老年支气管哮喘患者应用综合护理的体会

第1篇：预防与治疗支气管哮喘的护理体会支气管哮喘是急诊的常见病，我国患病率为1%～4%。

其发病机制错综复杂，容易反复发作，难以根治.在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中，护理起着重要作用。

我院年～年收治的支气管哮喘患者79例，现将护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者入院时均有干咳、气促、喘息、双肺有哮鸣音，均符合年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准，其中男37例，女42例，年龄最大69岁，最小17岁，平均年龄42.3岁。

79例患者每年均发作3～4次，轻度19例，中度49例，重度11例。

诱发因素：感染42例，吸入刺激性气体15例，劳累7例，精神紧张3例，无明显诱因12例。

排除COPD、肺心病、心脏病等其他慢性病患者。

1.2哮喘控制水平分级根据《临床诊疗指南》呼吸病学分册对哮喘患者控制水平进行评估，具体分为完全控制、部分控制和未控制。

1.3治疗与结果本组患者均常规给予吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、雾化吸入、抗生素及糖皮质激素治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。

79例患行均以医师治疗方案为基础，采取综合措施对患者进行护理干预后，病情逐渐好转，完全控制39例(49.4%)部分控制36例(45.6%)未控制4例(5%)住院时间7～36d。

2护理2.1生活护理病室内保持清洁，注意通风；室内不放花草，不盖毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质；经常翻身、拍背、引流痰液；指导患者家属配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，特别强调新鲜水果蔬菜的摄入，鼓励患者多饮7水使尿量保持在1000ml/d以上；禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、奶及蛋类等；告知患者合理饮食可増强抗病能力。

2.2心理护理护理人员热情、主动地向患者介绍环境，体贴关心患者，减轻其心理压力，并说明不良情绪会直接影响治疗效果，再通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张恐惧心理，动员家属关心患者，使其保持良好心理状态，接受治疗，増强战胜疾病的信心。

浅谈综合护理干预对支气管哮喘患者疗效的影响【摘要】目的探讨综合护理干预对支气管哮喘患者的疗效。

方法比较常规护理和综合护理对患者的病情恢复影响。

结果综合护理干预优于常规护理。

结论综合护理干预对治疗支气管哮喘有很大的意义。

【关键词】支气管哮喘；综合护理干预支气管哮喘在内科疾病中非常常见，由于黏膜水肿以及平滑肌痉挛会引起患者出现胸闷等表现，会引起支气管哮喘，支气管哮喘多发于早上或者是夜间，此病治疗起来非常困难，给患者造成很大的生理和心理压力，所以，我们在护理支气管患者时，必须要加强患者的用药性，还要进行心理护理，让患者的身体和心理都能得到满足，我院这两年为支气管哮喘患者提供综合护理干预，取得了不错的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2013年1月共收治支气管哮喘患者354例，选取100例作为本组研究对象，其中男性患者64例，女性患者36例，患者年龄平均为59.8岁，其中50例患者为对照组，给予支气管哮喘常规护理，另外50例患者为干预组，给予综合护理。

两组患者常规资料没有明显差异，p>0.05，具有统计学意义。

1.2 研究方法在这100例患者中，50例为对照组，给予常规护理，另外50例为干预组，在对照组常规护理基础上给予综合护理，给予患者提供心理和药物等全方位的护理。

1.2.1 心理护理由于支气管哮喘患者的发病跟心理原因有很大的关联，所以支气管哮喘患者的心理护理尤其重要，我们在平常的交流中，要重视患者的心理，一旦发现患者出现不良情绪，要立即对患者进行心理安慰，使他们能保持乐观向上的心理状态，另外我们在回答患者的问题时，要有耐心，用我们专业的知识和谦逊的态度让患者对自己病情有一个了解。

