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痰湿、水饮、水湿
痰湿、水饮、水湿这些病邪是异常的津液凝聚而成，阻塞四肢经络心窍，从而在身上表现出很多相应的症状，这些病邪有非常多的联系，也常互相转换和兼杂。
产生这些病症的原因，包括经常居处潮湿、淋浴当风、饮食不节、油腻、肥腥海鲜煎炸食用过多，或缺乏运动，凡是会损伤人体的阳气脾胃功能，以及影响气机运行的因素，都可以诱发而导致痰湿水湿等病邪。
因此，调理的重点在于温阳行气，调畅脾肾肺气机的运行，调节体内水气津液的气化功能，这是治疗水湿痰饮等病症的基本思路。
比如，水湿停滞肌表可以用疏风解表发汗的方法，比如用麻黄桂枝等药物，如越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤等，驱邪外出，使水液从外而解。
如果是寒湿水饮困阻脾胃，可以通过温阳健脾利水祛湿的方法，比如用实脾饮。
肾阳不足，阳虚气化功能失常，所致下焦水湿或浮肿等病症，可以用真武汤、五苓散等药方加减。
这些经典的药方，都是通过调节脾肺肾等脏腑的阳气和气化的功能，以达到排出水湿痰饮病邪的目的。
浅谈对于“痰饮”的认识痰饮是指三焦气化失常,水液在体内运化输布失常,停积于某些部位的一类病证。
痰饮是一个总的病名,有广义与狭义之分:广义痰饮是诸饮的总称,可分为:痰饮、悬饮、溢饮和支饮四种;狭义痰饮是诸饮中的一个类型,仅指水饮停积于胃肠。
痰饮是由肺、脾、肾功能失调,津液停积而形成的病证,其病因总属阳虚阴盛,本虚标实之证。
张仲景根据不同的证型,确定不同的治法和方剂,这些辨证纲领至今还一直指导着临床实践。
标签：痰饮、悬饮、溢饮、支饮中医学所论之”痰”指稽留在体内脏腑、组织、肌肉、经隧、脉络、关节内的无处不到，无物可证，无形可见，能引起某些特殊病证的致病因子［1］。
从文字学角度加以考证《说文解字》及《释名》中均无痰字记载［2］。
我们现在看到的”痰”字出现较早的医学典籍是《神农本草经》和东汉张仲景的《金匮要略》。
晋·王叔和《脉经》、唐·孙思邈《千金翼方》中，痰饮俱作“淡饮” 称［3］。
一、痰饮的形成《金匮要略·痰饮病》12 条称：”夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。
”对痰饮的病因病机予以扼要阐述［4］。
1.摄水过多是痰饮病的重要病因：任何疾病状态下，都会使机体抗病力消减或下降，此时如果大量摄入水液，超过自身适應能力，水湿就会停蓄而引发痰饮；对于邪盛阻气等实证者，或脾虚失运、气虚失宣、阳虚失温等病人，若再饮入大量之水，均可导致水湿停运而引发痰饮。
2.实证病人摄水过多，也是痰饮的重要病因：经文的病人，既言痰饮病人，也包括其他病人。
在邪实情况下，适当饮水，有助驱邪。
若超其适度，反而增加抗邪负担，以致水湿停蓄而发为痰饮。
3.虚证病人摄水过多，也是痰饮的重要病因：以阳虚、气虚为主而致肺失宣降、脾失运化、肾失蒸化、三焦失于通调，都能使水湿滞留而引发痰饮。
而虚证的形成，则又与邪实久羁、劳倦过度、情志失畅、饥饱不调等因素关系至密。
经文的”食少”，既可是疾病时（如脾虚）的纳入不良，也可是条件所限而造成的进食不足。
中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤等，引起肺、脾、肾功能失调，津液不归正化，或代谢失常，或停于局部，形成无形或有形的复杂饮病证。
一、病因1.外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰2.饮食不当如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积，而为痰饮。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论“夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，即指此类。
3.劳欲体虚劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化，停而成饮。
体虚气弱，或劳倦太过，多易伤于水湿，水饮停蓄为病。
