中医内科学（哮病）-试卷1
(总分56,考试时间90分钟)
1. A1型题
1. 哮证发作期的主要病机是
A. 外邪侵袭，肺失宣降 B. 肺失宣肃，肺气上逆
C. 痰气搏结，气道被阻 D. 邪袭于肺，肺气不利
E. 肺脏虚弱，气失所主
2. 哮证发作的主要因素是
A. 伏痰 B. 外感
C. 饮食 D. 情志
E. 劳倦
3. 哮病的主要临床特点是
A. 喉间痰鸣，呼吸急促 B. 咳嗽气急，张口抬肩
C. 气急喘促，咳吐浊唾 D. 呼吸困难，气喘发憋
E. 气急喘促，咳吐脓血
4. 哮病发生的病理基础是
A. 情志不遂 B. 痰伏于肺
C. 饮食不当 D. 气候失常
E. 外邪侵袭
5. 下列哪项不属冷哮的主证
A. 喉中哮鸣声 B. 呼吸急促
C. 痰白而粘 D. 口渴喜饮
E. 胸闷如窒
6. 哮证发作的病理关键是
A. 宿痰内伏于肺 B. 外邪侵袭，触动伏痰
C. 痰气相击，气道被阻 D. 邪袭于肺，肺气不利
E. 肺脏虚弱，气失所主
7. 病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，则发为
A. 虚哮 B. 热哮
C. 风痰哮 D. 冷哮
E. 寒包热哮
8. 哮证病性总属于
A. 邪实 B. 正虚
C. 邪实正虚 D. 邪不实正虚
E. 邪实正不虚
9. 治疗哮病的基本原则是
A. 温清兼施 B. 攻邪治标
C. 发时治标，平时治本 D. 补阴救阳
E. 扶正救脱
10. 下列哪项对哮与喘的鉴别诊断无意义
A. 有无宿根 B. 喉中有无水鸡声
C. 哮必兼喘 D. 喘未必兼哮
E. 呼吸急促
2. A2型题
1. 患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是
A. 温肺化痰，纳气平喘 B. 温肺散寒，化痰平喘
C. 温肺散寒，止咳化痰 D. 温肺化痰，散寒解表
E. 散寒温脾，化痰平喘
2. 患者，男，15岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其治疗主方为
中医内科学——哮病
1、哮病的主症是
A、咳嗽胸痛痰黏
B、呼吸急促困难
C、咳吐浊唾涎沫
D、发作性痰鸣喘咳
E、咳嗽潮热盗汗
2、哮病与喘证的鉴别要点是
A、咳嗽胸闷
B、呼吸不利
C、时作时止
D、喉中哮鸣有声
E、以上均不是
3、冷哮咳痰特点
A、臭脓痰
B、痰稠黄胶黏
C、痰稀薄多沫咯吐不爽
D、痰如白沫量多
E、痰黄白相兼
4、哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用
A、左归饮
B、六君子汤
C、六味地黄丸
D、麦门冬汤
E、大补阴丸
5、某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选
A、小青龙汤
B、射干麻黄汤
C、三子养亲汤
D、定喘汤
E、以上都不是
答案与解析
1、【正确答案】 D
答案解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
2、【正确答案】 D
答案解析：哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
3、【正确答案】 C
答案解析：冷哮是由于外感风寒，失于表散，外邪犯肺，聚液生痰，或平素已有寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为咳嗽气促，痰稀薄，有哮鸣音，形寒无汗，怕风，舌苔白滑、质淡，脉浮、滑、紧。肺气不利则咳痰不爽。故选C。
4、【正确答案】 B
答案解析：哮病之肺脾气虚证--治法：健脾益气，补土生金；代表方：六君子汤加减。
5、【正确答案】 C
答案解析：风痰哮证--证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。因此此题可辨证为风痰哮证，代表方：三子养亲汤加味。
名中医治疗哮病经验概述
文中主要列举”冷哮证、热哮证、风痰哮证、肺脾气虚证、肺肾两虚证”等临床证型，论述了诸多名医对哮病的治疗经验。
标签：哮喘；治疗；名医经验
哮病是一类以发作性的痰鸣气喘为特征的肺系疾病[1]。从病程上，哮病可以分为发作期和缓解期。文中主要通过列举多位医家治疗哮病的经验，以便能汲取精华、融会贯通，为临床更有效地治疗开阔思路。
