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乙肝是什么病，怎么引起的
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的疾病。
乙肝病毒主要通过血液和性接触传播，同时也可通过母婴传播和污染的医疗器械等途径传播。
什么是乙肝病毒
乙肝病毒是一种DNA病毒，它主要通过入侵肝细胞来复制自身。
体内感染乙肝病毒后，免疫系统会发动攻击，导致肝脏炎症和损伤，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。
乙肝的传播途径
血液传播
血液传播是乙肝主要传播途径之一，例如接触感染者的血液、共用注射器及针头、血液制品传播等。
性接触传播
性接触传播也是一种常见的乙肝传播途径，特别是在不安全的性行为情况下，比如无保护的性行为及更换性伴侣等。
母婴传播
乙肝病毒还可以通过母婴传播，主要是在分娩过程中或母乳喂养的过程中，孕妇携带乙肝病毒时容易传给新生儿。
医疗器械污染
未经有效消毒的医疗器械也可能成为乙肝病毒传播的途径之一，因此在医疗过程中要注意医疗器械的消毒及无菌操作。
乙肝病毒的危害
乙肝病毒感染对人体的危害很大，长期感染可能导致以下后果：
1.急性乙肝炎
2.慢性乙肝炎
3.肝硬化
4.肝癌
因此，及时进行乙肝病毒的筛查、预防及治疗至关重要。
避免不安全的性行为，避免与感染者共用注射器及针头，接种乙肝疫苗等都是预防乙肝的有效措施。
若怀疑感染乙肝病毒，应尽早就医进行治疗。
乙肝病毒对健康的威胁不容忽视，通过了解乙肝病毒的传播途径及危害，我们
可以更好地预防和控制乙肝病毒的传播，保护自己和他人的健康。
乙肝(HBV)的发展和探讨近况1前言乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是威逼着人民健康的全球性问题。
目前，全世界受HBV感染者接近20亿,其中有超过3亿的慢性感染者。
在亚太地区，慢性HBV感染率超过10%,其中25£〜40%患者会因合并或不合并肝细胞癌的肝硬化而死亡。
世界卫生组织已将HBV感染列为全球I•大死亡缘由之一。
乙型病毒性肝炎(hepatitisB,HB)是由乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)引起的。
HBV的感染不仅可以导致急、慢性病毒性肝炎和重性肝炎，而且还与肝硬化(Iivercirrhosis,1.C)和肝细胞癌(hepatoce1.1.u1.arcarcinoma,HCC)的发生、发展亲密相美。
20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，HBv慢性感染的人罹患HCC的危急性是正常人的100倍。
UBV感染呈世界性分布，其中西欧、北美、澳大利亚为低流行区，乙性肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,IIBsAg)携带率在2%以卜％东欧、日本、南美、北美和地中海国家为中流行区：中国、东南亚与南非为高流行区(HBSAg携带率10%左右)。
全世界共有约3.5亿人为HBsAg慢性携带者，其中3/4在亚洲。
HBV感染导致全球每年50-120万人死亡，其中死于HCC的约占32万。
我国是HBV感染的高发区，约60%的人群感染过HBV,10%的人群为携带者，多达1.2亿。
现有乙型肝炎患者约为1200万，年发病率为158/10万。
随着HBV疫苗在1982年的问世，HBV感染率大大降低，抗病毒药物的出现也使乙型肝炎的治疗取得了肯定的进展。
2第1章课题探讨背班与价值第1.1节选题的意义与价值世界卫生组织估计全世界大约有20亿乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染者,其中3.5-4亿为HBV慢性感染者，每年由于急慢性HBV感染而死亡的人数达到100万，并呈上升趋势。
乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。
是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepa DNA vividae）。
根形态与结构HBV病毒颗粒图示1．大球形颗粒：亦称Dane颗粒，它是一种由一个囊膜和一个含有DNA分子的核衣壳组成的病毒颗粒，直径约42nm.核衣壳为20面体对称结构。
游离的核衣壳只能在肝细胞核内观察到。
血中Dane颗粒浓度以急性肝炎潜伏期后期为最高，在疾病起始后则迅速下降。
Dane颗粒表面含有HBsAg，核心中还含有双股有缺口的DNA链和依赖DNA的DNA多聚酶。
目前认为Dane颗粒即完整的HBV。
HBV DNA的两链长短不一，长链（L）完整，为负链，长度恒定，约3200个核苷酸。
短链（S）为正链，长度可变，约为长链长度的50～100%，链的增生按5′-3′顺序进行。
在不同分子中短链3′端的位置是可变的，而短链和长链的5′端位置固定点为粘性末端，通过250～300个核苷酸碱基配对，以维持DNA分子的环状结构。
在粘性末端两侧，两链5′端各有一个由11个bp组成的直接重复序列（Direct repeat DR）-5′TTCACCTCTCC，该DR位于第1824个核苷酸者称DR1，位于第1590个核苷酸者称DR2，在病毒复制中起作用。
2．小球形颗粒：直径约22nm的小球形颗粒是HBV感染后血液中最多见的一种。
它由HBsAg，即病毒的囊膜组成。
