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上海中医大推拿治疗学期末重点推拿治疗学一．绪论1.先秦、秦汉时期：据《汉书.艺文志》记载，推拿专著《黄帝岐伯按摩十卷》，为公认最早的按摩专著。
《黄帝内经》是现存最早、比较全面阐述中医学理论体系的巨著。
汉《五十二病方》第一次提到了小儿推拿。
2.至隋唐时期，设置了按摩专科，达到了最兴旺时期。
3.明：太医院设医学十三科进行医学教育，推拉成为医术十三科之一。
“按摩”之名开始有“推拿”之称，始见于万全的《幼科发挥》。
此时，小儿推拿逐渐形成独特的理论体系。
提出了小儿推拿特定穴“点、线、面”的特点和主要集中在两肘以下的理论。
主张“旋推为补，直推为泻”“缓摩为补，急摩为泻”“左揉为补，右揉为泻”。
小儿推拿专著《小儿按摩经》又称《保婴神术》，被收录于《针灸大成》，也是我国现存最早推拿专著。
其他如龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》又名《小儿推拿秘旨》，为我国现存最早的小儿推拿专著单行本，周于藩《小儿推拿秘诀》又名《推拿仙术》等，为后世小儿推拿提供宝贵资料。
清：张振鋆《厘正（改正，订正）按摩要术》中介绍“胸腹按诊法”二．推拿治疗的作用1.推拿治疗的基本作用：调整脏腑；疏通经络；行气活血；理筋整复2.推拿治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜3.推拿基本治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清三、推拿基本常识1.推拿疗法的特点：操作方便、适应证广、疗效显著、施术安全、容易推广2.推拿疗法适应症：内科病症（感冒、哮喘、呕吐）；外科病症（各种关节置换术后、腹部手术后肠粘连）；妇科（月经不调，痛经）；儿科（咳嗽，发热）；五官科（近视，牙痛）；骨伤科（肌肉扭伤，肌肉劳损）3.推拿疗法禁忌症：（1）各种感染性、化脓性疾病；骨结核，严重骨质疏松患者（2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤（3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者（4）胃、十二指肠急性穿孔患者（5）有严重心、脑、肝、肺、肾等脏器疾病患者（6）有精神疾病不能与医生合作患者（7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者（8）过度饥饿疲劳及酒后患者（9）原因不明、未予以明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者四、推拿异常情况处理1.软组织损伤：皮肤损伤最为常见2.骨与关节损伤3.椎骨压缩性骨折：多发生胸11~腰2节段4.神经系统损伤：颈椎侧屈5.肩关节脱位：临床中最常见受损关节部位6.肋骨骨折7.晕厥：静脉推注50%葡萄糖注射液8.脑血管意外：严重动脉硬化补充：小儿推拿1.小儿的生理特点：“稚阴稚阳”“纯阳”2.小儿发病以外感病和饮食内伤居多。
1.臂丛牵拉试验: 患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈。
医生一手抵住患侧头部，另一手握住患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
2.椎间孔挤压试验: 患者取坐位，头部侧屈后伸或单纯后伸。
医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛并向上肢放射者为阳性，亦提示臂丛神经受压。
3.椎动脉扭转试验: 患者取坐位，医生使其头屈伸并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症状者为阳性。
4.直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧，下肢伸直，在膝关节伸直的情况下，医生向上抬起患者下肢，计量下肢与床面的夹角。
正常时应达60度而不痛，若未达60度而出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受限者，则为直腿抬高试验阳性。
将患肢下降5-10度是疼痛消失，再背伸患侧踝关节，若患者再次出现腰痛腿痛则为Laseque阳性。
提示神经根受压。
5.挺腹试验及挺腹加强试验:患者仰卧，双臂交叉放于胸部，以头部和双足跟为着力点，将腹部和骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧放射痛，为阳性，若疼痛不明显则做加强试验。
上述动作基础上深吸气后屏住呼吸片刻，或出现疼痛为阳性。
6.腰骶关节试验（骨盆回旋试验）:极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则有疼痛感，此为阳性。
椎间盘突出的患者为阴性。
7.跟臀试验（Ely`s征）:患者俯卧，患者膝关节屈曲，使足跟靠近臀部，如果股神经与股前侧肌群收到牵拉而出现股前方放射痛则为阳性。
屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使股盆在横轴收到旋转扭力。
因此，骶髂关节有病变时会出现骶髂关节疼痛。
8.梨状肌紧张试验:患者取仰卧位，医生站于患侧，一手扶膝一手扶踝，先将患者极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节，如有臀痛及下肢放射痛，再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解为阳性。
也可让患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节。
医生一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋，如有臀痛及下肢放射痛即为阳性。
1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。
2.理筋复位：筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。
3.整复错位:改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。
