新型农村合作医疗基金筹集和使用
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新型农村合作医疗的筹资机制农村地区一直以来都面临着医疗资源不足的问题。
为了解决这一问题,中国政府推出了新型农村合作医疗项目。
该项目的成功离不开一个合理的筹资机制,本文将详细介绍这一筹资机制。
一、政府投入新型农村合作医疗项目的筹资机制中,政府起到了主要的角色。
政府利用财政预算,每年向该项目拨款用于农村医疗保障。
这些资金主要用于支付参加农村合作医疗的农民的医疗费用,例如住院费用、手术费用等。
政府投入的资金起到了保底的作用,保障了农民的医疗需求。
二、个人缴费除了政府投入外,新型农村合作医疗的筹资机制还需要个人的缴费。
每个农民每年需要缴纳一定数额的医疗保险费用,作为对医疗保障的一种参与和支持。
这些个人缴费的资金被用于弥补政府投入的不足,提高医疗保障的覆盖范围和质量。
三、新型农村合作医疗经济补偿为了进一步增加新型农村合作医疗的筹资额,政府还引入了一项经济补偿机制。
根据该机制,农村合作医疗参保人在享受医疗保障的同时,可以获得一定的经济补偿。
这一经济补偿既可以作为对农民参加医疗保险的奖励,也可以作为鼓励更多人参与的激励机制。
而这些经济补偿的资金则来源于政府投入和个人缴费。
四、社会捐赠筹资机制中的另一个重要组成部分是社会捐赠。
社会各界可以通过捐款的方式为新型农村合作医疗项目提供资金支持。
政府鼓励和支持各种形式的社会捐赠,例如企事业单位捐款、个人捐款等。
这些社会捐赠的资金能够有效地提高农村医疗保障的水平,并减轻政府的财政压力。
五、医保基金运作为了保证新型农村合作医疗项目的可持续发展,筹资机制还需要一套完善的医保基金运作机制。
医保基金是新型农村合作医疗项目的重要组成部分,其运作机制包括缴费、结算、管理、监督等多个环节。
通过有效地管理和运营医保基金,能够确保筹集的资金能够得到合理使用,从而更好地服务于农民的医疗需求。
总之,新型农村合作医疗的筹资机制扮演了重要的角色,为农村地区提供了可靠的医疗保障。
政府投入、个人缴费、经济补偿、社会捐赠以及医保基金运作等多种方式相互合作,共同保障了该项目的正常运行。
4居民医疗保险资金筹集实施方案一、加大财政投入财政投入是筹集居民医疗保险资金的重要渠道。
各级政府要加大对居民医疗保险的财政支持力度,确保资金充足。
具体措施如下:1.提高财政补助标准。
根据经济发展水平,逐步提高居民医疗保险财政补助标准,让更多居民受益。
2.调整财政支出结构。
优化财政支出结构,将更多资金用于居民医疗保险,保障民生。
二、拓宽筹资渠道2.发行彩票。
通过发行彩票,将部分收益用于居民医疗保险,既满足了公众的娱乐需求,又筹集了资金。
3.民间资本。
引导民间资本参与居民医疗保险,实现资金多元化。
三、提高筹资效率1.优化筹资模式。
结合实际,探索适合本地实际的筹资模式,提高筹资效率。
2.加强信息化建设。
利用现代信息技术,提高筹资管理水平和效率。
3.强化政策宣传。
加大居民医疗保险政策宣传力度,提高居民参保意识。
四、完善筹资机制1.建立动态调整机制。
根据居民医疗保险资金需求,适时调整筹资标准,确保资金充足。
2.加强监管。
对居民医疗保险资金筹集、使用等环节进行严格监管,确保资金安全。
3.建立激励机制。
对筹资工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励,激发工作积极性。
五、强化政策引导1.完善法律法规。
加强居民医疗保险法律法规建设,为筹资工作提供法治保障。
2.建立政策导向。
通过制定优惠政策,引导企业、个人等积极参与居民医疗保险筹资。
3.加强政策宣传。
利用各种渠道,广泛宣传居民医疗保险政策,提高居民参保意愿。
在这个方案中,我们不仅要从财政投入、拓宽筹资渠道、提高筹资效率、完善筹资机制等方面着手,还要强化政策引导,确保居民医疗保险资金充足。
只有这样,才能让每个居民享受到医疗保险的阳光,共享改革发展的成果。
让我们再次审视这个方案,确保每一个细节都经过深思熟虑。
因为,这不仅仅是一份方案,更是对每个居民健康的承诺,对美好生活的期待。
让我们携手共进,为居民医疗保险资金筹集贡献智慧和力量。
