全面落实贫困患者先诊疗后付费模式

广平镇卫生院先诊疗后付费工作报告GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-广平镇卫生院“先诊疗、后付费”诊疗服务工作自查报告为贯彻落实《广平县农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》的有关要求，进一步优化服务流程，防止因病致贫、因病返贫，助推精准扶贫计划的实施。

我院精心组织，制定详细的程序和流程，积极做好住院“先诊疗、后付费”工作。

一、加强组织领导。

成立以高广瑞院长为组长的“先诊疗、后付费”工作领导小组，负责“先诊疗、后付费”相关工作协调、部署、宣传、督促落实。

制定了《广平镇卫生院关于农村贫困患者“先诊疗，后付费”实施方案》和具体工作流程，并对各有关科室人员进行了专题业务培训。

二、加大宣传力度。

我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。

医院通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好“先诊疗、后付费”宣传，让来院就诊的病人理解支持这项工作。

三、严格准入制度。

在实施过程中，对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了<<住院费用结算协议书>>，一律免交住院押金押金。

“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行后，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎。

截止到目前已受益33人，未出现一例恶意逃费事件。

四、目前存在问题自实行“先诊疗，后付费”模式以来，也存在一些问题：一是医院缺乏垫付资金；二是部分患者就诊时未带相关证件，给患者就医带来不便；三是部分患者证件不能及时提供，压留证件不能理解。

“先诊疗。

后付费”工作现在还处于刚起步阶段，今后，我院将进一步完善各项制度，制定相关工作措施，认真总结工作经验，确保这项惠民政策真正落实到实处，广平镇卫生院2017年12月17日。

先诊疗,后付费先诊疗,后付费关于在全市基层医疗卫生机构推行“先诊疗，后付费”诊疗服务模式的实施意见为方便群众看病就医，改善医疗服务模式，构建和谐医患关系，推进基层医疗卫生机构综合改革，根据上级部署要求和试点经验做法，决定在全市基层医疗卫生机构推行“先诊疗，后付费”诊疗服务模式。

现结合我市实际，制定本意见。

一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实中央和省、市深化医药卫生体制改革部署要求，紧紧围绕“三好一满意”活动的开展，以便民、利民、惠民为目标，深入推行“先诊疗，后付费”服务新模式，进一步简化就诊程序，优化服务流程，创新医疗收费管理，改革新农合住院支付方式，切实解决群众“看病难、看病贵”等问题。

二、目标原则坚持以病人为中心、体现公益性、稳步实施、综合配套的原则，有序改进基层医疗卫生机构诊疗服务模式。

从现在起，所有政府办基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心）要实施“先诊疗，后付费”诊疗服务模式，为群众提供优质、高效、安全、价廉的医疗服务。

三、服务对象以下患者纳入“先诊疗，后付费”服务范围：（一）区域内参加新型农村合作医疗的患者，但新农合政策规定不予报销的病种除外；（二）“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；（三）病情危重需采取紧急医疗措施救治的患者；（四）医疗机构认可的其他人员。

四、工作任务稳步实施“先诊疗，后付费”服务模式，初步建立起衔接畅通、灵活高效的全程诊疗一次付费、新农合总额预付和医疗救助等机制；加强医疗机构内部管理，提高基本医疗服务能力，严格控制医药费用过快增长。

（一）创新医疗收费管理，实行“先诊疗，后付费”。

1、取消住院交押金制度。

纳入“先诊疗，后付费”服务范围的患者，在办理住院手续和接受治疗期间不再交纳住院押金，只需与医疗机构签订住院费用结算协议，并将《新型农村合作医疗证》身份证（户口本）等有效证件（或复印件）交医疗机构保管。

