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胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床效果研究

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2019 年第 6 卷第 36 期

2019 Vol.6 No.36

17临床医药文献电子杂志

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

·临床交流·

胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床效果研究

卢文举（大同瑞慈康复医院，山西 大同 037005）

【摘要】目的 分析胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床效果。方法 选取2016年3月～2018年3月收治

的早期胃癌患者94例为研究对象，随机单双数法分为对照组、观察组各47例，分别进行远端胃切除和胃部分

切除两种手术方式。对比两种手术方式的疗效。结果 观察组患者围术期观察指标更优，差异有统计学意义

（P＜0.05）；观察组患者各并发症率（4.26%）低于对照组（17.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）；

观察组患者胃部排空功能、胆囊收缩功能得到提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为早期胃癌患

者进行胃部分切除可改善患者胃排空以及收缩功能，提升临床疗效，临床应用价值较高。

【关键词】胃部分切除；早期胃癌；疗效

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.17.02

胃癌为消化道恶性肿瘤，临床较为常见。随着诊断方

式发展，早期胃癌诊出率也持续上升，近年疾病检出率持

续发展。对早期胃癌进行有效治疗对提升患者生存质量有

重要帮助。有分析认为在早期阶段为患者进行进行部分胃

切除可保留幽门以及迷走神经，减少术后对患者的影响，

提升预后效果[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各

种治疗方式的效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月收治的94例早期胃癌患者

为研究对象，对照组47例，男26例，女21例，年龄36～67

岁，平均（45.17±3.04）岁，其中凹陷性患者13例，平坦

型患者21例，隆起型13例；观察组47例，男27例，女20

例，年龄35～66岁，平均（45.25±3.12）岁，其中凹陷性

患者14例，平坦型患者20例，隆起型13例。两组基本资料

无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法

对照组患者主要进行远端胃切除术，首先进行全身麻

醉，患者取仰卧位，并于腹部正中同时绕脐下部3 cm做切

口。术中依据肿瘤病理种类和具体情况切除，一般要近端

切缘要距离肿瘤约5 cm，出现可疑情况可将切缘进行病理分

析，同时要清扫淋巴，处理好胃部血管，切除完后进行缝

合以及术后处理。

观察组患者主要为保留迷走神经和幽门，对胃部进行

部分切除。患者首先进行全身麻醉，取平卧位，腹正中位

置做切口，约为15～20 cm，分析患者癌细胞转移状况，确

定手术范围，主要范围为与肿瘤边缘5 cm至幽门括约肌3 cm

位置，同时要保证幽门和吻合口之间为2.5 cm。切除部分胃

部时，要保留迷走神经前后干、腹腔支、幽门支，且要对

胃部淋巴结进行清除。术中对患者进行病理检查，保证切

口边缘无肿瘤细胞，之后进行伤口缝合。1.3 观察指标

（1）对比患者围术期观察指标变化情况。其中主要对

比术后排气时间、手术时间和术中出血量以及肠胃功能恢

复时间。（2）分析患者术后并发症情况，患者主要并发症

为切口感染和淋巴瘘以及吻合口出血，并发症率=并发症例

数/总例数×100%。（3）分析患者术后胃部排空功能和胆囊收缩功能。胃部排空功能主要以胃口服乙酰氨基酚1500 mg血清浓度为标准，胆囊收缩主要为空腹和脂肪餐后最大

