外科护理学-3203病例分析题
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病例分析题-3203外科护理学．外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、单元综合测试（一）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为X线检查。
实验室检5甚。
1小时尿量7ml年未婚，因火灾烧伤，于20009WBC25×10（/L。
腹腔穿2）病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史：病人于5查：血断腹部X/月18日在一次意外事故中，不护理问题是什么？刺抽出食物残渣和气体，线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题：慎被大火烧伤。
当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问：等初步治疗后立即转院进行进（）主要考虑什么医疗诊激有关。
一步诊治。
专科检查：病人神志断？尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。
面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。
出，大出血有关。
2 （）首要的处理措施是什双上肢分别有：II度烧伤面积么？；30%III度烧伤面积约10%。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
首要的处理措施是立；分，律齐；P98次/T36.3°C即建立静脉双通道，快速补充血（次BP14.2/11.3KPa；R32/分，伴3）对病人应采取怎样的护理措施？有呼吸困难。
医学诊断：重度烧容量。
（3）该采取哪些护理措施？伤，伴吸入性烧伤。
护理措施：护理措施：问：病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。
、快速补充血容量。
些？ 1 2 足液）（1体不②取平卧位。
、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
与创面体液渗出过多有关。
置病人于休克体位。
3、型呼效）（ 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。
5 、禁食、胃肠减压。
与吸入性烧伤、呼吸道水肿有衡。
⑤应用抗生素控制感关。
、控制感染和缓解疼6染。
痛。
虑）（ 3焦⑥做好急诊手术的准7 与突发事故和对预后的担忧有、留置尿管，准确记24关。
小时出入备。
录每小时尿量和疼4 （）痛量。
50、男性，41岁。
于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，与烧伤创面刺激有关。
、加强发热护理。
8并伴有腹胀，营养失调）5 （（低于机体需、观察和预防并发症9向右肩、背部放射，：。
等症状的发生。
要）与摄入不足和机体分解代体检吐恶心、呕，分单元综合测试（二）次/P118T38.3°C，谢及能量消耗增加有关。
8岁。
患胃溃疡42险危的染感有6（）、男性，49BP112/88mmHg。
右上腹部有Murphy坏死组织与皮肤屏障功能丧失，反跳痛，年余，近几个月来自觉症状加肌紧张、压痛、：查检验阳征性。
实或细菌毒素吸收有关。
室小时前病人进食后突感上6重。
9胞粒腹部刀割样剧痛，很快延及全中障动活体肢）7 （碍10WBC11×/L，性细超检查示：胆囊肿大，腹，T37.1体检：呕吐。
伴恶心、B°。
0.83与瘢痕组织形成造成关节活动胆囊内可见强光团伴囊壁增厚，分，次R24分，/受限有关。
次P106，C/临床诊断：胆结石伴急性岁，已婚，司机。
、男性，5043声影。
腹式呼吸消BP110/80mmHg 胆囊炎。
全腹压痛和反跳痛，小时急诊入院治2因车祸受伤板状腹，失，）该病的处理原则是什P136，C°T39.3疗。
测（分，/次问：肠鸣音明显减弱，肝浊音界消1 么？失，有移动性浊音。
，BP75/53mmHg，分/次R32．处理原则是急诊手术用开塞露或低压小剂量灌肠，必蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持（戴手套掏出粪块，但不可治疗。
500ml/d）。
肠内营要时，养支持的第高压灌肠。
（2）应采取哪些针对性护理2天，病人主诉在营养液输注期间不适，3）目前的急救护理措施有24小时排（措施？便6次，且大便不成形。
体检：针对性的护理措施为：哪些？T37.4°C；P92次/分；①病情观察：密切观察腹平软，快速静脉输入强力脱无压痛、并观察脱水效果；保持呼水剂，反跳痛和肌紧张。
粪便病人生命体征、腹部情况及腹痛隐血试验（－）吸道通畅，对呼吸功能障碍者，；粪便常规检查变化，并做好记录。
（－）②减轻或控制疼痛：根行人工辅助呼吸；密切观察呼。
问：吸、心跳、瞳孔变化。
紧急做好（据疼痛的程度和性质，采取非药1）该病人出现哪种并发症？术前准备。
物或药物的方法止痛。
20、男性，岁。
左侧胸壁刀③做好急诊手术的准该病人在肠内营养支50持期间并发腹泻。
刺伤2 备。
小时，进行性呼吸困难、（2）检休发绀、克单元综合测试（三）。
体：肠内营养支持期间导致上述并发症的个月，相P140BP75/45mmHg，次/分，关因素有哪3、男性，4945岁。
头痛些？左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，用力时加重，多见于清晨及晚呼吸音消失，间，常伴有恶心，有时呕吐。
经叩诊鼓音。
胸穿时，导致肠内营养发生腹泻的相关因素有：肠内营养液过CT检查诊断为颅内占位性病针芯被自动推出并有血性瘢痕。
浓；营养液的输注速度过快和温1问：（变、颅内压增高，为行手术治疗）该病例的诊断是什么？度过低；伴同用药，如抗生素、张力该病人的诊断为：天，因便秘、入院。