2、实行一次性付费制度。

患者出院时，医疗机构派专人陪同办理住院费用结算、新农合即时报销、个人自付费用补缴等手续，实行“一站式”服务。

国家先诊疗后付费实施方案【卫生院“先诊疗，后付费”服务模式实施方案】卫生院“先诊疗，后付费”服务模式实施方案为贯彻落实我县医疗健康扶贫工作，助推我县健康扶，切实改进农村建档立卡贫困人口住院费用结算模式，最大程度减轻贫图参合群众就医难问题，根据《关于**县农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗后付费”医疗服务工作实施方案》江卫计发〔2017〕44号文件精神，结合我院实际，特制定我院农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗，后付费”医疗服务模式工作实施方案一、指导思想坚持精准扶贫精准脱贫基本方略，以建档立卡贫困户为对象，精准发力，以人为本*以病人为中心，以便民、利民、惠民为目的，改革传统的住院病人先交住院费出院再结算的做法，对我院住院患者农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗后付费”医疗服务，以优化就医流程，改善就医体验，为农村建档立卡贫困人口住院开通专门“绿色通道”，提供人性化服务，尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。

二、实施的范围（一）凡来我院住院治疗的以下人员可“先诊疗，后付费”。

1、**县农村户籍建档立卡贫困人口（含2015、2016年度脱贫人口）。

2、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。

（二）下列情况不享受该优惠，仍执行先交住院押金的模式。

1、因交通事故受伤致病者（非意外伤害）；2、因打架斗殴受伤致病者；3、其它外伤、中毒（服毒）者；4、违法乱纪所受伤致病者；5、其它自费医疗者。

三、基本做法（一）凡我县农村户籍建档立卡贫困人口（含2015、2016年度脱贫人口）办理住院手续*住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与我院签订《**县农村建档立卡贫困人口住院”先诊疗，后付费“协议书》，并将其新农合医疗卡*贵州省贫困户登记卡经门诊医生初步核实资格并办理住院登记后，把医疗卡连同本人身份证（或户口本）复印件交住院处护理人员保管。

（二）病人出院结算时只须向医院支付新农合、民政救助、兜底及非医疗救助等报销后个人承担的费用。

医院先诊疗后付费诊疗服务实施方案
按照上级文件要求和卫生局的具体安排，为有效保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，充分发挥新农合、城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障政策合力，有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担，防止因病致贫、因病返贫，按照《关于印发农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》要求，我院认真执行上级领导的指示与文件精神要求，决定在我院的医保（职工医疗保险、城居民基本医疗保险）和新农合住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式。

为此，特制定本实施方案。

一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“改善医疗服务行动计划”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步优化服务流程，减少病人就医等待时间，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安。

先诊疗后付费整改报告-未落实先诊疗后
付费整改报告
先诊疗后付费”整改报告
尊敬的XXX领导：
根据县局文件要求及局领导约谈指示精神，我们医院领导班子高度重视，立即展开相关行动，对我院2019年1月1日至11月22日发生的“先诊疗后付费”情况进行核查，累计发生人数为337人。

其中，333人的台帐和协议都相符，但其中有1人为5月份新增贫困人口，入院时间为4月份，政策掌握不到位，不应收取预交金。

现将整改情况汇报如下：
1、XXX，男，XX岁，预交金200元，上呼吸道感染，4月3日至4月7日在我院住院，经办人（见附件）。

我们已通过电话联系该患者，并对其进行了补登记台帐，向患者及家属进行了情况说明并获得对方谅解。

对医院当事人进行了批评教育和相应处罚。

2、XXX
3、XXX
以上三人均已通过电话联系核实情况，并对三人进行了补登记台帐，向患者及家属进行情况说明并获得对方谅解。

对医院当事人分别进行了批评教育和相应处罚。

为避免类似事情再次发生，我们提出如下整改要求：
1、医院领导班子要常抓不懈，提高政治站位，把整改措施及监管落实到位。

2、落实责任到人，医院相关工作人员要做到登记信息及时、准确、核对无误后及时登记台帐并签协议，绝不漏掉一个人。

3、加强对相关人员的业务培训和职业道德教育，做到工作认真负责，不能有任何纰漏。

我们将继续加强对“先诊疗后付费”政策的宣传和培训，确保政策执行到位。

再次向您和社会公众致以诚挚的歉意！
中西医结合医院。

中医院关于先诊疗后付费及一站式结算工作情况汇报某某区中医医院关于先诊疗后付费及一站式结算工作的情况汇报某某区卫计局：
我院在针对农村贫困人口先诊疗后付费及一站式结算工作已经按照上级文件开展相关工作，目前先诊疗后付费工作已经实行，一站式结算因HIS系统升级改造暂未实施。

