下载文档原格式
呼吸力学的各个参数△p
呼吸力学是指通过测量压力和流速来表达肺功能的一门学科。
以下是与呼吸力学的参数△p相关的内容：
在物理学中，阻力=压力梯度/流速。
将这一公式运用到呼吸系统中，吸气阻力Rrs=气道开口和肺泡之间的压差/吸气流速Vi。
因此， Pres=Rrs×Vi。
顺应性是压力变化引起的容积变化。
在呼吸过程中，呼吸系统的静态弹性（Ers）为静态（无气流速）条件下从吸气到呼吸末的肺泡压力变化（驱动压，△p）和潮气量（Vt）比值。
因此，Pel=Ers×Vt。
静态顺应性Crs是静态弹性（E）的倒数，Pel=Vt/Crs。
呼吸力学的参数△p是衡量呼吸系统功能的重要指标，它对于评估肺部疾病的严重程度和治疗效果具有重要意义。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，结合多种参数进行综合评估，以制定最佳的治疗方案。
呼吸力学的运动方程解读呼吸力学的运动方程主要描述了呼吸过程中气道压力、气流速率、肺容量和肺顺应性之间的关系。
恒定流速（方波或称矩形波），设置吸气末暂停的容控的压力时间曲线能够让我们理解这些力学概念。
这对于优化机械通气参数、改善患者肺功能以及防止通气相关的损伤至关重要。
一、呼吸力学的基础概念呼吸是通过产生压力差来驱动气流的过程。
在自然呼吸时，膈肌和肋间肌的收缩和松弛导致胸腔容积的变化，从而引发肺内外压力的变化，进而产生气流。
在机械通气过程中，呼吸机通过外部压力推动气体进入肺部，形成呼吸周期。
呼吸力学的运动方程反映了在吸气和呼气期间，气道压力、气流、潮气量以及与气道阻力和肺顺应性的关系。
基本的呼吸力学方程如下：Paw = (R×V) +(VT/C)+ PEEP该方程虽然是包含了几个呼吸力学量，但主要是用P-t图中进行解释说明。
图中各点解释：A点：这是呼吸周期的起始点。
此时，气道压力为基础的PEEP值，气道中没有气流，肺内没有气体积累。
PEEP的作用是防止肺泡完全塌陷，从而保持一定的肺容积。
B点：在吸气的开始，随着气体进入肺部，气道内的压力逐渐上升，气流开始增加。
这一阶段称为“流动相”或“流量相”。
此时，气道压力主要由气流通过气道阻力（R）引起的压力梯度决定。
C点：这是气道内压力的最高点，称为峰值压力（Peak Pressure）。
在机械通气时，这个点代表气体最大流速时气道内的压力峰值。
峰值压力由气道阻力（R）和肺顺应性共同决定。
D点：设定吸气暂停后，气流减慢直至停止，气道压力开始下降，进入“平台相”。
平台压力（Plateau Pressure）是反映肺顺应性的一个重要指标，不受气道阻力的影响。
E点：平台压力的结束点，气流完全停止，气道内的压力处于相对平稳状态，此时可以准确反映肺顺应性。
压力的计算可以通过容积/肺顺应性来估算，即VT/C。
F点：呼气相结束，气道压力回到PEEP水平，准备下一次呼吸周期的开始。
呼吸力学及监测与呼吸相关的力学概念•力–物体之间的相互作用–使物体获得加速度和发生变形•功–力使物体沿力的方向通过一段距离•动力–导致作功的力•阻力–阻碍物体运动的力基础:运动方程示意图M:有一定质量物体. F:使M向前移动的力.K:牵拉M的弹簧,因弹性回缩力而产生的阻力称弹性阻力. R:M移动时与表面摩擦而产生的摩擦阻力称粘性阻力. 物体移动和加速时尚有惯性阻力(在呼吸阻力中可忽略不计). F=F弹+F摩+F惯呼吸系统: F相当于吸气用力. M+K=胸廓-肺,它的位移距离是肺容积变化(ΔV).位移速度即气体流量(V’),弹性阻力K以顺应性倒数表示(1/C). 气体流经气道的摩擦力是气道阻力(R), 呼吸运动方程:气体流动靠压力差推动. P=P摩+P弹, Paw=R×V’ + 1/C×ΔV.正常呼吸时的力•吸气相–动力•吸气肌收缩–阻力•弹性回缩力（R弹）•气体与气体、气体与气道摩擦（R气道）•呼气相–动力•弹性回缩力–阻力•R气道被忽略的阻力：惯性阻力、粘滞阻力呼吸系统:气道和肺泡的阻力气道粘性阻力（Rrs)肺泡弹性阻力(Ers)肺通气的阻力肺通气的动力是气体流速流经气道和进入肺泡所需要克服粘性阻力和弹性阻力所产生的压力.非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘性阻力，占总阻力的30%.弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），占总阻力的70%,是平静呼吸时主要阻力.1.弹性阻力和顺应性: 弹性组织在外力作用而变形时，有对抗变形和弹性回缩的倾向，为弹性阻力. 以顺应性（compliance）来测量弹性阻力。
顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性.2. 弹性阻力(R)可用顺应性(C)的倒数来表示：通常以单位压力变化引起的容积变化来表示气道阻力阻力•R = P / flowPin PoutflowR吸气阻力PIPPplat层流和湍流气道对气体流速(量)所存在的阻力,(cmH 2O/L/S)呼吸机输送气体到肺泡所须的压力,以克服此阻力.阻力决定于气道的长度、内径、分叉和内壁情况,及气体流速的形态.形态呈层流即阻力低. 湍流产生漩涡而阻力高.阻力尚决定于流速大小呈正相关.层流↑湍流↑•Hagen-Poiseuille定律∆P = flow x 8μl/πr4层流•Venturi定律∆P = flow2x Kρl/πr2湍流层流R = ∆P / flow = 8μl/πr4•新生儿30 -50 mmHg/L/sec •婴儿20 -30 mmHg/L/sec •儿童20 mmHg/L/sec •成人 2 - 4 mmHg/L/sec非弹性阻力气道阻力:气体流经呼吸道时气体分子间和气体与气道壁之间的摩擦力。
