内生性软骨瘤临床路径

西医临床执业医师易错100题1、有关半抗原的叙述哪项是正确的A.分子量较大B.有免疫原性C.一般为蛋白质物质D.佐剂可以使其具有免疫原性E.具有抗原性【答案】E2、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗.化疗.手术相结合【答案】A3、宫颈癌最常见的组织类型是（）。

A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌【答案】B4、尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积【答案】A5、患者，女,30岁,哮喘病史6年。

近日感冒,使用感冒药后哮喘发作,最可能是感冒药中以下哪种成分引起?A.阿司匹林B.美沙芬C.伪麻黄碱D.扑尔敏E.金刚烷胺【答案】A6、耐青霉素酶的半合成青霉素是A.苯唑西林B.氨苄西林C.羧苄西林D.阿莫西林E.哌拉西林【答案】A7、氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是__A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢M胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢5-HT受体E.阻断中枢α肾上腺素受体【答案】A8、女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A.左额颞硬膜下血肿并脑疝B.左额颞硬膜外血肿并脑疝C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E.右额颞硬膜下血肿并脑疝9、属于专性需氧菌的是A.伤寒杆菌B.结核杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.肺炎球菌【答案】B10、原核生物多肽合成的延长阶段需要将氨基酰-tRNA带入核糖体A位，与mRNA 密码识别，参与这一作用的延长因子成分应为A.EFTu-GTPB.EFTsC.EFTu-GDPD.EFTGE.EFTs-GTP【答案】A11、R因子与细菌的下列（）有关A.耐药性B.粘附性C.运动能力E.变异特性【答案】A12、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

内生性软骨瘤临床路径（2016年版）一、内生性软骨瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为内生性软骨瘤（ICD10：D16.-）行软骨瘤切除术（ICD9CM-3：80.902）。

（二）诊断依据。

根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）1.病史：局部肿胀或膨隆，无痛或轻痛，或病理性骨折；2.体格检查：局部肿块，表面光滑，质地坚硬，有时有压痛；有时出现肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动等病理性骨折征象；3.辅助检查：X线检查发现骨内有密度减低区，或呈磨砂玻璃状上有散在的砂粒样钙化点，较大的肿瘤，骨皮质可呈梭形膨大。

有时骨皮质破裂，呈病理性骨折。

必要时可做CT或MRI检查。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）1.全身状况允许手术；2.根据情况选择单纯病灶刮除术、刮除植骨术、或植骨内固定术。

（四）标准住院日为8-12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：D16.- 内生性软骨瘤疾病编码；2.单发的指骨或掌骨内生性软骨瘤；3.除外多发性内生性软骨瘤病（Ollier氏病）；4.除外病变范围较大、破坏严重，需要行整段骨切除或整块骨移植者；5.除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等)6.需要进行手术治疗。

（六）术前准备（术前评估）1-3天，所必须的检查项目。

1.血常规、血型、尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能检查、感染性疾病筛查；2.胸部X光片、心电图；3.手部X线检查，必要时行CT或MRI检查；4.其他根据患者情况需要而定：如超声心动图、动态心电图等；5. 有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

骨肿瘤习题及答案A1型题1.下列对骨肿瘤的概述中，错误的是（）A.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤B.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症D. X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段2.内生性软骨瘤的治疗方案是（）A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合3.关于骨软骨瘤的临床特点，下列错误的是（）A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.骨软骨瘤没有恶变倾向4.骨软骨瘤的治疗宜采取（）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术5.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化6.下列骨巨细胞瘤的临床特点中，错误的是（）A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E.典型的X线表现呈肥皂泡样改变，常有骨膜反应7.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见“日光照射”现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚8.内生软骨瘤的X线表现特征是（）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E.密度增高的肿瘤骨9.下列对骨肉瘤临床特点的描述中，错误的是（）A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、胖骨和肱骨近端C.可发生在任何年龄，但10～27岁男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移E.疼痛为早期症状，初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚10.有关骨肉瘤的临床表现，下列错误的是（）A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块、质硬、增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.一般不发生病理性骨折11.下列内生软骨瘤的临床特点中，错误的是（）A.起源于干骺端，从干骼端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C.主要发生于长管状骨和短管状骨，在长管状骨可恶变，短管状骨很少有恶变D.通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E.X线片可见骨干内椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨髓12.下列选项中，哪项不符合骨转移瘤的临床特点（）A.乳腺癌骨转移的发生率高于肺癌骨转移B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进骨质破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.X线表现以溶骨性的骨质破坏为多见13.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（）A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E.手术治疗14.有关尤因肉瘤的临床特点，下列选项错误的是（）A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄10～25岁，男性多于女性B.好发部位为股骨、胫骨、胖骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C.X线检在表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D.局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E.恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移15.关于尤因肉瘤的临床治疗，下列选项错误的是（）A.对放疗不敏感B.主要采取综合性治疗C.以手术治疗为主D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法A2型题1.患者男，35岁。

