降低住院患者压疮发生率PDCA
- 格式：ppt
- 大小：7.42 MB
- 文档页数：13
下载文档原格式
合集下载
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保计划的 执行和落实。
行动阶段
根据检查结果进行总结和反思，采取 措施解决问题，优化管理流程，并将 经验和教训纳入下一轮PDCA循环中。
02
P阶段：分析现状，确定 问题
压疮发生的原因分析
01
02
03
长期卧床
由于疾病原因，患者需要 长时间卧床，导致局部皮 肤长时间受压，血液循环 不畅，容易发生压疮。
调整优化方案
根据效果评估和经验总结，对护理方案进行调整和优化，以提高 预防压疮的效果和患者的舒适度。
05
A阶段：总结经验，优化 管理
总结实施PDCA循环管理的经验教训
定期评估
对PDCA循环管理实施过程中，定期进行评估，总 结经验教训。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集并整理实施过程 中的问题与不足。
定期评估
对患者进行定期的压疮风 险评估，以便及时发现和 解决潜在问题。
培训护理人员，提高护理质量
培训பைடு நூலகம்容
培训护理人员关于压疮预防的知识和技能，包括压疮的成因、预 防措施、护理技巧等。
培训方式
采用多种形式的培训方式，如讲座、案例分析、实践操作等，以提 高护理人员的实际操作能力和理论知识。
考核与反馈
对护理人员进行考核，了解他们对压疮预防知识的掌握程度，并及 时给予反馈和指导。
优化PDCA循环管理流程，提高管理效果
完善培训体系
加强医护人员关于压疮预防的培训，提高其预防意识和技能。
加强沟通协作
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间以及与患者家属之间的信 息传递畅通。
优化资源配置
合理配置护理人员和床位等资源，确保压疮预防工作的有效开展。
压疮PDCA之降低长期卧床病人压疮发生率护理课件
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的发生，因为湿润的环境容易导致细菌滋 生。
详细描述
定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁。同时，保持床单、衣物等干燥，避免汗 渍刺激皮肤。对于大小便失禁的病人，应及时清理并更换衣物和床单，以保持 皮肤干燥。
营养支持
总结词
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，因此营养支持对 于预防压疮具有重要意义。
03
降低长期卧床病人压疮发 生率护理措施
定期翻身拍背
总结词
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一，有助于减轻长期卧床病人的皮肤压力 ，促进血液循环。
详细描述
长期卧床的病人由于身体长时间受压，容易造成血液循环不畅，导致皮肤受损。 因此，每隔一定时间，应为病人翻身拍背，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环 。翻身拍背时应特别注意避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
果。
未来将进一步研究压疮发生 的机制和影响因素，为预防 和治疗压疮提供更加科学和
有效的方案。
人工智能和大数据等技术的 应用将为长期卧床病人压疮 护理提供更加智能化和精准
化的服务。
01
02
03
04
05
THANKS
定期对护理人员进行培训 和教育，提高其对压疮护 理的专业知识和技能。
引入新技术
引入先进的压疮护理技术 和设备，提高护理效果和 病人舒适度。
05
总结与展望
总结
压疮是长期卧床病人面临的主要问题之 一，通过PDCA循环管理可以有效降低压
疮发生率。
实施PDCA循环管理后，长期卧床病人的 压疮发生率得到了显著降低，提高了病 人的生活质量。
压疮的形成是一个渐进的过程，可分 为红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期 。
(护理部PDCA改进项目模版)降低住院患者压疮发生率 ppt课件
2、与患者沟通 与患者或家属沟通并做自我介绍，清醒患者向患者了解情况。
接班 质量讲评
3、交班 交班陈述顺序：姓名--年龄--诊断--病情（生命体征、意识、瞳孔等）
