支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及防治

支气管镜检查并发症及应急预案支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。

本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。

在接受检查/治疗时，可能出现意外并发症。

在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

一、麻醉药过敏行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。

目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。

这些药物毒性小。

在行气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。

麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。

选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。

为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。

麻醉过程中，应密切观察受检者。

若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消支气管镜检查。

二、出血出血系最常见的并发症。

一般出血量小，大多都能自行停止。

若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。

出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。

此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施：特别在病史支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。

1. 询问中有出血性疾病史者。

天进行。

要求2.若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7 支气管镜操作者动作应轻巧。

浓对病灶进行病理组织活检前应先通过支气管镜注入3.1: 10000度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。

活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入最后再次注入肾上腺素溶液多4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，能控制。

若再支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，此时应反复抽吸渗出的以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。

原创-支气管镜介入治疗的常见并发症及处理（精选5篇）第一篇：原创-支气管镜介入治疗的常见并发症及处理支气管镜介入治疗的常见并发症及处理目的和要求：掌握：支气管镜介入治疗常见的并发症如出血﹑心律失常﹑血氧饱和度下降﹑气胸的判断﹑预防及相应处理。

熟悉：预防气道内灼伤﹑气道壁穿孔的操作要求及注意事项。

3了解：少见并发症的种类。

目前所开展的支气管镜介入治疗有高频电、氩气刀（APC）、激光、腔内近距离放疗、球囊扩张、气管、支气管支架置入及冷冻治疗。

其中高频电、氩气刀和激光发挥治疗作用都是以电、氩气及激光所导致的即刻的组织破坏为基础，由此导致的并发症有一定的共性，可以综合论述。

而腔内近距离放疗、球囊扩张、支架置入和冷冻治疗，它们的作用机理不同，各有其特点，我们将分别讨论它们的常见并发症及处理。

1.高频电、氩气刀（APC）、激光治疗的常见并发症 1.1 出血导致出血的原因主要有以下几点：（1）病变组织血供丰富，如恶性肿瘤、新生的肉芽组织、及存在血管变异时。

（2）对于血供丰富的病变，清理表面坏死组织时，其深部没有完全坏死的组织钳夹后容易出血。

（3）支气管壁穿透导致伴行的肺动脉或肺静脉损伤出血，这种情况下通常会引起致命性的大出血。

在进行此类介入治疗前，应完善术前检查如血常规、凝血功能的检查，详细评估基础疾病，行胸部增强CT、必要时进行气道三维成像，了解有无凝血功能的异常、以及病灶部位的血供情况、管腔的走向，并结合镜下表现评估出血的风险。

