残胃功能性排空障碍的临床特点与护理体会

经 ２— ４周治疗后全部 患者痊 愈 出院 。无一 例行 ２次 手术 ， 且经术后 随访亦未见 复发。
３ 讨 论
３ １ 残 胃功能性排 空障碍是 胃术 后早期 较常 见的 并发症 之一 ， ．
针灸 治疗 ， 通过针刺足三里 ， 加 胃黏膜保护因子的含量 ， 增 降低 胃
黏膜损 伤因子含量 ， 从而达到调节机体 胃肠功能 的作用 。必要时 可行 胃镜检 查 ， 既可 明确 胃内病灶 ， 又可予以机械刺激 ， 对恢 复 胃
【 关键 词】 胃手术 ； 功能性排 空障碍 ； 护理
残 胃功能性排空 障碍又称 为 “ 空延迟 综合征 ” “ 排 或 胃瘫 综 合征” 是 胃术后 早期 较 常见 的并 发症 之一 ， 表现 为上 腹部 饱 ， 常
胀 、 心 和 呕 吐 ， 发 病 机 制 尚不 完 全 明 了 ， 能 与 肌 肉 运 动 失 恶 其 可
肠 蠕 动有 益 。
近年来其 发病 率有 上升趋势 ， 其发 病机制 尚不 十分清楚 ， 可能 与
下列 因素有关 ： １ 术前 因素 ： 期应用 山莨 菪碱 等影 响 胃肠平 （） 长 滑肌 收缩 的药物 以及 患者贫血 、 和 电解 质失 调状态 ， 可导致 水 均
残胃功能性排 空障碍 ；２ 术 中因素 ： （） 部分迷走 神经 的损伤 ， 响 影
及时补钾以及营养 支持 ； 生素 Ｂ 、 胃动力 药及 时应 用 ； 助 维 ．促 辅
较多 ， 无胆汁反 流 ；４ （ ）口腔 、 吸道 护理 ： 呼 由于本 病 行 胃肠减压 置管 时间较 长 ， 故应加 强对 口腔 、 吸道的护 理 ， 防发生感 染 。 呼 预 护士应予 口腔护理 ， ２次／ ； 氨溴索注射液 ３ ｇ加 ０ ９ ｄ予 ０ｍ ． ％氯化
ｌ ０重。 毫 参 ≯ ０爱 叠
［ ］ 明花． 年 病 人 的心 理 护 理 ． 国 民族 民 间 医 药 ，００ ３金 老 中 ２ １ ［ ］ 映菊． ４车 浅谈糖尿病 患者的心理 护理． 中国医学创新 ，０ ０ ７ ２ １ ，
（ ） ｌ ２—１ ３ １ ：１ １．
［］ １ 薛雅 卓， 李秀红 ， 楠 ， 我 国社 区老年人 的 心理状 况及 护 付 等．
５ ４岁。其中 胃窦癌术后 ２例 ， 胃恶 性淋 巴瘤术后 １例 ， 胃溃疡术 后 ２例 ， 十二指肠球部溃疡术后 １ 例。所有患者均行 远端 胃大 部 分切除 ， 胃空肠行毕 氏 Ⅱ式 吻合术 ， 且均经 病理证 实 。本 组患者 均表现为肛门正常排气后 ， 止胃肠减 压进 食流质饮 食或 由流 质 停 改为半流质饮 食后 ， 出现 上腹部 饱胀 、 恶心 、 吐 ， 吐物 为 胃内 呕 呕 容物 ， 为溢 出性 ， 含或不含有 胆汁 ， 吐后腹 胀减 轻 ， 胃肠减 压液 每 日超过 １０ ， ００ｍｌ上腹部有轻 压痛 ， 查体 时能 闻及振水 音 ， 肠呜 音 正常。 １２ 治疗方法 ． 一经确诊即予禁食 、 重置持续 胃肠减压 、 营养 支
钠注射液 ３ ｌ ０ｍ 行雾 化 吸入 ， ２次／ ， ｄ 每次 ２ ｎ 同时 ， 鼓励 ０ｍｉ。 应
患者经常做深 呼吸 ， 指导患者进行 正确的咳嗽 、 咳痰 方法 ， 有效预
防 肺 部 并 发 症 的发 生 ；５ 饮 食 指 导 ： 者 拔 除 胃管 后 ， 给 少 量 （） 患 可