--阳性体征--主要用药--皮肤、管路情况--主要护理措施—饮食情况—排泄 情况--心理状态--睡眠情况等。 （1）介绍患者病情、特殊检查结果、主要治疗护理措施、监护重点、难点 等（注意落实保护性医疗制度）。 （2）对患者发生并发症的高危风险状态、预防及处理措施进行交班（如压 疮、足下垂、暴露性角膜炎、深静脉血栓、口腔溃疡、坠积性肺炎等）。 （3）饮食与营养交接（包括患者有无误吸、呕吐、腹胀、腹泻、饮食种类 和进食情况以及大小便情况等）。 （4）进行中的治疗，交班护士按输液通路介绍（包括药物名称、剂量、给 药速度及最近需完成的治疗、特殊药品的注意事项及贵重药品的交接以及输 液患者穿刺部位皮肤情况等）。 （5）交班护士介绍患者及家属的特殊需求、心理及情绪状态等。对患者及 家属进行相关注意事项指导。 （6）床旁固定物品的交接（如听诊器、血压计、手电筒、输液泵、人工呼 吸气囊等）。
《三级综合医院实施细则》 3.8.2.1 、3.8.1.1B条款
ppt课件
6
P--选题意义
降低住院患者压疮发生率：
患者：减少住院时间，减轻痛苦 护士：降低护理难度，提高工作效率 医院：减少医患纠纷，保障患者安全
压疮发生率（%）=（住院患者压疮新发例数/同期住院患者总数）×100%
ppt课件
7
P--现状调查
运用PDCA降低住院患者 院内压疮发生率
ppt课件
10
P--活动计划拟定
活动计划表（甘特图）
项目
时间
分析现状找出问题 分析各种影响因素
2017年2月
接班 质量讲评
3、交班 交班陈述顺序：姓名--年龄--诊断--病情（生命体征、意识、瞳孔等）
--阳性体征--主要用药--皮肤、管路情况--主要护理措施—饮食情况—排泄 情况--心理状态--睡眠情况等。 （1）介绍患者病情、特殊检查结果、主要治疗护理措施、监护重点、难点 等（注意落实保护性医疗制度）。 （2）对患者发生并发症的高危风险状态、预防及处理措施进行交班（如压 疮、足下垂、暴露性角膜炎、深静脉血栓、口腔溃疡、坠积性肺炎等）。 （3）饮食与营养交接（包括患者有无误吸、呕吐、腹胀、腹泻、饮食种类 和进食情况以及大小便情况等）。 （4）进行中的治疗，交班护士按输液通路介绍（包括药物名称、剂量、给 药速度及最近需完成的治疗、特殊药品的注意事项及贵重药品的交接以及输 液患者穿刺部位皮肤情况等）。 （5）交班护士介绍患者及家属的特殊需求、心理及情绪状态等。对患者及 家属进行相关注意事项指导。 （6）床旁固定物品的交接（如听诊器、血压计、手电筒、输液泵、人工呼 吸气囊等）。
《三级综合医院实施细则》 3.8.2.1 、3.8.1.1B条款
ppt课件
6
P--选题意义
降低住院患者压疮发生率：
患者：减少住院时间，减轻痛苦 护士：降低护理难度，提高工作效率 医院：减少医患纠纷，保障患者安全
压疮发生率（%）=（住院患者压疮新发例数/同期住院患者总数）×100%
ppt课件
7
P--现状调查
运用PDCA降低住院患者 院内压疮发生率
ppt课件
10
P--活动计划拟定
活动计划表（甘特图）
项目
时间
分析现状找出问题 分析各种影响因素
2017年2月
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA PPT
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA
选 题 理 由
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科 压疮风险评估
有
每三天进行评估
无 随时观察病情变化
≥20 每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
改善前柏拉图
治标问题 过渡问题 治本问题
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
护 理
质量Leabharlann 科室保洁主 动性不强分
认识不到位，内
护士宣教不到位
析
容不了解
宣教不到位
缺乏积极性
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策实施
对策实施
开展科内培训
改善后柏拉图
改善后柏拉图
效果确认（有形效果）
效果确认（无形效果）
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
选 题 理 由
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科 压疮风险评估
有
每三天进行评估
无 随时观察病情变化
≥20 每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
改善前柏拉图
治标问题 过渡问题 治本问题
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
