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医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
医疗风险管理方案医疗风险管理方案是指在医疗服务过程中，通过制定一系列的风险管理措施和策略，以减少医疗风险的发生，保障患者的安全和权益。
医疗风险是指在医疗过程中可能出现的各种不良事件和意外情况，包括医疗事故、医疗纠纷、医疗误诊等。
一、医疗风险评估与监测1.建立医疗风险评估体系，包括对医疗过程中可能出现的各种风险进行评估，确定风险的严重程度和可能性。
2.建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和跟踪，及时发现和处理可能的风险。
二、医疗质量管理1.建立医疗质量管理体系，包括医疗服务的规范和标准、医疗过程的监督和评估等。
2.制定医疗质量指标和评价体系，对医疗服务的质量进行评估和监测，及时发现和纠正质量问题。
三、医疗人员培训与管理1.加强医疗人员的职业道德和职业素养培养，提高医疗人员的责任意识和风险意识。
2.建立医疗人员培训体系，对医疗人员进行定期培训，提高其技术水平和风险管理能力。
四、医疗设备管理1.建立医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、维护和报废等各个环节的管理。
2.定期对医疗设备进行检测和维修，确保设备的正常运行和安全使用。
五、医疗过程管理1.建立医疗过程管理制度，包括医疗服务的流程和规范、医疗记录的管理等。
2.加强对医疗过程的监督和检查，确保医疗服务的规范和质量。
六、医疗纠纷处理1.建立医疗纠纷处理机制，包括纠纷的调查、协调和解决等各个环节的管理。
2.加强医疗纠纷的预防和处理，及时解决纠纷，维护患者的合法权益。
七、医疗事故应急管理1.建立医疗事故应急管理制度，包括事故的报告、调查和处理等各个环节的管理。
2.加强医疗事故的预防和应急处理，及时处理事故，减少损失和伤害。
八、医疗风险信息公开1.建立医疗风险信息公开制度，及时向社会公布医疗风险信息，增加透明度和公信力。
2.加强对医疗风险信息的分析和研究，为医疗风险管理提供科学依据。
以上是医疗风险管理方案的基本内容和要求，通过实施这些措施和策略，可以有效减少医疗风险的发生，保障患者的安全和权益。
医疗风险管理方案引言概述：医疗风险管理是指在医疗服务过程中，通过采取一系列措施和方法，有效降低医疗事故和医疗纠纷的发生概率，保障患者的安全和权益。
本文将介绍医疗风险管理的四个关键方面，包括医疗设备管理、医疗人员培训、医疗过程规范和医疗事故应急处理。
一、医疗设备管理：1.1 设备采购与验收：医疗机构在采购设备时，应根据实际需求制定设备采购计划，并确保设备的质量和性能符合相关标准。
在设备到货后，应进行验收，检查设备是否完好无损，并进行性能测试，确保设备能够正常运行。
1.2 设备维护与保养：医疗设备的维护保养是保障设备正常运行的重要环节。
医疗机构应建立设备维护保养计划，定期对设备进行检查、清洁和校准，及时发现并修复设备故障，确保设备的可靠性和稳定性。
1.3 设备故障处理：医疗机构应建立设备故障处理机制，及时响应设备故障报警，并派遣专业人员进行故障排查和修复。
同时，医疗机构还应建立设备故障记录和分析制度，总结故障原因，采取相应措施避免类似故障再次发生。
二、医疗人员培训：2.1 专业知识培训：医疗机构应定期组织医疗人员参加专业知识培训，提升其医疗技术水平和专业素养。
培训内容包括最新的医学研究成果、临床指南和操作规范等，以确保医疗人员具备最新的医学知识和技能。
2.2 沟通与团队合作培训：医疗人员的沟通与团队合作能力对于医疗安全至关重要。
医疗机构应组织相关培训，培养医疗人员的沟通技巧和团队合作意识，提高协作效率和减少误操作的风险。
2.3 专业道德培训：医疗机构应加强对医疗人员的专业道德培训，强调医疗人员应遵循的职业道德规范和行为准则。
通过培训，提高医疗人员的职业操守和责任心，减少医疗纠纷的发生。
三、医疗过程规范：3.1 临床路径管理：医疗机构应制定和实施临床路径管理制度，明确患者的诊疗流程和各个环节的责任人。
通过规范化的临床路径，减少医疗操作的随意性，提高医疗质量和安全性。
3.2 手术安全管理：手术是医疗过程中高风险的环节，医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术风险评估、手术安全核查和手术后的病情观察等。
医疗风险防控和管理方案一、引言随着我国医疗行业的快速发展，医疗服务质量得到了显著提升，但同时也面临着诸多医疗风险。
医疗风险防控和管理是保障患者安全、提高医疗服务质量、降低医疗纠纷发生率的重要手段。
本方案旨在通过对医疗风险的识别、评估、预防和控制，建立一套完善的医疗风险防控和管理体系，为医疗机构提供有力支持。
二、医疗风险识别1. 诊断风险：误诊、漏诊、延误诊断等。
2. 治疗风险：手术并发症、药物不良反应、治疗不当等。
3. 护理风险：护理差错、坠床、跌倒、压疮等。
4. 感染风险：医院感染、交叉感染、药物耐药等。
5. 医疗设备风险：设备故障、操作失误、维修不当等。
6. 医疗文书风险：病历书写不规范、篡改病历、丢失病历等。
7. 医患沟通风险：沟通不畅、信息不对称、知情同意不充分等。
8. 法律法规风险：违反医疗法规、医疗纠纷处理不当等。
