支气管镜检查的适应症禁忌症并发症及应急预案

支气管镜检查并发症及应急预案支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。

本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。

在接受检查/治疗时，可能出现意外并发症。

在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

一、麻醉药过敏行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。

目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。

这些药物毒性小。

在行气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。

麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。

选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。

为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。

麻醉过程中，应密切观察受检者。

若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消支气管镜检查。

二、出血出血系最常见的并发症。

一般出血量小，大多都能自行停止。

若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。

出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。

此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施：特别在病史支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。

1. 询问中有出血性疾病史者。

天进行。

要求2.若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7 支气管镜操作者动作应轻巧。

浓对病灶进行病理组织活检前应先通过支气管镜注入3.1: 10000度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。

活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入最后再次注入肾上腺素溶液多4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，能控制。

若再支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，此时应反复抽吸渗出的以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。

纤支镜应急预案纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。

本项检查治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。

在接受检查治疗时，可能浮现意外并发症，对患者的病情产生不良影响，严重者危及患者生命。

因此在做此项检查治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，子细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

我科根据国家相关规定制定如下应急预案。

行支气管镜前使用粘膜浸润___。

目前普通选用___%地卡因或者___%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉(范本)。

这些药物毒性小。

在行纤维支气管镜检查前准备时，应先问询患者有无药物过敏史，特殊是手术麻醉(范本)用药史。

麻醉(范本)用药过敏的情况是极其少见的，特殊是利多卡因溶液。

选择和使用粘膜浸润___的目的是减轻患者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。

为减轻患者的恐怖心理，应做好相应解释工作。

普通出血量小，大多都能自行住手。

若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。

出血多见于支气管镜下进行病灶___活检时，特殊是肿瘤___表面有较丰富的血管或者伴有炎症时较为明显。

此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

10000 浓度的肾上腺素溶液，使病灶局部血管收缩，取标本时应避开血管。

活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。

若在支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血 ___。

此时应反复抽吸渗出的积血，助手配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。

对出血量较多的患者，应予以静脉注入止血药如脑垂体后叶素等继续观察止血情况。

常浮现在支气管镜局部麻醉(范本)不满意，操作粗暴或者患者过度恐怖紧张等条件下，普通为时短暂。

原创-支气管镜介入治疗的常见并发症及处理（精选5篇）第一篇：原创-支气管镜介入治疗的常见并发症及处理支气管镜介入治疗的常见并发症及处理目的和要求：掌握：支气管镜介入治疗常见的并发症如出血﹑心律失常﹑血氧饱和度下降﹑气胸的判断﹑预防及相应处理。

熟悉：预防气道内灼伤﹑气道壁穿孔的操作要求及注意事项。

3了解：少见并发症的种类。

目前所开展的支气管镜介入治疗有高频电、氩气刀（APC）、激光、腔内近距离放疗、球囊扩张、气管、支气管支架置入及冷冻治疗。

其中高频电、氩气刀和激光发挥治疗作用都是以电、氩气及激光所导致的即刻的组织破坏为基础，由此导致的并发症有一定的共性，可以综合论述。

而腔内近距离放疗、球囊扩张、支架置入和冷冻治疗，它们的作用机理不同，各有其特点，我们将分别讨论它们的常见并发症及处理。

1.高频电、氩气刀（APC）、激光治疗的常见并发症 1.1 出血导致出血的原因主要有以下几点：（1）病变组织血供丰富，如恶性肿瘤、新生的肉芽组织、及存在血管变异时。

（2）对于血供丰富的病变，清理表面坏死组织时，其深部没有完全坏死的组织钳夹后容易出血。

（3）支气管壁穿透导致伴行的肺动脉或肺静脉损伤出血，这种情况下通常会引起致命性的大出血。

在进行此类介入治疗前，应完善术前检查如血常规、凝血功能的检查，详细评估基础疾病，行胸部增强CT、必要时进行气道三维成像，了解有无凝血功能的异常、以及病灶部位的血供情况、管腔的走向，并结合镜下表现评估出血的风险。

另外，操作时应注意防止出血，具体方法有：（1）应在组织充分坏死后，再进行钳夹、清理，清理时不宜过深，损伤到深部组织。

（2）当治疗达到病变基底部时，应慎重，不要损伤气道壁，甚至破坏支气管伴行的血管，导致难以控制的大出血。

（3）对于远端管腔走向不明的病变，应慎之又慎，避免穿透气道壁导致出血。

出血量较少时，可局部滴入1:10000肾上腺素、凝血酶、冰盐水等止血。

大量出血时应按照以下处理：（1）使患者采取患侧卧位，避免大出血时血液灌入健侧，同时积极吸引出血。

支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。

ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。

３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。

ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。

ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

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一、预案背景气管镜检查作为一种重要的呼吸系统疾病诊断手段，在临床应用中具有重要意义。