断面面积比作为收缩率。1.4 统计学方法

用SPSS 25.0处理94例早期胃癌数据，以x2检验疗效

资料（%、n），以t检验指标变化、胃部和胆囊功能资料

（x±s），P＜0.05可知差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者各观察指标变化情况

对照组患者：手术时间（48.20±23.52）h、术中出血

量（257.20±36.20）mL、肠胃通畅时间（5.10±0.26）d、

排气时间（3.69±0.46）d。

观察组患者：手术时间（224.10±21.01）h、术中出血

量（186.25±25.42）mL、肠胃通畅时间（3.25±0.52）d、

排气时间（2.46±0.68）d。

观察组患者术中出血量更少且手术时间、肠胃恢复

通畅时间、排气时间均更短，差异有统计学意义（T=、5.239、10.996、21.815、10.271，P＜0.05）。2.2 对比患者术后并发症情况

对照组患者：切口感染2例、淋巴瘘4例、吻合口出血 2例、总并发症率17.02%。

观察组患者：切口感染1例、淋巴瘘0例、吻合口出血 1例、总并发症率4.26%。

观察组患者并发症率显著低于对照组，差异有统计学

意义（P＜0.05）。2.3 分析患者胃部排空以及胆囊收缩情况

对照组患者：胃部排空功能，15 min（20±8）μg/mL， 30 min（17±6）μg/mL，胆囊收缩功能15 min

（41.20±3.21）%，30 min（43.21±6.52）。

观察组患者：胃部排空功能，15 min（3±1）μg/mL， 30 min（5±1）μg/mL，胆囊收缩功能15 min（42.50±4.10）%，

30 min（45.98±5.67）%。

观察组患者胃部排空功能和胆囊收缩功能均优于对照

组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌多数情况下采用手术治疗，且治疗效果较好，在疾

病早期进行手术治疗预后效果较好。胃部血管和其它位置相

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与风寒、风热及痰热等因素密切相关。由于小儿机体中各

脏器功能尚未完全发育成熟，肺脾娇弱，当外邪入侵肺脏

后，极易造成肺气瘀阻，痰阻肺络，从而导致肺炎喘嗽出

现[6-7]。加上疾病具有反复发作、久治不愈等特点，不仅增

加治疗难度，同时给患儿带来严重后果。

小儿肺炎喘嗽治疗方式以药物为主，但药物种类较

多，不同药物可能产生不同效果，如何选择成为关键。既

往多采取抗菌药物，其中头孢克洛被广泛应用于临床，其

属于半合成的头孢菌素类抗生素，抗菌谱范围较广，进入

机体后通过抑制细菌细胞壁的合成为发挥作用，在多种致

病菌中均存在重要意义，虽然取得过较高价值，但长期使

用可能产生耐药性，直接降低治疗效果，不利于病情快速

康复[8-9]。随着中医技术的完善发展，临床发现在此基础上

联合中药肺腧穴贴敷效果更好，有助于药物吸收，对病灶

产生刺激性，发挥出改善微循环的效果[10]。本文对此展开

研究，结果显示：A组咳嗽、肺部啰音及体温升高消退时间

均短于B组（P＜0.05）；A组总有效率93.33%，明显高于B组80.00%（P＜0.05），提示A组总有效率更高，相关症

状消退时间较短，避免对患儿产生较大伤害，保障其身心

安全。中药肺腧穴贴敷主要是由大黄、芒硝构成，其中大

黄清热泻火，凉血解毒，具有抗感染作用，在多种细菌中

发挥出抑制效果；芒硝润燥软坚，清热消肿。同时利用贴

敷方式进行治疗，尤其是小儿皮肤娇嫩，毛细血管分布较

浅，使药效直接到达病灶，进一步促进吸收，对病灶进行

刺激，达到疏通经络、行气补血及促进血液循环的功效。综上所述，中药肺腧穴贴敷在小儿肺炎喘嗽中具有重

要意义，快速稳定病情，减轻相关症状，缩短治疗时间，

保障患儿身心健康。

参考文献

[1] 张大春.推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽的临床研究[J].内

蒙古中医药,2017,36(6):121.[2] 宋桂华,宋忠鹏,张冰雪,等.大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽

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喘嗽发热中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):91-93.[4] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:276.

[5] 张智敏.热毒宁联合如意金黄散穴位贴敷治疗小儿毛细支气管

炎的疗效[J].牡丹江医学院学报,2016,37(3):72-74.[6] 彭小兰.中药穴位敷贴治疗小儿痰热型肺炎喘嗽60例总结[J].湖

南中医杂志,2015,31(4):66-67.[7] 刘志君,孟庆祝,张培芬等.米力农联合中药穴位贴敷治疗婴幼儿

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研究[J].中医学报,2015,5(5):633-635.[9] 张彦洁.复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对肺炎患儿症状缓解及

生化指标的影响[J].临床医学,2016,36(12):120-121.[10] 陈 健.中药治疗小儿肺炎喘嗽80例临床观察[J].深圳中西医结

合杂志,2015,25(15):151-152.