4.推拿的治疗原则：治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜。
5.浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。
然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点?二者鉴别要点：前者有腰痛、下肢疼痛麻木，后者有臀部和下肢疼痛麻木，属于根性神经痛和干性神经痛；前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；CT或MRI影像学检查，前者有突出征象，后者没有。
7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。
对运动系统（软组织损伤）：改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。
对脊柱相关系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、~头痛。
机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。
对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。
对循环作用：扩张血管，增强血液和淋巴循环，改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。
对消化系统：①调节肠胃蠕动②调整肠胃分泌吸收功能③促进胆汁排泄。
8.推拿治疗的禁忌症：1.急性传染病，如呼吸道、肠道以及结核等。
2.皮肤有破损，如烫烧伤感染。
1.丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指。
化痰，通便。
2.太白：足内侧缘，当足大趾本节后下方赤白肉际凹陷处。
健脾益气。
3.三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
腹胀肠鸣。
4.血海：屈膝，在大腿内侧端，髌底内侧上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
月经不调。
5.神门：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
流注（心脏），心痛心烦。
6.天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。
肩甲疼痛。
7.少泽: 在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸（指寸）。
热病；8.攒竹：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。
头痛目眩。
9.心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
心痛心悸失眠。
10.肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰膝酸痛。
11.委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
腰、背、腿、腘部疼痛。
12.膏肓：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
肺痨，咳嗽。
13.申脉：在足外侧部，外踝下缘中点之凹陷处。
癫狂痫，头痛眩晕。
14.照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。
喉咙干燥，失眠。
15.内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
心痛。
16.涌泉：在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端于足跟连线的前1/3与后2/3交点处。
头顶痛，眩晕；1.被称为针经的书：《灵枢经》。
2.经络系统：是由十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉和难以计数的孙络、浮络组成。
3.十二经脉：分别隶属于十二脏腑。
4.奇经八脉：是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴蹻脉、阳蹻脉、阴维脉、阳维脉等经脉的总称。
*5.经络的作用：①内属脏腑、外络肢体；②运行气血、濡养全身；③抗御外邪、保卫机体。
治疗：1、诊断方面：从部位辨经络病；从经络辩脏腑病；经络电测定法。
2、治疗方面：循经选穴；经络脏腑为病，取之皮部；经络瘀滞，取之血络；病在经筋，取之阿是。
推拿学考试复习重点总结笔记推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力。
推拿的治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。
XXX法：【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。
使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。
以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。
【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫【要求及注意事项】1.肩关节放松下垂，屈肘成140°。
2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°，回滚40°，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。
3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。
4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。
5.在XXX操纵时，移动速率不宜过快，滚法频次稳定情况下，缓慢移动。
