中医28种脉象

中医中的五种脉象

临床最常见的脉象有浮、沉、迟、数（⾳shuò）、细、滑等。

浮脉

可理解为浅脉，“如⽔浮⽊”，⼀般轻取即得，重按后感觉脉搏稍减但不空。浮脉⼀般预⽰着病在

体表，最常见的是感冒。若外感风寒，寒主收，则脉多浮紧；外感风热，⾎流急，则脉多浮数

（快）。

⼀般风寒感冒，如出现恶寒头痛、⿐塞声重、咳嗽痰⽩等症状，常在医师指导下服⽤⿇黄汤、

桂枝汤等来发散风寒；风热感冒，如出现发热、头胀、⿐流黄涕、咽喉肿痛、⾆红苔黄等症

状，常在医师指导下服⽤桑菊饮、银翘散等来发散风热。

沉脉

可理解为深脉，“如⽯⼊⽔”，⼀般轻取不易察觉，重按⾄筋⾻才觉察到脉象搏动。沉脉⼀般预⽰

着病在体内，但冬季⽓⾎收敛，脉象亦偏沉，不⼀定是病脉。病理性沉脉的形成，分虚实两

种。

实证可能由⽓滞、⾎瘀、⾷积、痰饮所致，⼀般常⽤理⽓、理⾎、化痰药来治疗，如柴胡、当

归、⼭楂、杏仁等；痰多者可适当按揉丰隆⽳（位于⼩腿前外侧，外踝尖上8⼨，胫⾻前缘外⼆

横指处），有助化痰祛湿。

虚证多因⽓⾎不⾜或阳虚⽓乏，⽆⼒升举所致，⼀般在中医师指导下服⽤⼈参、黄芪、地黄、

⼭药等补益药。

迟脉

脉动迟缓（每分钟脉搏约60次以下），⼀般多见于寒证。因为⾎的运⾏有赖于阳⽓的推动，当

寒邪侵袭⼈体，阳⽓受损，可导致⼼动迟缓、⽓⾎凝滞、脉流不畅。

寒证⼀般会出现⾆苔⽩、四肢冷、⼩便清等症状。若经医师判断体内有寒，可以辨证选药，或

采取艾灸等⽅法来驱寒，如宫寒者可艾灸关元⽳（肚脐下三⼨）。

数脉

脉来急促（每分钟脉搏约在90~120次之间），⼀般多见于热证。热则⽓⾎运⾏加速，脉搏跳动

快，⼀般容易出现发热、⾯红、⾆红苔黄等症状，体热的⼈平时可喝些⾦银花茶、沙参茶等。

细脉

脉细如线，但是起落明显，⼀般多见于⽓⾎两虚或湿邪。⾎虚则不能充盈脉管，⽓虚则⽆⼒推

动⾎⾏，故脉细⼩⽆⼒，这种情况下⼀般⽤黄芪当归来煲汤喝，可补益⽓⾎。

湿邪也会阻遏脉管，导致⽓⾎运⾏不利，脉细⼩⽽缓，体湿的⼈⼀般有⼝黏乏味、不想饮⽔、

脉纲共同特点脉名脉象主病浮举止有余，按之不足表证，亦见于虚阳浮越证洪脉体阔大，充实有力，来盛去衰热盛濡浮细无力而软虚证，湿困散浮取散漫而无根，伴至数或脉力不均元气离散，脏气将绝芤浮大中空，如按葱管失血，伤阴之际革浮而博指，中空边坚亡血，失精，半产，崩漏沉轻取不应，重按始得里证伏重按推至筋骨始得邪闭，厥病，痛极弱沉细无力而软阳气虚衰，气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积，疝气，癥积迟一息不足四至寒症，亦见于邪热结聚缓一息四至，脉来怠缓湿病，脾胃虚弱，亦见于平人涩往来艰涩，迟滞不畅精伤，血少；气滞，血瘀，痰食内停结迟而时一止，止无定数阴盛气结，寒痰瘀血；气血虚衰数一息五至以上，不足七至热证，亦主里虚证疾脉来急疾，一息七八至阳极阴竭，元气欲脱促数而时一止，止无定数阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败动脉短如豆，滑数有力疼痛。惊恐虚举按物理，应指松软气血两虚细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证微极细极软，似有似无气血大虚，阳气爆脱代迟而中止，止有定数脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤短首尾俱短，不及本部有力主气郁，无力主气损实举按充实而有力实证，平常人滑往来流利，应指圆滑痰湿，食积，实热，青壮年，孕妇弦端直以长，如按琴弦肝胆病，疼痛，痰饮等，老年健康者紧绷急弹指，状如转索实寒证、疼痛、宿食长首尾端直，超过本位阳证、热证、实证；平人大脉体宽大，无汹涌之势健康人；病进重按始得一息不足四至

一息五至以上脉象鉴别表

应指无力

应指有力浮脉类

沉脉类迟脉类数脉类

虚脉类

实脉类轻取即得

二十八脉脉象与主病歌诀+中医常见...