护 理
质量Leabharlann 科室保洁主 动性不强分
认识不到位，内
护士宣教不到位
析
容不了解
宣教不到位
缺乏积极性
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策实施
对策实施
开展科内培训
改善后柏拉图
改善后柏拉图
效果确认（有形效果）
效果确认（无形效果）
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 降低住院患者压疮发生率的PDCA大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：降低住院患者压疮发生率。
我们得明白，压疮可不是闹着玩儿的，它可是会让人痛不欲生、度日如年的“顽疾”。
那么，我们该如何有效地降低住院患者压疮的发生率呢？别着急，接下来，我将为大家详细介绍一下我们的PDCA(计划-执行-检查-行动)方法。
一、计划(Plan)我们要明确目标，制定出切实可行的计划。
我们的目标是什么呢？就是让住院患者在医院期间尽量不长出压疮。
为了实现这个目标，我们需要从以下几个方面入手：1. 了解患者的需求：我们需要了解患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及他们的生活习惯、饮食习惯等。
这样，我们才能为他们量身定制出合适的护理方案。
2. 制定护理方案：根据患者的基本信息，我们要制定出一套科学合理的护理方案。
这套方案包括了如何调整床位位置、如何保持皮肤清洁干燥、如何进行定期翻身等方面的内容。
3. 提高护士素质：护士是直接接触患者的一线人员，他们的素质直接影响到患者的护理质量。
因此，我们要加强对护士的培训，提高他们的专业技能和服务水平。
二、执行(Do)有了好的计划，接下来就是付诸实践。
在执行过程中，我们要注意以下几点：1. 严格执行护理方案：护士要按照制定好的护理方案，认真负责地为患者提供服务。
我们还要定期检查护理质量，确保护理方案的有效性。
2. 加强沟通：护士要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和感受。
对于患者的问题和建议，要及时反馈给相关部门，以便不断优化护理方案。
3. 注意观察：护士要时刻关注患者的病情变化，特别是容易出现压疮的部位。
一旦发现问题，要及时采取措施进行处理。
三、检查(Check)执行了一段时间后，我们要对工作进行检查，看看是否达到了预期的效果。
检查的重点包括：1. 压疮发生情况：我们要统计一段时间内住院患者压疮的发生情况，分析原因，找出问题所在。
2. 护理质量：我们要对护士的工作进行评价，看看他们是否按照制定好的护理方案开展工作。
降低肿瘤患者压疮发生率的PDCA
Action（处理） 责任到人，加强护理人员的责任心。 充分发挥伤口造口小组成员的作用。 严格执行压疮上报制度和流程。 不断改进改和完善压疮管理工作。 继续加强对科内护理人员压疮知识的培训。
谢谢观看
添加副标题
汇报人姓名
对患者危险因素评估不足
交接班不到位
为及时采取干预措施
昏迷，运动感觉功能障碍
剪切力(床头过高）
家属重视不足
气垫床数量不足
压疮敷料种类缺乏
护士培训不到位
气垫充气不足
管路打折
电源脱落
气垫漏气
疼痛，拒绝翻身
对高危患者督查不到位
2013年住院病人发生压疮原因分析
健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。
降低肿瘤患者压疮发生率
——肿瘤内科
PDCA持续改进——
2013年压疮发生总例数
院内，10例 院外，11例
2013年住院患者共发生压疮10例（院内压疮）
院内压疮
3
0
3
4
2013年住院病人发生压疮原因分析（鱼骨图）
住院病人压疮发生原因
患者因素护理人员因素气垫床因素科室因素其他因素
责任心不强
高度水肿，低蛋白血症
(计划)
2014年我科住院患者压疮发生率较前下降。
P
LAN
D
实施
O
1、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床、泡沫敷料等）。 2、加强护士责任心，严格进行床头交接班。 3、责任护士每天动态观察、评估、记录皮肤情况。 4、加强科室护理人员对压疮预防和处理相关知识的学习。 5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。 6、做好科室气垫床的调配和定期检查维修工作。 7、配合医生给予患者营养支持和心理护理。 8、完善压疮上报制度，谁当班谁负责。
压疮PDCA-降低长期卧床患者压疮发生率PPT
