临床护理技术操作规范-备皮法[全文5篇]
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备皮法用物备皮法操作并发症一皮肤的损伤(发生的原因)操作中,刮胡须安全刀片刮破皮肤。
特殊的备皮部位,如腹部手术时脐孔部,脐孔较隐蔽且易积垢,寄生菌很多,且有较多寄生菌。
该部位皮肤褶皱多,又娇嫩,少不注意就容易皮肤损伤。
二临床表现皮肤损伤可见刮痕,严重者可渗血。
三预防与处理1 操作中注意刀片与皮肤所成的角度不能大于(<30°),动作轻柔。
2 使用挂胡安全刀片备皮前,在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。
3 在备皮松弛的部位操作时,注意绷紧皮肤。
4 选用电动剃须刀备皮,可降低刮伤。
5 若操作不慎刮破皮肤,如有出血,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎;如无出血则碘伏消毒后包扎处理。
二切口感染及切口愈合不良(一)发生的原因剃毛造成皮肤损伤,人体体表正常有细菌寄居,损伤的部位成为细菌生长的繁殖的基地和感染源;公用剃毛刀不洁还可引起交叉感染及传播疾病,如肝炎及性病等。
(二)临床表现切口局部出血红、肿、热、痛现象,有渗液或脓,同时伴有体温升高,脉搏增快,白细胞增加等全身反应。
(三)预防及处理1 尽可能在备皮前洗澡,洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净;剃毛时间选在临手术前,可减少伤口感染机会。
也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切口感染的机会。
2 有条件的医院,尽量使用一次性备皮刀,以防交叉感染;没有条件的医院,要做好刀架的消毒,并且每个病人备皮后更换刀片。
3 应用新型备皮刀避免损伤皮肤:有一种新型备皮刀可减少皮肤的损伤,该备皮刀带导向爪,对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用,且不会损伤病人的皮肤。
该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的,即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉,使压力板的形状小于刀板和刀片,致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀片与病人皮肤能够保持一定的角度,在压力板两个边的其中一边上设有导向爪,另一边没有导向爪。
备皮刀带导向爪的一边,能保持刀片活动的角度,适用于平坦皮肤的备皮;不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤。
备皮法操作流程与规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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手术区皮肤准备(备皮)操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
☺备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率!☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作,并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除,一般不剃眉毛,小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式,确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前:告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中:请患者配合体位。
3、操作后:根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士:着装整洁,洗手,戴口罩。
物品:一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜(PE)手套、纱布环境:安静、舒适、整洁,有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术:术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛。
2、眼部手术:前额发际至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术:自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术:自锁骨上至脐水平,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。
5、胸部手术:自锁骨上、肩上至脐水平,前至对侧锁骨中线或腋前线,后至对侧,肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术:自乳头连线至耻骨联合,两侧至腋后线。
