甘露醇浓度

甘露醇的生产工艺及流程甘露醇概述甘露醇（Mannitol或mannite)，又称D-甘露糖醇，己六醇，木蜜醇。

分子式C6H14O6，分子量182.17。

甘露醇是山梨醇的异构体。

甘露醇为白色结晶粉末，密度1.489，熔点166℃—168℃，沸点290℃—295℃(在0.4—0.467KPa)，旋光度＋28—＋24。

甘露醇可溶于水(1克可溶于约5.5毫升水),微溶于甲醇乙醇，溶于吡啶和苯胺，不溶于乙醚。

甘露醇是山梨醇的异构体，山梨醇的吸湿性很强，但甘露醇完全没有吸湿性。

甘露醇甜度相当于蔗糖的70％。

人体能吸收,部分代谢,部分从尿中排出。

甘露醇主要用于医药和食品，作为食品添加剂、无糖甜食品、饲料添加剂。

甘露醇是常用糖醇食糖替代品之一,常用于无糖口香糖配料。

甘露醇是吸水性最小的糖醇,可用于食品防粘粉。

我国食品添加剂使用卫生标准GB2760规定,可用于无糖口香糖,最大用量200g/kg。

甘露醇市场及标准世界市场95%为粉状甘露醇，年消费1.8—2万吨，销售额1亿美元。

最大用户是无糖口香糖，约占市场的10%。

2004年粉状甘露醇用于口香糖价格4.87—5.9美元/kg，而2000为3.1美元/kg，但医药用的价更高。

2003年国内医药用甘露醇5600吨，其中注射用4500吨。

食品及添加剂用2200吨，包括出口总需求9500吨。

甘露醇生产过去我国甘露醇生产方法主要为天然提取法（如从海带中提取甘露醇的方法），之后逐渐发展为利用蔗糖水解、催化还原工艺以及葡萄糖酶异构化成果葡糖再氢化制取的方法得到甘露醇。

据报道,美国发明一种新的生物法生产甘露醇的方法,比过去氢化法能大幅降低成本。

美国农业部研究中心于2002年与伊利诺斯州一家化学公司进行扩试验证。

2003年这家化学公司从芬兰一生物技术公司取得专利权,用Lactobacillus生产高纯果糖浆,并转化成甘露醇。

2004年伊利诺斯州这家化学公司获FDA批准,生产生物法甘露醇。

甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，临床应用广泛。

以下是甘露醇的临床应用指南。

1.适应症：甘露醇适用于以下疾病的治疗：(1)急性肾衰竭：甘露醇可以通过增加尿液的渗透压，减轻肾脏负担，促进尿液的排出，有利于肾脏功能的恢复。

(2)高血压急症：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少体液负荷，从而降低血压，减轻心脏和血管的负担。

(3)颅内压增高：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，降低血浆渗透压，减少血容量，降低颅内压，预防或改善脑水肿。

(4)急性肺水肿：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少肺组织内液体积聚，降低肺血管阻力，改善肺功能。

2.用药剂量与途径：(1)成人剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，一次性给药，必要时可重复使用，但总剂量不应超过250g/日。

(2)儿童剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用，但总剂量不应超过100g/日。

(3)使用方法：甘露醇应以25%浓度注射液使用，每次剂量需加入相应量的葡萄糖溶液（如葡萄糖注射液）稀释至适当浓度，通常为5-10ml甘露醇注射液+20-25ml葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。

3.注意事项：(1)应用前应核实病因，评估患者的尿液排出情况、血容量和电解负衡情况，必要时进行血、尿常规、肝肾功能等检查。

(2)应尽可能避免使用过高浓度的甘露醇，一般建议使用25%浓度。

(3)甘露醇治疗的过程中需密切监测尿液排出量、血钠、电解负衡、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。

(4)不宜与其他渗透性利尿剂（如甘油和异甘醇）合用，以免增加肾脏负担。

(5)孕妇和哺乳期妇女慎用，儿童用药应特别谨慎。

(6)对甘露醇过敏者禁用，对心功能不全、肺病严重或已出现脑疝征象的患者慎重使用。

4.不良反应：甘露醇常见的不良反应包括：头痛、恶心、呕吐、体重下降等。

少见的不良反应有：心力衰竭、低血压、心律失常、肺水肿等。

部分患者在短时间内高剂量使用甘露醇后，可能会导致颅内高压或肺水肿等严重并发症。

关于静脉滴注20%甘露醇患者血管损伤防护对策20%甘露醇是临床常见的一种组织脱水利尿药，能提高组织渗透压，使组织脱水，其广泛应用于各种原因所致的脑水肿、降低颅内压、青光眼及术前肠道准备等治疗。

