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中医药对癌症治疗的辅助作用研究随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，癌症已成为威胁人类健康的重大疾病之一。
传统中医药在癌症治疗中起到了重要的辅助作用，其综合调理、提高免疫力以及减轻副作用的特点备受关注。
本文将就中医药在癌症治疗中的辅助作用进行探讨。
一、中医药调节免疫力1.建立平衡阴阳根据中医理论,人体处于一个动态平衡状态，阴阳互相制约。
而肿瘤则是相对低温、寒湿、阴盛等因素导致。
因此，在治疗癌症时，通过调理阴阳平衡可以有效抑制肿瘤增长。
2.调节人体气血运行在传统中医学看来，气是机体运动能量形态，气不足会导致机体功能紊乱和余邪乘虚入侵。
同时，经络、脏腑与气息相互联络，运行气血可促进气虚瘤组织的修复，并增强机体免疫力。
3.提高人体免疫力中医药通过调节人体阴阳、气血等方面来增强人体免疫功能，使机体对抗癌细胞产生特异性免疫反应。
例如，一些具有HSP70和HSP60活性成分的中药能够刺激肿瘤抗原表达，从而增加肿瘤细胞被认识和消灭的机会。
二、中医药减轻化学治疗及放射治疗的副作用1.缓解化学毒副反应在癌症化学治疗中，常使用的抗肿瘤药物往往会对造血系统产生不良影响。
传统中医提出了许多可以缓解化学治疗的副作用，并改善患者生活质量的方法，如黄芪、党参等可改善造血功能；柴胡和丹参等中草药则起到保肝作用。
2.辅助放射治疗放射治疗是常规癌症治疗手段之一，但会给机体带来一定伤害。
中医药在放射治疗中的辅助作用主要是通过提高机体的抵抗力、减轻辐射对正常细胞的损害。
丹参、黄连等草药具有抗氧化作用，可以减轻辐射引起的组织和器官损伤。
三、中医药改善患者生活质量1.心理调节癌症患者往往面临身体恶变和死亡威胁，心理压力较大。
中医认为情志因素与癌症发生有一定联系，采用中医辅助治疗可以缓解焦虑、抑郁等心理问题。
2.改善食欲和睡眠传统中医药注重整体调理与平衡，在对癌症患者进行治疗时，可通过选用适当的草药制剂调理胃肠功能，改善患者食欲不振。
同时，在减轻发热和盗汗等不适症状方面，也有相应的中医药物支持。
齐元富教授治疗三阴性乳腺癌临证经验三阴性乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其不具有雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2三种受体而得名。
由于三阴性乳腺癌不具有这些受体，因此不能通过激素治疗或靶向治疗来进行治疗，而且其分子生物学特征与其他类型的乳腺癌有很大的不同。
对于三阴性乳腺癌的治疗，需要根据其病理类型和分子亚型来进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。
在治疗三阴性乳腺癌的临床实践中，齐元富教授长期致力于对其进行研究和治疗，并取得了丰富的临证经验。
下面将结合齐元富教授的临床经验，对于治疗三阴性乳腺癌的临床经验进行介绍。
一、分子亚型的鉴定和个体化治疗对于三阴性乳腺癌的治疗，首先需要进行病理类型和分子亚型的鉴定。
三阴性乳腺癌存在多种亚型，包括基底样、免疫原型和中分化亚型等，每种亚型都具有不同的生物学特点和治疗反应，因此需要根据亚型特点来进行个体化治疗。
在鉴定分子亚型时，可以通过组织病理学检查、免疫组化和分子生物学检测等方法来进行诊断。
一旦确定了分子亚型，就可以根据其特点来选择合适的治疗方案。
对于基底样三阴性乳腺癌，其对化疗和放疗的敏感性较高，可以选择联合化疗和放疗的治疗策略；而对于免疫原型三阴性乳腺癌，其对免疫治疗的敏感性较高，可以选择免疫治疗方案。
二、综合治疗的策略三阴性乳腺癌是一种复杂的肿瘤，需要进行综合治疗才能达到最佳的治疗效果。
综合治疗的策略包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术治疗是三阴性乳腺癌的首要治疗方法，可以通过乳房保留手术或乳房切除手术来进行治疗。
对于早期三阴性乳腺癌，可以选择乳房保留手术，同时进行辅助化疗和放疗；而对于晚期三阴性乳腺癌，通常需要进行乳房切除手术，并联合化疗和放疗进行治疗。
化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一，可以通过化疗药物来杀死癌细胞，阻止其生长和扩散。
化疗方案可以根据患者的病情和分子亚型来进行个体化选择，包括常规化疗、新药物治疗和靶向化疗等。
放疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一，可以通过放射线来杀死癌细胞，防止其再生和扩散。
中医对癌症的辅助治疗方法癌症作为一种复杂而严重的疾病，对患者的身体和心理都造成了巨大的影响。
而在癌症治疗的过程中，中医在辅助治疗方面发挥着重要的作用。
本文将介绍中医对癌症的辅助治疗方法，包括中药，针灸和中医养生等方面。
一、中药治疗中医药认为癌症是由体内气血不畅、阴阳失调等因素造成的。
因此，中药治疗癌症的主要目的是调理阴阳，活血化瘀。
常用中药包括黄芪、当归、人参等。
这些中药可以促进血液循环，改善身体的免疫功能，减轻放疗和化疗的副作用，并有助于癌细胞的凋亡。
二、针灸疗法中医认为身体的健康与气血通畅息息相关，而针灸可以通过刺激经络，调节气机，达到平衡阴阳的目的，从而改善癌症患者的身体状况。
适当的针灸可以缓解癌症患者的疼痛，提高消化系统功能，减轻恶心、呕吐等化疗的副作用，并促进患者的睡眠质量，提高生活质量。
三、中医养生中医强调平衡和谐的生活方式对于癌症患者的辅助治疗至关重要。
中医养生包括合理的饮食习惯、适当的锻炼和调节情绪等方面。
例如，癌症患者应该避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含营养且易消化的食物。
此外，适当的体育锻炼可以增强身体的抵抗力，提高免疫力。
保持良好的情绪状态也有助于癌症患者恢复身体健康。
四、中西医结合治疗在一些医院，中医与西医常常进行合作，为癌症患者提供综合性的治疗。
这种中西医结合的治疗方法可以发挥中医的优势，减轻西医治疗的副作用，提高治疗效果。
例如，放疗和化疗的过程中，中医可以通过中药和针灸来缓解患者的不适感。
综上所述，中医对于癌症的辅助治疗有着重要的作用。
中药、针灸和中医养生等方法可以在一定程度上改善患者的身体状况，减轻疾病的症状，并提高患者的生活质量。
而中西医结合治疗更是为癌症患者提供了更加全面和个体化的治疗方案。
但需要指出的是，中医对癌症的辅助治疗方法仍然需要进一步的科学研究和临床实践，以更好地服务于临床患者。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌。
由于缺乏针对这些受体的靶向治疗药物，三阴性乳腺癌的治疗方案相对有限。
本文将详细介绍三阴性乳腺癌的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
二、手术治疗1. 手术目的（1）切除肿瘤，降低肿瘤负荷；（2）明确肿瘤分期，为后续治疗提供依据；（3）改善患者生活质量。
2. 手术方法（1）乳腺癌改良根治术：切除肿瘤、乳腺、腋窝淋巴结及部分胸壁肌肉；（2）乳腺癌保乳手术：切除肿瘤、乳腺部分及腋窝淋巴结；（3）乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检：评估腋窝淋巴结是否转移，减少腋窝淋巴结清扫范围。
三、放疗1. 放疗目的（1）降低局部复发风险；（2）改善局部症状；（3）提高生存率。
2. 放疗方法（1）全乳放疗：适用于乳腺癌改良根治术、保乳手术后的患者；（2）区域淋巴结放疗：适用于腋窝淋巴结阳性或高危患者；（3）胸壁放疗：适用于局部复发或胸壁受侵的患者。
1. 化疗目的（1）降低肿瘤负荷；（2）降低远处转移风险；（3）提高生存率。
2. 化疗方案（1）蒽环类药物+紫杉类药物：如蒽环类药物+紫杉类药物+卡培他滨；（2） Taxotere方案：多西他赛+环磷酰胺；（3）CapeOx方案：卡培他滨+奥沙利铂。
化疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤分期和治疗方案的效果进行个体化调整。
五、内分泌治疗由于三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体，内分泌治疗的效果有限。
但在某些情况下，如伴有HER2阳性的三阴性乳腺癌，可以考虑使用抗雌激素药物如氟维司群（Fulvestrant）进行治疗。
六、靶向治疗1. 靶向治疗目的（1）降低肿瘤负荷；（2）降低远处转移风险；（3）提高生存率。
2. 靶向治疗药物（1）Herceptin（曲妥珠单抗）：适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌；（2）Tykerb（拉帕替尼）：适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌；（3）Ibrance（帕博利珠单抗）：适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌。