然而，气管镜检查过程中可能存在一定的风险，如出血、窒息、心律失常等。

为保障患者安全，提高气管镜检查质量，特制定本应急预案。

二、组织架构1.成立气管镜检查应急小组，由呼吸科主任担任组长，主治医师、护士长、麻醉师、检验科、影像科等相关科室人员组成。

2.应急小组职责：（1）制定气管镜检查应急预案；（2）负责气管镜检查过程中的紧急情况处理；（3）对气管镜检查过程中出现的并发症进行及时救治；（4）定期组织应急演练，提高应急处理能力。

三、应急预案1.术前准备（1）充分了解患者病史、过敏史、药物史等，评估患者气管镜检查风险；（2）对患者进行充分沟通，告知检查过程及可能出现的风险，签署知情同意书；（3）完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；（4）准备好气管镜检查所需器械及药物。

2.术中应急处理（1）出血：发现出血时，立即停止操作，给予止血药物，必要时进行支气管动脉栓塞；（2）窒息：立即进行气管插管，给予吸氧、吸痰，必要时进行气管切开；（3）心律失常：给予抗心律失常药物，必要时进行电除颤；（4）呼吸困难：给予吸氧、吸痰，必要时进行气管切开；（5）过敏反应：给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。

3.术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；（2）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，如有异常，及时处理；（3）告知患者术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、保持口腔清洁等。

四、应急演练1.定期组织气管镜检查应急演练，提高应急处理能力；2.演练内容包括：出血、窒息、心律失常等紧急情况的处理；3.演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，持续改进。