本文编辑：李 豆

比更为丰富且淋巴细胞分布十分广泛，器官转移机率大，各

种条件分析发现，进行手术为治疗疾病的重要方案[2]。

在进行传统手术治疗时发现，多数患者在胃部切除之

后会发生生理功能紊乱以及营养障碍。也有患者出现严重

的术后后遗症，主要为返流性食管炎、体重减轻以及微量

元素缺失、贫血等疾病[3]。此种疾病的出现和胃部切除后胃

部储存量减少有重要关系，同时幽门功能的丧失也使得胃

部出现碱液反流以及热量摄入不足等问题，严重影响患者

正常生活质量。因此在进行手术时要仅可能的保留正常胃

组织，提升患者术后生活质量[4]。为胃癌患者进行部分胃切

除时此种治疗方式的重点在于保留幽门和迷走神经，进而

可保证胃部可充分发挥自身排空功能以及食物储存功能[5]。

此器官的保留对防止胆汁于十二指肠反流有重要作用，也

可抑制返流性食管炎。观察组患者胃部排空功能和胆囊收

缩功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分

析此种手术方式的优势可知，在进行胃部部分切除术时患

者胃部排空功能和胆囊收缩功能均有显著好转。同时分析

各种手术方式的并发症情况可知。观察组患者并发症率显

著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行部

分胃部切除时，可确保术后患者始终处于并发症较低的状

态，通过此种方式提升患者术后生存质量。观察组患者术

中出血量更少且手术时间以及肠胃恢复通畅时间等更少，

差异有统计学意义（P＜0.05）。可知在进行部分切除手术方式时，手术创伤小因此术后恢复更快。王建军、任国庆

研究发现部分胃切除治疗时围术期观察指标更优，和本文

研究结果一致[6]。

综上所述，为早期胃癌患者进行部分胃切除可改善围

术期状况，降低并发症，提升胃部和胆囊功能，便于提升

术后生活质量，有应用价值。

参考文献

[1] 李双喜,李子禹,张连海,等.腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃

切除术治疗早期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2017, 16(3):298-303.

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[J].当代医学,2016,22(29):19-20.

[3] 陈建忠.胃部分切除手术和常规根治术治疗早期胃癌的疗效对

比[J].当代医学,2016,22(17):18-19.[4] 石 鑫,刘宏斌,李洪涛,等.腹腔镜“淋巴引流区”清扫联

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全胃切除手术治疗晚期胃癌的临床护理研究

全胃切除手术治疗晚期胃癌的临床护理研究

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全胃切除手术治疗晚期胃癌的临床护理研究

作者：鲍萧萧

来源：《健康周刊》2018年第21期

【摘; 要】目的：探讨综合护理在全胃切除手术治疗晚期胃癌中的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年3月我院70例晚期胃癌患者为研究对象，根据随机分配原则分成两组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，对比两种方案实施效果。结果：观察组的置管时间、住院时间低于对照组，治疗依从性评分、生活质量评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P

【关键词】全胃切除手术;晚期胃癌;综合护理

胃癌为临床常见腹部恶性肿瘤疾病，可能在患者部位的任何位置发病，在恶性肿瘤疾病发病率中排在第三位，随着病情恶化，一旦形成晚期胃癌，危害性非常高，多选用全胃切除手术进行救治，在手术治疗中，创伤大，并发症多，患者所需护理质量要求较高，一旦护理不到位，极易导致疗效不甚理想，甚至危及生命，应给予重点关注[1]。本文为探讨综合护理在全胃切除手术治疗晚期胃癌中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取2017年4月-2018年3月我院70例晚期胃癌患者为研究对象，根据随机分配原则分成两组，每组35例，其中，对照组中20例男性患者，15例女性患者，26-75岁的年龄范围，（53.22±1.27）岁的平均年龄，肿瘤分期：IIIa期患者26例、IIIb期患者9例;觀察组中21例男性患者，14例女性患者，27-76岁的年龄范围，（53.23±1.28）岁的平均年龄，肿瘤分期：IIIa期患者25例、IIIb期患者10例。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于晚期胃癌的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者;排除全身免疫性疾病者;排除精神疾病者。

