冠心病、急性心肌梗死

急性心梗心脏为何不出现疼痛信号急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。

然而，临床上约有1／6～1／3的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛，或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。

另外还约有20％～25％的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。

这类患者中，有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整个病程中都无胸痛发作，事后体检作心电图时才发现以往得过心肌梗死。

大家知道，疼痛是疾病发出的信号，以提醒患者及时就医。

可为什么有的人发生了心肌梗死，却不出现疼痛信号呢？专家认为，这可能是因为：●心脏病变部位不同，对疼痛敏感性不一样如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。

●个体差异造成对疼痛反应不一样如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。

●多见于糖尿病合并冠心病的老年患者由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。

●与情绪改变有关如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

那么，怎样才能较早知道自己得了无痛性心梗呢？虽说心脏疼痛警报系统失灵发不出信号，但并非没有一点征象。

比如患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等症状，应想到可能发生了急性心肌梗死，须及时到医院作心电图等相关检查，以便早确诊、早治疗。

冠心病的临床类型
心血管疾病是目前全球影响最大的死亡原因之一，其中冠心病（即心肌梗死）是一种复杂的病因，其表现形式多种多样，也有各种不同类型的冠心病。

首先，最常见的冠心病是急性冠脉综合征，也称为急性心肌梗死（AMI）。

这是一种急性的、导致心肌损害的综合病症，其特征是突然出现的胸痛或心肌梗死。

AMI可以通过心电图，血清标志物以及其他形式的检查来诊断。

它可以被治疗，包括射频消融、药物和冠状动脉搭桥手术等，依据危害程度而定。

第二，另一种常见的冠心病是慢性冠状动脉疾病（CAD）。

CAD指有一定原因导致冠状动脉阻塞，使它无法足够地将血液输送到心肌，所造成的心脏病变，表现为乏力、心绞痛、心悸、呼吸困难甚至猝死等症状。

这些症状可以通过CAD检查进行检测和诊断，并采取适当的治疗措施，如能量调节、药物治疗和外科手术，以改善患者的症状和起到抗衰老作用。

第三，另一种不太常见的冠心病是真性冠状动脉痉挛（TGA）。

TGA是一种临床表现为急性心肌缺血和循环衰竭的心脏病，其特点是冠状动脉暂时或永久性地而全面地痉挛，无法让血液穿过冠状动脉供给心肌。

TGA也可以通过心脏血流扫描等诊断，在关键时刻，及早采取血栓破坏治疗和射频消融治疗等有效治疗措施，可以使患者的症状得到有效的缓解。

综上所述，冠心病是一种复杂的心血管疾病，急性冠脉综合征、慢性冠状动脉疾病和真性冠状动脉痉挛是冠心病最常见的3个临床类型，都可以通过正确的检查和治疗来缓解患者的症状。

但是，应该注意营养和生活习惯的改变也是避免冠心病发生的有效方法，应当重视自身健康，定期检查，及早发现，可以有效延长健康寿命。

冠心病的急救措施冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所致。

当冠心病患者发生急性心肌缺血或者心肌梗死时，需要及时采取急救措施，以保障患者的生命安全。

以下是冠心病的急救措施：1. 呼叫急救电话：在发现冠心病患者浮现急性心绞痛或者心肌梗死症状时，应即将拨打急救电话，如拨打120。

告知医务人员患者的症状和所在位置，以便他们能够及时赶到现场。

2. 让患者保持肃静：冠心病发作时，患者可能会感到剧烈的胸痛或者不适，应尽量让患者保持肃静，避免剧烈运动或者激动，以减轻心脏负担。

3. 赋予患者含硝酸甘油的药物：硝酸甘油是一种常用的急救药物，能够扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。

在急性心绞痛发作时，可以让患者咀嚼一片含有硝酸甘油的药片，或者使用喷雾剂喷入患者口腔下方。

4. 协助患者服用阿司匹林：阿司匹林是一种抗血小板药物，能够抑制血小板会萃，减少血栓形成。

在冠心病急性心肌梗死发作时，可以协助患者咀嚼一片阿司匹林，以减轻心肌梗死的程度。

5. 监测患者生命体征：在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

如果患者浮现心跳骤停或者呼吸住手，应即将进行心肺复苏术，直到急救人员到达现场。

6. 切勿延误就医时间：冠心病急性心肌缺血或者心肌梗死是一种紧急情况，患者需要尽快就医。

在等待急救人员到达的过程中，可以安抚患者情绪，保持呼吸道通畅，并准备好患者的相关病史和就医所需的文件。

以上是冠心病的急救措施，但请注意，这些措施仅供参考，具体的急救方法还应根据患者的具体情况和医生的指导进行操作。

如果您或者他人遇到冠心病急性发作，请务必及时拨打急救电话并按照急救人员的指导进行相应的急救措施。

冠心病的急救措施冠心病是一种常见的心脏疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧而导致的。

一旦发生冠心病急性心肌梗死，及时采取正确的急救措施至关重要，可以挽救患者的生命。

以下是冠心病急救的标准流程和措施：1. 判断症状：当患者出现胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状时，首先要判断是否为冠心病急性心肌梗死。

这些症状常常伴随着剧烈的胸痛，可以向患者询问症状的持续时间、疼痛的性质和部位等信息。

2. 保持患者安静：冠心病急性心肌梗死时，患者通常会感到非常焦虑和恐惧，这可能会加重心脏负担。

急救人员应该让患者保持安静，避免剧烈运动或过度激动。

3. 给予氧气：冠心病急性心肌梗死时，心肌缺血导致氧供不足，因此给予患者氧气是非常重要的。

急救人员应该给予患者低流量的氧气，通常使用鼻导管或面罩进行吸氧。

4. 给予硝酸甘油：硝酸甘油是一种常用的冠心病急救药物，它可以扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应。

