外科护理学病例

神经外科护理病例姓名：林丽春组别：27组学校：福建卫生职业技术学院病程：患者，许传林，男，18岁，以“头痛，右侧肢体无力1天。

”为主诉入院。

入院前1天饮酒后出现头痛头晕，无恶心呕吐。

后渐出现右侧肢体无力，不能活动，伴出现失语，视物模糊等，求诊我院查颅脑CTV示：“左颈内动脉夹狭，左颞顶枕出血性脑梗塞。

”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。

”收在入院。

患者既患有脑静脉窦血栓治疗术后。

体检发现：T：38.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。

神智嗜睡，查体欠合作。

双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。

双额文，鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，气管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。

湿性罗音，腹平软，无压痛和反跳痛。

左侧肢体肌力1级，肌张力弱，左侧肢体可自主活动，右侧巴氏征阳性，小脑征欠合作。

辅助检查结果：颅脑CTV示：“左颈内动脉狭窄，左颞顶枕脑梗塞。

”护理诊断或合作性问题（P）：P1：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关P2：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关P3：躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关P4：语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关护理措施（I）I1：①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床②遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴入，其他液体滴入速度要慢，以免加重颅内压增高；③遵医嘱给予持续吸氧1——2C/分，以改善缺氧状态；④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素，如用力排便，情绪激动，大量饮水等；I2：①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化，每1h测量体温1次，并做好记录。

持续高热通知医生。

②给予相应降温，常用的物理降温（如冰敷大血管处，冰枕等）解热药物降温，必要时用冬眠低温疗法。

I3：①生活护理：指导或帮助病人完成日常生活，帮助病人翻身、拍背②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活动范围内障碍物；③康复训练：指导病人床上患肢体位保持关节功能位；督促病人进行床上桥式主动运动。

外科护理病例学校姓名：患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49职业：失业婚姻：已婚文化：初中地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌病区：胸外科住院号：00565059主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。

现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。

自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。

近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。

门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。

患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。

患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。

婚姻史：27岁结婚，育有一子。

妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。

家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。

相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。

”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。

病例分析题一、男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。

查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热（T40.01℃）。

X线提示：C4骨折，合并脱位。

问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？答：1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。

可三人或四人搬运法3、护理措施包括：（1）保证有效气体交换，防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3）体温调节与控制（4）泌尿第的护理（5）预防便秘（6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性（7）功能锻炼（8）心理护理二、某男，44岁，1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒，呼之不应，10分钟后渐清醒，无再度昏迷，但双下肢不能自主活动，上肢活动不便，大小便失禁。

入院体格检查：P：96次/分，R：24次/分，BP：18/12kpa。

神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。

专科检查：劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛，双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失，肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲，伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射消失，下肢肌力0级，跟膝反射消失，腹壁反射消失。

X线片显示第五、六颈椎骨折脱位。

诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。

问：1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？答：1、临床肌力可分为0~5级：0级：完全瘫痪Ⅰ级：仅见肌肉收缩，无肢体运动。

Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动，但不能抬起。

Ⅲ级：肢体能抬离桌面，但不能拮抗阻力。

Ⅳ级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。

Ⅴ级：正常肌力。

2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有：a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤。

《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。

•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。

因急性肠梗阻3日入院。

医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。

运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。

•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000•定时：参照P77 表8-3。

外科病例分析病例一男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。

查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。

拟行ESWL治疗。

问题1.该病人目前的护理问题有哪些？①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识③潜在并发症感染、“石街”形成2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导(1)嘱病人大量饮水。

(2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪病例二男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。

病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。

无胸痛、发烧等表现。

吸烟已30多年。

胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。

病人情绪低落。

问题：1.该病人宜采用何种手术方式？宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。

2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断（1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关（2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？（1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟（2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。