骨外科住院医师轮转出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合2、骨软骨瘤外科分期属于【B】A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M13、骨软骨瘤临床表现为【D】A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、性质不明5、骨巨细胞瘤X线表现【B】A、外生性，可见明显破坏8、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】A、G0T1〜2M0一1B、G0〜1T0M0C、G0〜1T0〜2M0〜1D、G2T0M1E、G2T0M07、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨肉瘤X线片可见病变【C】A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚9、内生软骨瘤的X线表现，是【D】A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应做日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。

查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

可能性最大的诊断是【B】A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核11、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后一年复发，进一步的治疗是【C】A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗12、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（最全版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为先天性多发性骨软骨瘤（ICD－10 Q78.403）行肿瘤切除术（ICD－9－）（二）诊断依据。

1.病史：患者自出生后逐渐出现多处临近关节处肿物，肢体畸形，双下肢不等长等。

2.体格检查：病变部位多发，可触及包块，患肢功能受限。

3.辅助检查：患肢平片、CT、全身骨扫描等。

4.病灶活检：提示骨软骨瘤诊断。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合先天性多发性骨软骨瘤（ICD－10 Q78.403）。

2.全身情况允许手术。

3.除外全身有恶变部位。

4.首选肿瘤切除、截骨矫形、内固定术。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型、尿常规、便常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、血沉；（3）胸部X线平片、胸部CT、心电图；（4）骨科X线检查、患肢CT、全身骨显像、患肢动静脉血管彩超。

2.根据患者病情进行的检查项目超声心动、肺功能、血气分析、肌电图等。

（六）治疗方案的选择。

根据患者影像学显示病变范围及活检病理提示，选用肿瘤切除、截骨矫形、内固定术。

前提：多发病变，恶变几率较高，必要时可对多个可疑部位进行活检，若有恶性证据，不能进入本路径，按照软骨肉瘤进行治疗。

有严重畸形，需要进行矫正。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.建议使用第一、二代头孢菌素；2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日。

为入院后第1－3天。

1.麻醉方式选择腰－硬膜外联合麻醉或全身麻醉。

2.手术方式：股骨远端病灶切除、截骨矫形、内固定术。

3.手术内植物：根据病损情况，选择适当的内固定材料，必要时植骨。

4.术中用药：麻醉用药、抗生素。

5.输血：视术中具体情况而定。

（九）术后恢复。

1.大约七天；2.必须复查的项目：血常规、X光片。

内生性软骨瘤内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。

本病可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。

本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。

单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。

多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。

概述正在加载查看图片集内生性软骨瘤可发生在骨内又称中心型、骨表面又称边缘型（骨膜软骨瘤）、可以是单一病灶，也可以是多发的（内生软骨瘤病），软骨瘤也可伴有软组织血管瘤(Maffucci综合征)。