一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，经由过程腕部的往返摆动，使所产生的功力经由过程拇指延续不断地感化于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。
动作方法肩关节放松，肩部下垂。
放松，肘部天然下垂。
腕部放松。
除大拇指之外的其余四指手掌都要放松。
用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定感化。
紧推：频次略快，有节奏，每分钟120-160次。
慢移：缓慢的移动。
（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。
2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
3、手法频次每分钟120—160次。
4、~~即所谓紧推慢移。
（三）临床运用本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。
临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。
推拿学重点整理单选：1.最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩经》2.正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿3.手法（动作形态）分类：按法、摩法、拿法、揉法、捏法、擦法、拔伸法、背法4.衮法静止性用力（前臂）操作：以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上进行持续不断的来回滚动。
5.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎点穴和手法：取穴：手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷、桡骨茎突部及其上下方手法：衮按、揉、弹拨、拔伸、擦等6.扳法操作注意问题：①不可逾越关节运动的生理范围②不可粗暴用力和使用蛮力③不可强求关节弹响④对诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者，禁用扳法⑤对老年人伴有严重的骨质增生、骨质疏松者，慎用扳法，对骨关节结核、骨肿瘤者，也禁用扳法7.手法产热最高：擦法8.挤压试验用于（神经根）型颈椎病9.气滞血虚包块应用手法：弹拨法10.站式肌肉：除斜方肌11.小儿按揉法适用于（C）部位或穴位A胸腹部B四肢C全身D背腰部12.······以提高：推拿功法13.向前弯腰疼痛加重：棘上韧带损伤14.调节心率穴：内关15.久泄不止穴：百会16.气穴虚弱痛经：中脘17.慢性腰肌劳损（酸胀痛）18.衮法以（第五掌指关节背侧）为吸点19.腰突症分型：髓核突出方向分型：向前、后、椎体内突出向后突出部位分型：单侧型、双侧型、中央型髓核突出程度分型：隐藏型（幼弱型）、突出型（移型型）、破裂型（成熟型）20.肾精不足型眩晕的治疗（ABC）A翳风B大肠俞C神门D肾俞21.推拿治疗痛经的腰背部操作所选的穴位是（BD）A膈俞B八髎C命门D肾俞22.揉膝周法所选的穴位有（ABCD）A膝眼B阳陵泉C阴陵泉D血海23.对抗用力手法包括（AD）A拔伸B擦法C按法D扳法24.拔伸法注意事项（ABC）A不可用突发性的暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤B要注意拔伸的角度和方向C关节复位时不可在痉挛较重的情况下拔伸D关节复位时可在疼痛较重的情况下拔伸25.扫散法的操作部位是：（B）A两胁部B头颞侧部C肌肉丰厚处D四肢部26.搓法的主要作用部位处（B）外A以肩关节为支点B可用手臂用力加压C运用身体上半部重量为主要力量D力量可依节律性的前倾后移27.腰椎以（掌按）为主28.补法方向：顺时针推拿治疗中，运用补法不正确的是（B）A长时为补B顺转为补C直推为补D轻揉为补29.治疗面瘫手法不包括（扫散）治疗面瘫手法选择不正确的是：（D）A一指禅法B抹法C擦法D扫散法30.腰椎前屈角度范围：80°—90°31.阴虚火旺型不寐，先推一侧（B）20次，再推另一侧20次A涌泉B桥弓穴C眉弓D三阴交32.两肩胛骨下角与第（B）胸椎棘突同一水平A五B七C六D八33.肱二头肌长头腱腱鞘炎表现为肩关节活动受限，但向（D）方向不明显A上臂外展B向后背伸C用力屈肘D上臂内收34.推拿治疗腰间盘突出症可用的手法是：（BD）A振法B踩跷C捏脊D背法35.骶髂关节扭伤应作哪些检查.（ABCD）A局部压痛及叩痛B“4”字试验C髋后伸试验D床边试验36.健腿直腿抬高试验见于：（CD）A梨状肌综合症B急性腰扭伤C中央型腰椎间盘突出症D较大的腰椎间盘突出症37.痛经的腰背部操作除肾俞外，还应选择（A）A八髎B命门C肝俞D腰阳关38.以下各项中不属于站裆势练习的肌肉是（C）A长收肌B三角肌后束C斜方肌D大圆肌39.推拿手法治疗新生儿破伤风的最早记载是（A）A《苏沈良方》B《针灸大成·按摩经》C《五十二病方》D《肘后救卒方》40.急性挫伤多用（C）A滑石粉B爽身粉C白酒D葱姜汁41.摩擦类手法包括（ABCD）A摩法B擦法C推法D抹法42.捏脊法由（ABCD）等多种手法动作复合而成，常施于脊柱两侧A捏法B推法C提法D捻法43.什么时候手法刺激宜强（ABCD）A宿痛B劳损C感觉迟钝D麻木44.小儿常用的介质主要选择（ABCD）A滑石粉B爽身粉C酒精D薄荷水45.小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇46.推拿一词，至汉代以前又称按跷、跷摩，汉代至明代多称按摩47.正骨八法：清吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”48.静止性用力：即是将前臂与手部肌肉绷紧，但不做主动运动。