注意事项:一、筹资公平性的保障要注意确保筹资过程的公平性,避免因地区差异、收入差异造成居民负担不均。
新农村医保筹资工作实施方案一、背景和意义新农村医保是中华人民共和国国务院为了解决农村居民医疗保障的难题而推行的政策。
新农村医保的推出,有利于提高农村居民的医疗服务水平,缓解农村居民看病难、看病贵的问题,也有利于促进农村经济的发展和社会的公平正义。
然而,新农村医保的建设需要大量的资金支持,各地政府和社会各界需要积极筹集资源,确保新农村医保的顺利推进和实施。
因此,制定和实施新农村医保筹资工作方案具有紧迫的意义。
二、筹资渠道1. 政府资金支持。
新农村医保是国家推行的政策,政府应当为此提供必要的资金支持。
对于贫困地区的农村居民,政府应当优先予以资助。
同时,政府可以通过增加财政拨款、调整税费政策等途径筹集更多的医保资金。
2. 社会力量参与。
除政府资金支持外,社会力量的参与也是新农村医保筹资的重要途径。
社会组织、企业和公益团体等可以通过募捐、捐款等方式参与医保筹资,并承担一定的社会责任和义务。
3. 个人缴费。
新农村医保旨在为农村居民提供医疗保障,因此,个人的缴费也是必不可少的。
采取分段缴费的模式,对于低收入、贫困家庭的农村居民,政府可以予以一定的减免。
4. 医疗机构奖励。
为了促进医疗机构发挥更大的作用,政府可以通过奖励机制来提高医疗机构的积极性和质量。
例如,对医疗机构的服务质量、药品使用、购入成本等进行考核,设立相应的奖励机制,鼓励医疗机构积极参与新农村医保筹资工作。
三、筹资方案1. 组织筹集方案。
政府部门应当制定协调机制,组织有关部门和社会组织参与新农村医保筹资工作,制定具体的筹资方案和目标,明确筹集资金用途,加强对筹资进展的跟踪和监督。
2. 推行医保卡系统。
加强农村医保卡的推广使用,通过医保卡系统,方便居民进行门诊、住院报销,及时调查农村居民的健康状况,为新农村医保筹资工作提供数据支持。
3. 多元化的筹资模式。
在筹集医保资金时,应当采取多元化的筹资模式,把政府资金、社会资金和个人缴费有机结合起来,建立可持续的筹资渠道。
新型农村合作医疗筹资工作方案清晨的阳光透过窗帘的缝隙,洒在了我的案头。
笔尖轻触着纸面,关于新型农村合作医疗筹资的方案,在我脑海中渐渐铺展开来。
一、项目背景农村合作医疗制度,是我国农村社会保障体系的重要组成部分。
随着社会经济的发展,农民的医疗需求日益增长,而传统的筹资方式已无法满足这一需求。
新型农村合作医疗筹资,旨在通过创新筹资机制,提高农村合作医疗的筹资效率和保障水平。
二、筹资目标1.提高筹资标准:根据地区经济水平和农民承受能力,合理确定筹资标准,确保筹资水平与农民医疗需求相匹配。
2.扩大覆盖范围:确保农村居民全员参加合作医疗,实现农村合作医疗的全覆盖。
3.提升保障水平:提高合作医疗报销比例,减轻农民医疗负担。
三、筹资渠道1.政府补贴:加大政府投入,对新型农村合作医疗给予财政补贴。
2.农民自筹:鼓励农民自愿参加合作医疗,通过家庭账户、集体统筹等方式筹集资金。
3.社会捐助:积极引导社会力量参与,鼓励企业、个人等捐助农村合作医疗。
4.金融机构支持:与金融机构合作,通过信贷等方式为农村合作医疗提供资金支持。
四、筹资机制1.建立多渠道筹资机制:充分发挥政府、农民、社会三方面的筹资作用,形成多元化的筹资渠道。
2.实施动态调整机制:根据农村合作医疗基金运行情况,适时调整筹资标准,确保基金平衡。
3.建立风险防控机制:加强基金监管,防范资金风险,确保农村合作医疗基金的安全运行。
五、筹资流程1.制定筹资方案:结合地区实际情况,制定新型农村合作医疗筹资方案,明确筹资目标、渠道、机制等。
2.宣传发动:通过多种渠道宣传农村合作医疗政策,提高农民的参与意识和积极性。
3.筹资实施:按照筹资方案,开展筹资工作,确保资金筹集到位。
4.资金监管:对筹集到的资金进行严格监管,确保资金安全、合规使用。
5.报账审核:对农民的医疗费用进行审核报销,确保报销政策的落实。
六、工作保障1.政策保障:加强政策宣传,提高农村合作医疗政策的知晓率,确保政策落地。
新型农村合作医疗筹资工作方案新型农村合作医疗是中国社会医疗保障体系的一项基础性工作,它为农村居民提供了基本的医疗救助,为建设健康中国创造了重要的基础条件。
而实现这一目标,需要采用一系列的措施来筹集相关的资金,并确保资金的透明度、合规性和可持续性。