7、下腹手术:自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术:自脐水平线至大腿上1/3,包括外阴部。
9、肾区手术:乳头水平至耻骨联合,前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术:自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧,包括会阴区及臀部。
备皮法
【目的】
备皮法的目的是去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做准备,预防术后切口感染。
【评估】
【用物准备】
治疗盘:石蜡油,75%酒精,棉签,肥皂水,纱布,手电筒,一次性中单。
【步骤】
(1)评估患儿。
(2)核对医嘱,准备用物。
(3)核对患儿姓名、床号、诊断、手术部位、解释。
(4)操作者站于患儿右侧,铺治疗巾或尿垫,暴露备皮区。
(5)先检查手术区皮肤是否完整。
(6)涂肥皂水,绷紧皮肤,手持剃刀成45°,自上而下剃毛,并检查备皮部位皮肤及脐孔有无损伤。
(7)剪去手指甲或脚趾甲,脐孔用石蜡油棉签拭去污垢。
(8)用手电筒斜照于手术部位的皮肤,检查汗毛是否剃净。
(9)整理床单位。
(10)备皮后嘱患儿或协助患儿沐浴,卧床不起者需在床上沐浴。
(11)清理用物。
(12)洗手,记录。
术前备皮护理操作技术一、目的:去除手术区毛发及污垢,清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防手术后切口感染。
二、备皮范围1、颈部手术:(1)前路,上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线(2)后路,剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线2、胸椎手术:(1)后路,第7锥至第12肋缘,左右过腋中线(2)侧后方,上至锁骨及肩上,下至肋缘,前后胸都超过正中线20cm3、腰椎手术:(1)前路,乳头下方至大腿上1/ 3,左右过腋中线,剃阴毛(2)后路,肩胛下角至臀沟,左右过腋中线4、上肢手术:(1)手指,肘关节至手指,剪指甲,臂丛麻醉应剃腋毛(2)前臂,上臂下1/ 3至手部,剪指甲,臂丛麻醉应剃腋毛(3)上臂,肩关节至前臂中段,臂丛麻醉应剃腋毛(4)锁骨,上至颌下缘,下至肋缘,前后过正中线20cm,包括手臂及腋毛5、髋部手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛6、股骨手术:同髋部手术备皮7、膝部手术:患侧腹股沟至踝关节,关节镜手术者术前应消毒皮肤并用无菌敷料包扎8、小腿手术:大腿中段至足部9、足部手术:膝关节至足趾,剪指甲三、操作方法及步骤(一)操作前:1、核对医嘱:住院号、床号、姓名、性别,手术方式及手术部位。
2、床边评估:(1)再次核对患者信息(手腕带).(2)讲解备皮目的,取得患者配合并签字。
(3)查看手术部位皮肤。
(4)协助患者饮水、如厕等。
(5)嘱咐患者准备盆、毛巾、温水、卫生纸。
3、准备用物:(1)七步洗手法洗手,戴口罩。
(2)备治疗巾、一次性手套、棉签、润滑液、备皮刀、电筒、弯盘于治疗车上,必要时备屏风.(3)携用物至病人床旁。
(二)操作中:1、再次核对.2、关闭门窗,请无关人员回避。
3、松开被尾,协助患者取合适的卧位。
4、协助患者退去衣物,暴露手术部位皮肤。
5、铺治疗巾于手术部位下方。
6、戴手套.7、用棉签沾取润滑液,润滑手术部位皮肤。
8、用备皮刀从上往下,从左往右,剔除手术部位毛发,动作要轻柔,切勿弄伤患者。
手术区皮肤准备(备皮)操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
☺备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率!☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作,并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除,一般不剃眉毛,小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式,确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前:告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中:请患者配合体位。
3、操作后:根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士:着装整洁,洗手,戴口罩。
物品:一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜(PE)手套、纱布环境:安静、舒适、整洁,有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术:术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛。