五、预案修订1.根据气管镜检查技术的更新和发展，及时修订应急预案；2.根据实际工作中出现的新情况、新问题，不断完善应急预案。

通过本预案的实施，旨在提高气管镜检查的安全性，降低并发症发生率，保障患者生命安全。

支气管镜检讨的顺应症.禁忌症.并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它是对肺部疾病研讨的一次革命,对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的感化,使许多疾病明白了病因,也使许多肺部疾病得到了治疗.下面简述一下纤维支气管镜检讨.治疗的顺应症.禁忌症.并发症及应急预案.一. 纤维支气管镜检讨的顺应症1. 明白肺部肿块的性质今朝影像学诊断仪器对肺部肿块的大小.部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为艰苦,应用纤维支气管镜检讨,联合活检和刷片检讨技巧,可使肺部肿块性质诊断阳性率明显进步.2.查找可疑和阳性痰细胞的来源痰细胞学检讨发明癌细胞,而影像学检讨无平常发明,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,经由过程纤维支气管镜检讨,不雅察支气管内的奥妙平常现象,联合活检和刷检技巧,能使患者早期确诊,早期治疗.3. 固执性咳嗽咳嗽一般为抽烟及支气管炎.肺结核.支气管内膜结核.肺炎.异物.肺部肿瘤等疾病所致,假如产生了难以说明的咳嗽加重现象和对治疗欠佳的咳嗽,宜作纤支镜检讨以明白病因.4.不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎.支气管哮喘均可产生喘鸣,如病人无相似的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情形多提醒气管.大的支气管局部性狭小,原因可能是气管或支气管肿瘤.结核.异物.炎症.痉挛等,应尽早行纤支镜检讨以确诊.5.咯血及痰中带血咯血罕有的病因有支气管扩大.肺癌.支气管内膜结核.肺结核.支气管炎.肺脓肿.肉芽肿.外伤.肺血管平常等,行纤支镜检讨可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,须要时可于镜下作局部填塞治疗.6. 肺不张肺不张病因为肿瘤.炎症.异物等壅塞支气管致响应的肺组织萎缩,所以一旦产生肺不张,应尽早行纤支镜检讨以探明原因,对炎症.异物.痰栓.血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张.7. 气管插管中的应用经纤支镜引诱进行气管插管一般可在病人苏醒局麻下进行,操纵引起的苦楚悲伤及不适较轻,病人易接收,尤适于颈椎有不稳固骨折脱位的病人,插管在明视下进行,是以可清晰地改正气管导管的地位,须要单侧肺通气时能帮忙将导管精确拔出左.右支气管内.8.长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发明及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不合程度的喉毁伤.气管毁伤.出血.沾染等.9. 清除气管.支气管排泄物部分危重,年迈体弱病人,咳嗽咯痰才能差,常致痰液壅塞气道引起通气功效障碍,并继发肺部沾染或加重肺部沾染,纤支镜可清除气道排泄物,并能取痰做细菌造就.10. 肺部沾染疾病中的应用经纤支镜掏出污染的深部痰做细菌造就可明白病原菌,此外,经由过程纤支镜作支气管肺泡灌洗,局部打针抗生素,有利于炎症的接收.11. 漫溢性肺部病变应用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断.12. 对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典范暗影而病人无痰或重复查痰均未找到抗酸杆菌情形下,也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断,此外,纤支镜检讨可诊断出支气管内膜结核.13. 协助肺癌术前分期及决议切除规模纤支镜检讨懂得支气管内的病变情形,特殊要肯定病变边沿距隆凸的比来距离,决议支气管和肺切除的规模.14. 烧伤病人应用烧伤病人常产朝气管内有结痂,壅塞气道而消失通气障碍,经纤支镜清除气道排泄物及结痂,有利于改良通气.15. 肺泡蛋白惊慌症经纤支镜肺活检可以确诊此病,同时,用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物质,改良肺泡的换气功效.16. 轻微哮喘轻微哮喘患者有气道排泄物储留并粘液栓形成表示,经通例治疗不佳者,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术,可改良肺通气.17. 尖肺用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗,清除吸入肺部有害物质.18. 取异物气管.支气管异物好发于儿童,也罕有于老年人,经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的苦楚.19. 胸部外伤及胸部手术后应用纤支镜可清除气道内血液及排泄物,同时可懂得气管毁伤部位.规模及轻微程度,还可发明手术的并发症及懂得手术吻合口情形.20. 肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检讨对肺癌手术和放化疗患者进行随诊,可懂得治疗后果及治疗后有无复发.21. 其它经纤支镜行气管内支架置入术,纤支镜下应用激光.高频电灼.冷冻等治疗气管内壅塞性疾病,纤支镜下行肺癌腔内放疗.化疗.代替胸腔镜做胸腔检讨,选择性支气管碘油造影术等.二. 纤维支气管镜检讨的禁忌症1. 一般情形差.体质虚弱不克不及耐受支气管镜检讨者.2. 有精力不正常,不克不及合营检讨.3.有慢性血汗管疾病,如不稳固性心绞痛.心肌梗塞.轻微心律掉常.轻微心功效不全.高血压病.检讨前血压仍高于160/100mmhg.动脉瘤等.4.有慢性呼吸体系疾病伴轻微呼吸功效不全,若须要检讨时,可在供氧和机械通气下进行.5.麻醉药物过敏,不克不及用其它药物代替者.6.有轻微出血偏向及凝血机制障碍者.7.呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发生发火和正在咯血者,可在病情缓解落后行.