一、针对贫困人口先诊疗后付费工作的开展目前我们做了如下工作：
1、对全院工作人员开展针对贫困人口的先诊疗后付费政策宣传，重点是接诊医生及收费室医保科工作人员。

2、在收费处张贴先诊疗后付费和一站式结算流程示意图。

3、印制了建档立卡贫困人口住院治疗费用先诊疗后付费结算协议书，收费室工作人员负责患者身份认定与签定协议。

实际操作中遇到的问题：1、贫困患者在办理住院手续的时候未提供《扶贫手册》社保卡、及身份证，患者按照自费身份办理入院，收取了押金是否符合政策；2、以自费身份办理入院后提供扶贫手册及社保卡身份证转换成贫困人口医保身份的患者是否需要退还押金。

二、一站式结算工作母亲因我院HIS系统在进行升级改造，目前不具备开展接口改造条件。

根据我院HIS系统升级计划，预计我院HIS系统在5月底开始试运行，6月初可开展接口调试改造工作，正式启动贫困人口出院一站式结算。

2022年5月9日。

建档立卡贫困户先诊疗后付费制度
1.建档立卡贫困户在办理住院手续时，只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，即可享受“先住院、先检查、先诊疗”，无需缴纳任何住院押金。

2.住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天提供前一天治疗花费清单。

临近出院前，责任医生向患者告知住院期间所需的大致费用以及个人应承担部分，便于患者或其家属做好筹资准备。

3.办理出院手续时，只须支付医保（新农合）报销后个人承担的费用，剩余部分由医疗保险机构划转到医疗机构账户。

4.对部分家庭经济困难患者，可凭证当地民政部门有效证明，与医院签订《住院治疗用延期（分期）还款协议书》，约定延期或分期还款期限。

对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，患者出具当地民政部门有关证明和书面申请后，医院给予适当减免。

5.对恶意逃费患者，下次在全县任何医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”优惠措施，并告发医保、公安、金融等部门，列入社会诚信不良记录。

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“先看病后付费”制度“先看病后付费”制度是卫生部在2013年起全面推行的一项医疗保险制度。

原来患者看病是自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序；现在是医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的那部分费用，其余的费用由医保部门直接支付给医院。

此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

实施围参加医保、新农合围的病人，无、无陪护人、无地址的“三无”病人，病情严重急需抢救的病人。

因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在围。

恶意逃费者会被记入黑，取消该资格。

难度刍议业人士表示，如果要在县级以上的大医院推行“先看病后付费”制度模式，没那么容易。

一方面是因为医保报销比例低。

比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。

此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。

也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式推行存在一定的困难。

另外，“先看病后付费”在大医院推开存在一定的难度，比如，医保和全国的财政机构并没有全国联网，医保结算存在很大难度；且由于户籍制度限制，病人身份很难确定。

[2]另外，在中国诚信制度的落后，也是“先看病后付费”制度难以实施的一个因素。

公益回归眼下，“看病难、看病贵”是一个全社会都非常关注的民生话题。

“先看病后付费”制度的实施，如一股春风，让我们感到温暖。

一来，体现了医院“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。

我们知道，在很多医院，病人住院之前，都要先交纳数额不小的押金。

如果病人不能及时交押金，一些危重病情的治疗就会被延误，耽误了宝贵的治疗时间。

二来，“先看病、后付费”打消了一些居民看病时的顾虑，不必担心“无钱看病”的尴尬。

有利于改善医疗关系医院赢得病人更多的信任。

但是，要让“先看病后付费”这种制度模式在全社会得到更多的‘复制’，走得更远，还需要全社会的合力。

先诊疗，后付费实施方案按床日付费实施方案“先诊疗、后付费”实施方案（一）、指导思想和目标坚持以人为本、以病人为中心原则，认真贯彻落实区委、区政府相关要求，将缓解农村贫困人口“看病难看病贵”问题作为出发点和落脚点，以便民、利民、惠民为目的，稳步推进医疗服务收费管理与城乡居民基本医保结算管理制度改革，为农村贫困患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。

建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现全区参加城乡居民基本医保（新农合）农村贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”。