三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性，具有较高的侵袭性和恶性程度。
过去的治疗方法主要以手术和化疗为主，但随着科学技术的不断进步，针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。
手术治疗：传统上，三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。
然而，随着医学技术的进步，手术方式也在不断改进。
例如，保乳手术和乳房重建手术的应用，可以在保证治疗效果的同时，提高患者的生活质量。
化疗：化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。
近年来，新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。
例如，添加新型靶向药物和免疫药物，以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。
靶向治疗：针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点，开发出了一系列靶向药物，如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高患者的生存率。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以达到长期控制肿瘤的目的。
在三阴型乳腺癌中，免疫治疗也取得了一定的进展，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
联合治疗：随着多种治疗方法的不断发展，联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。
例如，手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等，可以综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异，因此制定个体化的治疗策略至关重要。
通过基因检测、分子分型等手段，可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果，从而制定出最合适的治疗方案。
针对患者的具体情况，还可以开展临床试验和其他研究项目，探索新的治疗方法。
三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。
传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。
通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段，可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。
早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略对于患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将就早期乳腺癌的手术治疗、辅助化疗及其策略等方面进行分析和探讨。
一、早期乳腺癌手术治疗策略早期乳腺癌通常采用局部治疗手段，即以手术切除为主。
手术方法主要有乳房保留手术（BCS）和全切除术（Mastectomy）两种选择。
1. 乳房保留手术（BCS）乳房保留手术是指在不影响外观整体形态且满足安全指标下，仅切除肿块或肿块周围正常组织，并在其后进行放射线治疗。
这种方法能够最大程度地保护患者的乳房完整性及其自然外貌，减少了对患者心理和生理上的损伤。
但此方法对于肿瘤大小、位置、分布、患者个人意愿等方面有一定限制。
2. 全切除术（Mastectomy）全切除术是指将整个乳房组织进行切除，包括腋窝淋巴结清扫。
目前，这种手术方法在某些情况下仍然被广泛采用。
相比于BCS，Mastectomy能够避免较为复杂的放射线治疗过程，并提供更高的安全性。
然而，由于其影响到患者的外貌形态，可能给患者心理方面带来不适应。
因此，在选择手术方式时应根据患者具体情况进行综合考虑，医生与患者能够共同作出最佳决策。
二、辅助化疗策略早期乳腺癌的辅助化疗广泛运用于手术之后，旨在消灭或减少残留微小瘤灶以及预防预后的转移和复发。