2、眼部手术:前额发际至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术:自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术:自锁骨上至脐水平,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。
5、胸部手术:自锁骨上、肩上至脐水平,前至对侧锁骨中线或腋前线,后至对侧,肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术:自乳头连线至耻骨联合,两侧至腋后线。
7、下腹手术:自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术:自脐水平线至大腿上1/3,包括外阴部。
9、肾区手术:乳头水平至耻骨联合,前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术:自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧,包括会阴区及臀部。
外科手术备皮技术
(一)评估和观察要点.
1.评估患者的手术方式、皮肤准备的范围,以及患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
2.观察备皮区的皮肤完整情况(有无破损、皮疹、灼伤、感染等)。
(二)操作要点。
1.患者取合适体位,根据手术要求正确选择备皮范围。
2.操作前准备微温的肥皂水,涂擦肥皂水应均匀无遗漏。
3.备皮时应用手绷紧皮肤,从上到下顺着毛发的方向,按区域剃除以防遗漏。
如为腹部手术者,应注意脐部的清洁。
4.备皮后用温水清洗皮肤,检查备皮部位毛发是否剃除干净、有无皮肤损伤。
5.备皮区域至少应超出手术切口周围15厘米的范围。
(三)指导要点。
1.告知患者操作的目的、方法、内容及配合要点。
2.备皮后应保持皮肤的清洁,如有皮肤破损等异常应及时告知医护人员。
(四)注意事项。
1.注意保暖及保护患者的隐私。
2.动作轻柔,避免划伤皮肤。
3.备皮时间最好在手术前2小时执行。
4•备皮工具最好为剪刀或电动剃毛刀。
外科手术备皮操作规程及评分标准。
备皮操作规程一、引言备皮操作是指在某些特定场合下,为了保护设备或物品的表面免受损坏、污染或腐蚀,采取一系列措施进行保护的操作过程。
本文将详细介绍备皮操作的标准格式和步骤,以确保操作的准确性和安全性。
二、适用范围本操作规程适用于需要进行备皮操作的设备或物品。
三、定义1. 备皮:指在设备或物品表面覆盖一层保护材料,以防止损坏、污染或腐蚀。
2. 保护材料:指用于备皮操作的材料,如塑料薄膜、泡沫板等。
四、备皮操作步骤1. 准备工作a. 确定需要进行备皮操作的设备或物品。
b. 检查备皮材料的质量和数量,确保符合要求。
c. 准备必要的工具和设备,如剪刀、胶带等。
2. 清洁表面a. 使用清洁剂或湿布清洁设备或物品表面,确保表面干净。
b. 检查表面是否有杂质或污垢,如有需要进行清理。
3. 测量尺寸a. 使用测量工具(如卷尺)测量设备或物品的尺寸。
b. 根据测量结果,确定备皮材料的尺寸。
4. 切割备皮材料a. 使用剪刀等工具,根据测量结果将备皮材料切割成适当的尺寸和形状。
b. 注意安全,避免切割伤害。
5. 覆盖备皮材料a. 将切割好的备皮材料覆盖在设备或物品表面。
b. 确保备皮材料完全覆盖表面,并紧贴表面。
6. 固定备皮材料a. 使用胶带或其他固定工具,将备皮材料固定在设备或物品表面。
b. 确保备皮材料牢固固定,不易脱落。
7. 检查备皮效果a. 检查备皮材料是否完全覆盖表面,是否有松动或脱落的情况。
b. 如有问题,及时进行修复或更换备皮材料。
8. 完成备皮操作a. 确认备皮操作完成后,清理现场,将工具和设备归位。
b. 记录备皮操作的相关信息,如操作时间、操作人员等。
五、安全注意事项1. 在进行备皮操作前,确保设备或物品表面干净、无杂质。
2. 使用剪刀等工具时,注意安全,避免切割伤害。
3. 在固定备皮材料时,确保使用的固定工具牢固可靠,避免备皮材料脱落。
4. 定期检查备皮材料的状态,如有损坏或松动,及时进行修复或更换。
临床护理技术操作规范-备皮法[全文5篇]第一篇:临床护理技术操作规范-备皮法备皮法【目的】去除手术区毛发和污垢,彻底清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防术后切口感染。
【用物准备】治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】1.核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。
2.核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3.遮挡病人,于病人身下铺垫巾,暴露备皮部位,涂擦肥皂水,绷紧皮肤,手持备皮刀分区剃净毛发。
4.检查备皮部位毛发是否剃净,皮肤有无损伤。
5.去除局部毛发和皂液,整理用物及床单位。
6.嘱病人沐浴,卧床病人应床上擦浴。
注意事项【目的】去除手术区毛发和污垢,彻底清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防术后切口感染。
