医院药学监护分级管理制度(2020)

随着医学技术的不断进步，抗菌药物在医院的应用越来越广泛。

为了确保抗菌药物的安全、有效、合理使用，减少耐药菌株的产生，降低感染防控的风险，保障医院质量及医疗安全，我国医院普遍实行了药物分级管理制度。

本文将详细介绍药物分级管理制度在医院中的实施。

一、分级原则根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。

1. 非限制使用级：此类药物安全性较高，疗效好，细菌耐药性小，价格低廉，临床各级医师可根据需要选用。

2. 限制使用级：此类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3. 特殊使用级：此类药物不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果。

使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

二、实施措施1. 制定抗菌药物分级管理制度：医院药事管理委员会根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院实际情况，制定抗菌药物分级管理制度。

2. 建立抗菌药物分级管理目录：根据分级原则，将抗菌药物分为三级，并制定相应的目录。

3. 加强医务人员培训：医院每年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，提高全院抗菌药物管理和临床应用水平。

4. 严格执行处方权限：医师经医院管理部门培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

5. 定期评估和调整：医院定期对抗菌药物的使用情况进行评估，根据评估结果对分级管理制度进行调整。

6. 加强监督管理：医院医务科、药剂科等部门加强对抗菌药物临床应用的管理和监督，确保分级管理制度的有效实施。

三、实施效果通过实施药物分级管理制度，医院取得了以下效果：1. 抗菌药物使用更加合理，降低了耐药菌株的产生。

2. 医师对抗菌药物的了解和掌握程度提高，临床应用水平得到提升。

药品分级护理管理制度（收藏）一、引言药品是医疗机构开展诊疗工作的重要物资，关系到患者的生命安全和医疗质量。

为加强药品管理，提高药品使用安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本药品分级护理管理制度。

二、药品分级护理管理原则1.科学合理：根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，合理划分药品等级，确保药品使用安全、有效。

2.分类管理：按照药品的等级，实施分类储存、发放、使用和监管，确保药品质量。

3.责任到人：明确各级管理人员职责，确保药品管理工作的落实。

4.动态调整：根据药品使用情况、药品政策变化等因素，适时调整药品等级和分类。

5.信息共享：建立健全药品信息管理系统，实现药品信息的实时查询、统计和分析。

三、药品分级根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，将药品分为以下三个等级：1.一级药品：指对储存条件要求较高，易受温度、湿度等因素影响的药品。

如生物制品、疫苗、血液制品等。

2.二级药品：指对储存条件有一定要求，但相对较为稳定的药品。

如普通针剂、片剂、胶囊等。

3.三级药品：指对储存条件要求较低，稳定性较好的药品。

如外用药、中成药等。

四、药品管理措施1.储存管理：（1）一级药品：应储存于专用冰箱或冷藏柜，温度控制在2℃-8℃范围内；湿度控制在35%-75%范围内。

（2）二级药品：应储存于干燥、阴凉、通风的环境中，避免阳光直射。

（3）三级药品：储存环境应保持干燥、通风，避免高温、潮湿。

2.发放管理：（1）一级药品：由药剂科专人负责发放，严格按处方剂量发放，确保药品使用安全。

（2）二级药品：由药剂科或各病区药剂人员负责发放，按处方剂量发放。

（3）三级药品：由各病区药剂人员负责发放，按需发放。

3.使用管理：（1）一级药品：使用前需进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中严格遵守操作规程，确保药品安全、有效。

（2）二级药品：使用前进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中注意药品配伍、用法用量等。

特殊用药监护管理制度一、总则为了规范和加强特殊用药的管理，确保患者用药安全及疗效，特定疾病患者用药更加科学合理，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有医院的特殊病房、特殊科室，包括重症监护室、肿瘤科、心血管病科等。