根据国际标准，在早期乳腺癌中可应用荷尔蒙治疗和化学治疗两种形式。
1. 荷尔蒙治疗荷尔蒙治疗是指针对雌激素受体阳性（ER+）和/或孕激素受体阳性（PR+）的乳腺癌患者进行内分泌干预。
这种治疗方式通过抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
常见的荷尔蒙治疗包括口服药物，如类雌激素类似物和反转转录酶抑制剂等。
但应注意其副作用，尤其是在绝经后。
2. 化学治疗化学治疗指使用化学药物直接攻击肿瘤细胞以达到杀灭肿瘤、减少残余风险和预防转移复发的目标。
根据具体情况，可以选择单一药物或多种药物联合应用。
早期乳腺癌的内分泌治疗策略引言：乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在早期乳腺癌患者中起到了显著的临床效果。
内分泌治疗以阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激为主要策略，包括雄激素制剂、选择性雌激素受体调节剂和非选择性雌激素受体调节剂等。
本文将重点探讨早期乳腺癌的内分泌治疗策略，以帮助临床医生更好地制定个体化的治疗方案。
一、内分泌治疗的基本原理早期乳腺癌多数是由于雌激素所致，而内分泌治疗就是通过干扰或阻断肿瘤细胞与雌激素之间的相互作用来达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
具体包括以下几种基本原理：A. 蛋白酶体雌激素受体调节剂：蛋白酶体雌激素受体调节剂主要是通过与肿瘤细胞内的雌激素受体结合，改变雌激素在细胞内的运转和代谢方式，抑制肿瘤细胞增殖。
这类药物包括阿曲库铵、托拉西汀等。
B. 非选择性雌激素受体调节剂：非选择性雌激素受体调节剂直接作用于肿瘤细胞中的雌激素受体，阻止雌激素与受体的结合，从而抑制乳腺癌的生长。
常见的药物有他莫昔芬、多萘塞尔等。
C. 雄激素制剂：早期乳腺癌患者中约10%存在男性性别特征表现，因此使用雄激素制剂可以抑制女性特征，并起到治疗作用。
临床上常采用睾丸酮衍生物或合成类固醇进行治疗。
二、早期乳腺癌内分泌治疗策略早期乳腺癌的内分泌治疗策略主要基于雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达情况。
ER和PR阳性的患者通常对内分泌治疗反应良好，下面将针对不同类型的早期乳腺癌给出相应治疗策略。
A. ER和PR均为阳性：这类患者属于最具内分泌治疗敏感性的人群。
可以选择使用非选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬，并伴以手术、放疗等综合治疗手段。
此外，最新的临床研究发现，加用厄罗培单抗作为辅助治疗可进一步提高患者预后。
B. ER和PR部分阳性或阴性：在ER或PR表达中有任何一项为阴性或部分阳性的患者，建议采用其他替代药物进行内分泌治疗。
如对于ER表达较低的患者，可选择使用地美汀或醋酸甲羟孕酮等。
新疆中医药２００８年第２６卷第２期（总第１１４期）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!进行孕产期并发症、合并症的防治与急救技术的强化培训，通过例会、月会，以会代训，教育产科医护人员认真钻研业务技术，严格执行技术操作规程，要求医护人员把孕产期危象识别和处置原则、正常分娩处置规范、新生儿窒息的预防和复苏作为基本功熟练掌握，提高抢救能力。
（６）认真组织实施降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动。
对乡镇卫生院妇幼保健人员、助产人员和乡村医生等人员开展孕产妇保健、产科危急重症处理、新生儿窒息复苏和产科常用技术操作规程等培训。
建立完善孕产妇死亡和婴儿死亡评审制度；积极开展孕产妇孕产期保健、安全分娩知识等宣传教育。
５加强艾滋病工作，阻断母婴传播（１）艾滋病母婴传播严重威胁着妇女、儿童的健康，而且艾滋病母婴传播是可以预防的，通过预防艾滋病母婴传播可以挽救更多的儿童，为阻断艾滋病母婴传播，控制艾滋病的疫情蔓延。
（２）制定艾滋病母婴传播阻断监测工作方案，精心组织，通过全社会参与把好婚姻登记检查、孕期保健、分娩三个关，将艾滋病母婴传播工作作为妇幼保健管理体系的常规工作全面贯彻落实。
（３）积极开展创建爱婴医院活动，提倡母乳喂养，促进儿童的健康发育。
并通过报纸、电视等媒体大力宣传母乳喂养的好处，使之掌握母乳喂养的有关知识。
