2020年呼吸困难完全版(最新课件)

《呼吸困难》课件
contents
目录
• 呼吸困难的基本概念 • 呼吸困难的症状与表现 • 呼吸困难的诊断与评估 • 呼吸困难的治疗与护理 • 呼吸困难的预防与日常管理
01
CATALOGUE
呼吸困难的基本概念
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难是一种主观感受，表现 为患者感到空气不足、呼吸费力 ，客观上表现为呼吸频率、深度
密切观察病情变化
遵医嘱治疗
如发现呼吸困难症状加重或持续时间较长 ，应及时就医。
按照医生的建议接受治疗，不随意更改治 疗方案或停药。
定期复查
提供良好的家庭护理
按照医生的建议定期进行复查，以便及时 了解病情变化。
家属应为患者提供安静、舒适的生活环境 ，协助患者进行日常活动，鼓励患者保持 积极的心态。
THANKS
向患者及其家属宣传有关呼吸困难的预防和保健知识。
05
CATALOGUE
呼吸困难的预防与日常管理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
避免接触过敏原
对于过敏体质的人群，应尽量 避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等。
及时治疗呼吸道疾病
积极治疗感冒、支气管炎等呼 吸道疾病，防止病情恶化导致 呼吸困难。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采 取相应的预防措施。
日常管理方法
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等。
进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强肺部功能 。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦虑 和抑郁。

WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧

坐位等 有无夜间阵发性呼吸困难
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临床表现－伴随症状
发作性呼吸困难伴哮鸣音——支气管哮喘、 心源性哮喘； 突发性重度呼吸困难：急性喉水肿、气 管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
呼吸困难伴发热——感染性疾病：肺炎、肺 脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
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26
临床表现－伴随症状
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14
病因分类－心源性呼吸困难
各种原因导致 的心力衰竭
各种心脏疾病、 心肌疾病、心包疾病 及心律失常
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15
病因分类－心源性呼吸困难
发生机制 左心衰竭
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
胸廓、脊柱畸形等 4、肺血管疾病：急性肺水肿、肺栓塞
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12
病因分类－肺源性呼吸困难
5、纵膈、膈疾病与膈运动受限 6、神经肌肉疾病与药物不良反应
急性多发性神经根神经炎 重症肌无力 肌松剂、氨基糖苷类抗生素等
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13
病因分类－肺源性呼吸困难
发生机制 １、通气--换气障 碍 ２、肺通气／血 流比例失调
４、呼吸中枢受抑制
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19
病因分类－神经精神性呼吸困难
1、器质性颅脑疾病 脑血管病、感染、肿瘤、外伤等
2、精神或心理疾病 癔症、抑郁症等
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病因分类－神经精神性呼吸困难
发生机制 １、颅内压↑、供血↓－呼吸中枢兴奋性↓ ２、精神心理因素－呼吸频率↑－呼碱
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病因分类－血液性呼吸困难

有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。