以下是一份针对新型农村合作医疗筹资工作方案的详细说明:一、财政支持在新型农村合作医疗的筹资过程中,财政支持是至关重要的。
国家和地方政府应当根据农村居民的医疗需求和实际情况,制定综合性的医疗保障政策,增加对农村合作医疗的财政资助和补贴。
政府还应当把医疗保障纳入财政预算体系,确保资金到位、透明使用、专款专用。
二、个人缴费个人缴费是新型农村合作医疗筹集资金的主要来源。
农村居民可以根据自己的经济能力进行缴费,通常按年度缴纳,缴费金额也应与当地卫生行政部门规定的底线标准相符。
为了鼓励和引导农村居民缴费,政府可以补贴部分费用或给予税收优惠等政策,提高缴费率。
三、医疗保险基金创新随着医疗技术的快速发展和医疗费用的不断增加,单纯的个人缴费已难以满足医疗保障的需要。
因此,创新医疗保险基金的筹集方式,是新型农村合作医疗筹资的一条重要途径。
政府可以通过设立基金会、通过社会化、有序的募捐、募集公益资金、通过利用信息技术手段进行预付资金和风险防范等手段,创新医保基金的管理方式、规模化和运营模式,以降低基金运作风险,使基金成为新型农村合作医疗的强有力支撑。
四、多元化投资在新型农村合作医疗的筹资过程中,政府和有关方面可以通过多元化投资的方式,引入更多的社会资本。
比如,政府可以创新与市场化结合模式发行医保理财产品推广新型农村合作医保,或吸引银行和其他金融机构的参与,在保证投资回报率的同时,也为农村合作医保的发展提供必要的资金保障。
五、产权交易在政策法规的规范下,政府可以鼓励西部地区的大中型企业、农民合作社等机构以保健中心、乡村诊所等医疗机构为标的进行租赁、购买、股权转让等交易,有偿使用、租用和收购医疗产业链上的各类资源。
新型农村合作医疗基金财务管理办法第一章总则第一条为了加强新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金财务管理,确保基金的安全、合规和有效使用,根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《医疗机构财务会计管理办法》等有关法律法规,制定本办法。
第二条新农合基金是指通过参合农民个人缴费、集体扶持、政府资助等方式筹集的,用于支付参合农民合规医疗费用和新型农村合作医疗制度运行成本的资金。
第三条新农合基金财务管理应当遵循依法依规、专款专用、民主监督、风险控制的原则。
第四条新农合基金纳入财政专户管理,实行“收支两条线”管理,确保基金独立核算、专款专用。
第五条新农合基金财务管理主要包括基金筹集、支付、结余和风险控制等方面的管理工作。
第二章基金筹集管理第六条新农合基金的筹集应当遵循自愿、合规、公平、透明的原则。
第七条参合农民个人缴费标准由省级人民政府根据本地经济发展水平和医疗需求等因素确定,并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第八条集体扶持资金由集体经济组织按照自愿原则筹集,并报所在地的县级新农合管理部门备案。
第九条政府资助资金由各级财政部门根据参合农民人数和缴费标准等因素确定,并按照预算管理相关规定拨付到新农合财政专户。
第十条新农合基金筹集过程中,应当严格遵守国家有关税收法律法规,确保基金筹集的合规性。
第三章基金支付管理第十一条新农合基金支付应当遵循合规、公开、透明的原则。
第十二条新农合基金支付范围包括参合农民的合规医疗费用、新农合制度运行成本等。
第十三条新农合基金支付标准由省级新农合管理部门根据本地医疗资源、医疗服务价格、参合农民需求等因素制定,并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第十四条新农合基金支付过程中,应当严格执行支付标准和程序,确保基金的安全、合规和有效使用。
第四章基金结余管理第十五条新农合基金结余应当纳入下一年度预算管理,并根据基金使用情况和预算安排合理确定基金支出。
第十六条新农合基金结余应当按照财政部、国家卫生健康委员会的规定进行合理分配,主要用于提高参合农民的医疗保障水平、弥补基金赤字等。
农村合作医疗农村合作医疗是一项针对农村居民的医疗保障制度,旨在帮助农民解决医疗就诊高昂费用的问题。
本文将介绍农村合作医疗的概况、运行机制以及面临的挑战。
