第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复考点巩固.doc

病理学主治医师：损伤的修复考点巩固（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题瘢痕修复的物质基础是（ ）A.上皮组织 B.肉芽组织 C.毛细血管网 D.成纤维细胞 E.炎性渗出物 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、单项选择题下列有利于创伤愈合的是（ ）A.感染 B.异物C.创缘对合整齐D.局部血液循环障碍E.严重的蛋白质缺乏 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题创伤愈合过程中伤口的早期变化为（ ）A.毛细血管改建为小动脉和小静脉 B.新生毛细血管和成纤维细胞增生C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维D.血肿形成姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.出现炎症反应本题答案：E本题解析：暂无解析4、单项选择题肉芽组织不具备的功能是（）A.机化凝血块和坏死组织B.包裹坏死及异物C.抗感染保护创面D.分解、液化坏死物E.填补创口及其他组织缺损本题答案：D本题解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

5、单项选择题创伤伤口的收缩是在（）A.受伤后2～3天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致B.受伤后2～3天开始，由于肌成纤维细胞的牵拉作用引起C.受伤后数小时内，由于炎症反应所致D.受伤后7天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致E.受伤后7天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致本题答案：B本题解析：暂无解析6、单项选择题下列符合二期愈合的是（）A.组织缺损小B.创缘不整并伴有感染C.愈合后留下线状瘢痕D.伤口只有少量的血凝块E.炎症反应轻本题答案：B本题解析：二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。

病理学知识点复习1适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍绪论1、疾病：（1）狭义：身体的结构、功能异常（2）广义：身体、心理、社会2、病理学：病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科3、人体病理学：尸体剖检、活体组织检查（临床诊断最重要）、细胞学检查4、实验病理学：动物实验、组织和细胞培养第一章细胞和组织的适应与损伤第一节适应适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

形态学变化：细胞数目、体积、类型变化。

一、萎缩atrophy1、萎缩：已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。

2、萎缩的病理变化（1）体积小，重量轻，色泽加深（脂褐素）（2）细胞器大量退化，细胞功能下降（3）蛋白分解加强、合成减少（4）假性肥大：间质增生。

3、病理性萎缩（1）营养不良性萎缩：分为全身营养不良性萎缩（恶病质）和局部营养不良性萎缩（脑萎缩）恶病质：糖尿病、结核病及肿瘤等慢性消耗性疾病时，由于长期营养不良引起全身肌肉萎缩，称为恶病质。

脑萎缩：脑动脉粥样硬化后，血管壁增厚、管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应引起脑萎缩。

（2）压迫性萎缩：因组织和器官长期受压所致，其机制是受压组织和细胞缺氧、缺血。

肝脑肺肿瘤推挤压迫，致邻近正常组织萎缩。

尿路梗阻：肾盂积水（3）失用性萎缩：器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下，致肌肉萎缩和骨质疏松。

（裹小脚）（4）去神经性萎缩：因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩。

小儿麻痹症4、生理性萎缩（1）动脉导管闭合（2）胸腺萎缩（3）妊娠后子宫复旧（4）老年性萎缩——心、脑、皮肤等二、肥大hypertrophy实质细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

1、肥大的属性（1）细胞、组织和器官体积的增大。

（2）核DNA合成增高、核体积增大（3）细胞器增大，增多（4）蛋白合成活跃，功能增强2病理性肥大（1）代偿性肥大：高血压心脏病（2）内分泌性肥大：毒性甲状腺肿（甲亢）、垂体腺瘤致肾上腺皮质肥大3、生理性肥大（1）代偿性肥大：需求旺盛、负荷增加（举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大）（2）内分泌性肥大：正常子宫0.4cm，100g 肥大子宫5cm，1000g4、假性肥大：某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大，此时称为假性肥大。