膜充血 、 水肿 、 炎症加重 ， 致局部麻 痹和运 动功 能失 调 ； 导 手术 造 成的应激胰高血糖素血症 、 高血糖状态使 胃肠道激 素产 生和调节
作用异常 ， 而血糖 越高 ， 胃肠运 动抑制 越 重 ；４） 对 （ 其他 因素 ： 诸 如精神因素 、 饮食 改 变 以及全 身情 况等 均可 引起或 加重 本症 的
性 胃镜 、 针灸诊疗措施 。经过 上述 处理 ， 患者大都 可在 ２～４周获 得痊 愈 ； 因此 ， 应使 患者和家属理解本病 的基本过程 ， 以便 积极配 合保守 治疗 。（ ） 流液观 察 ： ３引 胃肠 引 流液 观察 对本 病诊 断 、 转
归具 有 十分 重要 的 意 义 ， 士 应 及 时 、 确 地 记 录 引 流 液 的 “ 、 护 准 量
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预后和转归 ， 白再次手术 的弊 端 ， 其 消除顾 虑 ， 明 使 积极 配合 ， 树 立 战胜疾病 的信心 ， 尤其是 对坚 持保守疗 法要充 满 自信 和耐心 ， 从而提高治疗依从性 ， 达到尽早痊 愈 ， 短病程 的 目的 ； ２ 配合 缩 （） 治疗 ： 一旦 确诊 为残 胃排 空 障碍 ， 明确 保守 治 疗 ， 括前 述禁 应 包 食、 胃肠减 压和 胃内高渗盐 水灌 洗 ； 意水 、 注 电解 质及 酸碱 平衡 ，
拮抗剂 ， 能促进 胃的排空 ， 并能增加食管下段括 约肌张力 ， 防止 胃 内容物 返流。但 长期 使用可 因拮抗 中枢神经 系统 的多 巴胺 而产 生神经精神症状 。红霉素是 近年来 发现的一种促 胃动力药 ， 其作 用 原理 是直接与 胃动素受体 结合 ， 发挥 胃动素样 作用 ， 但它并 不 刺激 胃动素分泌。除对 胃有显 著 的促 动力作 用 ， 加速 胃排 空外 ， 还 能提 高食 管下段括 约肌 张力 ， 防治 返流性 食管 炎 ； ６ 辅助 性 （）
胃的蠕动 和排空 ； ３ 术后 因素 ： （） 远端 胃大部分 切除术 式 ， 失去 了 ５ ％以上的 胃和运 动最活跃的 胃窦部与幽 门部 ， 胃排空受 到影 ０ 使
３４ 护 理要 点具 体包 括 ： １ 心理护理 ： 病患者 均有不 同程度 ． （） 本 的紧张 、 恐惧及焦虑心理 ， 主要担心预后 不 良， 甚者对保 守治疗失 去信心 ， 要求 二次手术治疗 。因此 ， 在护理过程 中， 要及时做好 患
中外医学研究
２１ ０ １ １年 ０月 第 ９卷
第３ ０期
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【 收稿 日 】 ２ １ — ８ ２ 期 ０１ ０ — ２
残 胃 功 能 性 排 空 障 碍 的 临 床 特 点 与 护 理 体 会
曹敏 李 军
无锡 市新 区硕 放 街 道 社 区卫 生服 务 中心 （ 苏 无 锡 ２４ ４ ） 江 １ １２
发生。
调、 自主神 经功 能紊乱 及体 液异 常 改变 等 因素有关 。本 院 １９ ９８
年 １ ～ ０５年 １ 月 ２０ ２月问共发生 ６例残 胃排空 障碍 ， 经临床保 守 治疗及精心护理 ， 全部治 愈。现将本病 临床特点 与护 理体会 浅析