二十八脉脉象与主病歌诀

中医常见的28种临床脉象详解

把脉捷径 任何人都能掌握的脉法

金华佗中医

脉法，可真不容易学，尤其是没有跟师，自学中医的人，很多都无可奈何的对脉法敬而远之，因为书中所说的浮沉尺数，甚至是二十八脉，可以说但凡认识字的都能看懂，可是看懂不等于“摸”懂…… 一把起脉了来，根本就不识得是何脉，更别说凭脉象去判断身体五脏六腑，表里上下的病症了，这可怎么办？难道脉法就不学了？

我这么说吧，我打算写这一篇章文章，就是为了让你完完全全的掌握脉法，你信吗？

别瞎想了，我都不信！凭一篇文章，就掌握脉法，那古人还费什么劲的写一大堆书留给我们研究啊

但是呢，虽然这一篇脉法内容，不可能让你完全掌握脉法，却可以让你敲开脉法之门，算是一条捷径吧，这条捷径对于自学中医的人来说，是一条不可多得的钥匙……

这条“钥匙”是什么呢？快关上门，认真看下去：

其实切脉呢，古人无非就是想通过我们平时把脉的地方，也就是寸口，去判断人身阴阳的盛衰，往简单了看，所谓的脉，在血管里，无非就是两种东西，一是气，二是血，一阴一阳是也，而所谓的阴阳盛衰是什么呢？ 注意看下面这两句话：

盛衰，我们这样来理解，盛者，气之盛衰，气之大小、盈余，当我们把脉时，是脉动有力的，也就是阳态之脉，如洪大，有力，长实等，这些脉证明了什么？就是阳气太过，火太旺了。

那么反过来，是脉静无力时，就是阴态之脉，如迟脉、沉脉，细脉等，这样的脉，就是阳气不足，或者说阴气太过。

那么从这两句话，你有没有悟到什么呢？

我们举个例子吧，你就知道这两句话，有多么实用了：

（举例前，先讲一下左右三部的定位，我们把脉看作真气的一气周流，左手三部为气之升，右手三部为气之降，左尺为肾，左关为肝脾，左寸为心，右寸为肺，右关为胃胆，右尺为命门）

比如一个患者，通过把脉，左右六部脉，我们先判断整体再判断局部，整体，就是左右三部的整体有力与否？如果整体来看是有力的，我们就初步往阳热太过去分析，如果整体是无力的，我们就往阳气不足去分析。 然后再细细判断寸、关、尺三部，左手六部的脉之有力无力，比如患者整体是无力的，然后偏于右寸一个部位是比较有力而洪大的，这是一个什么样的情况呢？

脉象脉理大全

一、浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得，故归于一类。

序号 浮脉类主病 脉象 脉理 备注

1 浮脉主表证（脉必浮而有力）；

虚证. 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。 浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动于外，脉应指而浮，故浮而有力。内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者，必浮大而无力。

2 洪脉主里热证。 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。 洪脉的形成，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。

3 濡脉主阴阳气血虚证；湿证。 浮而细软，如帛在水中。 濡脉在主诸虚，若为精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉细；若为气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，亦见濡脉。

4 散脉主元气离散 浮散无根，至数不齐。如杨花散漫之象。 散脉主元气离散，脏腑之气将绝的危重证候。因心力衰竭，阴阳不敛，阳气离散，故脉来浮散而不紧，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运行，故脉来时快时慢，至数不齐。

5 芤脉主失血；

伤阴。 浮大中空，如按葱管。 芤脉多见于失血伤阴之证，故芤脉的出现与阴血亡失，脉管失充有关，因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脉。

6 革脉主亡血、失精、半产、漏下。 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气收束，因而成外强中空之象。

二、沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得，故同归于一类。

序号 沉脉类主病 脉象 脉理 备注