格拉斯哥昏迷评分法

Glasgow昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法又名GCS, Glasgow Coma Scale作者Graham Teasdale与Bryan J. Jennett出版时间1974年目录1概述2格拉斯哥昏迷评分法内容▪概念▪评估方法▪睁眼反应（E, Eye opening）▪语言反应（V, Verbal response）▪肢体运动（M, Motor response）▪昏迷程度判定▪记录方式格拉斯哥昏迷评分法概述编辑格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。

[1]格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法内容编辑格拉斯哥昏迷评分法概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。

此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。

格拉斯哥昏迷评分法评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。

3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。

2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。

1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。

疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。

任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。

昏迷评分标准
昏迷评分标准主要有两种，分别是格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）和昏迷指数（Fugl-Meyer assessment，FMA）。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）是国际上通用的昏迷评分标准，总分为15分，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个大项，每项最高分为4分、5分和6分。

15分为正常，7-14分为轻至中度昏迷，7分以下为重度昏迷。

昏迷指数（FMA）则是一种更为全面的评估方法，包括体格检查和病史询问，可以更全面地了解患者的意识状态和病情严重程度。

需要注意的是，昏迷评分标准只是评估患者昏迷程度的一种工具，不能完全代表患者的病情和治疗方案。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和治疗。

识别患者意识障碍程度常用的评分方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：患者意识障碍是指患者在认识和反应环境和自身的能力上出现异常，可能表现为意识模糊、昏迷、谵妄等症状。

对于患者的意识障碍程度进行评估十分重要，可以帮助医护人员了解患者的病情严重程度，并制定合理的治疗方案。

在临床实践中，常用的评分方法包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Glasgow Outcome Scale（GOS）、Ranchos Los Amigos Scale等。

下面我们将详细介绍这些评分方法。

一、格拉斯哥昏迷评分（GCS）格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种评估患者意识障碍程度的临床工具，最早由格拉斯哥大学医学院的格雷厄姆（J. K. Graham Teasdale）和詹宁斯博士（Bryan J. Jennett）于1974年提出。

格拉斯哥昏迷评分主要包括眼睛开闭反应（E）、语言反应（V）和运动反应（M）三个方面，分别用4分、5分和6分来评分，总分为3-15分。

评分越低，患者的意识水平也就越低。

具体评分方法如下：1. 眼睛开闭反应（E）：患者的眼睛能否自发开闭，刺激下是否能睁眼并注视。

评分为4分表示眼睛能够自发开闭；3分表示在刺激下能够睁眼并注视；2分表示在刺激下能够睁眼但不能注视；1分表示在刺激下能够眨眼，不能睁眼；0分表示无眼睛反应。

2. 语言反应（V）：患者能否言语表达，语言内容是否合乎情境。

评分为5分表示语言清晰，内容正确；4分表示语言含糊不清，但能回答问题或与人交谈；3分表示言语含混，不能作出回答但能发出声音；2分表示只能发出随意而非意义明确的声音；1分表示只能发出咕咕声；0分表示无语言反应。

3. 运动反应（M）：患者能否定位疼痛或自发运动，是否能够做出乐动作。

评分为6分表示能够自发运动或按照指令运动；5分表示能够对定位痛觉做出适当的躲避动作；4分表示能够对疼痛做出不合逻辑的躲避动作；3分表示短暂的抽搐性屈曲躯体动作；2分表示痉挛性屈曲躯体动作；1分表示痉挛性伸展躯体动作；0分表示无运动反应。