压疮对患者的生活质 量和预后产生不良影 响
研究目的和意义
探讨PDCA循环管理在降低长 期卧床患者压疮发生率中的应 用效果
分析实施PDCA循环管理对压 疮预防和护理质量的影响
为提高临床护理质量和患者满 意度提供参考依据
02
PDCA循环简介
PDCA循环的概念
• PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它是由Plan（计 划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（行动）四个单词 的缩写组成的。这个循环是一个持续改进的过程，它通过计划 、执行、检查和行动四个步骤来不断优化管理过程。
因此，如何降低长期卧床患者的压疮发 生率，提高患者的生存质量，是当前医 疗护理工作的重要任务之一。
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等身 体问题，还会影响患者的心理状态和生 活质量。
压疮的发生与患者的营养状况、护理质 量、翻身频率等多个因素有关，其中护 理质量是关键因素之一。
一些医院的压疮发生率为5%-11%，而 一些养老院和家庭护理机构的压疮发生 率则高达18%-50%。
执行阶段（Do）
01
02
03
实施计划
按照制定的计划，实施相 应的措施，包括加强护理 人员的培训、改善患者饮 食和营养、定期翻身等。
监测进展
对实施计划后的压疮发生 情况进行监测，收集数据 并分析效果。
调整计划
根据监测结果，对实施计 划进行调整和优化，确保 措施的有效性和可行性。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
Plan（计划）
这个阶段主要是确定目标，制定计划，并预测可能遇到的 问题和解决方案。在这个阶段，需要明确目标，分析现状 ，制定实施计划。
Check（检查）
这个阶段主要是对执行的结果进行评估，发现问题并进行 反馈。在这个阶段，需要对实施的结果进行监测和评估， 发现问题并及时反馈。
院压疮PDCA持续改进案例报告
3.2015年1-4季度院内压疮发生科室情况，高发科室急内科、肝胆神经心胸外科、 ICU、肿瘤血液科。
图3 2015年院内压疮发生科室
20
15
14
13
15 13
10
9
8
8
7
6
5
4
3
1 0
2 1
0
ICU
创伤
烧
伤 整妇形科科病病区区肝
胆神
经
心感胸染外科科( 肝病骨病区科中二心病) 病区骨区科
一病
呼 区
吸
不正 不足 不准 潮湿 不足 晓压 单一 少 未挂 拖沓 组现 书欠 气性
数量
60 51 45 30 25 23 22 17 12 10 6 5 3
累积百分比 19.4235.92 50.4860.1968.28 75.7282.8488.3492.22 95.4697.4099.02 100.0
数量 累积百分比
10.10% 下降5.1%
5%
发生率1
2015年
2016年
0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
0.30% 2015年
下降0.1%
0.20%
发生率1
2016年
降低院内压疮发生率
PDCA循环——Plan
（五）制定五定表
改进内容 压疮风险评估
压疮预防措施
2015年我院护理质量与安全管理委员会在分析全年不良事件中发现： 全年发生位居护理不良事件的第一位的是院内压疮累计104例，占2015 年不良事件总例数的26%（104/397），院内压疮发生率1=10.1%（发 生院内压疮104人次/难免压疮高风险患者1030人次×100%）,院内压疮 发生率2=3‰（发生院内压疮104人次/高风险患者住院总床日数36748 天×1000 ‰），结合护理部工作计划的工作核心（服务、质量、安 全），提出启动《降低院内压疮发生率》专项活动。
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率++
分析情况，压疮护理持续追踪情况，病房现场管理情况，薄
弱时段（周末及节假日）管理情况，薄弱人群（新进护士， 试用期，低年资护士）管理情况。
护理部及全院伤口护理小组监管检查情况。
检查阶段（C）
每月伤口小组对科室上报的难免压疮患者及院外带入压疮的患
者行追踪。
定期检查：伤口小组及护理部定期对科室的高危压疮患者及发
疮的各项防范措施，降低住院患者压疮发生率。
伤口小组成员
组长： 小组成员：
计划拟定（P）
甘特图：
步骤 一、计划拟定 14年4月-7月 14年8月-11月
4
5
6
7
8
14年12月-15 年 3月 9 10 11 12 1 2 3
参加者 小组成员