三、医疗风险评估1. 定期开展医疗风险排查，对各类风险进行识别和分类。
2. 运用风险矩阵、故障树分析、危害分析等工具，对医疗风险进行定性、定量评估。
3. 结合医疗机构实际情况，确定风险等级，制定风险管理策略。
四、医疗风险预防与控制1. 建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级管理人员职责。
2. 制定完善医疗规章制度，确保医疗活动合规、有序开展。
3. 加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 落实医疗核心制度，如查对制度、分级护理制度、危急值报告制度等。
5. 强化医疗文书管理，确保病历书写规范、保存完整。
6. 加强药品和医疗器械管理，确保使用安全、有效。
7. 开展医疗安全监测，对高风险环节进行重点监控。
8. 建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解矛盾。
五、医疗风险监控与持续改进1. 建立医疗风险监测指标体系，定期收集、分析、反馈风险信息。
2. 对高风险环节和部门进行重点监控，确保风险防控措施落实到位。
最新医疗风险管理方案医疗风险管理方案是指医疗机构为了预防、减少和控制医疗事故和医疗风险的发生并保障患者安全而制定的一系列系统性的管理措施和方法。
下面是最新的医疗风险管理方案，包括识别、评估、分析、处理和监督五个方面。
一、识别阶段：1.建立风险识别的机制：制定相关规章制度，明确各部门的责任，设立风险管理部门负责风险识别的统筹工作。
2.建立风险识别的培训机制：定期开展风险识别的培训，提高医务人员对风险的敏感度和识别能力。
3.实施患者安全意识的提升：开展患者安全教育活动，增强患者对医疗风险的认知和知情权。
二、评估阶段：1.建立评估风险的评估指标体系：制定一套系统的评估指标，对医疗活动的风险进行综合评估。
2.进行医疗设备和技术的评估：定期对医疗设备和技术进行安全性评估，确保其符合相关标准和要求。
3.进行医务人员的专业能力评估：将医务人员的专业素养、技能水平和安全意识纳入评估范畴，做到医务人员和技术装备匹配。
三、分析阶段：1.建立和完善事件报告系统：建立事件报告制度，保障医务人员对医疗事件的快速报告和信息共享。
2.进行医疗事故的原因分析：采用鱼骨图、因果分析等方法对医疗事故进行溯源分析，找出问题根源并制定相应改进措施。
3.建立数据分析的系统：利用数据分析技术，对医疗风险进行统计和分析，发现潜在风险并制定相应应对策略。
四、处理阶段：1.建立处理风险的机制：建立医疗事故应急处置机制，明确医务人员的职责和应急处理流程。
2.组织组织应急演练：定期组织医疗事故应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
3.加强危机公关管理：做好与患者、家属和社会各界的沟通与协调工作，减少事故对医疗机构的负面影响。
五、监督阶段：1.建立监督机制：设立医疗风险监督机构，负责对医疗活动进行监督和检查。
2.加强外部监管：鼓励社会各界对医疗机构进行监督，提高医务人员的责任感和法治意识。
3.加强内部监管：建立医疗机构内部的监督机制，加强对医务人员行为的规范和纪律管理。
医疗风险管理方案医疗风险管理的方案一、引言医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为遭受损害的可能性。
医疗风险管理是指医疗系统有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。
为了提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，医院特制定本方案。
二、目标1.提高医疗质量：通过风险管理的手段，减少医疗事故的发生，提高医疗质量，保障患者的生命安全和健康。
2.加强医疗安全：预防医疗差错，降低医疗风险，提高患者满意度。
3.提升医务人员风险防范意识：增强医务人员的风险识别、评估和处理能力，提高医疗风险防范水平。
4.优化医疗流程：完善医疗管理制度，提高医疗流程的科学性和合理性，降低医疗风险。
三、原则1.预防为主：在医疗活动中，预见潜在风险，采取措施提前防范，避免风险的发生。
2.分类管理：针对不同类型的医疗风险，采取相应的管理措施，提高管理效果。
3.全员参与：医务人员、管理人员、患者及其家属共同参与医疗风险管理，形成合力。
4.持续改进：不断总结经验，完善管理制度，提高医疗风险管理水平和效果。
四、医疗风险管理流程1.风险识别：通过病史询问、查体、辅助检查等方式，全面了解患者情况，识别潜在风险。
2.风险评估：对识别出的风险进行评估，分析风险的概率、严重程度、影响范围等。
3.风险处理：针对评估结果，采取相应的措施，如调整治疗方案、加强监测、完善医疗设施等。
4.风险评价：对风险处理措施的效果进行评价，总结经验，不断优化管理策略。
五、具体措施1.完善医疗管理制度：建立和完善各项医疗管理制度，如诊疗规范、用药指南、医疗事故处理办法等。
2.加强医务人员培训：定期开展医疗风险管理培训，提高医务人员的风险识别、评估和处理能力。
3.提高医疗设施设备水平：更新和完善医疗设施设备，提高医疗安全水平。
4.加强医疗监测：对高风险患者、手术、药物使用等进行重点监测，及时发现并处理风险。