三、管理人员1. 医院药学部负责特殊用药的监护管理工作，设立用药监护组。

2. 用药监护组由药学部主任、用药监护专家、临床医生等组成。

四、职责和权限1. 负责制定特殊用药的监护管理标准和规范。

2. 进行特殊用药的评估和审核，确保用药安全。

3. 对特殊用药的使用进行监督和检查，及时发现和解决问题。

4. 对患者进行用药教育和指导，提高药物治疗合理性。

5. 协助临床医生做好特殊用药的合理使用。

五、特殊用药的选择和使用1. 临床医生应根据患者的病情和身体情况，选择适宜的特殊用药。

2. 用药监护组应对特殊用药的剂量、频次、疗程等进行评估和审核，确保用药合理。

3. 特殊用药的使用应符合标准用药原则，避免滥用或误用。

六、特殊用药的监测和评估1. 对特殊用药的疗效和不良反应进行监测和评估，及时调整用药方案。

2. 对特殊用药的药物相互作用进行评估，避免不良影响。

3. 定期开展特殊用药的随访和复查，确保用药疗效持续。

七、特殊用药的信息管理1. 建立特殊用药的档案，包括用药记录、疗效评估等内容。

2. 对特殊用药的信息进行管理和保密，防止泄露。

3. 协助医院建立电子病历系统，便于信息的检索和共享。

八、特殊用药的风险管理1. 建立特殊用药的风险评估体系，对用药风险进行分级管理。

2. 加强患者用药教育，提高患者对特殊用药的认识和理解。

3. 开展特殊用药的不良事件报告和处置，及时处理用药事故。

九、特殊用药的培训和学习1. 对医院的临床医生、护士等进行特殊用药的培训和学习。

2. 定期组织特殊用药的学术讲座和研讨会，提高用药监护水平。

十、制度的执行和监督1. 用药监护组应定期检查和评估特殊用药管理工作的执行情况。

2. 监督各科室遵守特殊用药管理制度，发现问题及时处理。

附件4医疗机构药学监护服务规范为规范医疗机构药学监护服务，保障药学监护服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构。

药学监护是指药师应用药学专业知识为住院患者提供直接的、与药物使用相关的药学服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。

一、基本要求（一）组织管理。

药学监护服务应当由药学部门负责实施并管理。

医疗机构应当建立适合本机构的药学监护服务工作制度等。

（二）人员要求。

医疗机构从事药学监护服务的药师应符合以下条件之一：1.符合本机构相应要求的从事临床药学工作的药师；2.具有临床药学工作经验的副主任药师及以上专业技术职务任职资格的药师。

（三）软硬件设备。

医疗机构应配备合适的工作场所和软硬件设施条件。

软件设施包括查看医嘱和病历的医疗信息系统及相应权限、检索药学信息软件等。

二、服务管理（一）服务对象。

药学监护的服务对象为住院患者，重点服务下列患者和疾病情况：1.病理生理状态：存在脏器功能损害、儿童、老年人、存在合并症的患者、妊娠及哺乳期患者；2.疾病特点：重症感染、高血压危象、急性心衰、急性心肌梗死、哮喘持续状态、癫痫持续状态、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能障碍、出现临床检验危急值的患者、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、药物中毒患者等，既往有药物过敏史、上消化道出血史或癫痫史等；3.用药情况：应用治疗窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、血液制品等，接受溶栓治疗，有基础病的患者围手术期用药，血药浓度监测值异常，出现严重药品不良反应，联合应用有明确相互作用的药物，联合用药5种及以上，接受静脉泵入给药、鼻饲或首次接受特殊剂型药物治疗；4.特殊治疗情况：接受血液透析、血液滤过、血浆置换、体外膜肺氧合的患者。

（二）工作内容。

住院患者药学监护服务应贯穿于患者药物治疗的全过程，从确认患者为监护对象开始，至治疗目标完成、转科或出院为止。

分级药学监护制定与实施的探讨摘要：目的：分析规范化临床药师工作的内容和标准。

方法：通过借鉴分级护理标准建立的方法，结合药学监护重点内容，对临床药师工作对象、工作内容及标准进行分析。

结果：建立了分级药学监护的标准，并在全市实施。

结论：实施分级药学监护制度，可以提高临床药师开展药学监护工作的水平，有利于临床药师工作的评价。

关键词：药学监护；分级监护；临床药师就药学监护而言，我国目前还没有进行此项工作，而且临床药师不对患者使用药物获得最佳效果负责，因此药学监护是一个理想状态。

随着社会进步，科技水平的提高，医疗行业也在不断完善。

药学监护工作可以分阶段开展。

随着临床药师工作的开展，临床药师队伍也在不断扩大。

近几年来，临床药师的培训已逐步规范化，而如何规范不同医院、不同专业间临床药师的药学服务，成为亟待解决的问题。

本文就采用分级药学监护标准，实施临床药师工作标准化的实践进行分析。

一、药学监护概述1、药学监护的意义：药学监护事关重大，是一个严谨的工作过程。

首先要由临床药师对药物的需要性与有限性进行评估；以治疗为目的采用一些必需的监护措施，监督药物在治疗当中的使用；最后由临床药师和医生对治疗效果进行临床记录并加以评估。

为保证药学监护能在这个过程中起到作用，临床药师、护士、医师必须相互协作，将药学监护的措施落到实处，为治疗提供有效的帮助。

2、药学监护标准化的方法（1）药学监护的分级方法。

鉴于患者病情和治疗药物的不同，拟定患者所需的药学监护项目是十分重要的。

分级监护的概念起源于对重症患者的护理研究，即根据不同患者的护理需求提供护理服务，同时也被认为是保证ICU患者护理质量而采取的比较适宜的管理方法。

同时借鉴美国药学监护中提出的，依据患者对药物治疗不同需求而将PC分为一、二、三级的方式，结合药学监护的特点，从患者特殊病生理状态和所用药物特点两方面来对患者进行分级，将监护标准指定为一、二、三级，并制定相应的监护项目。