化学组成为脂蛋白，可按其特有的密度与正常血清蛋白部分分离。
在此颗粒中未检出达DNA多聚酶活性。
目前认为HBV的小颗粒不是HBV，可能是它感染肝细胞时合成过剩的囊膜而游离于血循环中。
3.管形颗粒：直径约22nm，长度可在100～700nm之间。
实际上它是一串聚合起来的小颗粒，但同样具有HBsAg的抗原性。
基因结构目前，已可从感染HBV病人的血清中及感染肝脏提纯的病毒核心中分离出环状双股DNA，从而确定HBV属DNA病毒。
研究Dane颗粒DNA结构发现，DNA分子含有约3，200个核苷酸。
乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（hepatitisbvirus,hbv）属于嗜肝dna病毒科（hepadnaviridae）正嗜肝dna病毒属（orhtohepadnavirus），是乙型肝炎的病原体。
hbv感染是全球性公共卫生问题，估计全世界hbv携带者高达3.5亿。
我国人群hbv携带率约为10%，hbv携带者超过1.2亿。
（一）生物学性状1.形态与结构电镜之下hbv病毒感染患者血清中可知三种形态的病毒颗粒，即为小球型颗粒，小球型颗粒和管形颗粒。
（1）大球型颗粒：又称为dane颗粒，是有感染性的完整的hbv，直径42mm，电镜下呈双层结构的球型颗粒。
外层相当于病毒的包膜，由脂质双层和病毒基因编码的包膜蛋白组成，包膜蛋白包括hbv表面抗原（hepatitisbsurfaceantigen,hbsag）,前s1抗原（pres1）和前s2抗原（pres2）。
内层为病毒的核心，相当于病毒的核衣壳，呈20面体立体对称，核心表面的衣壳蛋白为hbv核心抗原（hepatitisbcoreantigen,hbcag）。
病毒核心内部含病毒的双链dna分子、dna多聚酶等。
（2）小球型颗粒：直径为22nm，为一种中空颗粒，成分为hbsag,就是hbv在肝细胞内激活时产生短缺的hbsag加装而变成，不不含病毒的dna及磷酸酯酶，并无感染性。
这种小球型颗粒大量存有于血液中。
（3）管形颗粒：由小球型颗粒聚合而成，颗粒长100~500nm，直径22nm，成分与小球型颗粒相同，具有与hbsag相同的抗原性。
2.基因结构与编码蛋白hbvdna分子为不能全然双链环状dna，两链长短不一。
短链就是负链，约存有3200个核苷酸，短链为正链，就是短链长度的50%~100%。
hbvdna负链含4个对外开放写作侧边（orf），分别称作s,c,p,x区。
其中s区存有3个启动子，分别编码主蛋白（含hbsag）、中蛋白（含pres2ag和hbsag）和大蛋白（含pres1ag、pres2ag、hbsag）。
乙型肝炎病毒预防及措施乙型肝炎病毒是一种常见的传染病，采取预防措施可以有效减少感染的风险。
以下是一些乙型肝炎病毒的预防及措施：1. 接种疫苗：乙型肝炎疫苗是防止感染乙型肝炎病毒最重要的措施。
建议婴儿在出生后24小时内接种第一剂疫苗，并按照规定的接种计划完成全部疫苗接种。
2. 保持良好的个人卫生惯：经常洗手是避免乙型肝炎感染的重要措施。
使用肥皂和清水洗手，特别是在接触到体液、血液或尿液后。
避免和感染乙型肝炎病毒的人共用牙刷、剃刀和注射器。
3. 避免接触污染的血液和体液：避免与乙型肝炎病毒携带者的血液或其他体液直接接触。
如果可能会接触到血液或体液，应采取相应的防护措施，如戴手套和使用口罩。
4. 定期进行体检：通过定期体检可以及早发现乙型肝炎病毒感染。
如果发现感染，要及时接受医生的治疗和建议。
5. 避免性行为传播：非稳定性伴侣之间的性行为是乙型肝炎病毒传播的常见途径之一。
使用安全套可以减少感染的风险。
6. 防止母婴传播：孕妇感染乙型肝炎病毒会增加婴儿感染的风险。
孕妇在怀孕期间进行乙型肝炎病毒筛查，并按照医生的建议接受治疗和防护措施。
7. 确保安全注射：避免使用未经消毒的注射器和针头。
如果需要注射或抽取体液，应使用一次性注射器和针头，并确保消毒操作。
请在实施这些预防措施的同时，定期咨询专业医生，以获得个性化的建议和指导。
以上是乙型肝炎病毒预防及措施的简要介绍。
定期了解最新的医学研究和指南也是预防乙型肝炎感染的重要方式。
注：以上内容仅供参考，具体预防措施请遵循医学专业机构的建议和指导。
乙型病毒性肝炎摘要：乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种病。
乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。
近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。
本文叙述乙肝病毒的四大特性、传播途径、防治。