由于其口服吸收少，因此必须通过静脉滴注的方式给药。

静脉滴注速度要求快，一般20%甘露醇250ml要求在15～30分钟内滴完。

因而，在静脉滴注20%甘露醇时，由于其药物浓度过大、滴速过快以及穿刺不当等原因，常常造成穿刺部位、静脉血管及周围组织不同程度的损伤。

轻者可能造成局部组织红肿、胀痛，血管硬化成条索状，不易穿刺，重者导致不同程度的静脉炎，为患者造成极大的痛苦。

临床发现每天使用甘露醇500ml以上，静脉炎发生率可达80%，使用总量越多，发生的概率越高[1]。

为此我们对2010年1月～12月200名因治疗需要静脉滴注20%甘露醇的患者采取一系列防护措施，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 临床资料2010年1月～12月共收治需静脉滴注20%甘露醇患者200例。

其中男127例，女73例。

年龄5～89岁，平均年龄49 岁。

其中脑挫裂伤56例，硬膜外血肿32例，股骨干骨折38例，肱骨髁上骨折40例，胫腓骨骨折15例，尺桡骨骨折16例，跟骨骨折9例。

2 预防措施2.1选择合适静脉对长期输液的患者，静脉滴注20%甘露醇时，应有计划地保护和合理的使用静脉。

应选择粗、直、弹性良好、易于固定的静脉，穿刺局部皮肤光滑、无破损、疤痕、炎症，同时避开静脉瓣、血管分叉处。

尽量选择上肢血管，左、右交替使用，避免在同一部位、同一静脉上反复穿刺。

2.2穿刺前给予热敷穿刺前30分钟，将穿刺侧肢体用肥皂水清洗干净后，用热毛巾对穿刺部位及静脉进行包裹热敷，待温度稍降低即重新更换热毛巾，反复进行，直至静脉穿刺前。

这样不仅可以提高静脉穿刺成功率，同时可以使血管扩张，减少药物对血管壁的刺激作用。

2.3静脉滴注前后均给予生理盐水冲管 20%甘露醇排好气后待用，将9#针头连接抽有无菌生理盐水20ml的注射器进行静脉穿刺，进针角度20°～30°，穿刺成功后注入无菌生理盐水进行冲管，同时确定针头是否在血管内，注意有无渗液。

原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。

由于当地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，地塞米松为磷酸脂的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应.会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。

20%甘露醇125ml Q8h ivgtt, NS20ml+地塞米松10mg Q8h iv最适宜20%甘露醇250ml Q8hivgtt 是容易引起甘露醇肾损害的甘露醇常用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼，预防急性肾功能衰竭等疾病，近年来发现其用途不断扩展，现就其新用途概述如下。

1 早期筋膜间隙综合征［1 ］治疗该病的要害是及时减压。

176 例患者经20% 甘露醇静滴治疗，137 例压力明显下降或症状明显好转。

因甘露醇静滴后不易渗入组织，血浆胶体渗透压提高，致组织内水分向细胞外转运，使组织脱水，水肿减轻，压力降低。

2 急性淤胆型肝炎［2 ］应用20% 甘露醇250ml 快速滴注，联合补液疗法（日输液3000～6000ml），治疗组血清总胆红素和血清总胆汁酸的复常所需时间比对照组显着缩短。

一是高渗甘露醇流经肝血窦时将肝细胞内的淤胆物质如胆汁酸和胆红素，冲刷入血再排出体外。

二是进入毛细胆管网的甘露醇由于高渗吸水作用使浓稠的胆汁重新稀释及恢复流动性，使毛细胆流复通。

3 面神经炎（特发性面神经麻痹）［3 ］笔者用20% 甘露醇250ml 快速滴注，配以口服地巴唑、肌注维生素B1和维生素B12.治疗此病40例，取得良好效果。

因甘露醇具脱水、消肿作用，同时改善患处血供。

4 癌痛［4 ］采用静滴20% 甘露醇（250ml 静滴1.5 ～2h）治疗105 例癌痛患者，疼痛缓解最长达240 天（平均82.8天）。

甘露醇的作用20%甘露醇是常用的高渗性组织脱水剂，静脉快速滴注后能使血浆渗透压迅速提高，使组织间液水分转移到血浆，产生组织脱水作用。

临床上主要用于降低颅内压，减轻脑水肿和局部组织水肿。

为什么输注甘露醇会感觉疼痛？1药物因素甘露醇属于高渗性药物，由于浓度高、滴速快易引起局部静脉酸麻、胀痛等刺激症状。

研究表明，甘露醇的高渗和微粒成分可使局部出现疼痛，快速静脉输注时浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红肿热痛等静脉炎的症状。

