：血浆渗透压下降、毛细血管通透性增加、毛细血管静水压增加和淋巴系统阻塞［2-3］。

液体郁积后，激活肾素血管紧张素醛固酮系统和垂体后叶素，导致水钠潴留出现水肿。

1诊断路经通过病史采集、体格检查、放射学和实验室检查，进行鉴别诊断能得到正确的病因诊断，为临床治疗提供依据。

而下肢水肿的临床处理，首先应该针对重要器官系统功能不全或威胁生命的因素。

1.1病史采集完整的病史内容包括：（1）发病情况，持续时间，缓慢出现还是突然发生。

（2）病变部位，全身还是仅位于某一特定部位，一侧还是双侧肢体，上肢还是下肢。

（3）病变特征，凹陷或非凹陷性水肿，痛疼和压痛，皮肤有无破损、增生和色泽变化。

（4）伴随症状，体重增加和减少，有无呼吸困难或夜间呼吸困难。

（5）加重因素，抬高肢体是否减轻，长时间坐或站立是否加重；饮食习惯是否摄盐过多，使用新药或改变剂量；外伤，卧床不起。

（6）严重程度，能否行走，感到鞋、戒指、衣服或腰带变紧。

1.2体格检查根据下肢水肿可能的病因，进行全面和仔细的体格检查。

注意重要的阳性体征，如：颈静脉怒张，心脏扩大和杂音，肺部啰音，腹水和肝颈反流征等。

详细的周围血管和皮肤检查，注意浅表静脉显露和怒张，动脉搏动减弱或消失，皮肤颜色、温度、溃疡和其他病变，以及感染或外伤的体征。

观察上肢和下肢水肿是否同时存在，测量肢体周径。

下肢水肿分度分级的临床标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢水肿是指由于体内液体潴留导致的双下肢明显肿胀的情况，常见于多种疾病，如心脏病、肾脏疾病、淋巴循环障碍等。

下肢水肿的分度分级对于临床诊断和治疗非常重要，可以帮助医生评估病情的严重程度，制定相应的治疗方案。

下肢水肿的分度分级标准通常依据水肿程度、持续时间、对活动的限制等因素来划分，下面我们就来详细介绍一下下肢水肿分度分级的临床标准。

一、轻度水肿：对活动无明显限制，下肢皮肤无明显变红或溃疡，抬高腿部几分钟后水肿状况会有所缓解。

轻度水肿属于轻微水肿，通常不会造成明显的不适感，治疗比较简单，可以通过适当的休息和抬高腿部来缓解。

二、中度水肿：水肿严重度比轻度水肿明显，出现了持续性的下肢肿胀，走路时感觉明显不适，抬高腿部几分钟后水肿状况缓解不明显。

中度水肿需要及时进行治疗，可以考虑口服利尿药物、局部热敷或按摩等方法来缓解症状。

四、严重水肿：水肿严重到影响了患者的正常生活，持续性下肢肿胀非常明显，行走几乎不可能，甚至出现了皮肤变红、潮红、溃疡等症状。

严重水肿需要紧急就医，可能需要进行病因学诊疗，如心电图、超声心动图等检查，及时明确诊断并制定治疗方案。

五、特重度水肿：水肿症状极为严重，对患者健康造成了极大威胁，出现了高度肿胀、皮肤溃疡、局部感染等情况。

特重度水肿需要进行全面、快速、有效的救治，可能需要紧急手术干预或其他特殊治疗手段来挽救患者的生命。

在诊断和治疗下肢水肿时，医生应该根据患者的具体情况来确定水肿的分度分级，以便制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中不断调整和评估病情，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

患者在日常生活中也应该注意保持适当的身体活动，避免长时间站立或久坐，保持健康饮食和合理饮水，及时就医治疗，避免病情加重。

希望通过上述介绍，能够帮助大家了解下肢水肿的分度分级的临床标准，及时发现和治疗水肿，提高生活质量。

【本文共XXX字】第二篇示例：下肢水肿是指由于身体内液体在下肢组织内停留过多而导致的肿胀现象，它可以是由多种疾病或症状引起的。