关键词：乙肝病毒特性传播途径防治Abstract: Hepatitis B by hepatitis B virus (HBV) caused mainly by the liver inflammation and can lead to multiple organ damage in a disease mainly affects children and young adults, can be converted to a small number of patients with cirrhosis of the liver or liver cancer. Therefore, it has become a serious threat to human health worldwide disease, is the most widely popular in our country, the most serious dangers of a disease. The prevalence of hepatitis B with no fixed term, year-round disease, but mostly distributed. In recent years, the incidence of hepatitis B showed a rising trend. This paper describes four characteristics of hepatitis B virus, transmission, prevention and treatment.Keywords: prevention of hepatitis B virus transmission characteristics乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。
发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。
多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。
目前我国有乙肝患者3000万。
乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。
无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。
本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
一、乙肝病毒的四大特性(1).嗜肝性。
乙肝病毒感染人体后，随着血流进入肝脏，通过肝细胞膜上的乙肝病毒受体直接与肝细胞膜结合，先脱去外壳，其核心进入胞浆；然后脱去核壳，其病毒基因进入吒扣胞核内复制(即相当于繁殖)。
治疗药物必须是小分子才能进入细胞内，而且还要对肝细胞无毒性作用。
(2).泛嗜性。
随着检验技术的进步，发现乙肝病毒可以感染淋巴细胞不能达到的组织,如周围血单核细胞、脾；骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢等。
一般人认为将乙肝病毒引起的肝硬化或肝癌手术切除，换一个无乙肝感染的正常的肝全好些。
其实不然，近年肝移置术后结果提示，在没有采取任何预防乙肝预防措施的前提下，乙肝病毒相关性肝病行肝移植术后，乙肝病毒的再感染率高达90%。
采取乙肝高价免疫球蛋白和拉米呋定联合抗病毒措施，可使其再感染率降低至30%。
可见患者体内其他组织潜伏病毒，是术后肝脏再感染的来源。
(3) .变异性。
乙肝病毒是一种易于变异的病毒,为了逃避机体对其消除和杀伤而发生的变异，可在乙肝病毒结构不同部位发生，变异可自发或在药物治疗后发生。
变异的乙肝病毒不仅对人体致病性发生改变，还将影响对乙型肝炎的诊断、治疗和预防。
发生变异的乙肝病毒对首次有效的药产生抵抗力；从而降低疗效或产生耐药现象。
(4) .不可杀性。
乙肝病毒进入人体的肝细胞内，在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合环状基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板，稳定的生存于细胞核内，不断的复制乙肝病毒。
当今尚未研究出一种杀灭这种模板的药物。
目前使用的药物主要是抑制模板的复制，一旦停药解除抑制作用，这种模板又会重新复制乙肝病毒。
二、传播途径乙型病毒性肝炎( 简称乙型肝炎) 是由乙型肝炎病毒( HBV) 引起的肝脏炎性损害,是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。
因此了解其传染途径尤为重要。
(1)．血液或血制品其中医源性感染占首位。
注射器的针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使乙肝病毒侵入体内。
所以主要途径是“病从血入”。
(2)．母婴围产期传播母婴传播是HBSAG家庭聚集性的起因。
母亲受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）时婴儿受染十分常见。
[1]①. 宫内感染以往认为乙肝病毒很少通过胎盘。
有关胎盘在HBV宫内感染中的作用报道不多,且结论不一。
但近几年较多资料证明宫内感染率较高,通过胎盘引起的宫内感染约5% ~ 10%。
胎盘生理是胎儿与母体间进行物质交换的主要器官, 是胚胎与母体组织的结合体。
由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
胎儿血液每分钟500ml流量经胎盘。
胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管。
经与绒毛间隙中的母血进行物质交换,两者并不直接相通,而是隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面的细胞层。
靠的是渗透、扩散和细胞选择力,再经脐静脉返回胎儿体内,母血则经底蜕膜螺旋小动脉开口通向绒毛间隙内,再经开口的螺旋小动脉返回孕妇体内。
胎盘内进行物质交换的部分主要在血管合体膜(VSM ), 由5部分组成: 1)合体滋养细胞; 2)合体滋养细胞基底膜; 3) 绒毛间质; 4)毛细血管内皮细胞; 5)毛细血管基底膜。