概况农村合作医疗是中国农村地区普遍实行的公共医疗保障制度之一。
该制度于2003年开始启动,并得到了政府的大力支持。
根据国家卫生健康委员会的数据,截至2020年底,全国农村合作医疗参保人数已经超过9亿,覆盖了绝大部分农村居民。
运行机制农村合作医疗的运行机制主要由三个方面构成:基金筹集、费用报销和服务提供。
首先,农村合作医疗的基金筹集主要通过居民个人缴费、政府财政补助和其他捐赠资金等方式进行。
个人缴费通常以固定比例从农民工资中扣除,而政府补助则根据地区的经济条件和人口规模等因素进行调整,以保证基金的平衡发展。
其次,费用报销是农村合作医疗的核心内容。
参保农民可以享受到一定范围内的医疗费用报销,包括基本医疗保险范围内的药品费用、检查费用和部分手术费用等。
此外,农民还可以通过特殊的政策规定获得一定比例的大病医疗费用报销,帮助他们应对重大疾病的治疗费用。
最后,农村合作医疗通过签订合作协议与医疗服务提供者合作。
在农村地区,医疗资源相对匮乏,因此合作医疗鼓励参保居民选择指定医疗机构进行就诊,以获取更好的医疗服务。
与此同时,农村合作医疗也对医疗机构的服务质量和价格进行严格控制,以保证参保农民的合法权益。
面临的挑战虽然农村合作医疗在解决农民医疗保障问题方面取得了显著成效,但仍面临一些挑战。
首先,医疗服务不均衡是一个重要问题。
农村地区的医疗资源相对不足,很多医疗机构设备和技术水平低下。
这导致一些农民在就医时面临交通不便、医疗水平低下等问题。
其次,医疗费用高企是农村合作医疗的另一个挑战。
尽管参保居民可以享受一定范围的医疗费用报销,但仍有部分费用需要个人承担。
对于一些贫困家庭来说,高额的医疗费用是一个沉重的负担。
此外,农村合作医疗的可持续发展也面临一些问题。
随着农村居民的收入提高和医疗需求的增加,农村合作医疗是否能够保持稳定的基金筹集和良好的运行机制,将是未来发展的关键。
浅析新型农村合作医疗的基金筹集和使用
摘要:农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。
新型农村合作医疗制度在2003年试点以来已基本覆盖全国农村。
随着新农合制度的全面推进,基金规模越来越大,监管任务越来越重,在实际运行过程中遇到了很多问题。
为了进一步完善新型农村合作医疗制度,研究在实际工作中遇到的基金管理问题就显得十分必要。
本文就山西省阳泉市新型农村合作医疗基金筹集和管理的现状和存在的问题进行研究,并提出应对策略。
关键词:新农合;基金筹集;基金使用;合作医疗
新型农村合作医疗,简称”新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
建立新型农村合作医疗制度,是解决农民看病难问题的一项重大举措,然而在推广的过程中,新的问题不断凸显。
其中主要问题是新农合的基金筹集和使用。
针对这一问题,我们就山西省阳泉市做了深入的调查分析,以点带面地切实讨论了新农合的基金筹集和使用问题。
一、阳泉市新农合基金筹集和使用的基本情况
山西省阳泉市位于山西省东部,近年来,在市委、市政府的正确领导下,阳泉市基层的医疗服务水平和服务质量得到了明显的提
高,群众看病难、看病贵问题得到了有效缓解,使其成为山西省实现全民医疗覆盖的两座城市之一,促进了全市卫生事业的全面健康发展。
从启动至2011年6月底三个试点县获益人次共192.41万人次。
根据卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药管理局五部门联合印发的《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》,2010年,全国新农合筹资水平提高到每人每年150元,其中,中央财政对中西部地区参合农民按60元每人每年的标准补助,地方财政补助标准相应提高到60元每人每年,确有困难的地方可分两年到位。
农民个人缴费由每人每年20元增加到30元,困难地区可分两年到位。
目前,我市三个农业县区的基金筹集标准如下表所示:(单位:元/年)
虽然阳泉市新型农村医疗政策取得了初步成效,新农合也给医疗机构带来了生机和活力,但是随着政策的实施,新农合基金的筹集和使用仍然存在一些问题,一定程度上给新农合基金的安全带来隐患。
二、阳泉市新农合基金筹集和使用的主要问题
