新生儿水痘1例护理体会

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692018年10月第25卷第19期新生儿水痘1例护理体会洪 婷水痘是水痘-带状疱疹病毒为病原体的传染性极强的儿童期出疹性疾病,飞沫或气溶胶经空气从呼吸道传播,也可通过接触患者疱疹内的泡浆直接接触传播,处于潜伏期的供血者也可通过输血传播;临床特点为皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂,然后脱落,呈向心性分布。我院2016年6月24日收治首例新生儿水痘,经积极治疗与护理,病情好转出院,现将护理体会总结如下:1 病历摘要患儿男,出生后26分钟,产妇孕2产2,孕38周单胎自然分娩,因“患儿母亲患水痘生后26分钟”入院。患儿母亲分娩前10天有明确水痘病史。病史特点:患儿于入院后第11天出现左下肢、背部散在大小不一疱疹,生命体征稳定,心肺听诊无殊,奶量完成好,四肢肌张力正常。疱液检查为水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白M阳性。住院期间予阿昔洛韦、丙种球蛋白等抗病毒免疫支持治疗。住院5天后患儿全身疱疹结痂部分脱落,7天后予好转出院。2 护理2.1 严格消毒隔离 ① 将患儿置于隔离间并放在暖箱内,直到全部疱疹变干、结痂;② 专人护理,戴口罩、穿隔离衣,严格按照无菌操作,医护人员治疗及护理集中进行,接触患儿戴一次性手套,操作前后彻底洗净双手;③ 患儿所有用物专人专用,病房通风良好,每8小时空气等离子循环风消毒2小时。地面、仪器、暖箱等物体表面等每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次,暖箱内用消毒过的清洁毛巾每天擦拭2遍,垃圾用黄色医疗垃圾袋双层归集处理,并做好特殊感染标识。用过的织物放入蓝色塑料袋内,统一送被服供应室消毒后清洗。2.2 皮肤护理 患儿置暖箱内充分暴露皮肤,保持暖箱内床单位整洁,加强脐部、会阴、臀部护理,及时更换尿布,保持皮肤清洁,避免摩擦,每2小时翻身1次,动作轻柔。给患儿修剪指甲戴布手套,避免抓破皮肤继发感染。作者单位:321000 浙江金华市中心医院儿二科通信作者:洪婷,Email:53136078@qq.com未破损疱疹处遵医嘱涂炉甘石洗剂,减轻皮肤瘙痒,每日3次;疱疹结痂后让其自行脱落,禁止强行撕脱。经以上处理,患儿住院第7天疱疹全部变干结痂,未发生皮肤感染。2.3 并发症观察及护理 水痘患儿极易出现细菌感染、脑炎、肺炎、肝炎等并发症[1],护士须密切观察患儿的反应、哭声、前囟、生命体征、四肢肌张力、奶量完成情况、有无呕吐等症状,并认真观察皮疹的分布、范围、性质及是否有继发感染。如有异常及时报告医生,积极配合医生进行治疗和抢救。本例患儿生命体征稳定,未发生并发症。2.4 用药观察与护理2.4.1 遵医嘱使用抗病毒药物阿昔洛韦 阿昔洛韦主要不良反应为静脉炎和急性肾功能不全,注意输液速度宜缓慢,尽量选择粗的静脉,避免静脉炎的发生。输液过程中加强巡视,做好输液安全管理。用药时观察患儿的生命体征、尿量、尿色及四肢末端情况,同时注意有无恶心、呕吐等。本例患儿穿刺部位有条索状静脉炎,遵医嘱停止输液,更换部位重新穿刺,并局部涂擦多磺酸黏多糖乳膏,8小时后静脉炎消退。2.4.2 静脉注射用人免疫球蛋白 人免疫球蛋白输注的常见反应有发热、寒战、皮疹、恶心等[2],输液速度避免过快,加强输液巡视,避免外渗。本例患儿无不良反应。2.5 健康教育 用通俗易懂的语言向患儿家属介绍病情的有关知识及护理方法,减轻其焦虑、紧张,更好地配合治疗。做好患儿家属的卫生宣教工作,使其认识到水痘是一种严重的传染病,避免过多探视并注意卫生,以免交叉感染;做好出院健康教育及出院后的随访,指导家属保持患儿皮肤清洁,穿棉质柔软的衣服,合理喂养,防止继发感染。如流行期间避免患儿去人多拥挤的公共场所,及时添加辅食,按时预防接种。参 考 文 献[1]崔燕萍,于丽莎. 现代传染病护理学[M]. 北京:人民军医出版社,2011:26.[2]李小红,沈明玉,李凤. 15例新生儿水痘的护理[J]. 护理学报,2013,20(4A):53.(收稿:2018-01-26)(发稿编辑:张戈薇)