（3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。

胸外科个案护理范文一、病例介绍。

咱今天要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，叫老李。

老李呢，平时就爱抽烟，那烟瘾可大了，一天能抽两包。

这不，把自己的肺给折腾出毛病了。

他因为反复咳嗽、咳痰，而且有时候还咯血，就来咱们胸外科住院了。

经过一系列检查，最后诊断为肺癌。

二、术前护理。

1. 心理护理。

老李刚知道自己得了肺癌的时候，那脸啊，一下子就变得煞白煞白的，整个人都懵了。

我就坐到他床边，跟他唠嗑。

我就说：“老李啊，你看现在医学可发达了，肺癌虽然是个大病，但咱也不是没法治。

你就把心放到肚子里，好好配合我们，就像打仗一样，咱得有信心。

”老李听了我的话，眼睛里才慢慢有了点光。

我还给他介绍了一些成功的病例，那些患者做完手术之后恢复得可好了。

这一下，老李就像抓住了救命稻草一样，心情明显好了很多。

2. 呼吸道护理。

老李抽烟抽得肺里都是脏东西，呼吸道功能不太好。

我就教他做深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法。

我跟他说：“老李啊，你就像闻花香一样，深吸一口气，然后再猛地咳出来，把肺里那些不好的东西都咳出去。

”刚开始老李老是掌握不好，我就一遍一遍地示范给他看。

还给他用雾化吸入，让他的呼吸道湿润湿润，这样痰液就更容易咳出来了。

3. 术前准备。

手术前要做很多准备工作呢。

我就带着老李做各种检查，像血常规、凝血功能、心电图啥的。

还给他备皮，我一边给他备皮一边开玩笑说：“老李啊，这就当是给你的身体来个大扫除，把那些杂毛都清理掉，为手术做好准备。

”老李也被我逗乐了。

手术前一天晚上，我还特别嘱咐老李要禁食禁水，可不能偷吃哦，不然手术的时候就麻烦了。

三、术后护理。

1. 生命体征监测。

老李做完手术被推回病房的时候，我就一直守在他床边。

眼睛紧紧盯着那些监测仪器，像心率、血压、血氧饱和度啥的。

我就跟那些仪器较上劲了，只要数值有一点波动，我就得赶紧看看老李的情况。

这就好比是守着一个宝贝，不能出一点差错。

有一次，老李的血压突然有点低，我当时心里就“咯噔”一下。

护理任务工作方式病例分析王伯伯，66岁，因“反复心前区闷痛三年余，加重并伴气促，冷汗2小时”于某日上午10：30抬送入院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后立即安置于CCU病房进行心电监护并抢救，护士小周24小时为其进行护理，对病人的病情密切观察并进行记录。遵医嘱为其进行吸氧，止痛，溶栓，抗凝，扩冠，补充血容量等治疗。一周后病人病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。护士小周嘱其一定要戒烟戒酒，保持乐观、平和稳定的心情，并为其进行有关饮食、用药、运动以及自救等方面的指导，病人自我感觉症状逐渐减轻，与医护人员交流后做好了出院的准备。请思考：1.上述情景中体现了何种护理工作方式？2.护士小周在为王伯伯护理时体现了哪些护理工作的内容？3.从上述情景中体现出护理工作的主要任务是什么？

护士的素质与角色周老师，男，45岁。因咳嗽、气急腹胀，以慢性支气管炎、肺心病入院。入院治疗一段时间后，病情不仅不见好转，反而越来越严重。通过进一步检查，发现病人肝功能异常，腹水加重，怀疑胆总管肿瘤。这天护士小高来为他换床单，开玩笑的对病人说：“周师傅啊，你这个病我们医生都没“高招”了。”病人听了心情郁闷，情绪非常低落，不愿吃东西，家属气愤的说：“你这个护士怎么这么不会说话，怎么能开这样的玩笑！”请思考：1.护士这么说对吗？能开这样的玩笑吗？2.如果是你，你会怎么说？3.护士应具备那些基本素质？护士的语言行为有哪些要求？4.护士小高现在体现了护士角色的那种功能？5.周老师入院了角色发生了什么改变？