1.2.2 基础护理1.2.2.1 饮食护理要给患者合理搭配饮食，让患者多食一些低脂肪、高营养的食物，要告知患者禁食容易引起支气管哮喘的食物，并且要少量多餐，另外还要调整患者的饮食结构，让患者能够得到充足的营养，防止患者由于营养不足，出现抵抗力低下等症状，此外，我们还要告知患者禁止吸烟、喝酒等。

哮喘病患者护理措施和临床应用体会【摘要】目的：分析哮喘病患者护理措施和临床应用效果。

方法：在我院收治的哮喘病患者中选取80例作为研究对象，编入时间：2020年1月-2022年2月，采用随机计数法将去分为两组，n=40，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者临床症状减退时间，焦虑情况。

结果：护理前两组患者焦虑状态差异甚微（P＞0.05），护理后观察组患者焦虑评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者临床症状减退时间较对照组短（P＜0.05）。

结论：哮喘病患者护理措施和临床应用【关键词】哮喘病；护理；满意度哮喘病多指支气管哮喘，是以气道慢性炎症为特征的疾病，患者常会出现可逆性呼气气流受限，使其出现喘息症状并反复发作，伴有气促、胸闷、咳嗽等症状，同时患者还会出现不同程度的焦虑状态，严重时可对患者生命安全造成威胁，因此该疾病要及时进行治疗[1]。

临床在治疗的过程中，常以科学、规范的护理措施相辅助，然而常规护理的效果并不理想，为促进患者恢复，减轻患者焦虑[2]，我院采用综合护理措施，全方面的度患者进行干预。

本文将对哮喘病患者护理措施和临床应用体会进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2020年1月-2022年2月收治的80例哮喘病患者，分组方式：随机计数法，分为对照组和观察组，每组各40例，对照组：男21例，女19例，年龄最小34岁，最大69岁，平均（51.57±2.19）岁；观察组：男22例，女18例，年龄最小36岁，最大67岁，平均（51.62±2.23）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组：常规护理。

包括监测患者心率、血压等生命体征，协助患者排痰，清理呼吸道分泌物，用药指导等。

观察组：综合护理，在常规护理的基础上对患者进行以下护理措施：1）心理干预：通过音乐疗法或者有声书等，转移患者注意力，缓解患者焦虑的心态，同时通过成功病例鼓励患者积极配合治疗，树立患者治疗的信心。

支气管哮喘患者实施综合护理干预的效果观察摘要：目的：围绕题示要求病例，以综合护理干预管理，观察其临床应用效果。

方法：研究期（2021年1月-2022年1月）内，共按照研究设计要求，入组案例对象60例，经随机数字分组，分别予以案例对象综合护理干预（观察组，n=30）与常规护理（对照组，n=30），对比不同干预模式其临床效果差异。

结果：经护理干预，观察组患者病情相关症状（咳嗽、哮鸣音）消失时间低于对照组患者；总住院时间低于对照组患者，（p＜0.05）；对患者进行6个月随访，观察组中出现1例复发病例（3.33%），对照组出现6例（20.00%），（p＜0.05），（p＜0.05）。

结论：将综合护理干预方案融入支气管哮喘患者中，对于改善病情，消除临床相关症状，促进患者康复效果显著，方案值得推荐。

关键词：支气管哮喘；综合护理；临床症状；复发率近年来，受到环境、人们生活方式变化等因素影响，临床中支气管哮喘的发生率呈现逐渐上升趋势，其作为一种慢性气道炎性疾病，多发于儿童群体中，不仅会影响患者的身心健康，还会给患者的健康发育产生影响[1]。

因此，加强患者的健康医护，是患者改善病情，恢复健康的关键[2]。

本次研究就此展开探讨，以综合护理干预的临床效果为重点，纳入支气管哮喘患者60例，进行分组对照分析，过程如下。

1资料与方法1.1一般资料研究期（2021年1月-2022年1月）内，共按照研究设计要求，入组案例对象60例，经随机数字分组，分别予以案例对象综合护理干预（观察组，n=30）与常规护理（对照组，n=30），男性15例，女性15例，年龄最大者7岁，年龄最小者2岁，平均年龄为（4.79±0.48）岁，病程：30-48d，平均发病时间（34.24±5.36）d，对照组患者中，男性16例，女性14例，年龄最大者8岁，年龄最小者2岁，对照组患者的平均年龄为（4.56±0.39）岁，病程：28-46d，平均发病时间（34.20±5.33）d，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