《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》提出“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”为饮停之因素。
二、病机1.痰饮的基本病机主要为三焦气化失职，肺、脾、肾功能失调，阳虚阴盛，津液停聚。
三焦司全身气化，为内脏之外府、水液运行之道路，气化则水行。
若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。
如《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。
若三焦气涩，脉道塞闭，则水饮停滞，不得宜行，聚成痰饮。
2.五脏之伤皆可生痰，但与肺、脾、肾功能失调最为密切。
肺居上焦而主气，又主宜发肃降和通调水道。
或外感邪气伤肺，或气郁气滞，或血瘀气滞，或阳气不足，均致肺气失于宜达，通调失职，津液失于布散，聚而为痰。
脾居中州，主运化，布散水谷精微以养五脏。
若湿邪困脾，则脾失运化，或脾阳、脾气亏虚而致脾虚不运，均使水谷精微不归正化，聚而为痰。
肾居下焦，主气化水液，司膀胱而泌清浊。
若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。
此三脏之中，以脾运失司最为关键。
因脾所居为升降之枢，太阴脾土阳气易伤，脾阳既伤，上不能输精微以养肺，水谷不归正化，反为痰饮而干肺，下不能助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，由此则致水液内停中焦，流溢四处，波及五脏3.痰饮的病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。
第1篇一、引言痰饮是中医学中常见的一种病理产物，源于人体水液代谢失调，导致水湿停滞于体内。
痰饮的形成与脾胃、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。
本文旨在总结痰饮的中医理论、临床表现、诊断与治疗，以期为临床实践提供参考。
二、痰饮的中医理论1. 痰饮的形成机理痰饮的形成，主要与脾胃、肺、肾三脏功能失调有关。
脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失司，水湿内生，则易生痰饮。
肺为水之上源，若肺气失宣，水液不能正常输布，则聚而成痰。
肾为水之下源，若肾阳不足，水液不得温化，则聚而成饮。
2. 痰饮的分类根据痰饮的性质和部位，可分为以下几种类型：（1）痰湿：痰湿质地黏稠，易于停滞，多见于脾胃虚弱、湿邪内阻证。
（2）痰热：痰热质地黏稠，色泽黄腻，多见于肺热壅盛、痰热互结证。
（3）痰寒：痰寒质地清稀，色泽白腻，多见于寒痰阻肺、寒湿内阻证。
（4）痰瘀：痰瘀质地黏稠，色泽紫暗，多见于痰瘀互结、脉络瘀阻证。
三、痰饮的临床表现1. 呼吸系统症状（1）咳嗽：痰多色白，易咯出，伴胸满、胸闷、气短。
（2）喘息：呼吸急促，气息粗重，伴心悸、乏力。
2. 消化系统症状（1）恶心、呕吐：痰湿阻遏，胃气上逆。
（2）腹胀、便溏：痰湿困脾，运化失司。
3. 其他症状（1）头晕、头痛：痰湿蒙蔽清窍。
（2）肢体麻木、浮肿：痰湿下注，络脉瘀阻。
四、痰饮的诊断1. 病史采集详细询问患者病史，了解痰饮的成因、发展过程及伴随症状。
2. 体格检查观察患者舌象、脉象，注意痰液的性状、色泽等。
3. 辅助检查必要时进行胸部X光、CT等检查，以明确痰饮的部位和性质。
五、痰饮的治疗1. 治法（1）健脾益气，温阳化饮。
（2）清肺化痰，润肺止咳。
（3）活血化瘀，通络止痛。
2. 方药（1）痰湿证：二陈汤加减。
（2）痰热证：清金化痰汤加减。
（3）痰寒证：温肺化痰汤加减。
（4）痰瘀证：血府逐瘀汤加减。
3. 其他治疗方法（1）针灸：取肺俞、膻中、丰隆等穴位，行针法。
（2）推拿：按揉肺俞、膻中、丰隆等穴位。
水、饮、痰、湿乃四大阴邪，诊断治疗方水、饮、痰、湿乃四大阴邪，随其潜伏之处不同，见症亦千变万化。
若为其症状所惑，则万象纷纭，难以尽识；若识其根本，则能执简驭繁，知常达变。
水饮症，其辨证要点在舌。
凡舌体异常胖大，或舌苔水滑欲滴者，必有水饮！遇此舌象，不论其症状如何，即当利水；水饮去则症状减。
若妄加辨症，反舍近求远！水、饮、痰、湿有何区别？答：水饮痰湿，同出一源，但其形态及特性却有所不同。
