血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

・ｌ１７６・　

・论著・　

区域动脉灌注血必净注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察　

石斌。尹超　

【摘要】　目的评价胰腺局部动脉置管持续灌注血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将３７例重症急性胰　

腺炎患者分为Ａ组（２１例）和Ｂ组（１６），Ａ组在确诊后立即行动脉介入，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法置导管于胰腺病变供血动　脉，持续灌注血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产）１００　ｍｌ，２坎／ｄ，头孢他啶２　ｇ，３次／ｄ，连续７　ｄ；Ｂ　

组患者静脉滴注血必净注射液，１００　ｍｌ，２＆／ｄ，头孢他啶２　ｇ，３次／ｄ，连续７　ｄ。比较两组患者腹痛缓解时间、肠道　

功能恢复时间、撤离呼吸机时间、急性生理慢性健康评分（ＡＰＡＣＨＥ—ＩＩ评分）及血清肿瘤坏死因子一　（ＴＮＦ一仅）、　白介素６（ＩＬ一６）水平。结果治疗后Ａ组患者腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间显著短于Ｂ组，　败血症发生率及中转开腹率显著低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗第７天、第１４天Ａ组患者ＡＰＡＣＨＥ　

一Ⅱ评分显著低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗第３天、第７天Ａ组患者血清ＴＮＦ—　、ＩＬ一６水平亦显　著低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胰腺局部动脉置管持续灌注血必净注射液治疗重症急性胰腺炎较　静脉用药疗效更好，且并发症少。　【关键词】　胰腺炎；中成药；血必净注射液；导管，留置；输注，动脉内　

【中图分类号】Ｒ　６５７．５１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２｛２０１０）Ｏ４—１１７６—０３　

Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　Ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｅｖｅｒｅ　Ａｃｕｔｅ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ　ＳＨＩ　Ｂｉｎ，ＹＩＮ　Ｃｈａｏ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｕｎｉｔ，　

ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬａｎｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ　７３００００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃａｔｈｅｔｅｒｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ａｃｕｔｅ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＳＡＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙ—ｓｅｖｅｎ　ＳＡＰ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐｓ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ．Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｎｆｏｒｍｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｅｓ，ｕｓｉｎｇ　Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｐｌａｃｉｎｇ　ａ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅ－　ｓｉｏｎｅｄ　ｐａｎｃｒｅａｓ　ａｒｔｅｒｙ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｉｎｆｕｓｉｎｇ　Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（１００　ｍｌ，ｔｗｉｃｅ／ｄ）ａｎｄ　ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ（２　ｇ，３　ｔｉｍｅｓ／ｄ，ｃｏｎ－　

血必净注射液在急危重病的临床应用研究现状

标签：血必净注射液;急危重病

血必净注射液是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础精炼出的静脉制剂。由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀药组成，具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效。血必净在临床上主要用于治疗急危重病，如由感染引发的多器官功能障碍综合征(MODS)，以及由于细菌感染引起的脓毒症及毒物中毒等疾病，经过大量临床实践，疗效满意。现将其有关临床应用综述如下。

1血必净注射液的药理作用

目前，细菌感染引起的脓毒症、MODS的治疗仍是一个辣手的问题，死亡率仍很高。中西医结合是治疗这些危重病患者的重要措施。中药血必净在临床及动物实验治疗急危重病，均取得满意的效果。血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。现代药理证明，活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的黏附和聚集，抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，降低急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部血液循环，促进炎症吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其他坏死组织易被吸收，从而促进病变的修复和治愈。经过长期大量的基础与临床验证，血必净具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒、菌毒并治等功效。研究显示，血必净注射液具有对抗内毒素及发病有关的多种炎性递质的作用，能拮抗TNF-ａ、内毒素、IL-6、IL-8的释放，增强单核细胞人类白细胞Ⅱ类抗原(HIA-DR)表达，促进免疫功能恢复。王今达等提出，抗生素联合血必净治疗，即细菌、内毒素、炎性递质并治有显著提高MODS患者存活率的作用。

2血必净注射液的临床应用

2.1MODS业已证明，炎症可通过多种途径促进MODS的发生与发展，而血必净具有抗炎、调节机体免疫，降低MODS患者的死亡率。常文秀等观察了血必净对MODS患者的影响，发现血必净联合西药治疗的患者血浆血栓调节蛋白、血管性血友病因子及内皮素水平明显低于西药组，说明血必净对MODS患者的内皮细胞具有保护作用，可改善患者病情严重程度。张畔等连续监测了28例ICU病房中严重创伤和感染致M0DS患者的外周血单核细胞表面HLA-DR抗原的表达，并观察血必净治疗后对其产生的影响，发现血必净治疗组患者比对照组患者的HLA-DR表达明显增强，说明其具有促进免疫功能恢复的作用。谢铭等观察了血必净治疗多发性创伤合并MODS患者的治疗效果，发现血必净治疗组IL-6及TNF-a明显低于对照组，且病死率明显降低。唐冰等观察了血必净对严重烧伤患者脏器功能的影响，发现血必净治疗后，肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析、IL-6和TNF-a与治疗前比较均有明显改善，血必净能显著降低严重烧伤患者炎症递质的释放，从而有效保护患者的脏器功能。