护理学基本概念护士小王和小李在上学时是同班同学，毕业后小王进入市里的一所大医院当护士，而小李则到一个社区卫生服务中心工作。小王所在的内分泌科病人非常多，她每天都很忙。而小李的工作也不轻松，经常要在社区进行健康宣教。前段时间，她在小区进行糖尿病知识宣教时遇到了刘阿姨。刘阿姨今年69岁，平素自我感觉身体良好，极少去医院做体检。在和刘阿姨聊天时小李建议她去医院检查身体。后来医院的检查结果显示刘阿姨的血糖高，需要住院治疗以控制血糖。在住院期间小王作为她的责任护士对她进行了精心的护理并给她讲了很多有关糖尿病的知识。1周后，刘阿姨的血糖降到了正常水平，她该出院了。在出院前小王联系到了刘阿姨的社区卫生服务中心的工作人员小李，和她一起制定刘阿姨出院后的护理计划。出院后，因为已经知道了糖尿病的有关知识，再加上有小李的护理，刘阿姨的生活并没有因为患糖尿病而收到太大的影响，她的血糖一直控制的很理想。请思考：1.随着医学模式和健康观念的转变、护士工作范围的扩展，护理的服务对象发生了什么样的变化？2.护理工作的任务已不仅是帮助病人恢复健康，而是延伸到帮助健康人增进健康。那么作为护士应该如何理解健康？

丁某，男性，18岁，高三学生。

咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。

2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。

约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。

为进一步诊治，收入院。

病人发病以来，常感乏力。

近2日感恶心,头晕。

视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。

生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。

心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估：T:36.8℃ P:76 次/min R:20 次/分,BP20.3/13.3kPa （160/100mmHg），发育正常，营养中等，自动体位。

面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。

鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。

未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。

胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。

腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。

四肢及脊柱发育正常，活动好。

无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正常,未引出病理反射。

余无无异常发现。

实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。

心电图：正常。

胸片：正常。

入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。

神经外科护理个案病例范文英文回答：As a neurosurgical nurse, I have encountered various cases that require specialized care. One particular case that stands out is that of a patient who underwent a craniotomy for the removal of a brain tumor. This case presented unique challenges and required a comprehensive approach to nursing care.Upon admission, the patient was experiencing severe headaches, dizziness, and difficulty with coordination. The neurosurgeon determined that surgery was necessary to remove the tumor and alleviate the patient's symptoms. The surgery was successful, but it left the patient with a large incision on their scalp and significant post-operative pain.My role as a neurosurgical nurse was to provideholistic care to the patient, addressing their physical,emotional, and psychological needs. This involved closely monitoring their vital signs, managing their pain through medication administration, and ensuring proper wound careto prevent infection.In addition to the physical aspects of care, I also focused on the patient's emotional well-being. I provided emotional support and reassurance, as the patient was understandably anxious about the surgery and the potential long-term effects of the tumor. I encouraged open communication and actively listened to their concerns, offering guidance and empathy.Furthermore, I collaborated with the interdisciplinary team to develop a comprehensive care plan for the patient. This involved coordinating with physical therapists to help the patient regain their mobility and independence, as well as working with occupational therapists to address any cognitive or functional deficits resulting from the surgery.Throughout the patient's recovery, I monitored for any signs of complications, such as increased intracranialpressure or infection. I promptly reported any changes in the patient's condition to the neurosurgeon and implemented appropriate interventions as needed.As the patient progressed in their recovery, I provided education on self-care and strategies to promote optimal healing. This included teaching the patient and theirfamily about proper wound care, medication management, and signs of potential complications. I also emphasized the importance of follow-up appointments and continued monitoring to ensure the patient's long-term well-being.Overall, this case highlighted the importance of specialized care in neurosurgery. By providing comprehensive and individualized nursing care, I was ableto support the patient throughout their journey, from pre-operative preparation to post-operative recovery.中文回答：作为一名神经外科护士，我遇到过各种需要专业护理的个案。

