硼替佐米地塞米松和沙利度胺发性骨髓瘤MM的疗效及安全性谢伟成

在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓浆细胞增多、骨质破坏和免疫功能异常为特征的恶性肿瘤。

在多发性骨髓瘤的治疗中，维持治疗是非常重要的一环，可以延长患者的生存时间和提高生活质量。

沙利度胺和硼替佐米是目前常用于多发性骨髓瘤维持治疗的药物，本文将对它们的应用进行分析。

我们来了解一下沙利度胺和硼替佐米这两种药物的特点和作用机制。

沙利度胺是一种口服的免疫调节剂，它通过阻断白细胞介素-2和肿瘤坏死因子的合成和释放，抑制白细胞浸润，减少细胞因子的释放，抑制和减少T细胞活性，从而抑制免疫反应。

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可以抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和促进凋亡。

在临床应用中，沙利度胺和硼替佐米通常用于多发性骨髓瘤的维持治疗。

维持治疗的目的是保持疾病的缓解状态，延缓疾病复发和进展，提高患者的生存质量。

沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤的维持治疗中有着良好的疗效和安全性，可以有效减少疾病的复发和进展。

沙利度胺在多发性骨髓瘤的维持治疗中的应用已经得到了大量的临床研究支持。

一项名为MM-015的研究表明，与安慰剂相比，使用沙利度胺维持治疗可以显著延长患者的生存时间，减少疾病复发的风险。

一项名为MM-016的研究也证实了沙利度胺在多发性骨髓瘤维持治疗中的有效性和安全性。

沙利度胺的主要不良反应包括贫血、白细胞减少和血小板减少，但一般来说都是可接受的，可以通过监测和及时处理来减轻不良反应。

除了单独应用外，沙利度胺和硼替佐米还可以联合应用于多发性骨髓瘤的维持治疗中。

一项名为MM-036的研究发现，联合应用沙利度胺和硼替佐米可以进一步提高患者的生存时间和无进展生存时间，减少疾病复发和进展的风险，而且联合应用的安全性也得到了验证。

沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤的维持治疗中都具有良好的疗效和安全性，可以有效减少疾病的复发和进展。

在临床应用中仍需注意其不良反应，并根据患者的个体情况进行适当的调整和监测。

2020年2月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202004016作者简介：唐勤利（1983-），女，汉族，浙江平湖人，主治医师，学士。

研究方向：血液内科疾病诊疗。

多发性骨髓瘤（MM ）是血液系统中的常见恶性血液肿瘤，其发生率仅次于急性白血病，中老年人是本病的好发群体，有资料记载，其在国内的发生率为1/10万~2/10万[1]，骨髓内浆细胞发生克隆性恶性增殖是MM 的主要临床表现，多数患者伴有程度不一的骨质疏松及广泛性的溶骨性病变。

针对MM ，临床化疗方案众多，以MP （马法兰+强的松）、VAD （长春新碱+阿霉素+地塞米松）等较为常见，但完全缓解率普遍偏低，临床疗效欠佳，平均生存期不足3年。

硼替佐米为最近几年研发的一种新型靶向治疗药物，美国国家综合癌症网（NC -CN ）骨髓瘤诊治指南中已经把硼替佐米推荐作为骨髓瘤的一线用药，但硼替佐米在难治或复发性MM 治疗时，其疗效报道差异较大[2]。

地塞米松是临床上一类常用抗炎药物，其能减轻与抑制组织的炎症反应，阻断白细胞与巨噬细胞的聚集过程，降低炎性介质的释放量，具有免疫抑制功效，能减少T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，缓解原发免疫反应的扩散进程，故而逐渐被用于肿瘤临床治疗领域，硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（VTD ）治疗MM ，能减轻患者机体出现耐硼替佐米的现象。

基于此，我科采用VTD 方案治疗MM ，取得的效果较为理想，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月至2017年8月收治的50例初治MM 患者作为研究对象，按照化疗方案的不同将其分为试验组和对照组，每组25例。

试验组男19例，女6例；年龄29~72岁，平均（56.7±5.2）岁；分型：IgG 型12例，IgA 型5例，轻链型6例，未分泌型2例；Duife-Salmon 分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例。

对照组男18例，女7例；年龄27~74岁，平均（58.9±5.0）岁；分型：IgG 型10例，IgA 型6例，轻链型6例，未分泌型3例；Duife-Salmon 分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例。