推拿治疗学期末考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 推拿治疗学中，以下哪个部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 头部答案：D2. 推拿治疗中，以下哪个手法不属于基本手法？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：D3. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗头痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拍打法答案：A4. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉酸痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C5. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B6. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 头部答案：A7. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗消化不良？A. 揉法C. 捏法D. 拔罐答案：B8. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗便秘？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B9. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗失眠？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：A10. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C11. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 胸部12. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉紧张？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C13. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节疼痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B14. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：A15. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉痉挛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C16. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部C. 颈部D. 四肢答案：D17. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B18. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉疼痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：A19. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节肿胀？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：D20. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉萎缩？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 推拿治疗中，以下哪些手法属于基本手法？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC22. 推拿治疗中，以下哪些部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 四肢答案：ABD23. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗头痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：AB24. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗肌肉酸痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC25. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗关节僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：BD26. 推拿治疗中，以下哪些部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 胸部答案：CD27. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗消化不良？A. 揉法C. 捏法D. 拔罐答案：AB28. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗便秘？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：AB29. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗失眠？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：AB30. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）31. 推拿治疗中，所有手法都适用于所有部位。
《推拿学》期末考试题库及答案一、名词解释（共10题，20分）1、紧推慢移：紧推是指腕部的摆动频率较快，可达120~160次/分;慢移是指拇指在治疗部位上移动的速度要慢，指下不可出现滑动或摩擦。
2、按一揉三：重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后即揉的连续手法操作。
3、搓法：用双手掌面夹住一定的治疗部位，相对用力地做快速地动，并同时上下往返移动。