（2）监护项目的标准化方法。

规章制度-抗菌药物分级管理制度规章制度-抗菌药物分级管理制度精选4篇（一）抗菌药物分级管理制度是在医疗机构内对抗菌药物的使用进行规范和管理的制度。

其目的是合理使用抗菌药物，保护患者的健康，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展。

抗菌药物分级管理制度根据药物的抗菌谱、药效、毒副作用、价格等因素，将抗菌药物分为不同的级别。

一般来说，根据药物的抗菌谱和对常见病原体的敏感性，可以将抗菌药物分为以下几个级别：1. 第一线抗菌药物：这些药物是对大多数常见病原体有效的药物，具有广谱抗菌活性和较低的毒副作用，是治疗常见感染的首选药物。

2. 第二线抗菌药物：这些药物对某些常见病原体有效，但对其他病原体的作用相对较弱。

它们通常在一线抗菌药物治疗无效或不适用的情况下使用。

3. 第三线抗菌药物：这些药物对少数特定病原体有效，通常是多重耐药的病原体或对其他抗菌药物有交叉耐药的病原体。

这些药物通常在其他抗菌药物治疗无效或不适用的情况下使用。

4. 特殊级抗菌药物：这些药物主要用于治疗罕见感染或对其他抗菌药物耐药的病原体。

它们往往价格昂贵，使用时需要严格控制。

根据抗菌药物分级管理制度，医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，严格控制抗菌药物的开具和使用。

医生在使用抗菌药物之前，需要提交相应的申请并经过医疗机构的专家审查和批准。

此外，医疗机构还需要建立抗菌药物使用监测和评估机制，及时发现和纠正不当使用抗菌药物的行为。

抗菌药物分级管理制度的实施可以合理使用抗菌药物，减少滥用和耐药性的发展，提高抗菌药物的疗效和安全性，保护患者的健康。

同时，也需要医生和患者的共同努力，加强对抗菌药物的正确使用和科普教育。

规章制度-抗菌药物分级管理制度精选4篇（二）员工管理制度范本第一章总则第一条为了规范员工的行为，保障公司的正常运转，提高工作效率，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司所有员工，包括正式员工、临时员工、合同员工等。

第二章入职管理第三条新员工入职时需提供完整的个人信息，包括身份证、学历证明、健康证明等。

药学监护(1)摘要药学监护(Pharmaceutical Care，简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题。

是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。

现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。

PC自美国学者首次提出至今只有10余a 时间，已得到世界范围同行者普遍认可。

随着社会发展，健康需要PC，PC也是中国传统药师的出路。

分析了在我国推行PC是可行的、必然的，并介绍了PC的定义及包含的内容；着重叙述施行PC要克服的障碍;开展PC对在职药师要更新观念,主动适应。

在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。

他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。

医院药学的发展在历史上经历了3个时期。

①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。

作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。

药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。

药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。

事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。

因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责, 而不是纯粹的商品关系。

药学伦理教育内容,义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育)。

药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数×100%同期医疗机构卫生专业技术人员总数意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：×100每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数同期医疗机构卫生专业技术人员总数×100%意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数×100意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，各级医疗机构医院药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

卫医政发〔2010〕99号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院药学部门管理，促进临床合理用药，保证用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，我部组织制定了《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》（以下简称《标准》）。

现印发给你们，请遵照执行。

药学部门符合《标准》要求的医院，要继续加强管理，不断提高医院药学服务水平。

尚不具备《标准》规定条件的医院，要加强对药学部门的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立标准化规范化的医院药学部门。

二○一○年十二月三日二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）为加强综合医院药学部门的规范化管理，指导医院加强药学部门内涵建设，促进医院药学发展，提高药学服务质量和药物治疗水平，确保药品质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本基本标准。

医院药学部门是医院专业技术科室，负责有关的药事管理和药学专业服务工作，并承担监督与推进相关药事法规落实的职责。

药事管理和药学专业服务工作主要包括本医院药品保障供应与管理；处方适宜性审核、药品调配以及安全用药指导；实施临床药师制，直接参与临床药物治疗；药学教育、与医院药学相关的药学研究等。

医院药学部门的设置：二级综合医院设置药剂科，三级综合医院设置药学部。

二级综合医院药剂科基本标准一、分区布局（一）药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。

（二）药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；区域划分合理，工作区与非工作区应当分别设置。

（三）根据医院规模、任务与药剂科开展药学专业技术工作的实际需要，药剂科应当设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库、临床药学室和质量监控室等。