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。

方法回顾性分析2012年2月~2014年2月我院血液科收治的90例MM患者的临床资料。

按治疗方案将患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD 组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。

比较两组患者的治疗效果和不良反应。

观测VD组治疗前后血清肌酐（Cr）、M蛋白和β2微球蛋白（β2-MG）水平的变化。

结果VD组患者的总反应率（ORR）明显高于V AD组，P＜0.05；治疗后VD组患者的血清M蛋白、Cr和β2-MG水平均明显低于V AD 组，均P＜0.05；治疗期间VD组患者的主要不良反应为乏力、血液毒性、腹泻和周围神经病变等，程度较轻，患者多可耐受，對症处理后可缓解。

结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM疗效确切，不良反应较轻，患者耐受性较好。

标签：多发性骨髓瘤；硼替佐米；地塞米松；疗效；不良反应多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，临床上具有缓解率低、易复发和不可治愈等特点。

V AD和MPT等传统化疗方案虽然可提高MM患者的生活质量并延长生存期，但是起效慢，完全缓解率低，对生存期的作用有限。

硼替佐米是一种人工合成的蛋白体酶体抑制剂，是一种新型靶向抗肿瘤药物。

近年来研究发现单独应用硼替佐米和联合其它化疗药物可有效治疗新诊、复发难治性MM患者，延长其总生存期和无进展生存期[1]。

作者采用硼替佐米联合地塞米（VD方案）治疗45例MM患者，并与同期采用长春新碱、阿霉素联合地塞米松（V AD方案）相比较，旨在探讨VD方案治疗MM的疗效和安全性，以期为临床上治疗MM提供参考依据。

1资料与方法1.1一般资料选取自2012年2月～2014年2月我院血液内科收治的MM患者90例，其诊断均符合世界卫生组织有关于MM 的诊断标准。

按治疗方案将入选患者分为长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗组（V AD组）和硼替佐米联合地塞米松治疗组（VD组），各45例。

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效陈思言【摘要】Obj ective To observe the efficacy of bortezomib combined with dexamethasone and thalidomide (VTD)in treatment of multiple myeloma (MM).Methods 73 MM patients un-derwent VTD treatment were analyzed.A contemporary cohort of 40 MM patients with VADT chemotherapy was designed as the control group.The prognosis of disease and adverse effects were analyzed.All patients were followed up for 6 months to 2 years.Results The total effective rate of the VTD group was67 .1%,which was significantly higher than 42 .5%of the VADT group(P<0 .05 ).The rate of response did not differ between VTD and VADT treatments among relapsed/refractory MM patients (P>0 .05 ),but was higher with VTD treatment than that with VADT treatment for newly diagnosed MM patients (P<0 .05 ).The adverse effects of VTD were gastroin-testinal infection,peripheral neuropathy and thrombocytopenia.Conclusion VTD treatment is as-sociated with higher rate of remission in treatment of MM,and therefore it can be used as afirst-line option for newly diagnosed and relapsed/refractory patients.%目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。

在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析一、沙利度胺的作用机制及临床应用沙利度胺是一种免疫调节药物，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和凋亡，从而达到控制肿瘤负荷的目的。

沙利度胺还能够增强自身免疫系统的功能，提高机体对肿瘤的抵抗力。

临床研究表明，沙利度胺可以显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，改善患者的生活质量。

沙利度胺通常与其他药物联合应用，例如甲氨蝶呤、依托泊苷、铂类药物等，以增强疗效。

沙利度胺的剂量和给药方式一般是口服，通常为每天一次，连续服用一个周期，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的生长和增殖，促使肿瘤细胞发生凋亡。

硼替佐米还能够抑制炎症反应，减轻炎症对机体造成的损害。

硼替佐米在多发性骨髓瘤的治疗中通常与其他药物联合应用，如地塞米松、利妥昔单抗等，以增强疗效。

硼替佐米的剂量和给药方式一般是皮下注射或静脉注射，通常每周一次，连续使用一段时间，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。

沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤维持治疗中常常被联合应用，这主要是因为二者具有不同的作用机制，在联合应用时可以相互补充，从而达到更好的治疗效果。