医疗风险管控方案医疗行业是一个高风险的领域，医疗风险不仅会对患者的健康和生命造成威胁，也会对医疗机构的声誉和运营产生重大影响。
因此，制定一套科学、有效的医疗风险管控方案至关重要。
一、医疗风险的定义与分类医疗风险是指在医疗过程中，由于各种不确定因素导致患者遭受损害或不利后果的可能性。
医疗风险可以分为以下几类：1、医疗技术风险这主要包括医疗操作失误、手术并发症、诊断错误等。
例如，医生在手术中误伤重要组织或器官，或者由于诊断不准确导致治疗方案错误。
2、医疗管理风险包括医疗流程不合理、医疗资源配置不当、医疗质量管理不善等。
比如，患者等待时间过长，医疗设备维护不及时影响使用。
3、医疗伦理风险如医患沟通不畅、患者隐私泄露、医疗决策违背伦理原则等。
例如，医生未充分告知患者治疗方案的风险和收益，导致患者做出错误的选择。
4、医疗法律风险涉及医疗纠纷、医疗事故处理不当、违反医疗法律法规等。
比如，医疗机构在处理医疗纠纷时未按照法定程序进行，导致承担不必要的法律责任。
二、医疗风险的成因1、人为因素医务人员的专业水平、责任心、工作压力等都会影响医疗质量，从而导致医疗风险。
例如，医生疲劳工作可能会出现注意力不集中，增加操作失误的风险。
2、医疗技术的局限性尽管现代医疗技术不断发展，但仍存在许多未知领域和不确定性。
一些疾病的诊断和治疗方法尚不完善，这也会带来风险。
3、医疗机构管理不善医疗机构的管理制度不完善、流程不规范、质量控制不严格等都会引发医疗风险。
4、患者因素患者的个体差异、病情复杂程度、依从性等也可能导致医疗风险。
例如，患者不遵守医嘱，自行改变治疗方案。
三、医疗风险管控的目标1、保障患者安全这是医疗风险管控的首要目标，确保患者在接受医疗服务过程中免受不必要的伤害。
2、提高医疗质量通过减少风险，优化医疗流程，提高医务人员的专业水平，从而提升整体医疗质量。
3、维护医疗机构的声誉和稳定运营降低医疗纠纷的发生率，树立良好的社会形象，保障医疗机构的可持续发展。
医疗风险管控方案一、医疗风险的分类和来源医疗风险可以分为多种类型，包括但不限于医疗差错、医疗事故、医疗感染、医疗纠纷、医疗设备故障等。
这些风险的来源也是多种多样的，例如：1、人为因素医务人员的疏忽、疲劳、专业知识不足、沟通不畅等都可能导致医疗风险的发生。
例如，医生在诊断过程中遗漏重要的症状或体征，护士在给药时出现错误等。
2、系统因素医疗机构的管理体系不完善、流程不合理、资源分配不均等系统问题也会增加医疗风险。
例如，医院的排班制度不合理导致医务人员过度疲劳，医疗设备的维护和更新不及时等。
3、患者因素患者自身的病情复杂性、不配合治疗、隐瞒病史等也可能引发医疗风险。
例如，患者在手术后不遵守医嘱，擅自活动导致伤口裂开。
4、外部环境因素自然灾害、传染病爆发、社会舆论等外部环境因素也可能对医疗服务产生影响，从而带来风险。
二、医疗风险的识别要有效地管控医疗风险，首先需要准确地识别风险。
这可以通过以下几种方法实现：1、病历审查定期审查患者的病历，查找可能存在的医疗差错和潜在的风险因素。
2、事件报告建立医务人员主动报告医疗不良事件的机制，鼓励他们及时报告在工作中发现的风险和问题。
3、患者反馈重视患者的投诉和意见，从中发现可能存在的医疗风险。
4、同行评议组织同行专家对医疗过程进行评议，发现潜在的风险和不足之处。
三、医疗风险的评估在识别出医疗风险后，需要对其进行评估，以确定风险的严重程度和可能性。
评估可以从以下几个方面进行：1、风险的严重程度根据对患者健康和生命的影响程度，将风险分为高、中、低三个级别。
例如，导致患者死亡或严重残疾的风险为高级别，导致患者轻度伤害的风险为中级别，对患者影响较小的风险为低级别。
2、风险的可能性评估风险发生的概率，例如，经常发生的风险可能性较高，偶尔发生的风险可能性较低。
3、风险的可预防性分析采取措施预防风险发生的难易程度，可预防性高的风险应优先处理。
四、医疗风险的管控措施针对不同类型和评估结果的医疗风险，应采取相应的管控措施，包括但不限于以下几个方面：1、人员培训加强医务人员的专业知识和技能培训，提高他们的风险意识和应对能力。
★医疗风险管理方案_共10篇范文一：医疗风险管理方案医疗风险管理方案医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。
一、医疗管理方面1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。
2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规划分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。
特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷。
3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环节控制。
4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。
二、医务人员能力和道德培养医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。
医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。