二、资料收集
三、原因分析 四、对策拟定 五、对策实施
who
责任人
护理部 各科护士 长 护理部 各科护士 长 护理部
when
时间
2014.6 全年 2014.8 2014.78 全年 全年
where
地点
护理部 各相关 科室 护理部 各相关 科室 护理部 护理部
降低住院 患者压疮 发生率的 整改对策
培训
方面
护理部 督查 健康教 育
1.护理部加强对专科小组及科室人员对基 础护理及防治措施落实情况的督查。
检查阶段（C）
护士：每班交接皮肤情况，床边交接皮肤情况，床单元整
洁度。评估患者压疮情况，对压疮知识掌握情况通过。皮肤 护理记录书写情况。
伤口组长：每天检查皮肤管理情况，每月自查分析数据，
每季度分析情况，压疮专业护理知识掌握情况，与病人及家
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。
在压疮护理管理中，应用PDCA循环可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，并及时调整护理措施。
本文将从计划、执行、检查和行动四个方面分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。
在计划阶段，通过收集患者的相关资料，评估患者的风险因素，制定适合的预防措施和计划，例如定期翻身、使用特殊床垫和垫被以及维持正常的水分平衡等。
通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，以适应不同患者的需要和护理环境。
通过不断的计划和修改，可以预防和减少压疮的发生率。
在执行阶段，护士根据制定的计划实施护理措施，例如定期翻身、保持患者皮肤的清洁和干燥、及时更换湿床垫等。
在执行过程中，护士应按照计划要求和操作规范进行操作，并严格记录护理过程和护理效果。
通过对护理过程的监测和记录，可以及时发现问题和不足之处。
在检查阶段，护士根据护理记录和患者的反馈，进行护理效果的评估和分析。
通过对护理效果的检查，可以发现问题和不足之处，并及时采取行动进行调整。
如果发现患者的压力溃疡发生率没有降低，可以针对性地修改翻身计划或采取其他有效措施。
通过不断地检查和调整，可以提高护理效果和患者的治愈率。
在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，护士需要及时采取行动进行调整和改进。
针对性地修改翻身计划或加强护理交流和教育。
通过不断地行动和改进，可以不断提高护理质量和患者的满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析如下：通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，及时发现问题和不足之处，并采取行动进行调整和改进。
通过不断地循环调整和改进，可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，提高患者的治愈率和满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中具有重要的应用价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现状把握
2014上半年发生压疮分析图
14 12 10 8 6 4 2 0 100.00% 78.57% 42.86% 5 1
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿
85.71%
92.86%
100.00% 50.00% 例次 累计百分比
6
1
皮肤水肿
1 0.00%
患者躁动
原因分析
1.减压工具应用不到位
降低住院患者压疮发生率
压疮小组
压疮的防治
压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题， 它是临床常见的护理 并发症之一。 规定并应用 Braden评分法，对患者发生压疮的危险因素进行评估， 根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分≤9分， 神经内外科、脊柱外科分≤12分，其他科室≤14分，属于高危患者， 积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好效果。
P
对策处置： A 1、对出现的问题针对个体持续关注和改 进。 2、继续加强督查。 3、实施效果良好，继续实施。
D C