如下 。
３ ２ 诊 断 注 意 事 项 ： ｔ 胃引 流 量 超 过 ８０ ｍ／ ， 续 时 间 超 过 ． （） ０ ｌｄ 持
病 ；５ 排除应用吗啡 、 （） 阿托 品等影响平 滑肌收缩的药物 。 ３ ３ 保 守治疗措 施具 体包 括 ： １ 禁食 ， ． （） 持续 胃肠减 压 ， 以采 可 用３ ７℃ ３％温盐水行 胃内灌洗 ， 次／ ， １ ｄ 每次 ２ ０～ ０ ｌ夹管 ０ ３ ０ｍ ， ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 以其高渗作用减轻 胃黏膜水肿 ， 促进 胃张力恢 复 ， 但需 注 意灌洗后应抽 出所注液体 ；２ 静 脉输 液 ， （） 维持 水 、 电解质及 酸碱 平衡 ， 补充微 量元 素 及维 生素 ， 尤应 注意 补钾 ； ３ 加 强 营养 支 （） 持， 供给足够热量 ， 必要时可适 量输入新鲜全血 、 血浆 、 白蛋 白等 ； 病 情重 、 病程长患者 ， 采用 全 胃肠外 营养 （ Ｐ ） Ｔ Ｎ 治疗 ；４ 维 生素 （） Ｂ 的应用 ： ． 维生 素 Ｂ 是维 持心脏 、 经及 消化 系统 正 常功能 所 神 必需的物质 ， 具有 促进 胃肠蠕 动作 用。 （ ） 胃动 力药应 用 ： ５促 首
１ ；２ 排除 胃流 出道机械性梗 阻； ３ 排除水 电解 质酸碱失衡 ； ０ｄ （ ） （） （） ４ 排除糖尿病 、 硬皮病 、 甲状腺 功能 减退 等可致 胃瘫 的基 础疾
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
本组 ６例 ， ４例 ， ２例 ； 男 女 年龄 ４ ６ ３～ ３岁 ， 平均
理 对 策． 放 军护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ Ｂ ：１ Байду номын сангаас ． 解 ２０ ，４ ８ ）４ — ２
［］ ５ 贺巧丽． 性阻塞性肺疾病的社 区心理护 理． 国医学创 新 ， 慢 中
２ １ ７（ ： ５ ０ ０， ７） ９ ． ‘
［ ］ 玉莲． 区老 年慢 性病 患者 的心理 护 理． ２程 社 齐鲁护 理 杂 志 ，
色 、 。如鉴别残 胃功能 性排 空障碍 与机械性 梗 阻可通过 引流 质”
液 做 出判 断 ： 者 经 胃肠 减 压 后 ， 流 液 颜 色 由澄 清 或 咖 啡 色 逐 前 引
【 收稿 １ 】 ２ １ — ８— ７ ３期 ０ １ ０ ０
渐变为淡绿色 ， 常有酸臭味 ， 检验 含有胆盐 ； 经 后者 而 胃液引 流量
单 纯的安慰 和劝 导 ， 是护 理人 员 针对 老年 患者 的心 理生 理 问 而
题 ， 过 自己的言行 对其 施加心理影响 ， 通 给予全方位 的护理 ， 以促 进治疗及护理 的效果 ， 使老年患者能够健康愉快 的安度晚年 。
参 考 文 献
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（９ ：７ ． １）１１
响 ； 氏 Ⅱ式手术 由于胆 汁 、 毕 胰液反流入残 胃 ， 使残 胃及 吻合 口黏
一
者及家属 的心理疏导 ， 认真做好解释工作 ， 如本病 的发病原 因、 诸