4、按而留之：当按压力达到所需的力度后,要稍停片刻。
5、摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。
6、抹法：用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做上下或左右直线或曲线的移动，称为抹法，分为指抹法与掌抹法两种。
7、以痛为俞，不痛用力：在患处找到某一体位时最疼痛的一点，医者即以拇指罗纹面按住这点不放。
随后，转动患部肢体，在运动过程中，找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，以轻柔、均匀的指力，在已转化为不痛的原痛点上，作平推或扣拨，以达到减轻或消除疼痛、麻木等不适的效果。
8、水底捞月：用拇指罗纹面沿着手掌边缘在患儿小指根和掌心内劳宫之间进行运法操作。
9、拨法：以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单向或往返的移动，称为拨法，又称“拨络法”“指拨法”“弹拨法”等。
10、拍法：用虚掌拍打受术者体表的方法，称拍法。
11、揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面等部位着力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的患旋动作，成为揉法。
12、推拿：是中医临床学科中的一门外治法，是中医学伟大宝库的重要组成部分。
推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。
13、捣法：用中指指端或示指、中指屈曲的指间关节，做有节奏的叩击穴位的方法，称为捣法。
14、按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称为按法。
15、捏法：拇指与其他手指相对用力挤压受术部位的手法。
16、寸劲：短促之力。
17、膏摩：用中药配方制成膏剂涂于体表的治疗部位上，施行按摩手法，发挥按摩和药物的综合治疗作用以达治病目的的方法。
推拿按摩学重点(大神总结)推拿按摩是一门古老而有效的治疗方法，旨在通过手法、技巧和动作对人体进行刺激和调理，以促进健康和康复。
以下是推拿按摩学的重点总结：1. 基本原理：基本原理：推拿按摩基于中医理论，以人体经络和穴位系统为基础。
它认为通过刺激特定的穴位，可以调节和平衡人体的气血流动，从而促进健康和治愈疾病。
2. 手法和技巧：手法和技巧：推拿按摩主要使用手掌、指尖、肘部和前臂等具有特定目的的手法和技巧。
常见的手法包括揉、推、捏、按、按摩和拍打等。
不同的手法和技巧可以针对不同的问题和部位进行治疗。
3. 穴位和经络：穴位和经络：推拿按摩使用人体经络系统中的特定穴位进行刺激。
每个穴位都有特定的功能和作用，并与身体的不同器官和系统相关联。
了解这些穴位和经络的位置和功能对于正确施行推拿按摩至关重要。
4. 常见应用：常见应用：推拿按摩可应用于多种健康问题和疾病的治疗。
它可以缓解肌肉疼痛、改善血液循环、促进新陈代谢、增强免疫系统、调理内脏功能等。
此外，推拿按摩还可用于放松和舒缓身心，减轻焦虑和压力。
5. 注意事项：注意事项：在进行推拿按摩时，需要注意以下事项：- 需要接受过专业的推拿按摩培训，了解正确的手法和技巧。
- 避免在饱食、醉酒、生病或疲劳时进行推拿按摩。
- 对于孕妇、老年人、儿童和患有严重疾病的人，应先咨询医生的意见。
- 避免在疼痛或有伤口的地方进行推拿按摩。
推拿按摩是一门深奥而实用的治疗技术，它需要专业的知识和技巧。
希望本文总结的重点可以帮助你更好地了解推拿按摩，并在实践中取得良好的效果。
《推拿治疗学》复习提纲1?最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问?举痛论篇》2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面？P6①明初按摩科重新合法化；②现存的医学专著从明代开始；③“推拿”一词的出现；④小儿推拿体系形成；⑤保健按摩和口我养生按摩进一步发展。
3?如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复” P18和“代针代药” P19?①理筋整复：推拿的理筋整复体现在两个方而，一方而是筋，-?方而是关节。
中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌腱等。
肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号的同时，还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛，LI久不愈，会造成挛缩。
推拿冇明显的舒筋缓急作用，一方面是肓接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛，另一方血是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。
推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。
推利关节Z前必先舒筋，才能有更好的整复效果。
②代针代药：代针是指用手指点压刺激丿揄穴起到与针灸类似的作用。
代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。
或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿屮“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。
”4?①如何理解推拿治疗原则中的“因人制宜”？P65指在治疗吋不能孤立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。
根据患者年龄、性别、体质、粕神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。
①年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气；小儿多病儿包不均，寒温失调，故治疗当慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。