三、设施问题1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。
一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导致严重后果。
对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。
2、实验设备故障导致检查报告有误。
错误报告可能会引导临床医师判断失误。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。
依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围(一)临床⒈推诿、延误救治；⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；⒊重点病人管理不到位；⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；⒌院内急会诊未按时到达；⒍超权限、开展诊疗或擅自改变____讨论诊疗方案；⒎各种医疗意外；⒏非计划再次手术；⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染⒈重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散)；⒉多重或广泛耐药菌株感染；⒊消毒、隔离、预防违规。
(三)医技部门⒈“危急值(像)范围”检查结果；⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测；⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。
(四)药剂⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误，调剂差错；⒉严重的药物不良反应；⒊药物存放不当，效期已过。
(五)仪器、设备、器械⒈医疗仪器、设备运转异常；⒉医用器械使用不正确；⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾⒈医疗损害争议；⒉医疗质量投诉、医疗纠纷；⒊患者满意率明显下降；⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
(七)后期保障⒈供电、供气、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊应急逃生通道不畅或设施失效；⒋其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估(一)风险报告医疗风险信息医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。
各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。
医疗风险管理方案生效日期：2012年10月15日修订日期：为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。
一、医疗风险的概念医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。
笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。
二、医疗风险管理的概念医疗风险管理是指医疗系统（多指医院）有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。
换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。
三、医疗风险管理的程序：医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。
第一章医疗风险识别医疗风险分类识别医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法，进而达到降低医疗风险，减少医疗差错的目的。
一、诊疗护理过程1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。
2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。
3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。
4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。
5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。
7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。
8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。
9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。
10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。
