腋窝淋巴结的分组

腋下淋巴专业知识淋巴系统是人体的重要组成部分，它在维持机体内环境的平衡、保护身体免受外界侵害方面起着重要作用。

而腋下淋巴是淋巴系统中的一个重要组成部分，它在身体的免疫功能中起着至关重要的作用。

本文将详细介绍腋下淋巴的专业知识。

腋下淋巴是人体腋窝区域的淋巴组织和淋巴管网。

它包括淋巴结、淋巴管和淋巴组织。

腋下淋巴结是指位于腋窝区域的一组淋巴结，它们通过淋巴管与体内其他部位的淋巴结相连接。

腋下淋巴结是人体淋巴系统中最大的淋巴结之一，它起到过滤和清除腋窝区域淋巴液中的废物、细菌和病毒的作用。

腋下淋巴的主要功能是免疫防御和废物排泄。

当身体遭受外界侵害，如感染或损伤时，腋下淋巴结会增大并产生炎症反应，以抵御病原体的侵袭。

此外，腋下淋巴还负责清除废物和代谢产物，保持身体内部环境的平衡。

它们通过淋巴管将废物和代谢产物输送到体内其他淋巴结，最终由肾脏和肝脏进行排泄。

腋下淋巴的异常状态可能会导致一系列健康问题。

常见的问题包括腋窝肿块、疼痛和淋巴结肿大。

腋下淋巴结肿大通常是由感染、炎症或肿瘤引起的。

一般情况下，轻度的淋巴结肿大是正常的免疫反应，但如果肿大持续时间较长或伴随其他症状，如发热、乏力等，就需要及时就医进行检查。

腋下淋巴的疾病诊断通常通过体检、超声、CT扫描和淋巴结活检等方法进行。

体检是最常用的初步筛查方法，医生通过触摸腋下区域来检查淋巴结的大小、形状和质地。

超声可以帮助医生进一步观察淋巴结的内部结构，并确定是否存在异常。

CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生判断淋巴结是否受到肿瘤的侵袭。

如果超声和CT 扫描结果不确定，医生可能会进行淋巴结活检，以获取更准确的诊断结果。

针对腋下淋巴的疾病，治疗方案取决于具体情况。

对于感染和炎症引起的淋巴结肿大，一般采用抗生素治疗。

对于肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要进行手术切除或放疗、化疗等综合治疗。

对于一些自身免疫性疾病，如淋巴结结节病，可以采用免疫抑制剂或激素治疗。

除了疾病治疗，我们还可以通过一些日常生活方式来保护腋下淋巴的健康。

腋窝淋巴结临床分组超声图文解析由于乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，所以乳腺癌出现转移，通常伴有腋窝淋巴结肿大，腋窝淋巴结在乳房疾病的诊治中具有重要的临床意义。

准确详细的描述淋巴结位置非常重要，可以为临床医生提供准确的定位。

根据需要，有解剖分组与临床分组2种分法，本文重点阐述临床分组方法。

腋窝淋巴结（解剖分法）① 胸肌淋巴结群（前群）：位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。

② 肩胛下淋巴结群（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。

③ 外侧淋巴结群（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。

④ 中央淋巴结群（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴。

输出管注入尖淋巴结。

⑤ 尖淋巴结群（尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。

尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。

胸壁超声解剖层次↑★腋窝淋巴结（临床分法)★腋窝淋巴结的分组以胸小肌为界限标志分为３组。

Ⅰ组（腋下组）：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大肌与小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）也归于本组，又称胸小肌外侧组；Ⅱ组（腋中组）：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结，又称胸小肌后组；Ⅲ组（腋上组）：是指位于胸小肌内侧的淋巴结，即锁骨下淋巴结，又称锁骨下组。

胸肌间淋巴结（又称Rotter淋巴结），沿胸肩峰动脉胸肌支排列，约1-4枚，平均2枚。

接纳胸大、小肌及乳腺后面的淋巴回流，输出管进入尖群淋巴结。

以胸小肌为界将腋窝淋巴结分为3组↑乳腺癌转移至胸小肌外侧淋巴结（Ⅰ组）↑胸大肌与胸小肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸小肌后方腋静脉旁淋巴结（Ⅱ组）↑乳腺癌转移至锁骨下淋巴结（Ⅲ组）↑乳腺外侧淋巴流向为Ⅰ组→Ⅱ组→Ⅲ组最后注入锁骨上淋巴结，正常情况下我们看到最多的淋巴结是位于腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，即Ⅰ组中央群淋巴结。

