冠脉支架联接体波形对血管损伤与再狭窄的影响

PCI术后支架内再狭窄的治疗进展
余一平
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2024(22)14
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)简称冠心病,是全世界发生率较高的心血管疾病,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是现阶段CHD治疗的有效方法,但支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)影响着患者预后,增加不良心血管事件发生风险。

随着裸金属支架(bare-metal stent,BMS)的应用,ISR患者的治疗进入一个新阶段,之后药物涂层支架(drug eluting stents,DES)、药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)、斑块消融技术及可降解材料逐渐应用,为疾病治疗提供更多的选择,更有利于提高治疗效果。

基于此,本文通过对ISR概念、发生机制、治疗进展进行综述。

【总页数】4页(P181-184)
【作者】余一平
【作者单位】绍兴文理学院医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.心脏康复治疗对冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的影响研究
2.PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素及预防措施研究进展
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄中西医研究现状
4.病证结合风险预测模型研究进展及PCI术后支架内再狭窄风险预测模型构想
5.依洛尤单抗治疗对冠心病PCI术后支架内再狭窄并LDL⁃C不达标患者的临床效果
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冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。

对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。

对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。

对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。

2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。

对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。

另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。

3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。

对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。

此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。

4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。

对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。

对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。

对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。

5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。

对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。

对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。

总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。

对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。

基金项目：国家自然科学基金（８１６７１７４６，８１８７１４０２）；黑龙江省博士后科学基金（ＬＢＨ Ｑ１９０３７）通信作者：涂应锋，Ｅ ｍａｉｌ：ｔｙｆｄｏｃｔｏｒ＠１６３．ｃｏｍ·综述·残余心血管风险与冠状动脉支架失败关系的研究进展徐珂１　礼兆悦１　熊杰２　班小芳２　涂应锋１（１．哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，黑龙江哈尔滨１５０００７；２．哈尔滨医科大学附属第二医院心内科，黑龙江哈尔滨１５００８１）【摘要】动脉粥样硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）是全球人类致死致残的首位病因。

目前诸多研究已对高血脂、高血压以及不良生活方式等传统心血管危险因素展开了深入的研究并取得跨越式进展，尽管传统危险因素已被全面普及且有效防治，但可能导致患者再发不良心血管事件的残余心血管风险尚有待充分研究。

经皮冠状动脉介入治疗是ＡＳＣＶＤ治疗的一大基石，但与之相关的一系列并发症不可小觑，可导致患者远期生存率下降。

如何使ＡＳＣＶＤ患者在治疗后获得更好的预后一直是心血管领域研究的热点、重点和难点。

现系统总结残余心血管风险与冠状动脉支架失败的联系，旨在为支架植入患者远期预后及再发事件的防治提供新思路。

【关键词】残余心血管风险；支架内再狭窄；极晚期支架内血栓；支架失败；经皮冠状动脉介入治疗【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １１ ００１ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎＲｅｓｉｄｕａｌＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｉｓｋａｎｄＣｏｒｏｎａｒｙＳｔｅｎｔＦａｉｌｕｒｅＸＵＫｅ１，ＬＩＺｈａｏｙｕｅ１，ＸＩＯＮＧＪｉｅ２，ＢＡＮＸｉａｏｆａｎｇ２，ＴＵＹｉｎｇｆｅｎｇ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００７，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８１，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ（ＡＳＣＶＤ）ｉｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｗｉｄｅ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｕｎｈｅａｌｔｈｙｌｉｆｅｓｔｙｌｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｓｔｕｄｉｅｄｉｎｄｅｐｔｈａｎｄｍａｄｅｇｒｅａｔｓｔｒｉｄｅｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｈａｖｅｂｅｅｎｆｕｌｌｙｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｅｄ，ｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｔｈａｔｍａｙｌｅａｄｔｏｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｍａｉｎｓｔｏｂｅｆｕｌｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓｔｈｅｃｏｒｎｅｒｓｔｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＡＳＣＶＤ，ｂｕｔｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｎｏｔｂｅｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｄ，ｗｈｉｃｈｌｅａｄｓｔｏａｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＨｏｗｔｏｍａｋｅＡＳＣＶＤｐａｔｉｅｎｔｓｇｅｔａｂｅｔｔｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓａｌｗａｙｓｂｅｅｎａｈｏｔａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｐｏｉｎｔｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｆｉｅｌｄ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｒｅｓｉｄｕａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｆａｉｌｕｒｅ，ａｉｍｉｎｇｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｓｉｄｕａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋ；Ｉｎ ｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｖｅｒｙｌａｔｅｓｔｅｎｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｓｔｅｎｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 中国居民心血管疾病患病率现仍呈上升趋势，加重了社会医疗负担。

pci术后5个主要并发症PCI（穿刺冠脉介入术）是一种常见的心脏病治疗方法，透过冠脉插管操作，用导管介入塞入支架等器械，扩张狭窄或闭塞的冠状动脉病变部位，恢复冠脉血流，以改善心脏供血。

尽管PCI是一项安全有效的治疗措施，但术后仍有可能出现一些并发症。

本文将讨论PCI术后的五个主要并发症。

一、血管并发症PCI术后，可能出现血管周围的并发症，如血管狭窄、血管损伤或血管破裂。

这些并发症可能会导致血液凝块的形成，甚至可能需要进行血管修复手术。

为了减少这些风险，手术期间医生需要精确操作，并确保器械的正确使用。

二、心肌梗死PCI术后，心肌梗死是一种可能的并发症。

这是因为在血液流动恢复到冠脉狭窄部位之前，部分心肌组织可能会因为供血不足而受损。

此外，PCI术后的几天内，患者需要特别注意观察自身症状，如胸痛、胸闷等，以便及早发现心肌梗死的迹象。

三、冠脉内血凝块在PCI术后，冠脉内可能会形成血凝块，这是一种严重的并发症。

血凝块可能会完全堵塞血流，导致心肌缺血和心肌梗死。

因此，术后患者需要根据医生的建议服用抗凝药物，以避免血凝块的形成，并维持正常的冠脉血流。

四、心律失常PCI术后，患者可能会出现心律失常。

这是由于冠脉插管手术对心脏本身的刺激，以及PCI术中使用的造影剂等药物的作用所致。

心律失常可以是暂时性的，也可以是持续性的，严重时可能会导致心跳骤停。

因此，术后患者需要密切观察自身心率的变化，并及时就医。

五、出血PCI术后，病人可能会出现出血并发症。

出血可能发生在穿刺/插管部位，也可能发生在其他身体部位。

出血的严重程度取决于穿刺点的位置、患者个体差异等因素。

出血较轻的情况下，通常可以通过压迫止血或者使用止血药物来控制。

但如果出血较为严重，可能需要进行手术进行止血。

为了降低出血风险，PCI术后患者需要严格遵守医生的术后护理建议。

综上所述，PCI术后可能会出现血管并发症、心肌梗死、冠脉内血凝块、心律失常以及出血等五个主要并发症。