８　内蒙古中医药　

表１　２组治疗前后饮水实验比较（分，ｉ士ｓ）　

注：与治疗前比较①Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组比较０Ｐ＜０．０５。　

３讨论　

本研究结果提示，吞咽言语治疗仪结合康复训练对脑性脑　

病吞咽障碍有较好的治疗作用，操作简便、安全，降低了吸人性　

肺炎等并发症的发生率，提高了患者的生存质量及生活质量，　

值得临床推广应用。采用神经肌肉电刺激改善吞咽肌肉功能　

就是通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉，强化无力肌　

肉，帮助恢复运动控制，使吞咽肌肉力量、耐力和协调性得以改　善，改善吞咽功能，达到治疗效果。局部应用神经肌肉电刺激　

同时进行吞咽功能的自主、主动训练疗效更好。　

常规吞咽功能训练，可强化吞咽反射，防止咽下肌群发生　

废用性萎缩。吞咽治疗仪通过低频脉冲电流刺激，使神经肌肉　

接头或运动终板处产生外周运动神经的去极化，肌肉群受刺激　

后产生收缩，咽缩肌群收缩与扩张可使食物进入食管，以重建　

吞咽反射的大脑皮层控制功能。同时，可促进组织血液循环改　

善，防止咽部肌肉萎缩，明显改善和恢复吞咽功能。　

参考文献　

［１］李胜利．言语治疗学［Ｍ３．北京：华夏出版社，２００４：９４．　［２］杨叶珠，顾旭东．ＶｉｔａｌＳｔｉｍ电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观　察［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００７，１３（２）：１４７．　

血必净注射液联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床观察　

林峰　林艳一　洪建湘　

关键词：血必净；鸟司他丁；重症急性胰腺炎　

中图分类号：Ｒ６５７．５１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１５—０００８—０２　

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是临床上常见的急危重症，发病急　

骤，ｌＩ缶床表现凶险，病情严重且瞬息多变，病程进展快，临床病　

理变化复杂，病死率高达２Ｏ％～３Ｏ　［”，国外报道为１Ｏ　～　４０　口］。近年来关于血必净、乌司他丁治疗ＳＡＰ的临床研究　逐渐受到学者的关注，我院应用血必净注射液联合乌司他丁治　

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乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎的疗效分析

作者：高荣凯

来源：《中国实用医药》2014年第23期

【摘要】 目的 探讨乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法 76例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组， 每组38例。对照组患者给予常规治疗， 观察组在对照组治疗基础上联合应用乌司他丁和血必净治疗， 疗程均为1周。比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、白细胞总数（WBC）恢复正常时间和住院时间的差异。结果 观察组和对照组腹痛缓解时间[（4.3±1.8）d VS （5.6±2.4）d]、腹胀缓解时间[（4.3±1.7）d VS （5.7±2.8）d]、血清淀粉酶恢复正常时间[（5.2±1.9）d VS （6.7±2.5）d]、WBC恢复正常时间[（6.2±2.1）d VS （8.9±2.8）d]及住院时间[（21.2±4.8）d VS （26.8±5.4）d]比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 乌司他丁；血必净；急性胰腺炎；疗效

随着社会经济的发展和现代生活方式的变化， 急性胰腺炎的发生率呈逐年增高趋势， 其病情复杂、死亡率极高。研究证实在急性胰腺炎的发病早期存在全身炎症反应和细胞因子的大量释放[1]。乌司他丁是一种胰蛋白酶抑制剂， 具有抑制细胞因子和炎症介质的作用；而血必净是我国自行研制的一种具有清除自由基和改善微循环作用的中成药， 已有研究证实乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎患者可以获得确切疗效[2]。本院近年来使用乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎患者取得了良好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年6月收治的76例急性胰腺炎患者为研究对象， 均符合美国胃肠病学会制定的《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013版）》中对急性胰腺炎的诊断标准[3]：①与急性胰腺炎相一致的腹部症状和体征， 如上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失等， 体征如上腹部包块， 甚至可见胁肋部瘀斑（Grey-Turner征）和脐周瘀斑（Cullen征）；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶超过正常上限3倍以上；③腹部增强CT、超声及腹腔穿刺结果支持急性胰腺炎诊断。将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组， 每组38例。对照组男22例， 女16例；年龄22～68岁， 平均年龄（48.5±9.6）岁；体重46～88 kg， 平均体重（65.4±8.8）kg；其中胆源性18例， 酒精性10例， 暴饮暴食4例， 妊娠1例， 高脂血症性5例。观察组男24例， 女14例；年龄24～69岁， 平均年龄（49.2±9.4）岁；体重45～86 kg， 平均体重（64.8±8.4）kg；其中胆源性16例， 酒精性11例， 暴饮暴食5例， 妊娠2例， 高脂血症性5例。两组患者间性别、年龄、体重及病因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 龙源期刊网