病理学重点一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是脂肪组织2.哪一项不是引起萎缩的原因四氯化碳中毒肾盂积水幽门狭窄垂体功能低下慢性肝淤血3.关于萎缩，下列哪项是正确的间质不减少，有时反而增生4.萎缩细胞在电镜下，最显著特点是自噬泡增多5.细胞水肿发生的机制主要是由于线粒体肿大和内质网扩张断裂6.关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确继续发展，可形成玻璃样变细胞膜受损钠泵功能障碍所致胞浆疏松并透明胞核淡染或稍大，有时不清属于可恢复性病变7.肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻玻璃样小滴变性8.脂肪变性原因中，下列哪一项不正确食过多脂肪四氯化碳中毒缺氧饥饿败血症9.下列哪种器官最易发生脂肪变性肝脏10.下列病变哪一项是正确的慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显11.引起虎斑心的病变，属于下列哪一项脂肪变性12.肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是中性脂肪13.电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于内质网内14.哪种疾病不易发生玻璃样变性支气管炎肾小球肾炎动脉粥样硬化高血压病酒精性肝炎15.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病纤维型星形胶质细胞瘤结核的小干酪样坏死灶纤维素性心外膜炎矽肺动脉粥样硬化症16.高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在细小动脉17.细胞坏死镜下主要形态表现是核浓缩，核碎裂，核溶解18.纤维素样坏死，常见于哪些组织结缔组织19.细胞浆嗜酸性坏死最常见于病毒性肝炎20.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的多见于四肢末端发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻腐败菌感染一般较重全身中毒症状重坏死区与周围组织没有界线21.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的由于动脉阻塞，静脉回流正常引起常见于肺、肠和子宫等内脏器官坏死组织与周围组织分界不清坏死组织内有大量腐败菌繁殖全身中毒症状重22.引起气性坏疽的常见原因是由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染23.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是病变周围有无炎症反应24.关于细胞凋亡坏死（固缩坏死），下列叙述中哪一项不正确凋亡坏死是由酶解作用所致凋亡坏死（固缩坏死）见于许多生理和病理过程发生单个细胞坏死或小灶状坏死凋亡坏死不引起炎症反应可见凋亡小体形成25.下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死脑26.下列哪种病变不属于机化疖破溃后由周围组织修补坏死组织由肉芽组织取代大叶性肺炎合并肺肉质变闭塞性心包炎脾梗死瘢痕灶27.由纤维包裹所致的病变是肺结核瘤28.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应变性肥大增生萎缩化生29.老年性前列腺肥大属于内分泌性肥大30.下列哪种增生属于再生性增生溶血性贫血时骨髓增生31.从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为化生32.下列哪一项不属于化生食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮33.下列哪种细胞是永久性细胞神经细胞34.下列哪种组织细胞再生力最强神经胶质细胞35.肉芽组织主要由下列哪项组成成纤维细胞和新生毛细血管36.下列哪一项不属于肉芽组织的功能伤口收缩抗感染保护创面填补伤口机化凝血块37.一期愈合的下列叙述中正确是见于手术即时缝合的切口38.有一男性年青病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变肾脏萎缩，质地硬39.有一学生，咽痛，高烧数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变近曲小管上皮细胞混浊肿胀40.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为肝细胞气球样变41.有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项肝细胞脂肪变性42.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是细动脉玻璃样变43.有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为干性坏疽44.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为气管粘膜上皮鳞状化生45.有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变病变区有肉芽组织长入46.急性胰腺炎脂肪坏死47.淋巴结结核干酪样坏死48.产后子宫内膜炎坏疽49.乙型脑炎液化性坏死50.恶性高血压病细小动脉纤维素样坏死51.Ⅲ型梅毒发生的坏死干酪样坏死52.同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程化生53.肉芽组织取代坏死组织、血栓以及渗出物的过程机化54.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程分化55.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程再生二、血液循环障碍1.淤血器官的形态特征是色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低2.下列心脏病很少引起肺淤血的是肺源性心脏病高血压性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄梅毒性心脏病冠心病3.关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白肺泡腔内有水肿液可见心力衰竭细胞可发生漏出性出血肺泡壁毛细血管扩张充血4.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是水肿液5.心力衰竭细胞最常见于慢性肺淤血6.引起肺褐色硬化的最常见疾病是二尖瓣狭窄7.有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄中央静脉扩张肝细胞萎缩肝细胞脂肪变性肝血窦扩张8.槟榔肝镜下的显著病变是中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性9.慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的实质细胞增生漏出性出血血栓形成含铁血黄素沉积间质细胞增生10.有关血栓形成，下列哪项是不正确的心脏内多为红色血栓下肢血栓多于上肢血栓静脉血栓多于动脉血栓静脉内多为混合血栓毛细血管内多为纤维素血栓11.混合血栓通常见于静脉血栓体部12.白色血栓形成的主要成分是血小板13.DIC时微血管内的血栓称之为透明血栓14.手术后好发血栓的部位是下肢静脉15.下列哪种因素与血栓形成无关纤维蛋白溶解酶增多血小板数量增多心血管内膜损伤血流缓慢癌细胞崩解产物16.血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为血栓栓塞17.肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于体静脉和右心房的血栓18.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项肺出血性梗死肺动脉痉挛支气管动脉痉挛支气管及肺泡管痉挛心冠状动脉痉挛19.下列哪种情况不易发生气体栓塞大隐静脉插管输液颈部外伤和手术胸部外伤和手术锁骨下静脉外伤胎盘早期剥离20.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况急性右心衰竭21.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是肺小动脉和毛细血管内有羊水成分22.栓塞中最常见类型为血栓栓塞23.易发生贫血性梗死的器官是心、脾、肾24.下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的全身血液循环状态对梗死发生无影响双重血循环的器官不易发生梗死动脉痉挛促进梗死发生有效的侧支循环的建立可防止梗死发生梗死多由动脉阻塞引起25.梗死发生最常见的原因是血栓形成26.下列哪个器官的梗死灶常为地图形心脏27.一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。