损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。
用药剂量也应以年龄加以区別。
②性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况，妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后考虑气血亏虚及恶露情况。
1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。
2.理筋复位：筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。
3.整复错位:改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。
4.推拿的治疗原则：治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜。
5.浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。
然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点?二者鉴别要点：前者有腰痛、下肢疼痛麻木，后者有臀部和下肢疼痛麻木，属于根性神经痛和干性神经痛；前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；CT或MRI影像学检查，前者有突出征象，后者没有。
7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。
对运动系统（软组织损伤）：改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。
对脊柱相关系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、~头痛。
机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。
对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。
对循环作用：扩张血管，增强血液和淋巴循环，改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。
对消化系统：①调节肠胃蠕动②调整肠胃分泌吸收功能③促进胆汁排泄。
8.推拿治疗的禁忌症：1.急性传染病，如呼吸道、肠道以及结核等。
2.皮肤有破损，如烫烧伤感染。
3.恶性肿瘤局部，包括转移灶的局部。
4.感染性疾病的局部。
5.局部有出血以及止血凝血功能障碍，如急性软组织损伤，内脏溃疡穿孔血友病。
6.内脏器官功能衰竭或体质极度虚弱者。
7.严重的骨质疏松。
8.精神疾病患者、极度疲劳或酒醉后不配合者。
9.经期或妊娠妇女的腹部和腰骶部。
9.推拿意外情况的处理：（一）昏厥：终止操作，取平卧位或头低足高歇息，配合掐人中、十宣，合谷等。
出现心慌气短脸色苍白冷汗予口服温糖水或50%葡萄糖注射液静脉推注。
必要时请内科会诊。
（二）瘀斑：小瘀斑无需处理，血肿明显者先冰敷，不超过8min，视出血程度24~48h后予以湿热敷，对出血或凝血功能障碍者终止治疗。
（三）疼痛：情况小不处理，自消失，疼痛剧烈可服非甾体抗炎药止痛，局部配合湿热敷，原有病变部位疼痛加重，对症处理做相关检查，排他因。
（四）肋骨骨折：停，健侧卧位，安抚，稳情绪，单纯性肋骨骨折无移位者，采用胶布外固定胸廓，防止断端发生移位，减轻胸壁呼吸运动引起的疼痛，静养休息。
骨折合并胸部并发症转骨科或胸外科处理。
（五）肩关节脱位：停，采肩关节脱位常规复位法，即足蹬手牵拔伸旋转法复位，三角巾托肘悬吊固定。
复位后仍疼痛、活动障碍，做X线摄片检查，更严重转骨科手术治疗。
10.脊柱常用特殊检查：1.压顶、扣顶试验（椎间孔挤压试验）患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。
正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性。
2.臂丛神经牵拉试验：患者颈部前屈，医者一手抵住患者头部，一手握患肢腕部，做相反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示脊神经跟或干受累。
1.落枕：失枕，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女，冬春季发病率较高。
临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状，晨起颈部酸胀疼痛，颈部僵直，活动受限为主要临床表现的一种病症。
（肌肉痉挛：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）病因病机：①肌肉扭伤（睡眠时枕头过高过低过硬，睡卧姿势不良）②风寒湿邪清寒③颈部外伤。
诊断：症状（诱因，如颈部受风寒；颈项部疼痛，多偏于患侧；颈部活动受限）体征（肌痉挛，压痛点，活动受限，其他检查）治疗原则：舒筋活血，温通经络，解痉止痛，手法：一指禅推法，扌袞法、按揉拿弹拨拔伸扳擦。
取穴：落枕穴、风池天柱天宗、颈夹脊、肩外俞阿是穴及受累部位。
操作：用轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术约3-5分钟；用推拿方法提拿颈项旁开1.5寸处软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之放松；瞩患者放松局部肌肉术者施以颈部斜板法；术者按揉风池、风府、肩井等穴。
手法由轻到重，然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。
2.颈椎病：颈椎综合征，因颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓，椎动脉或交感神经引起综合症候群。
病因病机：内因（颈椎间盘退变），外因（各种急慢性损伤，风寒湿邪侵袭）分型：①颈型颈椎病（病情最轻，处于早期）②神经根型颈椎病（发病率最高）③脊髓型颈椎病（致残率最高）④椎动脉型颈椎病（45岁以上，5-60岁多见）⑤交感神经型颈椎病⑥混合型颈椎病。