入院后第3H受体阻滞剂、电解质和含镁用力排便，突然出现剧烈头痛、性气胸伴血胸。
2的抗酸剂等；营养液污染；循呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识低蛋病人发生严重呼吸、2 （）白血症。
BP150/88mmHg丧失。
体检：，环功能紊乱的机制是什么？该病人发生呼吸、/P56/R16次分，次分，左侧瞳循环（3）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发功能紊乱的机制：主要为伤侧胸孔散大，对光反射消失。
生？1问：（）病人目前出现何种问膜腔内气体只能进不能出，胸膜题？为什么？腔内压力越来越高，导致伤侧肺预防腹泻的主要措施：控制营养液的浓度；病人可能出现了小脑完全萎陷，并持续性将纵隔推向控制输注量和速度；使健侧肺受压，纵隔移位因为颅内压的变化与幕切迹疝。
健侧，保持营养液的适宜滴注温度，和胸膜腔内负压消失，该病颅腔容积之间呈指数关系。
使静脉血以接近正常体温为宜；加强用药护理；避免营养液污染、因机个月，8人的颅内压增高达液回流受阻，造成病人严重的呼变质；对严重低蛋白血症者，遵能够对颅内体本身的代偿作用，吸、循环功能紊乱；同时，亦与医嘱先输注人体白蛋白或血浆，该病人胸腔内出血有关。
但这种压的变化有一定的适应，以提高血浆胶体渗透压和减轻）3当颅内调节功能存在一临界点，应采取哪些急救措施？（肠黏膜水肿。
急救处理措施：即容积的增加超过该临界点后，立即在50、女性，肋间锁骨中线处用一2伤侧第53岁。
反复呕血3使是因用力排便，腹内压增高，年，曾经给予三腔二囊管压迫止粗针头刺入胸膜腔排气解压，将这样的微小变化也可引起颅内血。
张力性气胸转变为小面积的开压急骤上升，而导致致命的脑1天前进食油炸食物后突然呕血800ml。
放性气胸；纠正休克；初步改善病人精神紧张。
疝。
体检：贫血貌，T36.8°C循环功能，争取救治时间呼吸、，P96应如何解决此类病人便）2（次/ 和进一步判明情况。
秘问题？分，BP82/60mmHg。
纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。
可以鼓励病人多吃蔬全真模拟演练（一）入院后给予分流术。
岁，胃癌姑息性80、男性，并可口服缓泻剂以防菜和水果，49食管胃底下段曲张静脉）1（问：血清白禁食，天，5切除术后第可使若已有便秘发生，止便秘。
．出血有哪些特点？或送手术室进一步检查、止血和发生交通事故，伤后有一过性神志不清，食管胃底下段曲张静其他处理。
受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、预防甲状腺术后病人呼脉出血的特点：（3）刀割样，吸困难的措施有哪些？①出血速度快，出血量短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色①加强生命体征观察大。
食管胃底下段曲张静脉出血苍白、肢端发凉；恶心、呕吐是门静脉高压症病人常见的危的同时，注意对呼吸、发音和颈2次，呕吐物为咖啡样液体，量不部粗细程度的观察。
及生命的并发症，一次出血量可多，被急送到医院。
体达1000~2000ml。
②体位：病人回病室后检：T36.5°C，P110次/分，取平卧位，血压平稳或全麻清醒②发生出血后难以自BP105/75mmHg，R22次/后取高坐卧位。
止。
分。
腹略胀，腹式呼吸弱，3不凝固③引流：③因肝组织严重缺血对手术野放置血液并混有胆汁。
缺氧，可引起肝功能衰竭。
橡皮片或引流管者，应严密观察问：（1引流情况。
④常反复发生出血。
）该患者最可能的医疗诊断是什么？对该病人的护理措施有④饮食：颈丛麻醉者，）（2 哪些？最可能的诊断室肝破6术后小时起可进少量温凉流裂。
质，禁忌过热流质。
护理措施：（2⑤急救准备：①减轻恐惧，稳定情常规在床）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应急措施？绪，保持安静，按医嘱给予镇静边放置无菌气管切开包和手套。
头痛50剂。
、男性，45岁，3个月，针对病人的剧烈腹痛，应该：维持体液②控制出血，便秘用力时加重，多见于清晨及取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医的护理。
晚间，常伴有恶心，有时呕吐，平衡，做好三腔管嘱使用抗生素，控制腹腔感染；检查诊断为颅③保护肝功能，预防肝偶发癫痫。
经CT采用非药物或药物止痛；避免随性脑病，纠正休克、吸氧，应用内占位性病变。
入院时体检：昏意搬运病人。
，呼吸迷，血压150/88mmHg 保肝药物，清除肠道内积血。
次控制或减少腹水的16/ （3）此病人急诊手术止血前分。
分，脉搏56次/④应做哪些准备？形成：）病人目前出现何种问限制液1问：（注意休息和营养；题？为什么？体和钠的摄入；定期测量腹围和急诊手术止血前应做的准备：该病人出现了颅内压体重；按医嘱使用利尿剂。
原因是颅脑肿瘤使颅腔内⑤提供预防上消化道升高，①立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克。
容物体积增加，出血的知识。
超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续升高，全真模拟演练（二）②采血进行交叉配血试验和备血。
出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。
岁，行单侧甲状、女性，4942③禁食，避免颅内压升高的护理2 4腺大部分切除术。
术后小时，（）留置胃管、尿管等。
措施包括哪些？随后出气急，病人先主诉胸闷、及线颈部增粗，呼吸困难，发绀。
①保持呼吸道通畅，④腹部备皮。
该病人出现呼吸困难的）（问：1 时清理呼吸道分泌物；取平卧⑤术前用药。
原因是什么？位，避免颈部扭曲；注意基础护⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，理。
以减轻该病人出现呼吸困难病人的焦虑和恐惧。
（创面）的原因是术后切口出血。
防②避免胸腹腔增压，50（止便秘，禁止高压灌肠。
