124例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护理
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ａ 派 罗 欣 ） （ 。
３ １ 提高慢性丙型肝炎患者对治疗的依从性 ． ３ １ １ 做好患者用药前 的宣教工作 ， ．． 增强患 者战胜疾病 的信 心 慢性丙型肝炎不同于乙型肝炎患者 可以 口服核苷类 药物 抗病 毒治疗 ， 只能选择 聚乙二醇干 扰素治疗 。患者 的依从性
１２ ３ 抗 病毒时 间 ．．
１２ １ 用 药指标 ． ．
慢性丙 型肝炎诊断明确 ， Ｌ Ａ Ｔ轻度 和中度
物的不 良反应 ， 提高患者对治疗 的依从性是至关重要的 。
３ 护 理 对 策
Байду номын сангаас
升高 ， 一Ｈ Ｖ和 Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ阳性 。 抗 Ｃ Ｃ Ｎ
１２２ 用药方 案 ．． 丙型肝炎公 认的治疗 方法 是聚乙二醇 干 扰素联合 利巴韦林 。有两种 聚乙二醇干扰 素 ， 一种聚 乙二 醇 干扰素 ａ ａ ２ｂ 佩乐能 ） 另一 种是聚乙二醇干扰素 ａａ一 ｌ 一 （ ｆ ， ｌ ２ ｆ
例， ６ 女 ４例 。年 龄 １ ７ ４— ８岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 。文 化 程 度 ： 学 小
安全耐受本药的治疗 。１．３ 患者 出现恶 心症 状 ，１ ６ ％ ３３％ ２ ．７
出现 失 眠 ，０ ８ ％ 出现 焦 虑 、 郁 症 状 ，１ ６ ％ 出 现 脱 发 现 １．３ 抑 １ ．７
作者单位 ：００ ５ 首都医科大学附属北京地坛医院 １０ １ 赵晓卫 ： 本科 ， 女， 护师 ， 护士长
体表现见表 １ 。一般药 物不 良反应如发 热出现在开始 用药 的
心理准备才能应对用药后可能出现 的各种 问题 。此 次调查结 果显示 ， 患者 出现问题时 ， 道及 时与 医护人 员联 系 ， 知 以帮助
１例 ， ８ 中学 ６ 例 ， １ 大学 以上 ４ 。 ５例
１２ 用药 方 法 ．
象， 其他个别 患者有视力模糊、 月经紊 乱症状 ，８ ３ ％患者 出 ９ ．３ 现 白细胞 中性粒细胞 下降 ， 给予 促 白细胞增 生药 物后 逐渐恢 复正常 ， １ 因不 良反应而停止用药 ， 无 例 可见帮助 患者认识 药
慢性炎症坏死和纤维化 ， 它是引起肝硬化 、 肝癌 和肝脏衰 竭的 周内， 最晚在用药 ４～ ６周之间。
表 １ １０例患者药物不 良反应的临床表现 ２
主要原因 ， 对患者 的健康和生命危 害极大 ， 已成 为严重 的社会
和公共卫生问题。我国血清流行病 学调查 资料显示 ， 国一 我
般 人 群 抗 一Ｈ Ｖ 阳性 率 为 ３ ２ 。 目前 丙 型肝 炎报 告 死 亡 数 Ｃ ．％
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期 （ 下半月版
・
６ ・ ９
其解决问题 。还应 向患者详细介绍药物的不 良反应及其 预 防 躁 、 情绪 激动症状 。烦 躁、 情绪激动 、 焦虑 、 神抑郁最早 出现 精 和减轻的方法 ， 以及定期 来 院检查 的重要 性 ， 多关 心 、 并 安慰 在用药 １周 内， 晚在用药 ４～ 最 ６周之 间。抑郁症 是 由于干扰
发热 、 战症状 ， 疗过程 中发热逐渐 减轻 ， ３～５ｄ后 ， 寒 治 至 多 数不再发热 。８ ． ７ 患者 出现肌 肉、 ９ １％ 关节 酸痛症 状 ， 均 能 但
１ １ 一般资 料 ．
本组患者为我院 ２ １ ３月 ～ ０ １年 ３月 ００年 ２１
的住 院患者 ， 断 均 为慢 性丙 型 肝炎 ， １４例 ， 中男 ６ 诊 共 ２ 其 ０
反 应 期 。 因此 ， 对药 物不 良反 应 的 观察 及 护 理 变 得更 为 重 要 。
２ 结 果
现将我 院接受抗病毒治疗的 １４例慢性丙型肝炎患者药物不 ２ 良反应 的观察与护理体会报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
聚 乙 二 醇 干扰 素 治 疗 慢 性丙 型 肝 炎 后 ，４ １ ％ 患 者 出现 ７ ．７
治疗 ４ ８周。 １３ 药物不 良反 应表 现 ． 通过 观察 发现 ， 组 １４例患 者 本 ２
中， 出现药物不 良反应 的有 １０例 ， ９ ．７ ， 中因个体差 ２ 占 ６７％ 其
异不同有 ４例未出现任何 药物不 良反应。药物不 良反应的具