格拉斯哥昏迷评分标准(一)格拉斯哥昏迷评分标准简介格拉斯哥昏迷评分标准是一种用于评估患者神经系统功能的工具，被广泛应用于临床医学中。

该评分标准通过评估患者眼睛反应、语言能力和运动反应来确定昏迷的程度，为医生提供了一个客观的指导。

评分标准格拉斯哥昏迷评分标准一共有三个维度，即眼睛反应、语言能力和运动反应，并根据每个维度的具体表现打分，最终将三个维度的得分相加得到总评分。

眼睛反应•在刺激下无反应：1分•对强烈刺激有反应：2分•对诱导反光反应有反应：3分语言能力•无法开口：1分•无法产生连贯的言语：2分•有意义的言语反应：3分运动反应•无运动反应：1分•局灶性运动反应：2分•可按照命令进行运动反应：3分总评分通过对上述三个维度的评估，将得分相加得到患者的总评分，范围从3分（最低）到15分（最高）。

评分越低表示昏迷程度越高，反之越高表示昏迷程度越轻。

应用范围格拉斯哥昏迷评分标准广泛应用于神经外科、急诊科和重症监护科等领域，对患者的病情判断和治疗决策有重要的指导作用。

神经外科在神经外科手术后或头部创伤等情况下，医生可以使用格拉斯哥昏迷评分标准来评估患者术后昏迷的程度，从而决定进一步的治疗方案。

急诊科在急诊科接收到昏迷患者时，医生可以通过格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行快速评估，判断患者的病情严重程度，及时采取紧急处理措施。

重症监护科重症监护科是一个对患者进行高度监护和治疗的部门，而格拉斯哥昏迷评分标准可以帮助医生对重症患者的意识状况进行动态评估，并据此调整治疗计划。

结语格拉斯哥昏迷评分标准作为一种简单而有效的工具，帮助医生对患者的神经系统功能进行客观评估，对于病情判断和治疗决策具有重要意义。

其应用范围广泛，深受临床医生的认可和应用。

希望本文对读者对格拉斯哥昏迷评分标准有所了解，并在临床实践中加以应用。

格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音 1 - 无发音运动6- 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。

继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。

但是临床上此类病人的比例不足1/3。

病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。

（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。

（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。

格拉斯哥昏迷评分法(G1asgow coma scal GCS)是一种从大脑功能的角度来评价损伤程度的方法,判断预后。

反应评分
1. 睁眼反应
正常自主，随意睁眼 4
对语言有反应言语引起睁眼 3
对刺痛有反应疼痛引起睁眼 2
无反应强刺激无睁眼 1
2. 言语反应
正常定向力好，理解周围环境 5
混乱言语错乱 4
躁动吐词不确切，无意识喊叫 3
嗜睡语言难理解，呻吟 2
昏迷不说话，不能言语 1
3. 肢体运动反应
正常按医嘱动作 6
对刺痛有反应定位性动作 5
躲避运动刺激躯体，肢体躲避 4
屈曲反应躯体屈曲，上肢不易拉直 3
伸直反应刺激肢体，躯干四肢伸直 2
无反应各种刺激无反应 1
GCS是以睁眼、言语和运动反应三项指标的15项检查结果来判断病人的伤情严重程度，见表70．1。

以上三项检查共计15分，凡积分低干8分，预后不良；5～7分预后恶劣；积分小于4分者罕有存活。

格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS)1．GCS的具体内容：睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼（疼痛刺激的顺序：甲床——胸骨——眼眶）1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 - 定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 回答正确4 –回答错误3 –含糊不清2 –惟有叹息1 - 无反应注：（最低3分，最高15分）评判时的选最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

对插管病人来说运动反应是最重要的，言语反应可记录为插管状态。

GCS评分大于13分为轻型，9-12分为中型，小于8分为重型。

儿童(<4岁)GCS评分:睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 -定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应影响GCS评分的因素：1休克2药物的滥用3酒精中毒4代谢性疾病5脊柱损伤6严重的眼眶损伤7小儿。

所以在评分的时候2．GCS的测试方法：测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。

测试时刺激强度相部位相对固定，语言音量适中，并尽量用病人能听懂的语言。

3．GCS下降的处理：GCS评分逐渐上升，作为病情好转的标志；GCS升降不定，说明病情反复；GCS持续下降，说明病情加重。