心胸外科护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行心胸外科的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对心胸外科患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，顺便也互相学习学习，提高提高咱们的护理水平。

二、病例介绍1. 患者基本信息咱们先来说说这个患者啊。

患者是一位55岁的大叔，叫李XX。

他可是个老烟民了，烟龄都有30多年了，每天至少得抽一包烟。

这抽烟啊，就像他的“命根子”一样，不过现在因为生病，可算是把烟给戒了，也算是因祸得福吧。

2. 病情状况大叔因为胸痛、胸闷，还老是咳嗽，就来咱们医院了。

经过一系列检查，发现他是冠心病合并肺部感染。

这冠心病啊，就是心脏的血管堵了，心脏供血不足，就像汽车发动机没油了一样，跑不动了。

肺部感染呢，就像是发动机周围的环境被污染了，也影响发动机的正常工作。

大叔的病情还挺严重的，他的心脏功能已经受到了明显的影响，活动耐力很差，走几步路就喘得不行。

三、护理评估1. 身体评估咱们护士妹妹们对大叔进行了全面的身体评估。

先看看生命体征，体温有点高，38.5℃，这就是肺部感染在作祟啊。

血压还可以，不过心率有点快，每分钟100多次呢，这心脏为了能让身体正常运转，只能加快跳动了。

再看看大叔的呼吸，呼吸急促，每分钟25次左右，而且呼吸的时候还能听到肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部有炎症，有痰液在里面。

2. 心理评估大叔刚住院的时候啊，情绪很低落。

他觉得自己得了这么严重的病，会不会治不好啊，以后还能不能正常生活啊。

咱们都知道，这心理状态对病情的恢复也很重要啊。

就像打仗一样，要是士兵心里都没信心了，这仗还怎么打呢？所以咱们得关注大叔的心理状态，给他鼓鼓劲。

四、护理问题及措施（一）护理问题1：体温过高1. 原因分析这肺部感染啊，就像身体里着了一把小火，炎症反应导致体温调节中枢紊乱，体温就升高了。

2. 护理措施- 咱们得给大叔物理降温。

就像给发烧的小孩用湿毛巾擦身体一样，咱们用温水给大叔擦浴，重点擦一擦额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方，这样能帮助散热。

《外科护理学》作业评讲2甘强一、简答题：1．简述乳腺癌根治术后对患肢的护理。

本题主要考查的是乳腺癌根治术后，如何护理患肢，恢复原来的功能，主要从以下方面回答：术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，预防患肢水肿的发生。

注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。

术后加强功能锻炼。

注意：首先应该从心里上鼓励和安慰患者，鼓励她们战胜病魔，多进行患肢的活动，同时配合医务人员进行患肢的功能锻炼。

2．乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼？本题主要考查的是乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼，这对回复患肢功能有重要意义：术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。

为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3—5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。

待腋下引流管拔除之后，术后10一12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

注意：术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶，这主要是为了避免影响伤口的愈合。

因此患者最好在医务人员的指导下进行活动。

2．简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。

本题主要考查的是急性腹膜炎病人术前的护理措施，主要从以下方面进行回答：(1)密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。

了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。

(2)体位：在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎症局限。

(3)禁食、胃肠减压：以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。

(4)遵医嘱补液、用药：纠正水、电解质及酸碱失衡。

根据病人临床表现和有关检查，调整输液的量、速度和种类。

合理应用抗菌药物，控制感染。

(5)其他：尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。

高热病人，给予物理降温。

注意：经常巡视病人，了解病人及其家属的信息和心理需求，稳定病人情绪；向病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号1324）最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。

查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。

血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。

诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。

问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。

(2)抗休克的同时准备急诊手术。

(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。

2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。

人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部某线平片可见小肠多个气液平面。

病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。

(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。

(2)非手术治疗。

(3)护理诊断：疼痛。

与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。

护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的，病情的观察。

3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。