程， 并说明抗病毒治疗 的重要性 、 疗程 、 疗效及所 需 的费用 等。 ９～ ２ｈ左 右 ， ２ｄ后开 始出现如肌 肉、 １ 第 关节酸痛等 不 良反 用药前还要向患者 讲清楚 用药后 多长 时 间出现 何种 不 良反 应 。用药前查血常规无异常 ， 白细胞、 血小板等骨髓抑制不 良 应， 各种不 良反应出现的症状 ， 帮助患 者做好心 理 准备 ， 了 有
至 Ａ Ｔ正常 ， Ｃ Ｌ Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ阴性后持 续 Ｎ
是影 响疗效 的一个重要因素。药物的不 良反应是影 响用 药依 从 性的主要 因素 ， 乎用 药的患 者都 有不 良反 应 ， 几 治疗 时 间 长 ， 良反应持续 时间长 ， 不 因此抗病毒之前患者必须有心 理准 备。应在 治疗开始前反复 向患者 讲解 药物 的使 用方 法 、 时间 及剂量 ， 使患者明白并 记住。向患者 详细解 释本病 的 自然 病
・
６ ８・
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期 （ 下半 月版
１４例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不 良反应 ２ 的观察与护理
赵 晓卫
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９７ ・０２ ０ ・４ ｓ ６６ ２ １．２ ０ ０
丙 型肝 炎（ Ｃ 是最常见 的慢性 血源性传染病 毒 ， Ｈ Ｖ） 主要 反应多发于用药后 ２—４周 内。精神症状 如失眠 大多 出现在 烦躁 、 情绪激动 、 焦虑 、 精神抑 郁最早 出现 在用 药 １ 通过血 液或血制品传播 。丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏 用药 当天 ，
已上升至报告传染性疾病中的第五位 。为 了提高慢性丙型
肝炎患者的生存 状况 ， 目前最有效丙 型肝炎公 认的治疗 方法 是聚 乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗 。慢性丙型肝
炎患者至少要坚持一年 以上的抗病毒 治疗 ， 在使用 聚乙二醇
干扰素治疗时几乎都会引起不 良反应 ， 要达 到治疗效果 ， 患者 要有 ９ ％ 以上 的用药依从性 Ｊ必须 帮助患者 度过 药物不 良 ５ ，
３ １ 提高慢性丙型肝炎患者对治疗的依从性 ． ３ １ １ 做好患者用药前 的宣教工作 ， ．． 增强患 者战胜疾病 的信 心 慢性丙型肝炎不同于乙型肝炎患者 可以 口服核苷类 药物 抗病 毒治疗 ， 只能选择 聚乙二醇干 扰素治疗 。患者 的依从性
１２ ３ 抗 病毒时 间 ．．
１２ １ 用 药指标 ． ．
慢性丙 型肝炎诊断明确 ， Ｌ Ａ Ｔ轻度 和中度
物的不 良反应 ， 提高患者对治疗 的依从性是至关重要的 。
３ 护 理 对 策
Байду номын сангаас
升高 ， 一Ｈ Ｖ和 Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ阳性 。 抗 Ｃ Ｃ Ｎ
１２２ 用药方 案 ．． 丙型肝炎公 认的治疗 方法 是聚乙二醇 干 扰素联合 利巴韦林 。有两种 聚乙二醇干扰 素 ， 一种聚 乙二 醇 干扰素 ａ ａ ２ｂ 佩乐能 ） 另一 种是聚乙二醇干扰素 ａａ一 ｌ 一 （ ｆ ， ｌ ２ ｆ
例， ６ 女 ４例 。年 龄 １ ７ ４— ８岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 。文 化 程 度 ： 学 小
安全耐受本药的治疗 。１．３ 患者 出现恶 心症 状 ，１ ６ ％ ３３％ ２ ．７
出现 失 眠 ，０ ８ ％ 出现 焦 虑 、 郁 症 状 ，１ ６ ％ 出 现 脱 发 现 １．３ 抑 １ ．７
作者单位 ：００ ５ 首都医科大学附属北京地坛医院 １０ １ 赵晓卫 ： 本科 ， 女， 护师 ， 护士长
体表现见表 １ 。一般药 物不 良反应如发 热出现在开始 用药 的
心理准备才能应对用药后可能出现 的各种 问题 。此 次调查结 果显示 ， 患者 出现问题时 ， 道及 时与 医护人 员联 系 ， 知 以帮助
１例 ， ８ 中学 ６ 例 ， １ 大学 以上 ４ 。 ５例
１２ 用药 方 法 ．
象， 其他个别 患者有视力模糊、 月经紊 乱症状 ，８ ３ ％患者 出 ９ ．３ 现 白细胞 中性粒细胞 下降 ， 给予 促 白细胞增 生药 物后 逐渐恢 复正常 ， １ 因不 良反应而停止用药 ， 无 例 可见帮助 患者认识 药