【乳腺超声】（二）：与乳腺相关的腋窝淋巴结
在腋窝淋巴结扫
查时可能很多人都不
会注重分区扫查，但
是我又不得不申明该
分区的重要性，特别
是乳腺癌的病人，如
果你能准确分区淋巴
结的肿大范围，对临
床手术过程中制定清
扫范围具有重大的价
值。

【与乳腺相关的腋窝淋巴结分群】
1.胸肌淋巴群：位于腋前皱襞深处，沿胸外静脉排列相当于第三肋浅面；
2.中央淋巴群：位于腋窝上班脂肪组织中，肋间壁神经从中国通过，淋巴结病变神经受压臂内侧疼痛；
3.尖淋巴群（锁骨下淋巴结）：后为腋动脉，前为胸骨筋膜，位置深，体表不易触及。

【超声检查】
上臂外展，充分暴露腋窝区，探头沿着腋动静脉走行进行血管长
轴和横切面扫查。

仔细观察，皮下脂肪组织、各肌肌膜、肌纤维纹理及血管壁的皮肤回声是否清楚，有无异常高回声或低回声的结节，团块；其形态、大小及内部血流情况。

若发现腋窝区淋巴结，需观察其大小、形态、皮髓质回声、淋巴门以及淋巴结内血流分布情况等。

腋窝区的皮肤与皮下脂肪层中注意有无副乳的异常回声，结合病史考虑乳腺疾病。

来源：超声医学。

胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组是指位于胸部区域的淋巴结按照其位置和功能进行分类。

淋巴结是人体内重要的免疫器官之一，主要作用是清除体内的废物和细菌，同时也能产生抗体。

一、前纵隔淋巴结前纵隔淋巴结位于胸骨后面，包括喉旁、气管旁、主动脉弓旁等几个区域。

这些淋巴结主要接收来自头颈部、上肢及胸腹部的淋巴液。

它们在防止感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

二、后纵隔淋巴结后纵隔淋巴结位于心脏后面，包括食管旁、主动脉旁等区域。

这些淋巴结主要接收来自胸腹部及下肢的淋巴液。

它们在防止感染和肿瘤扩散方面也很重要。

三、锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结位于颈部两侧的锁骨下缘处，是头颈部最大的一组淋巴结。

它们主要接收来自头颈部的淋巴液，包括面部、口腔、鼻腔、喉咙等区域。

这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

四、乳房淋巴结乳房淋巴结位于乳房周围，是女性身体内一组特殊的淋巴结。

它们主要接收来自乳房及胸壁的淋巴液。

这些淋巴结在女性发生乳腺癌时往往首先受到侵犯。

五、腋窝淋巴结腋窝淋巴结位于腋下，是人体最大的一组淋巴结之一。

它们主要接收来自上肢及胸壁的淋巴液。

这些淋巴结也在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。

六、纵隔外侧沟淋巴结纵隔外侧沟淋巴结位于纵隔两侧，是一个较小的分组。

它们主要接收来自胸部及上肢的淋巴液。

七、心包下淋巴结心包下淋巴结位于心脏下方，主要接收来自膈肌及腹部的淋巴液。

这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面也很重要。

总之，胸部淋巴结分组是按照其位置和功能进行分类的。

它们在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用，对于人体健康具有重要意义。

十二月中旬主治医师考试外科综合测试题（含答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。

1、环孢酶素A的主要作用机制是抑制了A、巨噬细胞的功能B、抗体的产生C、白介素－1的产生D、白介素－2的产生E、细胞毒T细胞的效力【参考答案】：D2、关于纤维异样增殖症，下列哪项是错误的A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主【参考答案】：D3、男，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。