细胞和组织的适应、损伤与修复第一节细胞和组织的适应细胞、组织、器官对于内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

适应在形态学上一般表现为：萎缩、肥大、增生和化生。

【1】萎缩：[概念] 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

萎缩的类型----生理性萎缩：如青春期后的胸腺萎缩、绝经期后乳腺、子宫萎缩等。

----病理性萎缩:⏹全身性营养不良性萎缩由于机体摄入蛋白质等营养物质不足，或因疾病时营养物质消耗过多而引起。

萎缩常有一定顺序：脂肪组织最先萎缩→骨骼肌→脾、肾、肝；心、脑萎缩最后发生。

⏹局部性营养不良性萎缩：由局部长期缺血引起不良性萎缩：动脉供血不足【动脉粥样硬化症】神经性萎缩：由N元或N干受损引起【脊髓灰质炎（小儿麻痹症）--不可恢复性萎缩】废用性萎缩：由肢体长期不活动引起【肢体骨折】压迫性萎缩：由组织、器官长期受压引起【肾盂积水】内分泌性萎缩：内分泌功能低下，靶器官缺乏正常刺激。

病理变化：肉眼观：萎缩的组织器官体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，一般仍保持原形。

镜下观：萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少，而间质不减少，略有增生。

胞质中常可见脂褐素。

影响：萎缩器官组织的功能降低。

结局：萎缩大多为可复性病变，但长期发展最终萎缩的细胞消失。

心萎缩的病理变化：心外膜下脂肪组织消失；心脏表面血管迂曲裸露；心尖变尖；颜色加深、心肌颜色变成褐色【2】肥大：肥大是指组织和器官的体积增大。

代偿性肥大：运动员的肌肉生理性肥大生理性肥大内分泌性肥大：妊娠期子宫和哺乳期乳腺发生肥大生理性肥大病理性肥大：高血压病患者左心室代偿性肥大意义：肥大多是适应功能增加、合成代谢旺盛的需要；但并非所有的肥大均有适应意义。

（如前列腺肥大、男性乳腺肥大等）【3】增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。

生理性增生：女性青春期乳腺发育增生病理性增生：雌激素水平过高所致的子宫内膜和乳腺增生意义：增生后组织器官的相应功能常可增强，同时体积也增大。