６健康教育重点做好艾滋病、禽流感等重大传染病和常见慢性非传染性疾病防治知识的宣传教育工作。
面向城市社区和农村居民，以医院、学校和人群聚集场所为重点，普及健康保健知识，依靠县、乡、村三级医疗预防保健网，开展健康促进，提高居民自我保健意识和保健能力。
深入开展优生优育和妇幼保健科普知识宣传教育。
开展妇幼保健专栏，制作形式多样、实用性强的宣传品，发放到每个家庭。
７加强专业法制教育，依法治院，规范行为加大《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》的贯彻执行，严防差错事故的发生，加强《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《突发公共卫生应急条例》、《献血法》、《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》的学习力度，进行专题讲座。
抓好职业道德教育、行风、政风建设，把狠抓医德医风建设作为搞好医疗保健服务的着力点。
逐步完善院内的各项规章制度及行为规范，在职工中形成爱国、爱院、爱岗；爱护、关心和尊重病人，拒收红包、拒吃、请的行为风尚。
坚持实行药品招投标、跟标等药品购进制度，坚持与签定合同的医药公司进药，认真履行药事小组的职责，杜绝盲目使用高档高价格新药，严禁药品开单提成，严禁推销商到科室推销药品。
使用价格适中，有利于治疗，不加重患者负担的药品，保障患者的利益。
妇幼保健工作在坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体，面向基层，预防为主”的方针，全面贯彻实施《母婴保健法》，立足“以母亲安全、儿童健康”为中心，围绕“一法两纲”，大力加强农村妇女保健工作，依法规范母婴保健服务，强化业务技术能力不断提高妇幼保健水平、医疗护理质量和综合服务水平，为保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质做出更大贡献。
（收稿日期：２００７－０６－０６）雌孕激素受体阴性乳腺癌病人的辅助中医治疗策略黄玲１，张洪亮２，杨丽２（１．沙湾县医院，新疆沙湾８３２１００；２．新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）众所周知，现代医学的内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用，甚至像导管原位癌，不论雌孕激素受体状况，术后口服三苯氧胺可防止向浸润癌转变，在高危健康妇女预防乳腺癌发生等都有明确结论。
然而对激素非依赖性早期乳腺癌手术、化疗或放疗后，即雌孕激素受体阴性者，现代医学一般采取随访观察的方法，无更多序贯治疗。
面对国内乳腺癌年轻患者多［１］，在中医门诊聚集了一批这样的患者，她们仍有就诊的需求，或临床表现不太多、甚至有的“无证可辨”，中医从体质［２］、年龄、个性、既往治疗的影响等角度辨证论治，重在调理、改变肿瘤产生的基础即本虚标实［３］，从而去实现抗复发、转移的目标，我们把这一过程暂且称为辅助中医治疗。
现就临床观察与实践，提高以下策略供参考。
１分型论治１．１肝气郁结气郁质，根治或保乳术后、化疗或放疗后，或伴乳腺增生，情绪时抑郁或急躁，心烦，形体多瘦，苔薄白、舌质淡暗，脉弦滑。
治法：疏肝理气、化痰散结。
方药：柴胡疏肝散或逍遥散加味。
乳房胀明显，加王不留行、延胡、地鳖虫，乳腺结节加夏枯草、山慈姑、七叶一枝花。
摘要内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用；然而雌孕激素受体阴性者，现代医学一般采取随访观察的方法，无更多序贯治疗；但她们仍有就诊的需求或临床表现不太多甚至有的“无证可辨”；针对此情况，根据临床观察，从体质、年龄、个性、既往治疗的影响及辨证经验等作一总结。
关键词乳腺癌；雌孕激素／受体／阴性；中医治疗；策略思路与方法!!! "!!!"! ! ! "! ! ! "８３新疆中医药２００８年第２６卷第２期（总第１１４期）１．２瘀血阻络瘀血质，术后瘢痕形成或放疗后局部皮肤硬或肤色暗、时刺痛，或伴月经失调，舌质暗或有瘀点、苔白，脉弦或涩。
治法：活血化瘀、软坚散结。
方药：桃红四物汤加味。
红肿疼痛，加半枝莲、蛇舌草；胸胁乳房疼痛加青皮、川楝子、穿山甲；上肢肿胀、麻木、疼痛、活动受限，活血通络、除湿消肿，补阳还五汤加味，如薏苡仁、桑枝并用大黄、甘遂外敷消肿。
１．３冲任失调阴虚质，多为绝经后老年人，腰膝酸软、五心烦热、气体倦乏力、口干咽燥，苔少、脉细数无力。
治法：补益肝肾、调理冲任。