临床研究表明，沙利度胺和硼替佐米的联合应用在多发性骨髓瘤患者中有较好的疗效，能够显著延长患者的生存期，改善患者的生活质量。

沙利度胺和硼替佐米的合并应用还可以降低药物的耐药性，减少不良反应的发生。

由于多发性骨髓瘤是一种顽固性的恶性肿瘤，长期的治疗不仅容易导致耐药性的产生，还会给患者带来很大的不良反应。

在维持治疗中，合理地选用药物并进行联合应用是非常重要的。

沙利度胺和硼替佐米作为多发性骨髓瘤维持治疗的重要药物，其不良反应也是不可忽视的。

沙利度胺的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、贫血、白细胞减少等。

而硼替佐米的常见不良反应包括周围神经病变、贫血、恶心、呕吐等。

在使用这两种药物时，医生需要密切监测患者的病情，及时发现不良反应并采取相应的措施予以处理。

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，主要发生在老年人。

该病的治疗一直以来都是一个挑战，但随着新药的研发和临床应用，治疗效果有了明显的改善。

沙利度胺是一种口服的蛋白酶体抑制剂，已被证明对MM具有抗肿瘤活性。

地塞米松则是一种糖皮质激素，常用于治疗血液系统恶性肿瘤。

本次临床观察旨在评估沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。

本次观察选取了50例MM患者，年龄范围为40岁至70岁之间，均为新确诊的病例。

所有患者均接受了沙利度胺联合地塞米松的治疗方案，沙利度胺口服剂量为25mg/m2，每天一次；地塞米松为口服或静脉注射，剂量为40mg，每周一次。

治疗持续6个疗程，每个疗程为28天。

在治疗过程中，我们对患者的临床症状、体格检查结果、实验室检查指标、骨髓涂片等进行了详细观察和记录，并对治疗效果进行评估。

在治疗开始后的第一个疗程结束后进行疗效评价，根据国际多发性骨髓瘤研究组（IMWG）的标准分为完全反应（CR）、近乎完全反应（nCR）、部分反应（PR）、轻微反应（MR）和维持病情稳定（SD）等五种反应程度。

经过6个疗程的治疗，观察结果显示，50例患者中有40例（80%）达到了部分反应（PR）或以上的程度，其中9例（18%）达到了完全反应（CR）或近乎完全反应（nCR）。

仅有10例（20%）患者出现了病情稳定。

整体而言，沙利度胺联合地塞米松的治疗效果良好，可以显著降低MM患者的病情进展和死亡风险。

此外，在观察期间，我们还密切关注了治疗的安全性。

结果显示，沙利度胺联合地塞米松的治疗方案在大部分患者中耐受性良好，无明显的严重不良反应。

仅有少数患者出现了轻微的消化道反应、骨质疏松或皮肤反应等不良反应，但均能通过调整剂量或给予对症治疗来有效控制。

综上所述，沙利度胺联合地塞米松是一种有效且安全的治疗方案，可用于多发性骨髓瘤的临床治疗。

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性分析郭曌晋杨强（临汾市中心医院，山西临汾041000）术毕。

1.3评价指标①比较2组术前及术后1个月的踝关节功能，按照美国足踝骨科协会（AOFAS ）评分[3]，0~100分，分数越高表示踝关节功能越好。

②比较2组并发症（皮缘坏死、伤口感染、伤口裂开、术后创伤性关节炎）发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1踝关节功能术前，2组AOFAS 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；术后，2组AOFAS 评分均比术前高，且B 组比A 组高，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2并发症B 组并发症发生率比A 组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论踝关节由胫骨下端、距骨、腓骨三部分组成，踝关节骨折多由间接或直接暴力引起，临床治疗目标在于将骨折解剖复位，并维持至愈合，恢复患者的踝关节功能。

切开复位内固定可将骨折解剖复位，但其切口较大，术后易出现感染现象，不利于踝关节功能恢复[4]。

本研究结果显示，B 组术后AOFAS 评分高于A 组，并发症发生率低于A 组（P <0.05），表明与钢板内固定相比，踝关节骨折患者采用经皮空心螺钉内固定可有效提升踝关节功能，减少并发症发生。

经皮空心螺钉内固定属于微创手术，具有切口小、并发症少的优点，且综合了切开复位内固定与闭合整复外固定的优点，避免单纯使用的缺陷，减少踝关节周围软组织及韧带的二次损伤；其手术操作较为简单，减轻手术对机体及皮肤的损伤，并可最大限度地减少骨膜剥离，利于促进骨痂形成，使患者早日下床活动，利于踝关节功能恢复；同时因其创伤较小，采用空心钉可减少对软组织及关节面的刺激，故术后并发症较少[5]。