效果确认 1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反 馈给相关人员，必要时给予相应处罚。 2、通过对压疮防范措施的督查，第三季度、第四季度的压疮 防范措施基本能够落实。
前后对比
健康教育不到位
料
患者及家属
原因分析
2.翻身不到位的要因分析
料
科室翻身枕不足
护士
督导不够 护士工作量大， 翻身 不及时 未做到勤翻身
翻身枕未使用及 使用不到位 体位变化未及时调整翻身枕位置 年轻护士缺 乏临床经验 强迫体位， 活动 受限 患者病情不
值 班交接班 制 度落实不到位
未及时发现皮肤 异常
家属及陪人重视 不足，拒绝翻身
对护士进行压疮相关知识培训 护士压疮知识缺乏，培训不到位 对策实施： 负责人：等 实施时间：2014.06.26；2014.09.26 实施地点：行政五楼会议室；各护理单元
D
A 实施效果良好，各护理单元根 据培训知识贯彻落实
C
效果确认：压疮相关知识考核合格率100%
对策名称 对策二 主要原因 对策内容： 1、按Braden评分表详细评估患者各部 位皮肤情况和危险因素，制定个性化护 理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气 垫床、泡沫敷料等）。 2、责任护士每天对高危患者动态观察 、评估、记录皮肤情况。 3、加强护士责任心，严格进行床头交 接班。 4、科室继续对护理人员进行压疮预防 和处理相关知识的学习。PDAC 5、做好家属的宣教工作，获得家属的 支持与配合。 6、保证科室配备足够的防压疮用具
D C
效果确认： 落实压疮评估率100%，措施落实率100%，通过措施落实，下 半年压疮发生例次减少9次，降幅达64%。
对策名称
对策三 主要原因
强化监督评价机制
督查力度不够 对策实施： 负责人： 部分质控小组组长 科室护士长 实施时间：2014.06--实施地点：各护理单元
对策内容： 1、质控小组及各护理单元护士长强化对 患者压疮的评估及措施落实的督查，对 不规范积极指正。 2、对压疮护理效果不理想患者及时申请 压疮小组会诊，提高护理效果 3、完善压疮上报制度，对院外带入压疮 及压疮高危患者，上报护理部。PDAC 4、对压疮案例进行分析讨论，追踪改进 效果，典型案例院内分享警示
法
护士对减压工 压 疮 防护制 度 落 实不到 位 未根据病人皮肤受压 科室督查力度不够 情况选择适宜的减压 工具 科室减压工具 配备不全 拒绝使用 减压工具 具了解不全 对护士培训 不到位
护士
对压疮风险评估不 到位 压疮护理知识缺 乏，培训不到位
护士长领取种 类及数量不足
为 何 减 压 工 具 应 用 不 到 位
落实压疮评估率100%，措施落实率100%
患者压疮评估和措施落实不到位 对策实施： 负责人：各护理单元护士长 实施时间：2014.06---实施地点：各护理单元
16 14 12 10 8 6 4 2 0 上半年 下半年
降幅 64%
改善后 改善前
P
对策处置： A 1、对防范措施的不断督促，使之形成 习惯 2、新入科的护士对防范措施及认识不 全面，继续加强培训及督查 3、压疮评估及措施实施单实施效果良 好，继续维持。
改善前
14 12 14 12 10 8 6 4 2 0
位 湿 肿 位 动 到 潮 水 到 躁 不 肤 肤 不 者
改善后
200.00% 180.00% 160.00% 140.00% 120.00% 100.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 0 0
位 湿 肿 位 到 潮 水 到 不 肤 肤 不 者 躁 动
78.57% 6 42.86% 5 1
85.71%
92.86%
1
100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 1 10.00% 0.00%
10 8 例次 累计百分比 6 4 2 0 0 3 60.00% 100.00% 2 100.00% 100.00%
为 何 翻 身 不 到 位
允许翻身
健康教育不 到位
法
患者及家属
目标设定
14例/半年 14 12 10 8 6 4 2 0 现状值 目标值 4例/半年 系列1
对策名称 对策一 主要原因 对策内容： 对压疮相关知识进行培训，包 括以下内容： 1、压疮的预防及护理 2、压疮各期处理要点及实例分 享 3、压疮新型敷料的种类及选择 P 对策处置：
例次 累计百分比
20.00% 0.00%
身
皮
皮
用
患
身
皮
皮
应
翻
用
具
工
压
减
减
压
工
具
应
Hale Waihona Puke 翻患效果确认
14例/半年 14 12 10 8 5例/半年 6 4 2 0 现状值 目标值 改善值 4例/半年 系列1