【用物准备】治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】1.核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。
2.核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3.遮挡病人,于病人身下铺垫巾,暴露备皮部位,涂擦肥皂水,绷紧皮肤,手持备皮刀分区剃净毛发。
4.检查备皮部位毛发是否剃净,皮肤有无损伤。
5.去除局部毛发和皂液,整理用物及床单位。
6.嘱病人沐浴,卧床病人应床上擦浴。
【注意事项】 1.剃刀的刀片应锐利。
2.剃刀刀架用后应严格消毒,防止交叉感染。
3.检查手术区皮肤如有割痕、发红等异常情况,应通知医生并记录。
4.动作轻柔,注意病人的保暖。
第二篇:临床护理技术操作规范-新生儿沐浴新生儿沐浴【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适、避免感染。
【用物准备】处置台或处置车,备有新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、大纱球、75%酒精、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒植物油或液体石蜡、婴儿爽身粉、磅秤、沐浴装置1套。
【操作方法及程序】1.调节室温至26~28℃,水温39~41℃左右,浴水以流动水为宜。
2.护士洗净双手,解开新生儿包被、检查腕条、核对姓名、床号。
3.称体重并记录。
4.脱衣服解尿布,护士以左前臂托住新生儿背部,左手掌托住其头颈部,将新生儿下肢夹在左腋下移至沐浴池,护士先用右前臂内侧试水温适宜,用小毛巾或纱球为新生儿擦洗双眼(由内眦洗向外眦)洗净脸部,洗头时用左手拇指和中指将新生儿双耳廓向内盖住耳孔(防止水流入造成内耳感染),清洗顺序:头→颈→腋下→上肢→手→胸背。
然后掉转新生儿头部,将新生儿头枕在护士左肘部,清洗腹部、腹股沟、臀部及下肢,注意洗净皮肤皱褶处。
5.将新生儿抱至处置台上,用大毛巾轻轻沾干全身,脐部用75%酒精棉签擦拭,在颈下、腋下、腹股沟处撒爽身粉(女婴腹股沟撒爽身粉时遮盖会阴部),臀部擦20%鞣酸软膏,穿上衣服,兜尿布。
6.查对腕条、床头卡,放回婴儿床。
【注意事项】1.洗澡时应注意观察新生儿全身情况,注意皮肤是否红润、干燥、有无紫绀、斑点、皮疹、脓疮,黄疸。
脐部有无红肿、分泌物及渗血,肢体活动有无异常,发现异常情况及时处理并报告医生。
2.沐浴时间应在新生儿吃奶后1h,沐浴露不要直接倒在新生儿皮肤上。
3.保持室温、水温恒定,沐浴环境必须舒适、无风无尘。
4.动作轻柔,注意保暖,避免受凉及损伤。
5.沐浴时勿使水进入耳、鼻、口、眼内。
6.腕条脱落应及时补上。
7.颈下撒爽身粉时要用手掌遮盖新生儿口鼻。
防止粉末吸入呼吸道。
8.洗头时注意洗耳后。
第三篇:临床护理技术操作规范-人工肛门护理人工肛门护理【目的】1.保持人工肛门周围皮肤的清洁。
2.评估病人人工肛门的功能状况及心理接受程度。
3.帮助病人掌握护理人工肛门的方法。
【用物准备】治疗盘内置:造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡皮治疗巾、无菌生理盐水、手套。
【操作方法及程序】1.评估病人,准备用物至病人床旁。
2.向病人解释,遮挡病人。
3.暴露造口部位,将所备之物置于易取处。
4.铺橡皮单及治疗巾于造口侧下方。
5.戴手套,将造口袋取下,置于弯盘中。
6.用镊子夹取盐水棉球,将造口处及周围皮肤擦拭干净。
7.以造口尺寸表测量造口大小。
8、在造口袋背面贴纸处依测得造口的尺寸大小剪洞。
9、撕去贴纸,将造口袋对准造口。
10、轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤。
11.协助病人整理衣服并恢复舒适卧位。
整理用物,洗手。
12.观察造口处及周围皮肤是否异常,排泄物性状、颜色、量。
【注意事项】1.向病人演示操作过程。
2.造口袋内容物于1/3满或有渗漏时应更换。
3.造口袋背面所剪的洞口尺寸应大于造口,预防造口处摩擦损伤。
4.造口袋紧密贴紧皮肤,以防排泄物渗漏。
5.若造口处肠段有回缩、脱出或皮肤异常等情况,应马上告知医生。
第四篇:临床护理技术操作规范-胸腔穿刺术配合胸腔穿刺术配合【目的】1.排出胸腔内的气体和液体,以减轻症状,明确诊断。
2.向胸腔内注入药物,以达到治疗的目的。
【用物准备】1.物品准备:基础治疗盘一套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml各1支)、试管、量杯、垫巾、靠背椅。
2.药品准备:2%利多卡因10ml,需注药者按医嘱准备。
【操作方法及配合】1.查对床号、姓名,向病人解释操作目的、术中配合的方法及注意事项,以取得合作。
2.嘱病人排空大小便,帮助病人摆放体位;协助术者定位,腰部铺垫巾。
3.打开胸腔穿刺包,配合医生常规消毒穿刺部位,协助固定孔巾。
4.术中注意观察病人生命体征,协助留取标本。
5.操作完毕术者拔出穿刺针,按压穿刺点防止出血,用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定。