11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。
12.对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录，或存在漏交、漏接情况。
13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。
14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病房24小时内未诊查患者。
15.手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医师查房记录。
16.对术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。
17.医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。
18.未落实输血前检验和核对制度，或检验项目不齐全，或知情同意书签署不规范。
19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。
20.错发、漏发药物。
21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。
22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
23.采取体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致采集量不够而需要重新采取。
24.无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法欠妥，存在院内患者交叉感染的隐患。
25. 漏报、错报、迟报传染病，或遇有严重工伤、重大交通事故、集体中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。
26.因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。
27.输血、输液反应。
28.其他未引起人身损害后果，但有患者投诉的诊疗行为。
二、医疗文书书写1.门（急）诊医师未按时书写门（急）诊病历，或记载内容不全。
2.未把患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动强行出院等特殊情况记录在门（急）诊病历或住院病历中。
3.未在门（急）诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
4.未在规定时间内完成住院病历、首程记录、抢救记录、术前讨论（术前诊断）、手术记录、麻醉记录及其它记录。
5.未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项少款，不填时间，不签名。
6.大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。
7.术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或对术中出现的意外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、隐瞒。
8.对危重患者未及时向其家属下达病危通知书，或缺少与家属谈话并签字的记录，或有记录而无家属签字。
9.凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。
10.对自动要求出院的患者，出院记录过于简单，无出院医嘱和有关注意事项交代，缺少患者本人或法定代理人签名及上级医师的审核签字。
11.意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或行政总值班。
12.病历涂改严重、书写错误或缺乏病案内涵质量的重要医疗内容，或造成病历等资料缺损、丢失。
三、医技后勤保障1.抢救药品、材料未及时补充、更换，出现账物不符。
2.供应过期物品、过期灭菌器械或不合格材料。
3.急救设备、器材出现故障。
4.医技科室对于仪器、设备疏于检测维修，导致检验结果失真。
5.医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。
6.漏填、错报检验结果或丢失检查申请单、结果报告单。
7.血、尿、大便标本遗失。
8.特殊检验标本、病理标本保留（存）时间短于规定时间。
9.检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。
10.药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。
11.供电、供氧、供水系统未定期检测而影响使用。
12.停电、停水未及时通知到病人或停电、停水未按应急预案处置。
四、医德医风缺陷1.态度冷漠，语言粗暴。
2.抬高自己，贬低别人。
3.搬弄是非，故意挑拨矛盾。
4.玩忽职守，擅离岗位。
5.夸大疗效及对不良预后估计不足。
6.医务人员在为患者诊治、手术、发药过程中有聊天、打手机等不良行为。