二、人员（一）药剂科人员岗位设置和药学人员配备，应当能够保障药学专业技术发挥职能，并确保药师完成工作职责及任务。

药学监护(1)摘要药学监护(Pharmaceutical Care，简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题。

是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。

现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。

PC自美国学者首次提出至今只有10余a 时间，已得到世界范围同行者普遍认可。

随着社会发展，健康需要PC，PC也是中国传统药师的出路。

分析了在我国推行PC是可行的、必然的，并介绍了PC的定义及包含的内容；着重叙述施行PC要克服的障碍;开展PC对在职药师要更新观念,主动适应。

在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。

他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。

医院药学的发展在历史上经历了3个时期。

①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。

作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。

药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。

药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。

事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。

因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责, 而不是纯粹的商品关系。

药学伦理教育内容,义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育)。

医院抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。

（二）分级管理1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。

2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。

3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。

汝城县中医医院附件2抗菌药物分级表分级非限制使用类限制使用类特殊使用类青霉素类青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、呋苄西林美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、萘夫西林、哌拉西林/他唑巴坦头孢菌素类头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、克洛己新头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢克肟、头孢替唑、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗其它β内酰胺类头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、厄他培南亚胺培南/西司他丁、美洛培南氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素氯霉素氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素四环素类强力霉素(多西环素) 四环素氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、妥舒沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮、硝夫太尔磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶糖肽类万古霉素、替考拉宁、去甲万古毒素其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼替硝唑、多粘菌素、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、夫西地酸利奈唑胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑氟康唑、伊曲康唑胶囊、氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B含脂制剂、伏立康唑、伊曲康唑注射液。

医院药学服务分级指导原则第一章总则第一条为加强医院临床药学工作，规范临床分级药学服务及药学服务内涵，保证药学服务质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条分级药学服务是指患者在住院期间，临床药师根据患者病情、身体状况和生活自理能力、用药情况，确定并实施不同级别的药学服务。

分级药学服务（用药监护）分为四个级别：特级药学服务、一级药学服务、二级药学服务和三级药学服务第三条医院临床药师根据患者的药学级别和医师制订的用药监护计划，为患者提供基础药学服务和药学专业技术服务。

第四条医院应当根据本指导原则，制定并落实医院分级药学服务的规章制度、药学服务规范和工作标准，保障患者安全，提高药学服务质量。

第五条本指导原则适用于各级各类综合医院。

专科医院和其他医疗机构参照本指导原则执行。

第二章分级药学服务原则第六条确定患者的药学服务级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力、用药情况为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第七条具备以下情况的患者，可以确定为特级药学服务（用药监护）：（一）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救和更改治疗方案的患者；（二）重症药学监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重外伤和大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密用药监护的患者；（七）其他有生命危险，需要严密用药监护的患者。

第八条具备以下情况的患者，可以确定为一级药学服务（用药监护）：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第九条具备以下情况的患者，可以确定为二级药学服务（用药监护）:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者；（三）行动不便的老年患者。

第十条具备以下情况的患者，可以确定为三级药学服务（用药监护）：（一）生活完全自理，病情稳定的患者；（二）生活完全自理，处于康复期的患者。

2024年抗菌药物分级管理制度范文一、医疗机构需实行抗菌药物分级管理制度。

抗菌药物被划分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。

(一)非限制使用级抗菌药物。

此类药物经过长期临床验证，其安全性和有效性得到认可，对细菌耐药性影响较小，且价格相对适中。

(二)限制使用级抗菌药物。

与非限制使用级药物相比，这些药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格等方面存在一定的局限性，应避免不必要地作为非限制级药物使用。

(三)特殊使用级抗菌药物。

这类药物可能具有显著或严重的不良反应，需要严格控制以防止滥用导致的耐药性。

还包括新上市未满特定年限的抗菌药物，以及疗效或安全性临床资料有限，且不优于现有药物的抗菌药物，以及价格高昂的药物。

抗菌药物的分级管理目录由国家卫生健康委员会制定。

二、预防性使用或治疗轻度或局部感染，应首选非限制使用级抗菌药物。

对于严重感染、免疫力低下合并感染或仅对限制使用级抗菌药物敏感的病例，可使用限制使用级药物。

特殊使用级抗菌药物的使用需严格控制。

三、医疗机构需对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师通过考核后获得抗菌药物处方权，药师通过考核后获得抗菌药物调剂资格。

具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训和考核合格后，可被授予限制使用级抗菌药物处方权。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，经过培训和考核合格，可被授予特殊使用级抗菌药物处方权。

四、使用特殊使用级抗菌药物需严格符合用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的具有相关经验的医师和感染专业临床药师会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。

门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

特殊使用级抗菌药物的会诊人员应由感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师，以及具有感染专业临床药师经验的人员担任。

五、在紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但处方量应限于特定天数内。

如需继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师的会诊，会诊同意后，授予相应治疗时间段内的使用权。