目前普遍认为HBV宫内感染是通过胎盘,具体机制尚不清楚。
大多数认为HBV宫内感染主要是由于HBV 使胎盘屏障受损或通透性改变所致。
[2]②. 羊水、血、阴道分泌物而引起感染(产时感染)目前认为,HBsAg阳性的产妇分娩时,胎儿可能通过产道吞进羊水、血、阴道分泌物而引起感染, 即使胎儿,出生时血清学检测阳性,但2~ 4个月以后有60%发展为HBsAg阳性,符合乙型肝炎的潜伏期。
[3]③. 母乳喂养感染(分娩后感染)关于乙肝血清指标阳性的孕妇能否哺乳, 国内外争议较大。
文献报道, 乙肝血清HBsAg阳性者,母乳有56. 14% ~ 71. 00%HBsAg阳性。
血清中三阳和HBeAg阳性、抗- HBc阳性者初乳中HBV- D A 阳性率100%,提示不宜喂母乳。
但若初乳中单纯抗-HBs或(和)抗-HBe阳性者,其排毒率为0,可以哺乳。
虽纯母乳喂养是被视为世界性解决儿童健康问题的主要途径,应大力提倡。
但已证实通过母乳可传播给婴儿时,对于HBV复制活跃的母亲应及时阻断这种传播途径,应终止母乳喂养。
④. 生殖遗传传递已有报道在父亲HBV 阳性而母亲HBV 阴性的引产胎儿发现HBV感染, 也有报道在父亲HBV 阳性而母亲HBV阴性的活产婴儿出生时即检出HBV感染标志。
这种遗传传递在HBV 的传播中的地位及遗传传递小儿将来的转归都是未知的问题。
如果遗传传递确实存在,无疑为全面控制HBV感染增加了新的困难。
[4](3)．性接触亦可可能传播乙肝近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定: 乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径, 这种传播也包括家庭夫妻间的传播。
(4)．生活密切接触传播:与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触, 唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁, 均可污染器具、物品, 经破损皮肤、黏膜而传播乙型肝炎。
[5]三、防治(1)应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。
我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应症：①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。
接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3针各为10μg；③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。
以上均按0、1、6月免疫程序，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好。
也有用0、1、2月免疫程序者。
目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg 阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等），一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。
如HBIG 每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。
目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU），因此用量为0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。
剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）。
注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。
乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。
乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热、疲乏者。
>38℃者 1.8%，罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）。
关于加强注射问题，意见不一致。
由于接种3针后抗体可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次（10或20μg），遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。
乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫，未见明显互相干扰作用。
接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs。
是当前研究的一个热点。
免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。
孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因。