1、阳泉市新农合基金的筹资标准较低,保障力度不够
我市新农合医基金不仅筹资标准比较低,而且实际的运行难度也很大。
一方面,新农合制度虽然指出了合作医疗筹资的三个方面,却没有更为详细地明确乡、村两级合法筹资渠道以及政府的资助情
况,这使得合作医疗的集体补助无法正式到位,各地的支付比例也缺乏规范性。
另一方面,随着经济的发展、农民收入增长和医疗费用的增长,农民的筹资水平理应自然增加,否则社会保障水平就会降低,但阳泉市的基金筹资水平提升较慢,保障力度较弱。
2、基金筹集规模较小,筹资机制相对落后
我市农业人口偏少,总筹资规模相对较小,基金运行风险较大,再加上制度不健全,基金测算缺乏现成的经验等原因,资金沉淀或超支现象均存在。
目前新型农村合作医疗的个人出资收缴工作,基本依靠乡镇、村干部分片包干上门收缴,筹资机制相对落后,牵制了基层政府和村组织大量的时间、人力等;缺乏筹资经费,筹资过程中大多基层村委的工作人员未得到工作补助,筹资积极性不高,再加上2010年我们提高了个人缴费额,可能对我市参合率的进一步提高带来了影响。
3、药费高开
根据调查,80%参加新农合的群众反映,到医院看病,医生总会问他们是否要报销这样一个问题,回答要报销的,医生就会开高价药,药价普遍高出30%-40%,药价高开,大大抵消了新农合制度给农民带来的好处,严重打击了农民参加新农合医保的积极性。
4、省、市补助金拨付机制有待完善和调整
新农合基金的拨付是通过转移支付的方式,上级拨付补助金时只见文件不见钱,而各县(区)财政收到文件后,由于新农合补助资金数额较大财政支付能力有限等原因,补助资金拨入新农合专户的
速度相对滞后,在年底或次年初才能陆续到位,致使医疗机构垫付资金压力较大,加大了医疗机构经济运行压力,对新农合制度的正常运行带来影响。
三、加强新农合基金管理的对策
1、尝试新型筹资方式
一方面,鼓励参合农民在报销医疗费用的同时,将报销所得的钱预交次年的参合基金,这种方式是在农民得到实惠的条件下收取,农民参合的意愿强烈,而且有效地节省了人力、物力和财力,降低了筹资成本。
另一方面,集体收入统一代缴。
可以利用”隐性强制”的原则,将一部分集体收入划拨为本行政村的新农合基金,这样更能体现参合基金的公平和公正,扩大了筹资规模,降低了筹资成本。
2、要加强基金管理
加强新农合基金管理,做到专户储存,专款专用,严格实行基金封闭运行,确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。
要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法,实行基金使用管理的县、乡、村公示制度,把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容,探索农民参与监督和民主管理的长效机制。
3、加强对定点医疗机构的监督管理,防止药价虚高
对定点医疗机构的药价目录定期进行监督检查,严格杜绝药价高开的情况,加强对违法机构擅自提高药价的惩罚力度,保护参合农
民的切身利益。
扩大参合医疗机构的覆盖范围,使定点医疗机构形成有效竞争。
4、减轻定点医疗机构垫付资金压力
采取年初核定预拨、年终清算结账的方式实施基本医疗住院费用结算周转金制度,以定点医疗机构上一年度月平均结算额为基数,由医保经办机构向符合条件的定点医疗机构预拨不超过2个月标准的垫支额,作为农村居民基本医疗保险住院医疗等费用结算周转资金。
参考文献:
[1]山西省阳泉市人民政府办公厅关于印发《2008年阳泉市新型农村合作医疗二次筹资实施方案》的研究
[2]山西省卫生厅、财政厅关于印发《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案》的通知
[3]尹爱田,孟庆跃.农村居民慢性病费用纳入新农合基金管理的模式研究[j]《中国卫生经济》第29卷第2期(总第324期)2010.2 [4]刘克军,王梅.我国慢性病直接经济负担研究[j]中国卫生经济,2005(10)
[5]卫生部,财政部,农业部.关于建立新型农村合作医疗制度的
意见,2003
作者简介:余佳(1987.7-),女,汉族,山西阳泉人,山西财经大学公共管理学院2010级社会保障专业研究生,主要研究方向:社会保障基金管理。