方药：二仙汤合四物汤加减２服药周期中医药对肿瘤的治疗，重点在于调整机体的状态，恢复阴阳气血平衡，因此，对术后辨证使用中药应是一个较长期的动态过程，虽然没有循证医学的依据，但从临床直、间接经验，一般应坚持服中药５年，其中可间歇即服２０天，休１０天，亦即每年坚持９个月。
对于有毒性的中草药或依现代医学结论具有抗肿瘤作用的中药，或按辨病使用的中草药如山慈姑、露蜂房、七叶一枝花等一般应采取辨证轮服的方法，即在辨证论治的基础上交替换用二三味，以免长期服用带来的肝、肾损害等副作用。
中药汤剂辨证个体化程度高，应为主要方法，中成药虽方便但针对性稍差，可配合使用。
当然服药过程中严格按ＮＣＣＮ要求的随访时间、内容去复查，一般病情变化、进展，即应按指南要求，采取化疗等综合治疗，切不可一包中药打天下，这是中医同仁们应记取的。
另外，对于已复发、转移的激素非依赖性乳腺癌，临床表现相对比较典型，现代医学采取的策略相对完善，中医也有一定参与度，只是应把握好配角与主角的转换，此不赘述。
参考文献［１］江泽飞，宋三泰，孙燕．乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展．临床药物治疗杂志，２００６，（３）．［２］王琦，中医体质学．北京：人民卫生出版社，２００５：４５－４７。
［３］张洪亮．乳腺癌．新疆中医药，２００５，（３）：８５．（收稿日期：２００７－２－１２）结节性红斑是对称发生于下肢伸侧的皮下红色或暗红色疼痛性结节，绕胫而发，枚数不定，大小不一，因其如藤系瓜果绕腿胫而生，中医称之为“瓜藤缠”。
急性期结节如梅核，色红漫肿又称“梅核火丹”。
好发于春秋两季，青年或中年女性多见。
部分患者结节可持续数年不消，反复发作，经久不愈，给身心造成一定的负担。
我们在临床治疗该病从“瘀”论治，以“化瘀散结”为治疗大法，取得满意疗效。
总结如下。
１湿热下注，气滞血瘀证见起病较急，伴发热，周身不适，关节痛等症状，两小腿伸侧可见散在大小不等略高出皮面的红斑结节，局部灼热，触痛明显，行走不利，可伴腿部肿胀。
口干且苦，小溲黄浊，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
辨证多为恣食辛辣厚味，湿热内蕴，致湿热下注，气血瘀阻。
治以清热利湿，活血化瘀。
处方：龙胆草、牛膝、防己、红花、赤芍、桃仁、忍冬藤、连翘、夏枯草、黄柏各１０ｇ，丹皮、萆薢、木瓜各１２ｇ，冬瓜皮、滑石各１５ｇ，地龙９ｇ。
２寒湿凝滞，气血瘀阻证见两小腿伸侧可见大小不等之淡红色或暗红色结节，痛胀不甚，反复发作，经年不愈。
自觉畏寒，身疲乏力，腿浮肿，下肢沉重，大便溏薄，小便清长，舌质淡、苔薄白，脉沉缓。
辨证属脾阳不足，水湿内停，脾虚湿困，寒湿下注，致气滞血瘀而成。
治宜健脾燥湿，温经散寒，活血散结。
处方：生黄芪、炒薏米各３０ｇ，苍术、桂枝、炮附子、白术、木瓜，炙山甲、云苓各１０ｇ，山药、当归、威灵仙、王不留行各１２ｇ，丹参、赤芍、秦艽、鸡血藤各１５ｇ。
３痰瘀互结，气滞血瘀证见双下肢结节皮色正常或微暗红，大小不一，数目约１０余个，无明显压痛，多伴有腰膝酸软，下肢沉重，倦怠无力，舌淡红、苔薄白，脉细涩。
证属肾气亏虚，脾失健运，积湿生痰，痰浊凝聚，气滞血瘀所致。
治宜滋肾健脾，化痰消瘀。
处方：熟地、当归、川断、桑寄生、丹参、炙黄芪各２０ｇ，莪术９ｇ，醋炙鳖甲２５ｇ，生牡蛎３０ｇ，盐黄柏、苏木、昆布、知母各１０ｇ。
４典型病例胡××，女，３５岁，２００５年４月１８日初诊。
近半年双小腿反复起红疙瘩，硬而痛。
１月前因感冒发烧，咽喉疼痛，热退后结节复发，逐渐加重，疼痛难忍，行走困难。
曾在外院查血沉稍快，抗“Ｏ”略高。
予消炎痛、丹参注射液、抗炎等治疗，效果不显，伴有口干且苦，大便略干，小溲黄浊，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。
查体：双小腿伸侧可见散在大小不等的红斑１２处，稍隆起，色红，质硬拒按，触痛明显，双下肢轻度浮肿。
辨证为湿热下注，阻塞脉络，致气滞血瘀。
治以清热利湿，养血活血，散结止痛。
处方：龙胆草、牛膝、泽兰、红花、连翘、赤芍、忍冬藤、地龙、夏枯草、鸡血藤、黄柏各１０ｇ，防己、丹参各１２ｇ，全瓜蒌、木瓜、生苡仁、白茅根各１５ｇ。
服上方１剂，双下肢结节缩小，疼痛减轻，活动好转，但觉神疲乏力，上方去龙胆草、黄柏、连翘、瓜蒌，加黄芪３０ｇ，当归１５ｇ，桃仁１０ｇ，王不留行１２ｇ。
又服１４结节性红斑从“瘀”论治魏静（乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８４。