急救人员应该给予患者含硝酸甘油的药物，通常是舌下含服硝酸甘油片或喷雾剂。

5. 辅助用药：除了硝酸甘油，还可以考虑给予患者阿司匹林等药物。

阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而改善心肌供血。

但是，在给予任何药物之前，应该先确认患者没有对这些药物过敏。

6. 心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，急救人员应该立即进行心肺复苏。

心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，可以维持血液循环，保护脑部和心脏免受损害，直到专业医护人员赶到。

7. 及时就医：冠心病急性心肌梗死是一种紧急情况，患者应尽快送往医院接受进一步的治疗。

在送往医院的过程中，急救人员应与医院联系，告知患者的症状和病情，以便医院做好接诊准备。

总之，冠心病急救措施的关键是迅速判断症状，保持患者安静，给予氧气和硝酸甘油等药物，进行心肺复苏，并及时将患者送往医院。

这些措施的目的是减轻心脏负担，增加心肌的血液供应，挽救患者的生命。

在实际急救中，应该根据患者的具体情况和急救人员的专业知识进行操作，确保急救措施的正确性和安全性。

解释心内科PCI手术在治疗冠心病和急性心梗中的作用和优势心内科PCI手术是一种常用的介入治疗方法，广泛应用于冠心病和急性心梗的治疗中。

该手术通过血管介入的方式，恢复或改善冠状动脉的血流，从而减少心肌缺血，改善心脏功能。

1PCI的定义和原理1.1PCI的定义PCI手术是冠状动脉介入术，它是一种介入性心血管手术技术，用于治疗冠状动脉疾病（冠心病）。

PCI手术通过导管从人体的皮肤上穿刺进入血管，前端带有球囊和支架。

在手术过程中，医生将球囊导管送入冠状动脉狭窄或闭塞的部位，并通过充气球囊扩张，从而恢复冠状动脉血流通畅。

然后，医生将金属支架植入血管内，保持冠状动脉的开放和血流通畅。

PCI手术在冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化斑块等引起的血管阻塞中应用广泛。

它可以缓解心绞痛症状、改善心肌供血，对急性心肌梗死降低死亡风险具有重要意义。

1.2PCI手术的原理（1）麻醉和穿刺：在进行PCI手术之前，患者通常会接受局部麻醉。

医生选择适当的穿刺点，通常是患者的桡动脉或股动脉，并进行皮肤消毒，然后使用导管穿刺进入血管。

（2）引导导丝进入冠状动脉：医生经由导管插入血管，将薄而柔软的导丝引导至冠状动脉，通过X射线和荧光染料辅助进行准确定位。

（3）造影剂注入：为了清晰显示冠状动脉的血流情况以及狭窄或闭塞的程度，医生会将一种特殊的造影剂注入冠状动脉，通过X射线检查器或荧光成像设备来观察血管的情况。

（4）扩张狭窄血管：当发现冠状动脉存在狭窄或闭塞时，医生会使用球囊导管，也称为气囊导管，将充气的球囊插入到狭窄或闭塞的血管段。

随着球囊充气，它会压迫斑块并扩张血管壁，从而增加血管通道的直径。

（5）植入支架：在球囊扩张血管以后，医生通常会植入金属支架，即支架植入术。

支架是一种薄而柔软的金属网状装置，能够保持狭窄部位的血管通畅，并防止再次狭窄或闭塞。

（6）收缩球囊和导丝：在支架植入后，医生会收缩球囊，然后逐渐将导丝取出。

这样，扩张和支架植入的冠状动脉血管就可以恢复正常的血流。

冠心病并发急性心梗症状早知道
姓名：谢红艳班级：15（三）N 4学号：201513000283
急性心肌梗死的原因
心肌梗死的发病与所有冠心病一样，高胆固醇
血症，高血压和吸烟是重要危险因素。

过劳、激动、暴饮暴食、寒冷、便秘、吸烟、大量饮酒均可应发急性心梗。

多数心肌梗死是由于粥样斑块内或其下出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。

什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死是在冠状动脉的基础基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

急性心梗的临床表现
1.先兆表现
胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

2.主要症状（1）疼痛是最早最突出的症状，性质跟心绞痛类似，但程度更剧烈，疼痛可持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油无效。

（2）全身症状会有发热的表现和心跳过速，临床上患者的白细胞会增高，仍伴有疼痛表现。

（3）心源性休克：疼痛时血压下降，伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝为休克表现。

（4）心力衰竭：疼痛或休克好转时会出现呼吸困难、咳嗽发绀、烦躁等左心衰竭的表现，严重的可发生急性肺水肿。

（5)心率失常：是急性心肌梗死死亡的主要原因。

冠心病心肌梗死后常出现的并发症*导读：心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心……心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

心肌梗塞是冠心病的一种表现。

患者发生心肌梗死后，常会出现严重并发症。

*1、乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50。

二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。

轻症者，可以恢复，其杂音可消失。

乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗塞，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

*2、心脏破裂心脏破裂发生较少，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

心脏破裂也可为亚急性，患者能存活数月。

*3、栓塞栓塞的发生率1～6，见于起病后1～2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。

*4、心室壁瘤心室壁瘤或称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5～20。

体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。

心电图ST段持续抬高。

X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。

*5、心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征发生率约10。

于心肌梗塞后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。