慢性炎症坏死和纤维化 ， 它是引起肝硬化 、 肝癌 和肝脏衰 竭的 周内， 最晚在用药 ４～ ６周之间。
表 １ １０例患者药物不 良反应的临床表现 ２
主要原因 ， 对患者 的健康和生命危 害极大 ， 已成 为严重 的社会
和公共卫生问题。我国血清流行病 学调查 资料显示 ， 国一 我
般 人 群 抗 一Ｈ Ｖ 阳性 率 为 ３ ２ 。 目前 丙 型肝 炎报 告 死 亡 数 Ｃ ．％
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期 （ 下半月版
・
６ ・ ９
其解决问题 。还应 向患者详细介绍药物的不 良反应及其 预 防 躁 、 情绪 激动症状 。烦 躁、 情绪激动 、 焦虑 、 神抑郁最早 出现 精 和减轻的方法 ， 以及定期 来 院检查 的重要 性 ， 多关 心 、 并 安慰 在用药 １周 内， 晚在用药 ４～ 最 ６周之 间。抑郁症 是 由于干扰
发热 、 战症状 ， 疗过程 中发热逐渐 减轻 ， ３～５ｄ后 ， 寒 治 至 多 数不再发热 。８ ． ７ 患者 出现肌 肉、 ９ １％ 关节 酸痛症 状 ， 均 能 但
１ １ 一般资 料 ．
本组患者为我院 ２ １ ３月 ～ ０ １年 ３月 ００年 ２１
的住 院患者 ， 断 均 为慢 性丙 型 肝炎 ， １４例 ， 中男 ６ 诊 共 ２ 其 ０
反 应 期 。 因此 ， 对药 物不 良反 应 的 观察 及 护 理 变 得更 为 重 要 。
２ 结 果
现将我 院接受抗病毒治疗的 １４例慢性丙型肝炎患者药物不 ２ 良反应 的观察与护理体会报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
聚 乙 二 醇 干扰 素 治 疗 慢 性丙 型 肝 炎 后 ，４ １ ％ 患 者 出现 ７ ．７
治疗 ４ ８周。 １３ 药物不 良反 应表 现 ． 通过 观察 发现 ， 组 １４例患 者 本 ２
中， 出现药物不 良反应 的有 １０例 ， ９ ．７ ， 中因个体差 ２ 占 ６７％ 其
异不同有 ４例未出现任何 药物不 良反应。药物不 良反应的具
程， 并说明抗病毒治疗 的重要性 、 疗程 、 疗效及所 需 的费用 等。 ９～ ２ｈ左 右 ， ２ｄ后开 始出现如肌 肉、 １ 第 关节酸痛等 不 良反 用药前还要向患者 讲清楚 用药后 多长 时 间出现 何种 不 良反 应 。用药前查血常规无异常 ， 白细胞、 血小板等骨髓抑制不 良 应， 各种不 良反应出现的症状 ， 帮助患 者做好心 理 准备 ， 了 有
至 Ａ Ｔ正常 ， Ｃ Ｌ Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ阴性后持 续 Ｎ
是影 响疗效 的一个重要因素。药物的不 良反应是影 响用 药依 从 性的主要 因素 ， 乎用 药的患 者都 有不 良反 应 ， 几 治疗 时 间 长 ， 良反应持续 时间长 ， 不 因此抗病毒之前患者必须有心 理准 备。应在 治疗开始前反复 向患者 讲解 药物 的使 用方 法 、 时间 及剂量 ， 使患者明白并 记住。向患者 详细解 释本病 的 自然 病
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护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期 （ 下半 月版
１４例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不 良反应 ２ 的观察与护理
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丙 型肝 炎（ Ｃ 是最常见 的慢性 血源性传染病 毒 ， Ｈ Ｖ） 主要 反应多发于用药后 ２—４周 内。精神症状 如失眠 大多 出现在 烦躁 、 情绪激动 、 焦虑 、 精神抑 郁最早 出现 在用 药 １ 通过血 液或血制品传播 。丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏 用药 当天 ，
已上升至报告传染性疾病中的第五位 。为 了提高慢性丙型
肝炎患者的生存 状况 ， 目前最有效丙 型肝炎公 认的治疗 方法 是聚 乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗 。慢性丙型肝
炎患者至少要坚持一年 以上的抗病毒 治疗 ， 在使用 聚乙二醇
干扰素治疗时几乎都会引起不 良反应 ， 要达 到治疗效果 ， 患者 要有 ９ ％ 以上 的用药依从性 Ｊ必须 帮助患者 度过 药物不 良 ５ ，
