体外循环下心脏手术的护理配合

心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。

以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。

体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。

在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。

我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。

现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。

1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。

依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。

同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。

2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。

要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。

要对ACT监测仪进行预热。

检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。

体外循环护理措施引言体外循环(Extracorporeal Circulation, ECC)是一种在手术中用于暂时替代心脏和肺功能的技术。

在进行心脏手术以及部分肺部手术时，体外循环能够维持病人的血液循环，确保组织和器官能够得到足够的氧供。

体外循环过程中需要进行一系列的护理措施，以确保手术的成功进行以及术后的恢复。

体外循环护理措施1. 准备工作在进行体外循环前，需要进行准备工作，包括： - 检查体外循环机器的完整性和可靠性； - 准备适当的体外循环器具，包括体外循环管路、氧合器、泵等； - 评估患者的基本生理状况，包括血流动力学参数、血气分析等。

2. 体外循环装置的建立建立体外循环装置是体外循环护理的核心步骤，包括以下几个方面： - 在术中适时将静息心脏停跳，建立体外循环； - 将血液引流至体外循环管路，通过氧合器给血液进行氧合； - 使用泵机维持体外循环的血液流动； - 根据需要进行体外循环管路的调整和维护。

3. 合理使用抗凝药物由于体外循环过程中的血液暴露在人工表面上，容易导致血液凝血。

因此，在体外循环过程中需要合理使用抗凝药物，以避免血栓形成。

4. 监测血流动力学参数在体外循环过程中，对患者的血流动力学参数进行监测是十分重要的，以及时发现并处理异常情况。

监测的参数包括： - 心率和心律； - 血压； - 中心静脉压； - 尿量等。

5. 控制体温体外循环过程中，由于体内的血液循环被替代，患者体温容易下降。

因此，在体外循环过程中需要采取措施来控制患者的体温，避免低温对心脏和其他器官的不良影响。

6. 维持氧合体外循环过程中，氧合器负责将血液进行氧合。

为确保氧合器的正常工作，需要进行以下措施： - 定期监测和调整氧合器的通气参数； - 防止氧合器的堵塞和脱落； - 确保氧合器悬浮液的正常循环和更换。

7. 体外循环结束和撤离体外循环结束后，需要进行有序的撤离过程，包括： - 逐渐减慢体外循环泵的泵速，使心脏逐渐恢复自主搏动； - 逐渐关闭体外循环管路，将血液重新引流到患者体内； - 监测和维持患者的血流动力学参数，确保病情稳定。

体外循环手术中护理要点一、概述体外循环手术（Extracorporeal Circulation，ECC）是一种常见的心血管手术，在手术中需要使用体外循环机器。

护士在体外循环手术中的护理非常重要，需要注意许多细节，以确保患者安全。

二、前期准备1. 检查设备：在手术前检查体外循环机器和相关设备是否正常工作。

2. 检查患者：对患者进行全面评估，包括生命体征、血液检查和身体状况等方面。

3. 安置导管：在手术前安置导管，确保导管位置正确。

三、手术过程中的护理1. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度。

3. 给药管理：根据医嘱给予药物，并注意药物剂量和给药时间。

4. 管路管理：定期检查管路通畅情况，并注意防止空气栓塞。

5. 血液管理：监测患者的血液流量和血液成分，及时调整体外循环机器的参数。

6. 温度管理：根据医嘱调整体外循环机器的温度，保持患者体温稳定。

7. 出血管理：注意手术过程中的出血情况，并及时采取措施止血。

四、手术后护理1. 监测生命体征：手术后定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 监测出血情况：注意手术后出血情况，并及时采取措施止血。

3. 管路拆除：根据医嘱拆除导管，并注意拆除过程中的感染预防。

4. 通气管理：手术后对患者进行通气管理，确保呼吸道通畅。

5. 恢复室护理：将患者转移到恢复室进行进一步观察和护理。

五、常见问题及处理方法1. 空气栓塞：发现空气栓塞时应立即停止体外循环机器并采取措施排除空气。

2. 心律失常：对于心律失常，应根据医嘱给予相应的治疗。

3. 出血：注意手术过程中的出血情况，并及时采取措施止血。

六、注意事项1. 护士需要具备丰富的专业知识和技能，对体外循环机器和相关设备有深入了解。

2. 护士需要密切配合医生和其他医护人员，确保手术过程顺利。

3. 护士需要注意感染预防和控制，避免交叉感染的发生。

体外循环手术前后的护理一．术前护理（一）．心理护理1．熟练运用心理学知识做好心理护理，先心病的手术操作复杂，危险性大，并发症多，病儿长期经受疾病的折磨，护士应主动亲切接近病儿及家长，热情介绍病房的作息制度及环境，消除病儿对医务人员的陌生感，使病儿尽快适应医院的环境，减少焦虑、恐惧心理。

