影响检验结果的临床因素
（一）生理因素的影响：
1．运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，为减少运动对检验结果的影响，一般主张在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到门诊的病人应至少休息15分钟后采血。
2．精神因素：紧张、情绪激动可影响神经—内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。
3．饮食：进食后对某些检验项目有明显影响，餐后对CHE、CK、GLU、TG等影响非常显著，但对TP、Aib、ALT、AST、ALP、r—GT、LDH、AMY、Ca2+、BuN、CRE、choI、TBiL、DbiL等指标无明显影响。饮食对普通肝功能检查没有什么影响。建议最好在早晨空腹抽血，必要时在进食4—6小时后抽血，血脂检查必须空腹12小时后抽血（而且检查前三天禁食肉、蛋、奶），紧急及特殊病人可根据需要随时抽血。
4．体位及采血部位：体位或采血部位的改变可引起某些检验项目指标的显著变化。站立（或用止血带）时水分会从血管内向组织间转移，大分子物质与大颗粒物质（如细胞）不能滤过而有一定程度的浓缩，但不影响低分子量物质（如GLU）。为此建议，统一用坐位、不使用止血带来采血，以减少对某些项目的影响。
5．时间：在一天之中，人的代谢总是波动的，其代谢率并非是一个水平。因此在一天中，不同时间对某些项目检测要有明显影响，如在进行RBC、WBC等计数时，上午、下午波动范围很大。因此，为了反映病人的临床状态，建议下次复查时应在上次检查的同一时间进行。 （二）药物的影响：
药物进入人体内引起的物理和化学变化是临床检验结果错误（非病理性异常值）的主要因素之一。药物本身或它的代谢产物，可以对化学测定的任何步骤产生干扰。任何试验都有其固定的化学反应原理和条件。因药物的参与使反应和检测条件发生了改变，直接影响了结果的准确性。
长期静脉点滴的病人留取标本时可使标本稀释，造成某些项目结果偏低。又因静点时高浓度的药物进入标本中，使许多检验结果发生巨大变化。入：K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-cp、GLU等，可因静点得到高出正常值1-10倍的结果。药物还可影响某些酶的活性。当检验结果与临床症状不符时，应结合分析这种现象产生的原因及了解纠正的办法，特别应了解的是药物对哪些项目有影响。护士应避免在静点时和用药4h以内采取检验标本，必要时停药后再查，以防药物的干扰作用。
影响检验结果的因素
在临床医疗工作中，临床医师绝不能掉以轻心简单认定检验报告有误，应小心求证以得到正确的解释。另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素，也会造成判读的偏差。影响检验结果的疾病外因素如下。
（一)饮食因素
１、必须空腹（通常指禁食8～10小时，其间只允许喝白开水）的检验项目如：血糖、血脂、铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转肽酶(GTT/GGT)、胆汁酸(BileAcid)、胰岛素等。其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。
２、空腹超过48小时可能会造成胆红素(BIL)两倍以上的增加，而血糖、白蛋白(ALB)、补体 (ComplementC3)及转铁蛋白(Transferrin)下降。
３、餐后立即抽血，造成高K 低P，混浊的血清其胆红素（BlL）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）增高，有可能造成 UA、BUN 降低。
高蛋白饮食者，其BUN、UA升高，而高嘌呤食物影响的是 UA增高。
高嘌呤食物如下：
4.1 畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。
4.2 水产品：鱼类（带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等海鱼及鱼皮、鱼卵、鱼干等）贝壳类（蛤蜊、淡菜、干贝等）虾类（海虾、虾米、海参等）。
4.3 豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等
4.4 其它：酵母粉，各种酒类（尤其是啤酒）等
５、口服避孕药使T4(RlA)、TG、ALT、Fe、GGT升高，ALB低等．可影响的检验报告据称有100多项。
６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP。
（二)生理因素
１、怀孕造成AFP、AMY、CHO、TG偏高，BUN、NA、ALB偏低。
棉花新标准实用手册
1.怎样理解棉花的反射率（Rd）和黄色深度（＋b）？