内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的临床研究

内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的临床研究

内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的临床研究

王洪升，刘运祥，黄留业，车金标

(青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院 消化内科，山东 烟台 264000)摘要:目的 探讨内镜下黏膜切除(EMR)治疗早期胃癌的临床疗效、安全性及优越性。方法 选择2011年9月-2012年5月经胃镜检查发现的39例早期胃癌病人行EMR治疗，及同期行手术治疗的46例早期胃癌病人，观察两组的疗效、并发症、住院时间及住院总费用。结果 内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的术后出血率、死亡率、住院时间及住院费用明显少于外科手术治疗(P<0.05)。结论 EMR治疗早期胃癌是一种安全有效的治疗方法，可以在一定规模的医院进行推广及普及。 关键词:内镜下黏膜切除；早期胃癌；治疗；外科手术；并发症 中图分类号:R735.2 文献标识码:A

The clinical study of endoscopic mucosal resection for early gastric cancer

WANG Hong-sheng,LIU Yun-xiang,HUANG Liu-ye,et al(Department of Gastroenterology,Yantai Yuhuangding Hospital affiliated to Medical College Qingdao

University,Yantai Shandong 264000,P.R.China)

Abstract:【Objective】To evaluate endoscopic mucosal resection(EMR)in the treatment of early gastric cancer in the clinical efficacy,safety and superiority.【Methods】Select patients with early gastric cancer found by gastroscopy from September 2011 to may 2012.39 cases with EMR treatment,and 46 cases of the same period with surgical treatment were observed among efficacy,complications,length of stay hospital and Hospitalization costs.【Resluts】Endoscopic mucosal resection was significantly less than surgical treatment in bleeding rate,mortality,length of stay and hospital costs(P<0.05).【Conclusion】EMR is a safe and effective treatment of early gastric cancer treatment,it can be Spread Universal in the certain scale of hospital. Key words:endoscopic mucosal resection(EMR);early gastric cancer;therapy;surgery;complications 癌症是一个世界性的问题，由于我国人口基数大，

胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床观察

胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床观察

ＭＥ口工ｃＡＬＬＡ且口口Ａ　Ｔ口　Ｙ吕Ｃ二二工ＥＮ　Ｅ日　医学检验　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬ－ｒＨ工Ｎ口Ｕ目Ｔ日Ｙ　胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床观察　刘克文　玉林市第一人民医院，广西玉林５３７０００　【摘要】目的对应用胃部分切除术对患有早期胃癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取８６例患有早期胃癌的患　者，随机分为对照组和治疗组，平均每组４３例。采用常规胃癌根治术对对照组患者实施治疗；采用胃部分切除术对治疗组患者　实施治疗。结果治疗组患者早期胃癌症状治疗效果明显优于对照组；ＢＭＩ指数明显高于对照组；通气时间和胃排空时间明显　短于对照组；同手术期不良反应和治疗后病情复发人数明显少于对照组。结论应用胃部分切除术对患有早期胃癌的患者实　施治疗的临床效果非常明显。　【关键词】胃部分切除术；早期胃癌；治疗　【中图分类号】Ｒ７３５　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０５（ａ）一０１Ｏ８一Ｏ２　近年来早期胃癌患者的临床发病率不断增高，占胃癌患者总　人数的６％以　。随着临床外科手术治疗技术的不断发展，对早期　胃癌病例进行治疗的效果也有了较大进展，不仅患者生存率不断　提高，而且根治比例也在逐渐上升，患者术后生活和生存质量得到　了更大的保障”１。应用胃部分切除术治疗早期胃癌患者，研究其临　床效果。现将研究过程和结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择在２０１ｏｆｆ－６月一２０ｌ２ｆｆ－６月收治的８６例早期胃癌患者，　随机分为两组分别为对照组和治疗组。对照组患者中女１６例，男　２７例；患者年龄３３—６９岁，平均年龄（５１．４±１．８）岁；患病时间２～１４　个月，平均（４．７±０．４）个月；治疗组患者中男２５例，女１　８例；患者　年龄３４—６７岁，平均年龄（５１．２±１．７）岁；患病时间２～ｌ３个月，平均　（４．６±０．５）个月。抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等一般资　料差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有科学的可比性。　１．２方法　１．２．１对照组手术方式　采用常规胃癌根治术。　１．２．２治疗组手术方式　患者在全麻状态下取仰卧位，选择上腹　正中做切口，开腹处理后，使肿瘤部位充分暴露。切除范同的选　择：将早期胃癌肿瘤边缘的ｓ　Ｃ１ＴＩ处以上范同作为胃近端切的除线，　以幽门括约肌远侧缘３　ｃｍ处为远端的切除线。淋巴结清扫范同：　对淋巴结进行彻底清扫，范围应该达￣Ｉ］Ｄ２或近似Ｄ２的水平，主要　包括大小弯处、胰腺卜方、腹腔以及胃左动脉周隔组织、大网膜小　王莫周同等淋巴结。最后将残留的胃大弯侧与幽门前庭部进行吻　合处理。将迷走神经肝支以及腹腔支保留　］。　１．３观察指标　对比两组患者　期胃癌症状治疗效果、通气时问、胃排宅时　问、ＢＭＩ指数、嗣手术期不良反应率、病情复发情况。　１．４治疗效果评价方法　临床治愈：胃癌症状基本或全部消失，术后检查证明病灶被彻　底切除，消化功能基本正常；有效：胃癌症状明显好转，术后检查汪　明病灶大部分被切除，消化功能基本正常或存在程度轻微的异常　表现；无效：胃癌症状没有好转，术后检查证明病灶大部分残留，　消化功能存在严重异常　１。　１．５数据处理　计量资料采用均数加减标准差形式（　±ｓ）表示，ｆ检验计数　１０８　中国１王生产业　资料，采用ｓＰｓｓ　１７．０统计学软件处理所有资料，ｘ　检验组『口Ｊ对　比，Ｐ＜０．０５显示差异具有统计学意义。　２结果　２．１早期胃癌症状治疗效果　应用常规胃癌根治术治疗对照组患者后的早期胃癌症状治疗　效果为：临床治愈１３例，有效１８Ｍ，无效ｌ２例，　期胃癌治疗总有效　率７２．１％；治疗组患者经常胃部分切除术治疗后早期胃癌症状治　疗效果为：临床治愈ｌ７例，有效２２例，无效４例，早期胃癌治疗总有　效率９０．７％。早期胃癌症状治疗效果上两组患者差异具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。详见表ｌ。　表１　两组患者早期胃癌症状治疗效果比较【ｎ（％）】　