（二）、实施对象二、1、实施对象。

参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”），含农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的）。

2、不享受住院“先诊疗、后付费”的情形：（1）涉及违法犯罪行为（包括打架、斗殴、吸毒、服毒等）所产生的住院医疗费用；（2）人流和引产（有医学需要和政策规定的除外），以及因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用；（3）有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者。

（4）根据城乡居民基本医疗保险有关规定，不享受县（市、区）域内住院“先诊疗、后付费”的其它情形。

（三）、实施内容及流程参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困住院患者在我院住院期间实行农村贫困住院患者住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗。

出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。

（1）入院手续。

在我院符合城乡居民基本医疗保险规定疾病住院条的参保患者。

在所开具住院证所在科室签订《“先诊疗、后付费”协议书》，后持医保卡、有效身份证和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证）、医师开具的住院证、《“先诊疗、后付费”协议书》到我院住院收费处办理入院手续，住院收费处审核相关材料完善后，无需交纳住院押金，办理入院相关手续。

农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”实施方案为推进健康扶贫工作，确保农村贫困人口患病后得到有效及时救治，按照X市卫生和计划生育局《转发国家卫生计生委办公厅关于印发农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》（X政卫计发〔X〕12X号）文件精神，经县卫计局研究决定，特制定本方案。

一、工作目标推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）县域内实施农村贫困住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金，由县级定点医疗机构（X卫生院全部住院病人已经实施“先住院后付费”政策，仍按原政策执行）与新农合经办管理机构之间进行结算，减轻患者垫资压力。

二、工作范围（一）实施对象。

参加新农合的农村贫困户住院患者（未经调查核实，不能排除有第三方责任的外伤病人除外）。

（二）实施区域。

X籍农村贫困户患者在X县域内新农合定点的政府办医疗卫生机构，非政府办民营医院不实施先诊疗，后付费政策。

三、工作流程（一）入院手续。

在县级医疗机构，符合新农合规定疾病住院条件的参合患者，持新农合参合相关证明，有效身份证件和扶贫部门、卫计部门联合出具的贫困证明办理入院手续，并签订“先诊疗，后付费”协议后，无需交纳住院押金，直接住院治疗。

医院可收存合疗证、贫困证和有效身份证明作为抵押。

对不愿质押相关证件的贫困住院患者，可根据病情测算只预缴纳新农合报销后自付费用部分，住院期间欠费也只续交新农合报销后自付费用部分。

（二）费用结算。

患者出院时，医疗机构即时结报新农合补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。

患者结清个人应承担的费用后，医疗机构及时归还患者质押的相关证件。

对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。

对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，定点医疗机构可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。

“三无病人”、五保户、突发公共卫生事件等就诊仍按原政策执行。

医院农村贫困住院患者先诊疗后付费实施方案随着社会经济的发展，我国农村地区的医疗水平逐渐提高，但是仍然存在一些问题，例如农村贫困患者无法及时得到医疗救治、支付医疗费用等。