老年哮喘夜间突发的急救与护理体会李霞作者单位郧阳医学院附属人民医院急诊科十堰市老年病研究所442000关键词老年人哮喘急救护理夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征患者表现为白天几乎没有不适感仅在半夜至清晨发作夜间哮喘的临床特点哮喘发作大部分发生在睡眠中因自感气体不足而不能入睡主要表现为夜间发作的呼气性呼吸困难咳嗽喘鸣胸部发紧被迫坐起两肺满布哮鸣音部分大汗面色苍白口唇紫绀端坐呼吸因此老年哮喘夜间突发的急救与护理甚为重要1临床资料2000年至2006年本院急诊科收治老年支气管哮喘患者30例其中男性11例女性19例年龄5582岁平均67岁病程320d17例为单纯夜间发作13例为昼夜发作夜间症状加重2急救2.1与急性左心衰竭所致的夜间阵发性呼吸困难不同老年哮喘患者多无高血压冠心病二尖瓣狭窄等病史和体征无咳粉红色泡沫痰为规律性的夜间发作肺底湿性啰音不明显静脉推注氨茶碱或氨茶碱加肾上腺皮质激素症状能缓解2.2夜间哮喘发作严重威胁患者生命死亡率是比较高的一旦患者夜间哮喘发作入院即应进入抢救状态将患者调整到合适体位半卧位或端坐卧位咳嗽无力者扣背吸痰输氧准备好静脉通路心电监护等必要时作血气分析或血电解质检查医生应守护在患者床旁直至哮喘发作缓解转危为安为止2.3患者哮喘急性发作时不能进食张口呼吸出汗多及氨茶碱利尿等因素使体液消耗过多尤其是呼吸道严重失水痰液粘稠不易咳出导致气道粘液栓形成会使症状进一步加重一般祛痰剂难以奏效由于呼吸困难潮气量明显减少雾化吸入疗效也差此时大量补液纠正失水稀释痰液是促进排痰改善通气功能的最有效方法所以输液也是抢救哮喘的关键措施之一有6位患者入院时有剧烈阵咳气道阻塞感端坐呼吸R30次/分最高达40次/分P 130次/分最高达160次/分予大量补液24小时进水量为30004000m l其中口服为1000m l 左右静脉滴注为20003000m l患者均在充分补液后咳出大量痰液喉头阻塞感消失症状迅速缓解因此在输液过程中应准确记录24小时出入液量观察输液量及输液速度滴速为45滴/分左右平均150m l/小时在有须控制滴速的药液时增开第二通道以保证输液顺利进行同时鼓励督促患者口服补液避免单位时间内输液过多诱发心衰发作3护理3.1加强基础护理大汗淋漓者注意保暖及时更换内衣避免因受凉而加重哮喘症状应根据哮喘发作昼夜变化规律采取相应的作息制度调整3.2药物治疗护理氨茶碱是有效的止喘药但其治疗量与中毒量很接近有效血浓度为1015ug/m l,当血浓度大于20ug/m l时其毒性作用较弱大于30 ug/m l时则产生抽搐心律失常血压下降乃至死亡因此静脉注射氨茶碱要严格按医嘱的剂量用葡萄糖稀释后缓慢注射受体兴奋剂指导患者正确使用气雾剂并严格掌握剂量患者先呼气然后开始深吸气同时吸入药剂吸入后屏气数秒再缓慢呼气每次吸入12喷每日34次临床常用异丙肾上腺素和舒喘灵每周用药一般不超过10m