6.整理用物,洗手,记录抽取的气量或液量及其性质。
【注意事项】1.严格执行无菌操作,避免胸腔感染。
2.术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体,有咳嗽症状者可遵医嘱在术前口服止咳药。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状,应立即停止抽液,拔除穿刺针,让病人平卧,遵医嘱给予吸氧及对症处理。
3.抽液或抽气速度不宜过快,量不宜过多,一般第一次抽液不超过800ml,以后每次不超过1200ml。
4.需要向胸腔内注入药物者,抽液后接上备有药物的注射器,将药液注入。
5.术后协助病人卧床休息,注意观察生命体征,交代如有不适及时报告,有病情变化及时通知医生给予处理。
6.标本及时送检。
第五篇:临床常见技术操作规范换药术用于检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
【方法】1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用消毒溶液冲洗。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和。
肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
【注意事项】1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌的换药碗。
需要物件时可由护士供给或洗手后再取。
各种无菌棉球、敷料从容器取出后,不得放回原容器内。
污染的敷料须立即放污物盘或敷料桶内。
2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等;然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取出伤口内的异物,如线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔,保护健康组织。
5.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药。
深部静脉穿刺与注射深部静脉穿刺常用者有股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉等。
多用于采血化验或急需加压大量输液、输血而周围浅静脉穿刺又非常困难者。
锁骨下静脉穿刺还可用于中心静脉压测定、肺动脉插管及心血管造影等。
【方法】1.股静脉穿刺病人仰卧,膝关节屈曲并略外展,股三角区局部常规消毒,医生带无菌手套或用碘酊、酒精常规消毒左手手指,以左手示指在股三角区触到股动脉搏动最明显部位,并加以固定。
右手持注射器,从股动脉内缘垂直或与股静脉走向成30°~45°角斜行刺人股静脉,回抽注射器内栓观察有无回血,如有回血,即可抽血或注入药液。
2.颈内静脉穿刺病人仰卧偏向对侧后仰,将一小枕垫于肩下,使穿刺部位肌肉松弛。
颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内缘与乳突连线的外侧,多在其中段或下段穿刺。
穿刺点局部常规消毒,医生戴无菌手套,右手持注射器。
针尖向近心端稍偏向外方,与皮肤成30°~40°角刺入皮下,穿过胸锁乳突肌,刺破颈深筋膜,刺入颈内静脉则可见回血。
3.锁骨下静脉穿刺病人仰卧并抬高床尾约30cm,穿刺侧肩部略上提并外展,使肩锁关节前侧膨出部展平以利穿刺。
锁骨下静脉穿刺一般多选用右侧(左侧靠近胸导管且胸膜顶位置较高易误伤),因其较直,易于插导管,亦较安全。
穿刺部位多取锁骨中点内侧1~2cm,锁骨下0.5~1.0cm 处。
局部用碘酊、酒精严格消毒,医生戴无菌手套并行局部麻醉。
将5ml注射器吸满生理盐水后接于穿刺针头,并排净空气。
在选定的穿刺点进行穿刺,针尖向头与胸骨纵轴约成45°角,与胸壁平面约成15°角,以恰能穿过锁骨与第一肋骨的间隙为准。
紧贴锁骨背面缓缓刺入,当刺入3~4cm后有穿透感,继续进针,当有第二次减压穿透感时抽动活塞,如有静脉血流入注射器,说明已刺入锁骨下静脉。
从皮肤至锁骨下静脉,成人4~7cm,儿童l~3cm。
若需输液应在病人呼气时取下注射器,并迅速接上输液管之玻璃管接头。
【注意事项】1.局部应严格消毒,医生要戴无菌手套或消毒手指。
术中必须严格无菌操作,预防感染。
2.股静脉穿刺时不可过深或过浅,若过深则可穿透静脉,应在逐渐退针的同时抽吸注射器内栓,若见有回血应固定针头进行抽血;若仍无回血,则应改变方向再行试穿。
需要向股静脉内注入药液时,穿刺针头不应垂直而应与皮肤成45°斜刺,以免穿破血管,回血后必须将针头固定好方可推药。
若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器,加压止血后重新穿刺。
3.颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症较多,如气胸、血胸、损伤神经、感染等,应严格掌握其适应证。
必须准确选定穿刺点及进针方向。
4.锁骨下静脉压力较低,吸气时可为负压。
为了防止吸入空气形成气栓,在更换接头、注射进行插管时,必须在病人呼气或处于呼气后屏气的状态下进行。
另外胶管与玻璃管接头等连接处亦应紧密或用线扎紧,以免漏气。