湿者，潮湿之气也，乃无形之邪。
水、饮、痰乃有形之邪也！水与饮最为相近，常并称为水饮。
痰与湿差异较大，多另当别论。
湿者，散之如雾，聚之成痰。
积水为饮，饮凝为痰。
水清、饮稀、痰稠。
水饮痰湿的形成，论及形态差异，可概括为：“从无形到有形、从弥漫到聚集、从清稀到浓稠”。
水邪致病，可分为三类：水饮、水臌、水肿。
水饮证的主症就是舌象。
只要舌胖大苔水滑，不任是何病名，都按水饮论治。
《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》：问曰：夫饮有四。
何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。
饮后，水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。
咳逆，倚息短气，不得卧，其形如肿，谓之支饮。
痰饮：脾主湿，肺主津；脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾与胃相表里，肺与大肠相表里；脾肺不运，水湿流注胃肠，聚为痰饮。
悬饮：水停胁下，咳则牵引胸胁作痛，或兼发热，此乃悬饮。
即今之所谓“渗出性胸膜炎、胸腔积水”之类。
溢饮：水气行于四肢，手足浮肿无力，谓之溢饮。
支饮：水饮停于胸膈、胃脘，如物支撑，以至心下坚满，咳逆不顺，谓之支饮。
病痰饮者，当以温药和之。
心下有留饮，其人背寒冷，如手大。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之。
病者脉伏，其人欲自利，利反快。
虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
浅议痰饮水湿发布时间：2021-09-24T02:25:45.666Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：李喜强[导读] 痰、饮、水、湿，本是同源，性质是阴性李喜强黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨， 150040摘要：痰、饮、水、湿，本是同源，性质是阴性，是机体津液输布失调产生的代谢产物，也是现代各种复杂类症候的致病因素,致病种类繁多，如代谢性疾病高血脂、糖尿病，心脑血管疾病冠心病等，痰、饮、水、湿本属一类，在体内常常混合存在，容易相互转化，又常常混称，如有湿痰、痰饮、水饮等名称，四者在形质，流动性、症候表现，理法方药等方面既相互联系，又相互区别，因此想要提高中医疗效水平，系统阐述痰饮水湿尤为必要。
1.痰饮水湿之源流痰饮水湿是由机体脏腑功能失调，体内津液不能转化，造成代谢产物堆积。
正如《素问经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”所以体内痰饮水湿邪气的产生与肺脾肾三脏的功能失常密切相关。
[1]人体内的水液代谢需要肺、脾、肾三藏协同作用，若脏腑功能紊乱则会导致机体水液停聚，从而产生病邪，而这些邪气在体内又会对人体各个脏腑尤其是对心脑血管以及肺脾肾的损害。
痰、饮、水、湿四者，是人体内津液不正常转归形成的病理性产物，正所谓“一源而四歧”，“一源”是指四者形成的本质都是脏腑亏损，不能正常输布津液，“四歧”是因为各个脏腑的损害程度不同，以及机体差异阴阳分布不同，最终所形成的邪气性质、致病程度、疾病转归也各不相同，因此其形成总与肺气的宣发肃将，脾的运化，肾阳的气化，以及三焦和膀胱气化失常关系密切。
2.痰饮水湿在性质、流动性上的区别痰，是体内水液停聚凝结而形成的一种质地稠浊而黏的病理产物。
痰分为有形之痰与无形之痰，有型之痰常呈现胶质状态，一般部位以肺为主，以咳嗽咯痰为主，无形之痰病症复杂病机变化多段，可与有形之痰相兼、转化，常常遍布机体各个孔窍、脏腑，同时也是导致血糖血脂升高的无形因素之一。
水湿痰饮名词解释概述及解释说明1. 引言1.1 概述在中医理论中，水湿痰饮是一种常见的疾病。
它是由于体内湿气积聚、津液停滞而引起的一系列症状和体征。
水湿痰饮在临床上表现出多样化的形态，对患者的健康产生严重影响并降低生活质量。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来介绍水湿痰饮的相关内容。