7.不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。
8.出现其他医德医风问题。
五、医护人员安全1.治疗、手术过程中发生的医务人员身体伤害事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害。
2.诊疗过程中医务人员人身安全受到威胁。
第二章医疗风险评估及管控医疗风险评估及管控机构由两级构成。
科室由科室质量与安全管理小组负责，医院医疗风险管理由医务科负责。
最高管理机构为医院质量与安全管理委员会。
发现医疗风险后，要及时向科主任及护士长报告并上报医务科。
一、医疗风险分三级预警：蓝色、黄色、红色。
1.蓝色预警：虽发生医疗风险，但未产生后果，未引起医疗纠纷。
2.黄色预警：⑴发生医疗风险，未产生后果或产生的后果较轻，但病人已投诉。
⑵一年内，被两次蓝色预警的。
3.红色预警：⑴发生医疗风险，产生严重后果或患者死亡，酿成严重纠纷。
⑵由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损毁的。
⑶严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉损毁的。
⑷一年内，两次被医疗风险黄色警示的。
二、医疗风险管控机制（一）科室管控机制1.各科室必须建立医疗风险登记本，指定专人负责，对发生的医疗风险要详细登记，根据其情节及时上报。
2.上级医师对下级医师随时进行检查，重点检查医疗服务过程的各环节是否满足质量要求，是否有医疗风险的种种隐患，排查风险发生的原因，防止不良医疗事件的再次发生。
3.科主任通过查房、病例讨论、检查病历等工作，对全科的医疗质量进行全面检查，从中发现潜在的医疗风险和安全隐患，及时指出责任人的错误，提出批评，采取相应措施，防止医疗风险的扩大或造成不良后果。
4. 科室质量与安全管理小组在科主任、护士长的领导下，每周检查医疗服务质量一次。
如果发现医疗风险或差错，应认真分析讨论，帮助责任人查找原因，确定改进的事项及重点，制定纠正措施，指定专人跟踪整改。
5.对于严重医疗风险或差错，科室必须及时上报医务科或护理部，门诊病人上报门诊部。
如果隐瞒不报或有意包庇者，要追究责任，从严处理。
（二）医院管控机制1.通过对科室的平时检查和专项检查，及时发现医疗风险或安全隐患。
2.通过患者及其家属的投诉，确定医疗风险的性质、程度与后果。
3.凡发生患者投诉或通过检查发现医疗风险，24小时内由医疗风险管理办公室立案，并向当事科室和责任人下达《医疗风险（投诉）限期整改通知单》。
4.调查分析发生医疗风险的原因，判定医疗风险的性质，根据情节及责任，分别给予责任人不同级别的医疗风险警示。
5.医疗风险责任人在接到限期整改通知后，24小时内要写出书面报告，制订改进措施，存档。
6.被医疗风险黄色、红色预警的责任人，必须在接到警示通知的当天到医疗风险管理办公室接受“警示”谈话，根据谈话后本人的悔改表现，7个工作日内给予处罚。
7.检查、监督当事科室和责任人对医疗风险的整改情况，对于整改情况予以验证并备案。
如未按要求完成整改，则由原有警示级别升级加以处理，并加大督查力度，直至风险整改完毕。
第三章医疗风险防范与应急预案一、防范预案1.各临床、医技及相关科室必须围绕"患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；4.严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
5.禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．6.严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
7.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
8.加强对下列重点患者的关注与沟通:⑴低收入阶层的患者。
⑵孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
⑶在与医务人员接触中已有不满情绪者。
⑷预计手术等治疗效果不佳者。
⑸本人对治疗期望值过高者。
⑹对交代病情中表示难以理解者。
⑺有发生征兆或已发生院内感染者。
⑻病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。
⑼住院预交金不足者。
⑽已经产生医疗欠费者。
⑾需使用贵重自费药品或材料者。
⑿由于交通事故有可能推诿责任者。
⒀经他人介绍者。
⒁患者或家属具有一定医学知识者。
⒂艾滋病患者。
⒃患者选医师诊疗者。
⒄特殊身份的患者。
9.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
10.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
11.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和孕妇、儿童的用药安全。
严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗菌药物。
12.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