好发部位：一般说来内生软骨瘤侵及的骨骼很少被软骨肉瘤所侵及。

单一的内生软骨瘤约有40%~65%发生在手部，发生在足部较少。

在手内，近节指骨是最好发部位，约占40%~50%的病例。

其次是掌骨（约15%~30%），中节指骨占20%~30%,很少位于末节指骨（约5%~15%）。

各指的发生率以中指最多，其次是环、小指，再次为示指，拇指最少见，在腕骨属罕见（少于2%）。

在足部，发病率约占全部内生软骨瘤的6%,好发部位依次为趾骨、跖骨、距骨。

内生软骨瘤在长管状骨中发病约为25%,且上肢发病多于下肢。

典型部位为肱骨、股骨、胫骨。

髂骨是软骨肉瘤好发部位，而内生软骨瘤发病在髂骨者只有3%.颅骨、面骨、髌骨、跟骨、胸骨、肩胛骨、尺骨及脊柱为罕见的发病部位。

发生在长管状骨的内生软骨瘤，通常位于干骺端的中心。

当骨骺闭合后，肿瘤的部位可向骨干或骨骺端推移。

在手足部则位于短管状骨骨干的中心。

青少年患者多见，好发部位为手、足骨，肿瘤生长缓慢，可长达数年或十数年，局部肿块，疼痛不明显。

X线片显示髓腔内溶骨性破坏，有时有钙化斑，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

病因内生性软骨瘤是一种胚胎性异位组织引起的肿瘤。

发病机制：正在加载查看图片集1.大体检查手术刮除所得标本中可见肿瘤组织呈浅蓝色的透明软骨质地坚实但亦可因黏液样变性而变柔软，患骨的骨皮质常有膨胀性改变，骨皮质薄如蛋壳。

左肱骨近端内生软骨瘤病例报告1例并文献复习作者：朱玉锋，郑志永来源：《右江医学》2022年第08期【关键词】肱骨;内生软骨瘤;病例报告;文献复习中图分类号：R738.1文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.08.016内生软骨瘤又称中央型软骨瘤或孤立性内生软骨瘤，为常见的良性透明软骨肿瘤，发生于干骺端髓质，可单发或多发，大约10%的内生软骨瘤患者会有多个肿瘤[1]。

多发内生软骨瘤者称为Ollier氏病，多发软骨瘤合并有多发性血管瘤者称为马弗西（Msffuci）综合征。

其发病率为软骨肿瘤的20%，原发性骨肿瘤的12%至24%[1-2]。

临床多见于手足部位的短管状骨，发生于长骨的病例较少。

现将收治1例肱骨近端内生软骨瘤病例报道如下。

1病例介绍患者女，54岁，于2017年体检时发现左肱骨近端骨髓腔内占位性病变，无红肿热痛，左侧肢体活动正常，未行系统治疗，2021年8月10日复查时见肿物较前增大，于2021年8月16日来山东中医药大学附属医院住院欲行手术治疗。

专科检查：左肱骨近端无红肿发热，无畸形，无疼痛、压痛，左肩关节各方向活动正常，双上肢肌张力正常，肌力5级，肢端血运可。

完善术前影像学检查（图1A-D），患者于2021年8月18日在臂丛神经麻醉下行左肱骨近端骨肿瘤刮除术+植骨术，仰卧位，垫高左肩部，常规术区消毒、铺无菌巾、贴护皮膜。

取左肩关节前外侧纵形切口长约8 cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，分离三角肌前束并向两侧牵开，剥离部分骨膜，暴露骨肿瘤外骨皮质，见皮质完整，用骨刀取1 cm×1 cm皮质骨开窗，骨髓腔内可见瘤体组织，局部侵及骨皮质，大小约5 cm×2 cm×3 cm，肿瘤呈松质骨性囊腔，有硬化骨质。

完整刮出肿瘤组织，送病理检查。

生理盐水冲洗后，使用95%的酒精浸泡棉球，将棉球置于骨缺损处浸泡，进行消毒灭活处理，生理盐水冲洗。

西医临床执业医师易错100题1、脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是（）。

A.肺炎球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌E.草绿色链球菌【答案】A2、男，40岁。

右下肢畏寒、疼痛间断发作4年，吸烟8余年。

无高血压、糖尿病病史。

查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。

治疗措施中错误的是A.戒烟B.抗凝药物治疗C.链激酶溶栓治疗D.腰交感神经节切除术E.高压氧舱治疗【答案】C3、怀疑胰腺癌首选的检查方法是A.MRIB.B超C.CTD.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定【答案】B4、为了衡量各国或各地区居民患龋情况，WHO规定A.以恒牙龋均的高低作为评价标准B.以乳牙龋均的高低作为评价标准C.以6岁龋均的高低作为评价标准D.以12岁龋均的高低作为评价标准E.以18岁龋均的高低作为评价标准【答案】D5、肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是A.诱导细胞免疫和体液免疫B.产生大量的IgGC.产生大量的IgMD.可发生再次应答E.发生迟发型超敏反应炎症【答案】C6、有补体参与的反应是A.溶菌反应B.凝集反应C.沉淀反应D.中和反应E.传染性变态反应【答案】A7、女，36岁。