满腔热情和和蔼可亲的态度来关心同情并热心周到地接待每一位病儿和家长。

2．工作要认真负责，严肃细致，以娴熟的技术操作获得病儿和家长的信赖，赢得他们的合作。

3．加强与病儿的沟通，以充分了解病儿和家长和家长对疾病的认识，有何不良的心理状况。

4．根据病儿的性别、年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解和介绍治疗疾病的有关知识。

5．详细阐明手术的重要性和必要性，以及在术前准备、术后治疗和护理中可能遇到的各种问题，并指导如何与医护人员配合。

6．注意保护性医疗，谈话要有艺术性，要实事求是，要恰如其分，以帮助病儿和家长正确认识和对待疾病，消除对手术的恐惧.紧张的不良心理反应，增加对手术的信心。

（二）．机体准备1．预防和控制感染。

皮肤、口腔粘膜及呼吸道感染是导致心血管病儿发生感染性心内膜炎的潜在因素，同时呼吸道感染可导致术后呼吸道分泌物增多，故术前应加强病儿口腔.皮肤的护理，避免粘膜和皮肤的破损，注意搞好室内卫生，保证空气新鲜，冬季要加强保暖，防止呼吸道感染，同时积极治疗感染病灶。

2．营养支持，改善心功能，指导病儿合理调配饮食，进高热量、高蛋白及高维生素食物，以增强机体的抵抗力。

心力衰竭的病儿，术前应卧床休息，随时评估病儿的心功能，严重心率失常病儿应持续心电监护，配合医生积极控制心衰及纠正水电解质紊乱。

3．严密观察病情，预防并发症。

严重紫绀型先心病要特别注意休息，必要时间断吸氧，避免大声哭闹。

防止腹泻及感冒引起的高热脱水等，警惕缺氧性晕厥发作（三）．常规准备1．协助病儿采集血、尿、便标本送检，遵医嘱按时完成各种检查。

体外循环的护理一、护理评估1、健康史的相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、手术史、过敏史及家族史。

有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药或其他药物史。

2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和杵状指，呼吸是否平稳以及患者的活动耐力和自理能力等。

3、辅助检查：主要评估患者 X 线检查，CT 检查、实验室检查、心电图检查及超声心电图检查等结果。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。

评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受压力。

二、护理措施1、术前护理（1）按心胸外科疾病患者一般护理常规。

（2）活动与休息：适量活动，注意休息，以免加重心脏负担。

冠心病或主动脉瘤患者术前应卧床休息。

（3）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强手术耐受力。

冠心病患者应进食低脂、低胆固醇饮食，心功能欠佳者限制钠盐摄入，进食较少者可静脉补充营养，如输注白蛋白、血浆、全血等，以纠正低蛋白血症和贫血。

（4）病情观察：观察生命体征及有无胸闷、胸痛、缺氧征象等，做好相应处理。

（5）药物应用：遵医嘱补液，给予强心、利尿、抗凝等药物治疗，观察用药后的效果。

术前 3-5 天停用抗凝血药、洋地黄、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防术中出血或发生洋地黄毒性反应及心律失常。

（6）预防及控制感染：指导患者戒烟，冬季注意保暖，防止感冒和呼吸道感染，加强口腔、皮肤卫生，积极治疗感染病灶。

（7）术前测量身高、体重、计算体表面积等，便于计算术中、术后用药剂量。

（8）心理护理：关心、安慰患者，消除其顾虑和恐惧，帮助其树立战胜疾病信心，使其积极配合。

（9）特殊检查：做好心导管及造影等特殊检查的护理。

2、术后护理（1）按外科术后患者一般护理常规。

（2）体位护理：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧。

清醒后，生命体征平稳者取半坐卧位，利于呼吸和引流。

（3）饮食护理：患者清醒，拔出气管插管后，进流质、半流质饮食，逐渐过渡至普食。