答：任一物体的颜色，都可以用色度学的三个基本参数来描述它的特性，即明度、色调和饱
和度。明度是指非自发光物体表面相对明暗的特性，相当于自发光物体的亮度因素。色调表
示色彩彼此区分的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫的颜色特性，相当于光的主波长。饱和度表
示颜色的丰满程度，即浓淡程度。若以这三个参数为坐标，可以形成一个三维的颜色空间，
任一颜色对应于空间中的一个点。目前，国际上广泛采用孟塞尔（Munsell）颜色空间来表
示颜色特性。孟塞尔色空间的中心轴代表无彩色黑白系列的明度等级，与中心轴垂直的平面
的各个方向代表不同的孟塞尔色调，离开中心轴的距离表示饱和度。
对于非彩色棉，棉花的基本色调很接近孟塞尔色卡的10YR，可以认为，不同的棉花色调是
相同的，也就是说棉花的色调在孟塞尔色空间的10YR平面上。因此，在10YR色平面上，
只要用明度和饱和度两个坐标来刻划棉花的颜色特性。
棉花测色仪采用亨特（Hunter）坐标，其中Rd（%）表示反射率；＋a表示反射光红色成分，
－a表示绿色成分；＋b表示黄色成分，－b表示蓝色成分。亨特系统Rdab与国际照明委员
会的CIE1931色度系统存在下列关系：
Rd＝Y
a＝175fy(1.02X-Y)
b=70 fy (Y-0.847Z)
fy =0.51[(21+20Y)/(1+20Y)]
因此，应用CIE1931系统测量出物体颜色的X、Y、Z三刺激值，就可以计算出Rd、a、b
参数。对于棉花来说，a近似一常数，无须测量，即三刺激值中的x无须测量。所以，棉花
测色仪只要测量棉花的Y、Z两刺激值便行了。根据棉花测色仪测得的Y、Z两刺激值，利
用下列公式得出亨特系统颜色空间的结果：
Rd＝Y
＋b=70 fy (Y-0.847Z)
fy =0.51[(21+20Y)/(1+20Y)]
其中，Rd是反射率，属明度指标；＋b是黄色深度，属饱和度指标。
光照 麟
度对棉花分级的影响
光照度是棉花感官检验分级 的必要环境条件之一。它与分级 室内周围和设备环境对色的要求 一样是硬条件。国家标准规定： 灯光检验分级室的照度为７５０± １００ ｌｘ；相关色温为７５００＿＋２００ Ｋ； 显色指数不小于９２。同时规定： 墙壁的颜色为中性色８．０—８．５孟 赛尔灰度值；天花板的颜色不能 深于中性色８．５；分级台为灰色或 黑色。实践证明：只有光照度条 件符合标准要求，分级台上的光 照度均匀，光线广泛漫射时，棉纤 维中的黄根和染污才会明显地反 映出来；检验人员才能据此准确 地分辨纤维的色泽特征等形态细 节，感官检验的结果才准确可靠。 一、不同的光照度对棉花品 级的影响 检验人员从留样中随机抽取 了２０个３级和２０个４级棉样进行 光照度试验，观测结果如下。 第１次试验：将分级台①上的 ３组灯管取下，全部换成型号相同 的Ｄ 新灯管，此时用光照度计 测试的光照度为７５０～１ １８０ Ｉｘ； 然后对２０个３级和２Ｏ个４级棉样 逐个进行感官检验，其中２０个３ 王金凤 ［奎屯市纤维检验所，新疆奎屯８３３２００］
级里面有２个升为２级；另外２０ 个４级里面有１个升为３级，没有 降级的。 第２次试验：将分级台②上 的３组灯管每组取掉１只灯管，此 时用光照度计测试，得到光照度 为６００～６５０ ｌｘ，然后对２Ｏ个３级 和２０个４级棉样逐个进行感官检 验，结果２０个３级里面有１个降 为４级；另外２０个４级里面有１个 降为５级，没有升级的。 第３次试验，在分级台③上 进行。还是之前我们日常使用的 Ｄ 照明体，用光照度计测得光照 度为６５０—８５０ ｌｘ，然后对２０个３ 级和２０个４级棉样逐个进行感官 检验，结果与原检验结果相符，没 有升降的。 二、造成品级升降的原因 造成品级升降的原因有很 多，比如检验人员的技术水平、目 光差异等。但笔者在这里主要分 析光照度对品级升降的影响。 由于更换了新灯管，光照度 太强，因此超出国家标准７５Ｏ± １００ ｌｘ的要求。也就是说测得值 高于上限，超出上限的值小于测 量不确定度。这样光照度太亮产 ２０１２￣皿皿硼脚第 期 生了弦光，影响到检验人员的视 觉，导致棉花的颜色冲淡，因此品 级容易看高。众所周知，棉花的 基本色泽是黄色，很接近孟赛尔 色样卡的１０ＹＲ（１０黄红），而棉 花的颜色是棉纤维对白色光中不 同波长的色光有不同程度地吸收 和反射后，反映到人眼中的一种 视觉现象。品质不同的棉花，人 眼感觉到的颜色不同。比如３级 棉，仔细观察可见纤维中有部分 白僵片和软籽表皮，但是因光照 度强，使得纤维反射光线的性能 强，丝光精亮，纤维的光泽能够完 全显示出来，这样感官分级时就 容易将品级看高。 由于光照度太弱，测得值低 于国家标准值的下限，因此低于 下限的值小于测量不确定度。这 样光线入射到棉纤维的表面程度 较浅，反射出的光仅是浮表现象， 感官分级时品级就容易看低。尤 其对于高级棉，用手握持棉样时， 手感弹性大、胀手，放松后很快恢 复原样，说明棉花成熟好、强力 大，仔细观察杂质疵点也不大。 但如果光照度弱，棉花的光泽显