为了解决这一问题，可以实施医院农村贫困住院患者先诊疗后付费的方案。

首先，实施该方案需要建立完善的农村患者住院费用支付机制。

可以由当地政府出资设立医疗救助基金，为农村贫困住院患者提供医疗费用的支付支持。

该基金可以由政府进行资金拨款，同时也可以引入社会捐赠、企业捐款等渠道，增加基金的筹集规模。

其次，农村贫困住院患者可以通过申请医疗救助来享受先诊疗后付费的待遇。

根据农村住院患者的经济能力，确定医疗救助的标准。

农村贫困患者在住院前，根据自身经济状况向当地卫生部门提出申请，提交相关经济证明材料进行审核。

经过审核后，符合条件的患者可以享受先诊疗后付费的待遇。

第三，医院与政府可以签订协议，明确双方责任和义务。

医院在接收农村贫困患者时，可以提供一定的折扣或优惠政策，降低患者的负担。

同时，政府也要加大对医院的资金支持，确保医院能够正常运转并提供优质的医疗服务。

第四，加强农村健康扶贫工作的宣传和宣传，提高贫困住院患者对先诊疗后付费政策的知晓率。

可以通过电视、广播、报纸等媒体，广泛宣传医院农村贫困住院患者先诊疗后付费的政策，提高贫困住院患者的知晓率。

同时，也可以通过在村级卫生所、村委会等地设立宣传点，向农村贫困患者进行政策的宣传，让患者了解自己的权益和支付方式。

最后，建立健全农村贫困患者的医疗救助档案，确保农村贫困患者的权益得到保障。

医院应当建立贫困患者的档案管理制度，在贫困患者的就诊记录中，详细记录患者的经济状况、家庭情况等，确保医疗救助资金的使用合理和公正。

通过实施医院农村贫困住院患者先诊疗后付费的方案，可以有效地解决农村贫困患者医疗费用无法及时支付的问题，提高其就医的便利性，并为农村贫困患者提供更好的医疗保障，进一步促进农村医疗卫生事业的发展。

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燕赵中心卫生院
“先诊疗、后付费”实施方案
一、实施对象:农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员。

二,实施时间:根据卫计局文件要求在2017年7月1日起实施。

三,实施具体步骤:
1患者来院就诊因病情需要住院者,由门诊医师填好住院证并签订“先诊疗、后付费”协议书交予患者,且告知患者我院“先看病后付费”的政策。

2患者拿协议书及贫困人口住院审批表后到护士站登记入院。

3由住院医师开具诊疗检查单及处方等并交予患者。

4患者拿处方及检查单后“先划价后交费”患者需自带身份证复印件、医疗本等,收费处保管患者医疗本。

西药房见处方“拿药”。

取药后去护理站配液并在病房输液治疗。

5住院的患者暂免缴费。

6患者出院后凭医师开具的出院证到收费处结算。

7开具发票后由患者付清自付部分钱款,付款后取走医疗本。

全院职工要高度重视、坚决执行此次“实施方案”,所有产生的费用要透明,做到让患者明明白白消费的要求。

燕赵中心卫生院
2017年7月
整理可编辑。

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再上传必究“先诊疗后付费”整改报告
县卫健局：
根据县局文件要求及局领导约谈指示精神，医院领导班子高度重视，立即展开相关行动，对我院2019年1月1日-11月22日发生的“先诊疗后付费”人数再次进行核查，累计发生人数337人，其中333人，台帐、协议都相符，其中有1人为5月份新增贫困人口，入院时间为4月份，现将整改情况汇报如下：
1、，男，0岁，预交金200元，上呼吸道感染，4月3日—4月7日在我院住院，经办人，（见附件），政策掌握不到位，不应收的。

患者联系电话：
2、
3、
以上三人均通过电话联系核实情况，并对三人进行了补登记台帐，向患者及家属进行情况说明并获得对方谅解，对医院当事人分别进行了批评教育和相应处罚，为避免类似事情再次发生，提出如下整改要求：
1、“先诊疗后付费”是健康扶贫政策一项长期的政治任务，医院领导班子要常抓不懈，提高政治站位，把整改措施及监管落。

河北省卫生和计划生育委员会等六部门关于印发河北省农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案的
通知
文章属性
•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅),河北省扶贫办,河北省民政厅,河北省中医药管理局,河北省人力资源和社会保障厅,河北省财政厅
•【公布日期】2017.03.31
•【字号】冀卫发〔2017〕7号
•【施行日期】2017.03.31
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定,扶贫、救灾、慈善
正文
河北省卫生和计划生育委员会等六部门关于印发河北省农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案的通知
冀卫发〔2017〕7号
各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局，扶贫办，民政局，财政局，人社局，华北石油管理局、中国石油天然气管道局卫生处，省直有关医院：为贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和《关于实施健康扶贫工程的指导意见》有关要求，国家卫生计生委将在全国范围内，实施农村贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”服务模式。

为充分发挥城乡居民基本医保、大病保险、大病救助等医疗保障、救助政策合力，有效解决农村贫困患者看病就医
问题，省卫生计生委联合省扶贫办、民政厅、财政厅、人社厅、中医药管理局，结合我省实际，组织制定了《河北省农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

河北省卫生和计划生育委员会河北省扶贫办
河北省民政厅河北省财政厅
河北省人力资源和社会保障厅河北省中医药管理局
2017年3月31日。