诊断：①患者颈部前屈，旋转幅度明显减少，肌紧张性疼痛，颈部有僵硬感，易于疲劳，肩胛肩区有酸痛沉重感，劳累后症状加重，休息减轻②颈项部或肩背部阵发性持续性隐痛或剧痛，走行方向有灼烧样刀割样疼痛，伴针刺或过电样麻感，颈部活动发硬发僵或呈痛性斜倾，上肢放射性痛麻，伴无力肢冷④持续性眩晕恶心耳鸣记忆力减退，伴视物模糊，精神萎靡，头部活动时出现急性发作如位置性眩晕恶心呕吐，可伴颈肩臂痛，血管性头痛⑤后枕部疼痛，头痛头沉头晕偏头痛，心率增快或减慢，心前区闷痛、心悸不适。
肢体发热或发凉，肤色发白或发红，多汗或无汗。
治疗：消除肌痉挛，纠正椎骨错缝，恢复颈椎内、外平衡①纠正颈椎紊乱缓解肌紧张②活血化瘀疏通经络④行气活血，益髓止晕⑤益气活血平衡阴阳。
取穴：五线（督脉线，夹脊线，颈旁线）五区（肩胛带、背、间区）十三穴（风池风府颈根颈臂肩井天宗肩外俞）3.颈椎间盘突出症：颈椎间盘退行性改变，或因外力作用于颈部，是纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髓，而出现精髓神经支配相应区域的症状和体征的病症。
分型：膨出，突出，脱出。
诊断：病史，长期低头，反复发作，休息减轻，活动功能受限，活动触及上肢过电样放射性疼痛麻木，常放射到手指，上肢无力，感觉及皮肤温度改变，甚至肌肉萎缩。
颈椎拔伸试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。
治疗原则：疏通经络，理筋整复，以扩大椎间隙，减轻或解除神经根和脊髓受压。
取穴：风池风府肩井秉风天宗曲池手三里等及颈根颈臂等经验穴，突出节段相应椎旁及患侧上肢部。
4.脊椎小关节紊乱：包括颈椎、胸椎、腰椎的小关节紊乱，是指脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当而引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。
病因病机:姿势不良或突然改变体位，直接导致脊椎小关节错位，滑膜嵌顿；腰背肌肉损伤，刺激感觉神经末梢，产生疼痛，并反射性的引起肌肉痉挛，导致脊椎小关节错位。
颈椎小关节紊乱：症状：外伤史，起病急，颈部疼痛，活动不利，肌力减退，持物坠落。
体征：颈部肌肉痉挛，压痛；病变颈椎棘突偏歪，压痛。
胸椎小关节紊乱:症状：外伤史，胸背疼痛，走路振动、咳嗽、深呼吸则疼痛加重。
常可出现胆囊、胃、阑尾区的疼痛。
体征：胸椎棘突偏歪，压痛；胸椎后突或侧倾的强迫体位（滑膜嵌顿）。
腰椎小关节紊乱:症状：剧烈腰痛，表情痛苦，惧怕别人搬动。
体征：腰部僵硬屈曲位，患椎棘突偏歪、压痛，腰椎侧凸。
治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，理筋整复。
取穴：阿是穴，华佗夹脊，膀胱经。
5.急性腰扭伤：（腰肌扭伤，闪腰）腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织急性损伤，多为突然受到扭挫闪等直接外力或间接外力作用，超越腰部承受能力，出现以腰部疼痛、活动受限为主的一种临床常见体征。
症状：腰部疼痛，以腰部一侧多见；牵涉痛，部位多为臀部腹股沟或大腿后部；腰部活动受限，活动牵掣作痛。
体征：压痛点以大肠俞肾俞及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处居多；肌痉挛多发生于骶棘肌和臀大肌，腰脊柱生理弧度改变，向患侧侧弯；特殊检查，直腿抬高试验，骨盆旋转实验阳性。
治疗原则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。
取穴：肾俞、气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中阿是，腰臀部及督脉、足太阳膀胱经腰段。
操作：①按揉法、扌袞法在腰椎两旁的膀胱经往返治疗②拇指按揉肾俞气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中、阿是穴，压痛处重点治疗③弹拨法④后伸扳法⑤直擦法，透热为度。
6.第三腰椎横突综合征：（第三腰椎横突周围炎、滑囊炎）第三腰椎横突上附着的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的急慢性损伤，导致横突处充血水肿、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。
病因病机：外伤（腰部急性闪扭伤）横突过长（导致慢性摩擦损伤）假性滑囊形成。
症状：病史，常以手撑腰弓背行走，腰部常疲乏酸胀疼痛但指不出明确位置，晨起或弯腰后加重。
活动后减轻。
久坐直起困难，腰痛呈持久性弥漫性，劳累天气变化剧烈运动加重，牵涉臀部，大腿后外侧，咳嗽打喷嚏对腰臀疼痛无明显影响。
体征：①压痛，一侧或两侧第三腰椎横突顶端明显压痛②肌痉挛，腰部肌肉僵硬呈板状③功能障碍，腰部下坠感，转侧不利屈伸受限。
④直腿抬高试验阳性治疗原则：舒筋活血，消瘀散结，通络止痛，取穴：阿是穴，肾俞腰阳关，大肠俞环跳，风市等以及腰三横突部。
操作：①沿腰椎两侧膀胱经用掌根推法自上而下直推，袞法在腰椎两侧骶棘肌、骶骨背面、臀部往返③拇指按揉肾俞腰阳关大肠俞环跳风市等穴④腰三横突部拇指按揉法⑤索状物筋结弹拨法⑥拨揉法对横突部重点治疗⑦沿膀胱经走行方向擦法，透热为度。
7.腰椎间盘突出症：（腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症），腰椎间盘发生退行性变后，因外力作用使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出突出，刺激压迫脊神经或马尾神经，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。
病因病机：内因（椎间盘自行退变，解剖结构薄弱）外因（损伤劳损风寒湿侵袭）分型：根据髓核突出方向（向前突出、向椎体内突出、向后突出）根据髓核向后突出（单侧型、双侧型、中央型）根据髓核突出特点与神经根位置关系（根肩型、根腋型、根前型）根据髓核突出程度（膨出型、突出型、脱出型）症状：病史，反复发作，一侧下肢放射痛针刺触电样，屈伸障碍明显，受累神经根支配区域早期感觉过敏，患肢怕冷，久病者迟钝麻木。
中央型突出可有鞍区麻痹，重者大小便失禁。
体征：弧度改变，后凸畸形；脊柱侧弯，肩上型向患侧，腋下型反，髓核突出位于神经根前方无；功能障碍；相应节段同侧椎间旁深压痛；肌力改变；腱反射改变；皮肤感觉改变；屈颈试验阳性，挺腹实验，直腿抬高及加强实验阳性。