l当心率超过140次/分时或疗效越来越差应停止使用肾上腺激素让患者了解其作用和副作用防止滥用激素作气雾吸入时要重视口腔护理预防霉菌感染镇静剂镇静剂的使用要慎重严格按医嘱执行禁用吗啡杜冷丁等抑制呼吸药物3.3加强心理护理疾病长期反复发作患者精神紧张思想负担较重因疗效差而情绪低落对治疗丧失信心了解患者思想情况针对性地加强患者的心理护112浅析疼痛患者的心理反应及护理对策陈莲花作者单位郧阳医学院附属人民医院老年病科十堰市老年病研究所442000关键词疼痛心理护理疼痛是临床最常见的症状之一也是一种疾病国际疼痛学会对其概括为疼痛是一种不愉快不舒适的感觉伴随着现有的或潜在的组织损伤疼痛不仅给患者的心理和精神带来巨大的压力也可加剧患者的病情恶化因此了解疼痛的心理反应特点对做好疼痛患者的心理护理具有重要的实践意义1疼痛的心理反应临床观察主要有以下几种兴奋性反应常见于疼痛开始时心理反应表现为皱眉咬牙烦躁不安不断呻吟哭泣甚至有吵闹抱怨和愤怒常见于忍受性差的患者抑制性反应疼痛持续时间长往往带有焦虑抑郁成分心理反应表现为疲惫淡漠悲观失望少语多见于性格内向或忍受性较强的患者退化性反应持续不断的疼痛不仅对患者的心理是一种负性刺激同时也可造成机体的免疫功能下降内分泌紊乱导致病情恶化对疼痛的敏感性更高从而形成恶性循环最终对治疗持怀疑态度丧失信心机体所有功能处于退化状态多见于癌症患者反馈性反应患者经常流露出焦虑抑郁情绪很容易影响到家属的心情使家属也会表现出悲观焦虑的情绪再反馈到患者使疼痛加剧2护理对策根据患者的心理反应特点可大致拟定以下几种护理对策现总结如下2.1深呼吸当患者表现出烦躁不安皱眉咬牙时嘱患者双目闭合先深吸气然后缓慢吐出而后慢吸慢呼想象新鲜空气缓慢进入肺内慢慢放松身体的各个部位从而达到减轻痛苦的目的对于忍受性差的患者可必要时使用止痛剂2.2促进舒适协助患者采取正确的姿势提供舒适整洁的病房环境是促进舒适的必要条件另外帮助患者适当活动更换体位确保患者所需的物品都能触手可及等都能减轻疼痛焦虑从而感到身心舒适2.3缓解外因刺激对有自杀倾向的患者应深入了解引起自杀倾向的外因积极争取家属和社会系统的配合根据患者的性格特征从不同角度说服教育以提高患者面对挫折的应激能力同时密切观察其情绪变化加强防范措施杜绝意外发生2.4转移止痛引导慢性病患者转移注意力缓解紧张情绪是心理护理减轻疼痛的重要方法首先要为患者创造出积极乐观的环境氛围解除消极的环境因素其次可通过看电视听轻音乐讲故事聊天读书看报等方式使患者的情绪由烦躁不安紧张焦虑转为安静平和与稳定3小结在护理工作中我们应准确掌握不同患者的心理理解他们对健康的心理需求运用各种方法和技巧引导并协助患者学会控制疼痛减轻痛苦增强信念树立信心从而尽快地解除疼痛恢复并维持健康理鼓励其与疾病斗争的勇气稳定情绪保证夜间睡眠配合治疗对减轻哮喘发作是有利的3.4作好夜间哮喘的预防夜间哮喘发作机理比较复杂可能与夜间植物神经功能失调气道热量水份丢失平衡药物减少纤毛运动减弱受体数量减少有关对此我们在一般预防措施的基础上采用抗胆碱药来预防夜间哮喘发作还要动员家人或朋友参与对哮喘患者的护理提供更全面的照顾与支持113。