2患者因素1）每个人对疼痛的耐受程度不一样，受年龄、性格、性别、个人经历和心理素质等原因，每个人对于疼痛的感受也不一样。

2 ）输液过程中，患者心理过于紧张，对疼痛的敏感增加，疼痛加剧。

3）穿刺时，患者握拳太紧，导致注意力增加，增加恐惧心理，严重时使血管痉挛，不利于穿刺。

3护理因素1）输液器选择不当。

甘露醇中的微粒进入血管，刺激管壁，引起疼痛。

普通输液管不能进行精确的孔径分级，会导致微粒进入血管中，引起疼痛。

2）针柄固定不当。

常规固定中，针尖斜面向上，药物直接刺激靠近皮肤侧的血管上壁，而此侧痛觉神经末梢分布丰富，易引起疼痛。

3）穿刺针头与皮肤角度太小，小于60°，使皮肤与针头触点面积变大，进针压强缩小，进针速度慢，表皮受损痛觉也增强。

4）静脉滴注速度过快。

一般250ml甘露醇宜在25-30min内输注完毕，容易刺激静脉引起疼痛。

5）当患者比较紧张，而护士因为工作比较忙，没有充分做好药物宣教，对患者提出的问题没有耐心解答时，也会导致患者心理压力增大而感觉疼痛。

4天气因素气温较低时，患者血管收缩，对静脉滴注甘露醇产生的疼痛刺激会变得敏感。

如何应对输注甘露醇引起的疼痛？1 建立良好的沟通，实施心理干预。

用药之前，为患者做好宣教，耐心、用心解答患者的一问，做好充分沟通，取得患者信任，放松警惕心理，减轻疼痛。

输液过程中注意观察患者反应，发现问题及时上报并处理。

甘露醇的使用流程1. 介绍甘露醇（mannitol）是一种白色结晶性粉末，是一种六碳糖醇。

它被广泛应用于医疗、食品和化妆品行业。

在医疗领域，甘露醇主要用于肾功能不全患者的脱水和降颅内压。

本文将介绍甘露醇在医疗领域的使用流程。

2. 使用前的准备工作在使用甘露醇之前，有一些准备工作需要完成：•确认适应症：甘露醇主要用于脱水和降颅内压，使用前需要确保患者符合这些适应症。

•检查禁忌症：甘露醇在某些情况下有禁忌症，例如严重肾功能不全、严重肺水肿等，使用前需检查是否存在禁忌症。

•准备设备：甘露醇通常以注射液的形式使用，使用前需要准备好适当的注射器和针头。

3. 使用流程使用甘露醇的流程如下所示：步骤1：准备药物和设备•确保药物和设备的质量和完整性；•检查甘露醇注射液的有效期，确保未过期。

步骤2：检查药物适应症和禁忌症•确认患者的病情是否适合使用甘露醇；•排除存在甘露醇的禁忌症。

步骤3：知晓用药剂量和给药途径•根据患者的情况确定甘露醇的剂量，通常为20%或25%的浓度；•确定甘露醇的给药途径，可以是静脉注射或静滴。

步骤4：准备给药部位•确保给药部位的清洁；•根据给药途径选择合适的静脉通道。

步骤5：进行注射或静滴•如果是注射，按照医生的指示将甘露醇缓慢地注射进静脉；•如果是静滴，将甘露醇接入适当的静脉通道，并调整滴速。

步骤6：观察患者反应•在给药期间，密切观察患者的反应；•如果出现不良反应，及时停止给药并通知医生。

步骤7：记录用药情况•记录甘露醇的剂量、给药途径、给药时间；•记录患者的反应情况和治疗效果。

4. 注意事项在使用甘露醇时，需要注意以下事项：•严格按照医生的指示使用，不要超量使用；•监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案；•甘露醇过量使用可能导致电解质紊乱和脱水，需注意补液和纠正电解质紊乱。

结论甘露醇是一种常用的降颅内压和脱水药物，在使用甘露醇之前需要进行一系列的准备工作，确保患者适应症和了解禁忌症。