诊断为A、风湿性肌炎B、颈椎体自发性脱位C、落枕D、强直性脊柱炎E、颈椎结核【参考答案】：B4、胸腰段骨折最常见类型是A、屈曲位B、过伸位C、屈曲旋转位D、垂直压缩型E、侧压型【参考答案】：A5、癌变倾向最大的结肠息肉是A、幼年性息肉B、增生性息肉C、绒毛性息肉D、炎性息肉E、血吸虫卵性息肉【参考答案】：C6、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。

查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy's征(＋)，最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、胃癌出血C、胆道出血D、胃息肉出血E、十二指肠溃疡出血【参考答案】：C7、鳞癌根据Broders(1932)按分化程度的百分比分为四级。

其中Ⅱ级是指未分化细胞A、不足25％B、不足40％C、不足50％D、不足60％E、不足75％【参考答案】：C8、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。

以下哪A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊肾修补术【参考答案】：C9、男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病A、Ⅰ型食管闭锁B、Ⅱ型食管闭锁C、Ⅲ型食管闭锁D、Ⅳ型食管闭锁E、Ⅴ型食管闭锁【参考答案】：C10、下列选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组A、肩胛下组B、胸肌组C、中央组D、锁骨上组E、锁骨下组【参考答案】：D11、关于肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛【参考答案】：D12、婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征(Ortolani)(+)E、单腿站立试验(+)【参考答案】：D13、决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量【参考答案】：B14、血培养时，取血最佳时间为A、发热最高峰时B、寒战初起时C、预计寒战、发热出现前D、发热开始时E、寒战结束时【参考答案】：C15、神经上皮性肿瘤起源于A、硬脑膜B、蛛网膜C、神经间质细胞D、神经纤维E、颅内血管【参考答案】：C16、使用要素饮食时，哪项描述不恰当A、溶液的温度要保持在40℃左右B、一般需采用管饲，连续滴注C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用，24小时内用完E、要素饮食热量较高，用后排便量显著增加【参考答案】：E17、关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见A、足内翻B、跟腱挛缩C、膝屈曲挛缩D、髋屈曲挛缩E、髋外展挛缩【参考答案】：E18、血尿最多见的原因是A、泌尿系感染B、肿瘤C、结核D、损伤E、泌尿生殖畸形【参考答案】：A19、男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。

胸部肿瘤[单项选择题]1、不符合乳腺纤维腺瘤特征的是（）A.是一种良性肿瘤B.好发于青年女性C.切面灰白、质韧，呈编织状D.包膜完整E.由分化良好的纤维组织构成参考答案：E[单项选择题]2、局部晚期乳癌的合理治疗方法为A.单独手术B.单独放射治疗C.单独化学治疗D.手术和放射治疗E.化学治疗、放射治疗和手术参考答案：E[单项选择题]3、乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胸壁D.内乳淋巴结E.手术疤痕处参考答案：C[单项选择题]4、女性，40岁，偶然发现右乳有一肿块，黄豆大，质硬，手术切除，其组织学改变符合导管内癌的是A.导管上皮乳头状增生B.导管上皮与纤维组织混合增生C.导管扩张D.导管内细胞异型性明显E.导管上皮及小叶上皮增生参考答案：D[单项选择题]5、女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。