首先，在"2. 水湿痰饮名词解释"部分将给出水湿痰饮的定义和概念，并探讨其病因和发病机制以及临床表现及诊断标准。
接下来，在"3. 痰饮的解释说明"部分将详细介绍痰饮对身体的影响、常见症状及体征特点，以及鉴别诊断和治疗方法。
然后，在"4. 湿饮的解释说明"部分将讨论湿饮的形成和原因分析、主要临床表现和辨证要点，以及中医治疗湿饮的方法与原则。
最后，在"5. 结论"部分将总结对水湿痰饮的认识深化与启示意义，并提出预防与调理的建议，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目标是通过对水湿痰饮的名词解释和解释说明，帮助读者更好地理解水湿痰饮的定义、病因以及临床表现，并提供相关的诊断标准和治疗方法。
通过深入了解这一疾病，读者可以更好地预防和治疗水湿痰饮，提高身体健康和生活质量。
2. 水湿痰饮名词解释2.1 水湿痰饮的定义和概念水湿痰饮是中医学中常见的疾病类型，指体内湿气郁结而形成的一种复杂病理状态。
它主要表现为水液代谢紊乱，导致体内水分过多，使身体各个部位出现水肿、浮肿等情况。
同时，湿气蓄积也会引发痰液过多的问题，使咳嗽、咳痰等现象出现。
水湿痰饮不仅可以单纯存在于人体中，还往往与其他因素相互影响，导致一系列健康问题。
2.2 病因和发病机制水湿痰饮的发生原因非常复杂，主要包括以下几个方面：- 长期不良饮食习惯：如油腻、辛辣等食物的大量摄入容易产生湿气。
- 外界环境因素：如高温潮湿或者长时间待在潮湿环境中会让人体易受湿邪侵袭。
- 脾胃功能失调：脾胃是消化吸收的重要器官，功能不佳会导致湿气积聚。
中医关于“痰饮”的证治分类一、痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。
（一）脾阳虚弱1.临床表现：胸胁支满，心下病闷，胃中有水声，伴脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
2.证机概要：脾阳虚弱，清阳不升，水饮停胃。
3.治法：温脾化饮4.代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
前方温阳化饮，健脾利水，后方止呕降逆，温胃蠲饮5.常用药：桂枝、生姜温脾化饮；茯苓、白术淡渗利水，与甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰降逆。
若胸满，心下痞者，加薤白、瓜菱祛痰宽胸消痞；泛吐清水者，加吴茱萸温脾散寒；心悸气短者，加黄芪补气升阳；便溏者，加薏苡仁健脾利水；苔白滑而灰，气短重者，加制附子加强温阳散寒化饮。
（二）饮留胃肠1.临床表现：心下坚满或痛，自利，利后反快，或虽利，但心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，排便不畅，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。
2.证机概要：水饮塞结，留于胃肠，郁久化热。
3.治法：攻下逐饮分消。
4.代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
前方化痰逐饮，散结通脉，后方涤饮泻热，前后5.常用药：甘遂、半夏逐饮降逆；白芍、蜂蜜酸甘缓中，以防伤正；甘草与甘遂相反相激，驱逐留饮；大黄、葶苈子攻坚决壅，泻下逐水；防己、椒目辛宣苦泄，通利小便。
若心下坚而满者，加陈皮、厚朴行气散饮；心下痛者，加木香理气止痛；利下腹满反复者为正气已伤，加干姜温脾助阳，加黄芪、白术补中益气；肠鸣腹满者，加枳壳、大腹皮理气；口干舌燥者，加天花粉、葛根生津；苔腻者，加砂仁、陈皮化湿。
二、悬饮多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宜通，饮停胸胁，络气不和。
如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。
（一）邪犯胸肺1.临床表现：咳痰胸痛，咳甚气急，伴寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而不解，咳嗽，痰少，呼吸、转侧则疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白或黄，脉弦数。