1发作期
1.1冷哮证 本证发病急，以喉中哮鸣如水鸡声，急促喘憋，咯痰色白而多泡沫为特征[1]。赵坤教授认为此证的病机关键在于寒痰阻肺、肺气上逆，常以小青龙汤合三子养亲汤加减治疗[2]。并且麻黄、细辛用量较大，可佐生白芍以缓其温燥[2]。梅国强教授擅长使用射干麻黄汤、小青龙汤治疗，化热时可酌加鱼腥草、黄芩、白英等清肺化痰[3]。刘谟梧医师则喜用三拗汤合止嗽散、苏沉九宝汤化裁治疗[4]。临证时，还常用牛蒡子、射干、麻黄、细辛等有抗炎、扩张支气管等作用的中药[4]。王烈教授提出本病的夙根在于”气虚、血瘀、痰积”，自拟”温肺止哮汤”（包括前胡、苏子、白屈菜、地龙等治哮主药）治疗小儿寒哮[5]。
1.2热哮证 本证以喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，身热，面赤等为特征[1]。刘小凡教授治疗此证，风热者，麻杏石甘汤加减；痰热者，热胜于痰，清金化痰汤加减；痰胜于热，新制六安煎加减[6]。徐志瑛老中医喜用黄芩、野荞麦根、佛耳草、老鹳草清肺热，寒水石、海浮石、桑白皮、天竺黄等以祛老痰[7]。王九一医师擅用加味清肺汤治疗，本方由《医宗金鉴》”清肺汤”加连翘、苏子、前胡、茯苓而成[8]。柯新桥教授常用越婢加半夏汤加味治疗，并提出冷哮和热哮方中，都可加巴戟天、补骨脂、仙灵脾等温补肾阳之品，从而提高疗效[9]。
1.3 风痰哮证 本证发作前多有鼻、咽、喉发痒等征兆，以喉中痰涎壅盛，声如哨笛为特征[1]。刘谟梧医师常用苏子降气汤、二陈汤合三子养亲汤加减治疗此证[4]。史锁芳教授认为风痰阻肺、胸阳痹阻乃发作之关键，宜祛风宣痹，以射干麻黄汤合瓜萎薤白汤为主方化裁治疗[10]。吴银根教授擅用虫类药祛风解痉，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕等之辈[11]，取其”飞升走窜”、”搜剔活络”之性。
中医（专长）-中医内科学-哮病练习题
第三单元哮病
一、A1
1、哮病发作时的病理关键在于
A、痰阻气闭
B、肺失宣降
C、伏痰
D、肺气不清
E、肺气虚寒
2、哮病的宿根
A、寒
B、热
C、痰
D、气
E、火
3、哮病与喘证的鉴别要点是
A、咳嗽胸闷
B、呼吸不利
C、时作时止
D、喉中哮鸣有声
E、以上均不是
4、哮病的主症是
A、咳嗽胸痛痰黏
B、呼吸急促困难
C、咳吐浊唾涎沫
D、发作性痰鸣喘咳
E、咳嗽潮热盗汗
5、哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用
A、左归饮 B、六君子汤
C、六味地黄丸
D、麦门冬汤
E、大补阴丸
6、冷哮咳痰特点
A、臭脓痰
B、痰稠黄胶黏
C、痰稀薄多沫咯吐不爽
D、咳痰无力，痰涎清稀
E、痰黄白相兼
二、A2
1、某男，56岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累。或烦热颧红，口干，舌红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属
A、痰浊阻肺证
B、下虚上实证
C、肺肾两虚证
D、心阳欲脱证
E、脾肾两虚证
2、患者症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，面色晦青，形寒肢冷，苔白滑，脉弦紧者。选用下列何方
A、定喘汤
B、温胆汤
C、控涎丹
D、射干麻黄汤
E、葶苈大枣泻肺汤
3、患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是
A、清热泻肺，豁痰开窍 B、宣肺化痰，止咳平喘
C、清热宣肺，化痰定喘
D、宣肺解表，止咳化痰
E、泻肺通腑，宣肺清热
三、B
1、A.热哮病
B.风痰哮
C.肺脾气虚哮
D.肺肾两虚哮
E.虚哮
<1> 、喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚烦躁，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，舌苔黄腻，质红，脉滑数。证属
A B C D E
<2> 、气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。证属
