书香家庭申报表

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北仑区“书香家庭”条件

1.有一个家庭成员共读的书香环境(有书房或书柜、书架);

2.有一定藏量的青少年书籍(150册及以上);

3.有一份家庭阅读年度计划;

4.有一种良好的亲子共读的家庭读书氛围(每周有一定阅读时间,坚持写读书笔记);

5.有1——2篇的亲子共写文章;

6.有一套完整的文档资料(内容包括以上1—5项内容的文字、照片或影像等)。

“书香家庭”申报表

书香环境 书房( ) 书橱( ) 书架( ) 打“√”

书籍数量 藏书 册 其中适合少

年儿童阅读

的 册 其中年新

添 册 报纸 份

刊物 份 填数字

阅读计划 有( ) 无( ) 打“√”

阅读时间 孩子每天约 小时 父母每天

约 小时 亲子交流

每月 次 填数字

亲子共写 经常写() 偶尔写( ) 基本不写( ) 暂无能力写 打“√”

申报人

签 名 学生签名: 家长签名

评审结论 合格发证 暂缓发证

备注:申报表背后附上相关的文档资料。