三.支气管镜检讨及治疗的并发症和应急预案支气管镜不测挽救应急预案支气管镜检讨是诊断和治疗呼吸道疾病的先辈办法之一.本项检讨/治疗经多年的临床实践及普遍应用已证实有较高的安然性,但因病人健康情形.个别差别及某些不成猜测的身分.在接收检讨/治疗时,可能消失不测并发症.在做此项检讨/治疗时医护人员应按医疗操纵规矩卖力预备,细心不雅察和操纵,最大限度地防止并发症的产生.1. 术前向患者疏解此项检讨的目标.意义.安然性.并扼要介绍检讨办法的程序和要点以及合营检讨的有关事项,清除挂念取得患者的合作.2. 要具体懂得病员的病史.体魄检讨.血气剖析.肺功效的情形.3. 要懂得病员有无精力平常.对精力平常不克不及合作者,最好不进行检讨.若十分须要时须斟酌全身麻醉.4. 每个病员做此项检讨/治疗时都要赐与氧气吸入.心电监护仪进行心电监护.在操纵进程中周密不雅察病员的性命体征的变更.5. 预备好挽救用物简略单纯呼吸器.气管插管.负压吸引器.氧气装置以及挽救药物肾上腺素.阿托品.地塞米松.利多卡因等.6. 本科大夫每次行支气管镜操纵必须有操纵经验丰硕的主治医师以上人员指点.7. 如产生危机性命的并发症医护人员应立刻采纳响应的挽救措施;如心外按压.气管插管.电除颤.紧迫输血等.待病情稳固后转入呼吸监护病房.一.麻醉药过敏行支气管镜前应用粘膜侵润麻醉药.今朝一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜概况麻醉.这些药物毒性小.在行气管镜预备时,应先讯问患者有无药物过敏史,特殊是手术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情形是极其少见的,特殊是利多卡因溶液.选择和应用粘膜侵润麻醉药的目标是减轻受检者的咳嗽和喉.支气管的痉挛.为减轻受检者的恐怖心理,应做好响应说明.麻醉进程中,应亲密不雅察受检者.若消失麻醉药过敏反响,应按药物过敏处理,如给氧.肾上腺素.地塞米松的静脉打针,并不雅察病情撤消支气管镜检讨.二.出血出血系最罕有的并发症.一般出血量小,大多都能自行停滞.若出血量多,系运动性出血时,应小心有引起梗塞的可能.出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时,特殊市肿瘤组织概况有较丰硕的血管或伴随炎症时较为明显.此外,支气管镜在检讨操纵进程中,因操纵者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔.咽喉.气管.支气管等部位的粘膜毁伤.出血的防治措施：1.支气管镜前,患者应做血小板计数和凝血机制等检讨.特殊在病史讯问中有出血性疾病史者.2.若系咯血,需行支气管镜检讨者,应在咯血控制后7天进行.请求支气管镜操纵者动作应轻盈.3.对病灶进行病理组织活检前应先经由过程支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管压缩,取标本时应避开血管.活检时一旦支气管镜下有明显出血应应用支气管镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷心理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能控制.若再支气管镜下不雅察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向对侧支气管和预防出血性梗塞.此时应重复抽吸渗出的积血,同事合营注入4℃的冷心理盐水灌洗,绝大多半患者均能达到止血的目标.对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留不雅察.病情安稳后,返回病房.三.喉头痉挛常出如今支气管镜局部麻醉不满足,操纵粗暴或患者过度恐怖重要等前提下,为时短暂.患者表示为明显呼吸艰苦.缺氧.若情形不轻微,可经由过程支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状明显,应立刻将支气管镜铲除让患者歇息,并加大给氧量,以改良缺氧状况.并依据患者的情形,酌情赐与地塞米松,患者均能顺遂缓解.四.低氧血症行气管时,因为支气管镜占领气道一部分空间,加之气道的反响性增高,甚至可引起气管特殊是支气管的痉挛,造成动脉血氧气分压降低,消失低氧血症.是以在静息前提下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行支气管镜检讨前,应予以吸氧,并中断到检讨停滞,以防缺氧状况下有可能诱发心律掉常.支气管镜检讨时,若遇患者缺氧发绀明显,应立刻终止检讨并给氧至缺氧状况改良.五.喘息支气管镜检讨进程中对气道的刺激,有可能诱发普遍性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,在行支气管镜前,均宜给氨茶碱药物预防.在行支气管镜中,若消失哮喘症状应立刻停滞检讨.依据病情赐与吸氧.静注地塞米松治疗.直至症状消掉.六.梗塞罕有于患有肺功效不全伴随因肿瘤或出血导致肺叶完整性不张的患者.在支气管镜检讨时易产生.为此,对这种患者,支气管镜检讨时,麻醉应充分.操纵应轻盈.操纵时光不宜过长.并亲密不雅察病情变更,在给氧的前提下进行.若系因喉头痉挛所致,参照喉头痉挛处理.若系出血所致,参照出血处理.七.心律掉常心律掉常可表示为窦性过速.房性早搏.室性早搏等,特殊轻微时,消失心脏骤停.其原因可能与支气管镜检讨时麻醉不充分,患者精力过度重要,缺氧,支气管镜检讨操纵刺激过于强烈等身分有关,特殊是曾有心律声场病史者.为预防心律掉常在支气管镜检讨进程中的消失或加重,支气管镜检讨操纵者对受检者术前做好思惟工作,使其情感稳固,请求操纵者动作应轻盈,检讨时光不宜中断时光过长.既往有心律掉常病史者,最好赐与预防心律掉常药物,并在给氧的前提下进行.对年纪较大的患者,应在支气管镜检讨前做心电图检讨,并在支气管镜检讨进程中中断给氧,并且操纵时光亦不宜过长.八.气胸气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后产生.主如果活检时,毁伤脏层肋膜所致.患者消失胸痛或呼吸艰苦.缺氧等.预防的办法除术者应严厉控制操纵规程.顺应症和禁忌症外,在具体钳取肺组织时,若患者诉该部位胸痛时,应立刻松开钳子,另行选择部位活检.术者应对患者消失的胸痛高度看重.术后即应通例进行胸片检讨,懂得有无气胸.隔4小时再透视1次.若消失气胸,应按气胸对症处理。