此肿块最可能是A.乳腺癌B.乳腺增生症C.乳腺纤维瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺炎症性肿块参考答案：C[单项选择题]6、乳癌内乳淋巴结转移率最高的是A.内象限，腋窝淋巴结阴性B.外象限，腋窝淋巴结阳性C.内象限，腋窝淋巴结阳性D.外象限，腋窝淋巴结阴性E.锁骨上淋巴结阳性参考答案：C[单项选择题]7、乳癌根治术后，辅助性放射治疗的剂量为A.40Gy/20次/4周B.60Gy/30次/6周C.30Gy/10次/2周D.50Gy/25次/5周E.70Gy/35次/7周参考答案：D[单项选择题]8、乳癌腋窝淋巴结分组解剖标志为（）A.胸小肌B.胸大肌C.肋间内肌D.肋间外肌E.背阔肌参考答案：A[单项选择题]9、下列哪一条不符合乳腺髓样癌的特征（）A.镜下肿瘤边界明显B.有较多淋巴细胞浸润C.肿瘤细胞大，呈多样性D.腋窝淋巴结转移率高E.预后比浸润性导管癌好参考答案：D[单项选择题]10、早期乳腺癌保守手术+根治性放疗与根治术±放疗比较（）A.前者局部控制率低B.根治术局部控制率低C.根治术局部控制率低但生存率高D.前者局部控制率低但两者生存率相似E.两种治疗方法的局部控制率和生存率相似参考答案：E[单项选择题]11、早期乳癌临床腋窝无肿大淋巴结者，腋窝清扫与单独放射治疗比较（）A.腋窝清扫疗效好，并发症少B.腋窝清扫疗效好，并发症多C.两者疗效及并发症相同D.疗效相同，放射治疗并发症多E.疗效相同，放射治疗并发症少参考答案：E[单项选择题]12、乳腺癌临床T病变，行根治手术后，哪一种情况可以不做内乳区照射（）A.病变位于外象限，有一个腋窝淋巴结转移B.病变位于内上象限，病理为导管内癌C.病变位于中央区，浸润癌无腋窝淋巴结转移D.病变位于中央区，浸润癌有腋窝淋巴结转移E.病变体于内下象限，浸润癌无腋窝淋巴结转移参考答案：A[单项选择题]13、一乳腺癌患者，原发灶2×2cm位于外上象限，行肿瘤切除+腋窝清扫术，肿瘤切缘阴性，术后诊断为T2N0M0,术后放疗的范围应包括：A.全乳腺+内乳淋巴结B.全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结C.全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结D.单纯全乳腺照射E.全乳腺+腋窝淋巴结照射参考答案：D[单项选择题]14、乳癌脑转移时，常用的放射剂量为（）A.25Gy/5次/1周B.20Gy/5次/1周C.10Gy/次D.50Gy/25次/5周E.30Gy/10次/2周参考答案：E[单项选择题]15、评价早期乳癌做保乳手术的放、化疗综合治疗成败的标准为（）A.局部控制率和生存率B.美容效果C.局部控制率、生存率和美容效果D.有无严重并发症E.对侧乳腺癌的发生率参考答案：C[单项选择题]16、男性，60岁，咳嗽，咳痰半年，声嘶1月，胸片发现左肺门肿块，左下叶阻塞性肺炎，右上纵隔增宽。

腋窝淋巴结异常判断标准腋窝淋巴结异常的判断标准腋窝淋巴结异常是指腋窝淋巴结出现增大、肿胀或压痛等异常情况，可能提示潜在疾病或感染。

判断腋窝淋巴结异常通常基于以下标准：大小：正常情况下，腋窝淋巴结直径通常小于 1 厘米。

怀疑异常时，应测量和记录淋巴结的最大直径。

质地：正常淋巴结质地柔软。

异常淋巴结可能质地变硬、有弹性或结块感。

活动性：正常淋巴结通常与周围组织可自由移动。

异常淋巴结可能固定或与附近组织粘连。

压痛：正常淋巴结通常不压痛。

异常淋巴结可能出现压痛或触痛感。

形状：正常淋巴结通常呈椭圆形或圆形。

异常淋巴结可能呈不规则形，边缘模糊或呈分叶状。

数量：正常情况下，腋窝区域可能存在 1-3 个淋巴结。

出现多个或簇状淋巴结可能提示异常。

其他特征：其他可疑征象包括腋窝淋巴结发红、肿胀和热感。

伴有红条或脓液可能提示感染。

注意事项：淋巴结异常并不一定意味着存在严重疾病。

判断淋巴结异常时应综合考虑多种因素，包括患者病史、体格检查和大疾病筛查。

如果发现腋窝淋巴结异常，建议及时就医进行进一步评估和诊断。

可能导致腋窝淋巴结异常的常见原因：感染：皮肤或软组织感染、淋巴管炎、乳腺炎免疫性疾病：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤转移性癌：乳腺癌、肺癌或其他部位的转移其他：药物反应、接种后反应、创伤或摩擦评估和诊断：如果怀疑腋窝淋巴结异常，医生可能会进行以下检查：详细询问病史和体格检查血液检查影像学检查（如超声、计算机断层扫描或磁共振成像）活检（从淋巴结中提取样本进行显微镜检查）通过这些评估，医生可以确定淋巴结异常的根本原因并制定适当的治疗计划。