发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。

查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。

核素扫描：甲状腺右叶温结节。

建议手术治疗，最主要的依据是（）。

A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变【答案】D8、供体器官分配的社会标准不包括（）。

A.病人的年龄B.病人的心理素质C.病人的经济支付能力D.病人的社会价值E.是否利于医学科技进步【答案】B9、下列细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是A.过氧化酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状【答案】A10、朊病毒引起的主要疾病是A.狂犬病B.克雅病C.艾滋病D.莱姆病E.恙虫病【答案】B11、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为（）。

内生性软骨瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。

本病可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。

本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。

单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。

多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。

二病因内生性软骨瘤是一种由胚胎性异位组织引起的肿瘤。

三临床表现单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。

手足部的管状骨内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，因骨膨胀刺激引起局部肿痛，或因病理骨折引起疼痛；而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时才被发现。

多发性内生性软骨瘤在幼儿期即表现出症状和体征，并可导致肢体短缩和弯曲畸形。

在手部，病变呈球形或结节样肿胀，病变严重时，手指短缩，偏离轴心，一般无疼痛；在肢体的干骺端，可有轻微的膨胀，随着骨骼的发育，出现短缩畸形。

四检查1.X线检查内生性软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶，位于中心，占据整个髓腔，在骨破坏透亮区中可见到钙化。

在短管状骨可侵及整个骨骼，呈梭形膨胀，在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。

多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端，早期表现为干骺端不规则增宽，内有斑点状和条状钙化。

2.放射性核素扫描内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取量明显增加。

3.CT检查内生性软骨瘤的CT切面可见膨胀性改变，低密度灶，中心有斑点状钙化灶。

4.MRI检查内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号，病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信号。

增强后可呈环形或不规则形强化。

5.病理检查（1）肉眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状，可有黏液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与骨和骨髓交界处有一层界限清楚的皮质骨样反应层。

内生性软骨瘤病情说明指导书一、内生性软骨瘤概述内生性软骨瘤（enchondroma）是一种发生于骨内的、由成熟软骨构成的良性软骨肿瘤，可能来源于骨骺内的残留透明软骨，而这些透明软骨没有进行软骨内骨化。

肿瘤大约40%～50%发生在手的短状骨，其次是股骨、胫骨、肱骨、肋骨和足。

主要表现为患肢微痛、间歇性疼痛或按压痛、无痛性肿块、畸形等。

治疗以手术为主，儿童期手术刮除复发率高达30%，成人术后复发率极低。

英文名称：enchondroma其它名称：内生软骨瘤相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：常染色体显性遗传发病部位：全身常见症状：患肢微痛、间歇性疼痛或按压痛、无痛性肿块、畸形主要病因：该病是常染色体显性遗传病，胚胎发育异常及外伤等也可能导致该病发生检查项目：体格检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、病理学检查重要提醒：患者会出现疾病进展，对于骨盆和肩胛骨的内生性软骨瘤诊断要采取审慎的态度，治疗要采取积极的态度。

临床分类：基于肿瘤是单发还是多发分为孤立性和多发性。

1、孤立性内生性软骨瘤孤立性内生性软骨瘤是指体内一处管状骨内出现界限清楚的软骨瘤病灶。

2、多发性内生性软骨瘤多发性内生性软骨瘤是指体内多处管状骨内出现界限清楚的软骨瘤病灶。

二、内生性软骨瘤的发病特点三、内生性软骨瘤的病因病因总述：内生性软骨瘤病因尚不明确，是因骺端生长板内发育不良的软骨细胞增生，同时异位沉积于干骺端骨髓腔并发生软骨内成骨，随长骨生长逐渐移向骨干所致，该病是常染色体显性遗传病，胚胎发育异常及外伤等也可能导致该病发生。

基本病因：1、遗传内生性软骨瘤是与遗传相关的骨内良性肿瘤，该病是常染色体显性遗传。

2、胚胎发育异常IDH1和IDH2基因突变与胚胎时期软骨内骨化障碍可能与本病有关。

3、外伤可能与外伤后骺端生长板内发育不良的软骨细胞增生，同时异位沉积于干骺端髓腔有关。