抗肾上腺素药

肾上腺素(副肾素)

【药理与适用症】: 可兴奋αβ二种肾上腺素能受体。主要作用为兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率加快；收缩皮肤、粘膜和内脏血管，

使血压升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应；能松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛、消除粘膜水肿、散大瞳孔；促进糖原分解，升高血糖。肾上腺素能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后3―5分钟显效，可维持l小时，肌注后其作用仅维持10―30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸收，以延长作用时间并有止血作用。用于过敏性休克、支气管哮喘及心脏骤停等。

【注意事项】: 对高敏患者有焦虑不安、面色苍白、恐惧、头痛和震颤等。大剂量兴奋中枢而引起激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等，当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为心室颤动。

1，器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲状腺机能亢进及糖尿病等患者禁用。

2．禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜再用。

3．心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素2mg、重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲皮肤上腺索1mg)。三者注射液于临用前混合，作心腔内注射。

【用法与用量】: 皮下或肌注：每次0．25―1mg，小儿每次0．02―0．03mg/Kg。需要时30―60分钟重复1次。

重危病人心内注射；每次0．25―1mg，用灭菌生理盐水10倍稀释后注入。极量：皮下、心内注射每次1mg。

局部止血：用1：2000。1：1，000溶液浸湿纱布外敷，或用含1：50万一1：20万浓度加入局麻药中作浸润麻醉，每次用量不得超过0．3mg 【分子式】: C9H13O3N

【性状】: 肾上腺素为白色或黄白色结晶性粉末；无臭，味苦；遇空气或日光接触即绥缓氧化变为谈粉红色，最后成棕色。在中性或碱性溶液中不稳定，饱和水溶液显弱碱性反应。极微溶于水，不溶于乙醇、氮仿、乙醚、脂肪油或挥发油，易溶于矿酸或氢氧化碱溶液。常用其盐酸盐，易溶于水。

第十章抗肾上腺素药

一． 选择题

A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）

1．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：

A．N1受体阻断药

B．β受体组断药

C．N2受体阻断药

D．M受体阻断药

E．α受体阻断药

2．下列属非竞争性α受体阻断药是：

A．新斯的明

B．酚妥拉明

C．酚苄明

D．甲氧明

E．妥拉苏林

3．下列届竞争性。受体阻断药是：

A．间羟胺

B．酚妥拉明

C．酚节明

D．甲氧明

E．新斯的明

4．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是：

A．美托洛尔

B．阿替洛尔

C．拉贝洛尔

D．普萘洛尔

E．哌唑嗪

5．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：

A．拉贝洛尔

B．酚苄明

C．普荼洛尔

D．美托洛尔

E．唾吗洛尔

6．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：

A．酚妥拉明

B．妥拉苏林

D．酚苄明

D．普萘洛尔

E．哌唑嗪

7．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：

A．心收缩力增强

B．心率加快

C．外周血管舒张 D．传导加快

E．去甲肾上腺素释放减少

8． 具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：

A．酚苄明

B．美托洛尔

C．普萘洛尔

D．拉贝洛尔

E．酚里拉明

9． 普萘洛尔不具有的作用是：

A．抑制肾素分泌

B．呼吸道阻力增大

C．抑制脂肪分解

D．增加糖原分解

E．心收缩力减弱，心率减慢

10．β受体阻断药可引起：

A．增加肾素分泌

B．增加糖原分解

C．增加心肌耗氧量

D．房室传导加快

E．外周血管收缩和阻力增加

11．具有降眼内压的β受体阻断药是：

A．美托洛尔

B．阿替洛尔

C．普萘洛尔

D．噻吗洛尔

E．拉贝洛尔

12． 选择性α1受体阻断药是：

A．拉贝洛尔

拟肾上腺素药

[单项选择题]

1、为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用（ ）

A.间羟胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

参考答案：E

[单项选择题]

2、下列何药适当稀释后口服用于上消化道出血（ ）

A.去甲肾上腺素

B.麻黄碱

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

参考答案：A

[单项选择题]

3、肾上腺素可用于下列何类病人（ ）

A.糖尿病

B.器质性心脏病

C.高血压

D.甲状腺功能亢进

E.哮喘

参考答案：E

[单项选择题]

4、一l2岁男童在湖边戏水不慎落入湖中，获救时呼吸、心跳均停止，此时除人工呼吸、心脏按压外，还需采取哪些抢救措施（ ）

A.洋地黄心室内注射

B.去甲肾上腺素腹腔注射

C.肾上腺素心室内注射

D.阿托品心室内注射

E.去甲肾上腺素肌肉注射 参考答案：C

[单项选择题]

5、去甲肾上腺素的主要不良反应是（）。

A.高血糖

B.过敏

C.脑溢血

D.支气管哮喘

E.急性肾功能衰竭

参考答案：E

[单项选择题]

6、抢救血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克病人，采用的药物是（）。

A.麻黄碱

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

参考答案：B

[单项选择题]

7、与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是（）。

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.麻黄碱

E.肾上腺素

参考答案：A

[单项选择题]

8、过量易致心动过速、心室颤动的药物是（）。

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.间羟胺

E.肾上腺素

参考答案：E

[单项选择题]

9、临床上可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期的药物是（）。

A.麻黄碱

B.肾上腺素

C.间羟胺

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

参考答案：C

[单项选择题]

10、下列选项属于异丙肾上腺素适应证的是（）。

A.冠心病

B.支气管哮喘

C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

拟肾上腺素药

一、填空题

1. 肾上腺素对支气管哮喘的作用是_______、_______和_______。

2. 阿托品扩瞳的机制是_______，去甲肾上腺素扩瞳的机制是_______.

3. 去甲肾上腺素的用途是_______和_______。

4. 肾上腺素的主要禁忌证是_______、_______、_______、_______。

5. 治疗心脏骤停可选用的拟肾上腺素药物是_______或_______。

6. 长时间静脉滴注去甲肾上腺素的主要不良反应是：_______、_______。

7. 肾上腺素对皮肤粘膜血管_______，对骨骼肌血管_______。

8. 多巴胺对肾脏的作用是：_______、_______和_______。

9. 反复给药，易产生快速耐受性的药物是_______和_______。

10.儿茶酚胺类药物包括______、______、______和______。

11.非儿茶酚胺类拟肾上腺素药包括______、______、______

二、选择题：

A型题:

1. 关于去甲肾上腺素的叙述，下列错误的是( )

A. 有正性肌力作用 B. 兴奋β1受体 C. 兴奋α受体

D．兴备β2受体 E．被MAO和COMT灭活

2. 多巴胺舒张肾血管是由于( )。

A. 兴备β受体 B. 兴备M胆碱受体

C. 阻断α受体 D．激动多巴胺受体 E. 释放组胺

3. 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于？

A．激动β2受体 B．激动M胆碱受体

C．激动α2受体 D．使心肌代谢产物腺苷增加 E．以上都不是

4．关于麻黄碱的叙述，下列正确的是？

A．使肾血管呈显著收缩

B．舒张肾血管，使肾血流量增加

C．主要舒张骨骼肌血管

D．中枢兴奋作用较显著

E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力

5．关于异丙肾上腺素的叙述，下列正确的是？