早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响

早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响

２Ｑ　Ｑ生　丝鲞第５＿期Ｍｅｄ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ。２０１０．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．５　

［文章编号］１００６—２４４０（２０１０１０５—０５３７—０３　

早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对　

患者术后生活质量及并发症的影响　・５３７・　

刘郁鹏　蒋松琪　朱汉达　

（南通市肿瘤医院外科，江苏２２６３６１）　

摘要　目的：探讨早期胃癌的保留幽门的胃大部切除术（ＰＰＧ）对患者术后生活质量及并发症的影响。方法：　早期胃癌３０例随机分为保留幽门的胃部分切除术（ＰＰＧ）组和区域淋巴结清扫术和常规胃癌根治术组各ｌ５例。　结果：胃部分切除术组在胃肠通气时间（２．５～４．０天，平均２．９９天）、倾倒综合征发生率（０）、胃排空时间（１２—２５ｓ，平　均１７．８ｓ）、胆汁反流性胃炎发生率（２０．Ｏ％）优于胃癌根治术组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），体重增加　方面无明显差异。结论：保留幽门的胃大部切除术（ＰＰＧ）对早期胃癌患者的术后生活质量的提高及降低并发症方　面优于常规胃癌根治术。　关键词早期胃癌；保留幽门；胃部分切除术；胃癌根治术　中图分类号Ｒ７３５．２　文献标识码　Ｂ　

早期胃癌最早于２０世纪７０年代初由日本胃癌　

研究会提出，定义为局限于粘膜或粘膜下层的腺癌，　

不论淋巴结是否转移ｌ１１。近１Ｏ年来我国早期胃癌检　

出率逐年升高，占胃癌病例６％～１９％［２－３］。目前早期胃　

癌的治疗有了较大的进展，不仅要求提高长期生存　

率，要求低侵袭条件下获得根治，还要最大限度的保　

留胃肠功能，给患者以良好的生活质量。第七届国际　

胃癌大会将提高患者术后生活质量作为重要的临床　

指标，而非单纯以术后生存率作为主要治愈目标。本　

文就我院２００７年ｌ２月～２００８年１２月对早期胃癌　

患者３０例中行保留幽门的胃大部切除术和胃癌根　

治术各ｌ５例比较，两种术式对患者术后生活质量及　

并发症的影响，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　早期胃癌３０例中男１６例，女１４