另外，操作时应注意防止出血，具体方法有：（1）应在组织充分坏死后，再进行钳夹、清理，清理时不宜过深，损伤到深部组织。

（2）当治疗达到病变基底部时，应慎重，不要损伤气道壁，甚至破坏支气管伴行的血管，导致难以控制的大出血。

（3）对于远端管腔走向不明的病变，应慎之又慎，避免穿透气道壁导致出血。

出血量较少时，可局部滴入1:10000肾上腺素、凝血酶、冰盐水等止血。

大量出血时应按照以下处理：（1）使患者采取患侧卧位，避免大出血时血液灌入健侧，同时积极吸引出血。

支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。

ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。

３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。

ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。

ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

支气管镜检讨的顺应症.禁忌症.并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它是对肺部疾病研讨的一次革命,对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的感化,使许多疾病明白了病因,也使许多肺部疾病得到了治疗.下面简述一下纤维支气管镜检讨.治疗的顺应症.禁忌症.并发症及应急预案.一. 纤维支气管镜检讨的顺应症1. 明白肺部肿块的性质今朝影像学诊断仪器对肺部肿块的大小.部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为艰苦,应用纤维支气管镜检讨,联合活检和刷片检讨技巧,可使肺部肿块性质诊断阳性率明显进步.2.查找可疑和阳性痰细胞的来源痰细胞学检讨发明癌细胞,而影像学检讨无平常发明,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,经由过程纤维支气管镜检讨,不雅察支气管内的奥妙平常现象,联合活检和刷检技巧,能使患者早期确诊,早期治疗.3. 固执性咳嗽咳嗽一般为抽烟及支气管炎.肺结核.支气管内膜结核.肺炎.异物.肺部肿瘤等疾病所致,假如产生了难以说明的咳嗽加重现象和对治疗欠佳的咳嗽,宜作纤支镜检讨以明白病因.4.不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎.支气管哮喘均可产生喘鸣,如病人无相似的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情形多提醒气管.大的支气管局部性狭小,原因可能是气管或支气管肿瘤.结核.异物.炎症.痉挛等,应尽早行纤支镜检讨以确诊.5.咯血及痰中带血咯血罕有的病因有支气管扩大.肺癌.支气管内膜结核.肺结核.支气管炎.肺脓肿.肉芽肿.外伤.肺血管平常等,行纤支镜检讨可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,须要时可于镜下作局部填塞治疗.6. 肺不张肺不张病因为肿瘤.炎症.异物等壅塞支气管致响应的肺组织萎缩,所以一旦产生肺不张,应尽早行纤支镜检讨以探明原因,对炎症.异物.痰栓.血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张.7. 气管插管中的应用经纤支镜引诱进行气管插管一般可在病人苏醒局麻下进行,操纵引起的苦楚悲伤及不适较轻,病人易接收,尤适于颈椎有不稳固骨折脱位的病人,插管在明视下进行,是以可清晰地改正气管导管的地位,须要单侧肺通气时能帮忙将导管精确拔出左.右支气管内.8.长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发明及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不合程度的喉毁伤.气管毁伤.出血.沾染等.9. 清除气管.支气管排泄物部分危重,年迈体弱病人,咳嗽咯痰才能差,常致痰液壅塞气道引起通气功效障碍,并继发肺部沾染或加重肺部沾染,纤支镜可清除气道排泄物,并能取痰做细菌造就.10. 肺部沾染疾病中的应用经纤支镜掏出污染的深部痰做细菌造就可明白病原菌,此外,经由过程纤支镜作支气管肺泡灌洗,局部打针抗生素,有利于炎症的接收.11. 漫溢性肺部病变应用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断.12. 对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典范暗影而病人无痰或重复查痰均未找到抗酸杆菌情形下,也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断,此外,纤支镜检讨可诊断出支气管内膜结核.13. 协助肺癌术前分期及决议切除规模纤支镜检讨懂得支气管内的病变情形,特殊要肯定病变边沿距隆凸的比来距离,决议支气管和肺切除的规模.14. 烧伤病人应用烧伤病人常产朝气管内有结痂,壅塞气道而消失通气障碍,经纤支镜清除气道排泄物及结痂,有利于改良通气.15. 肺泡蛋白惊慌症经纤支镜肺活检可以确诊此病,同时,用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物质,改良肺泡的换气功效.16. 轻微哮喘轻微哮喘患者有气道排泄物储留并粘液栓形成表示,经通例治疗不佳者,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术,可改良肺通气.17. 尖肺用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗,清除吸入肺部有害物质.18. 取异物气管.支气管异物好发于儿童,也罕有于老年人,经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的苦楚.19. 胸部外伤及胸部手术后应用纤支镜可清除气道内血液及排泄物,同时可懂得气管毁伤部位.规模及轻微程度,还可发明手术的并发症及懂得手术吻合口情形.20. 肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检讨对肺癌手术和放化疗患者进行随诊,可懂得治疗后果及治疗后有无复发.21. 其它经纤支镜行气管内支架置入术,纤支镜下应用激光.高频电灼.冷冻等治疗气管内壅塞性疾病,纤支镜下行肺癌腔内放疗.化疗.代替胸腔镜做胸腔检讨,选择性支气管碘油造影术等.二. 纤维支气管镜检讨的禁忌症1. 一般情形差.体质虚弱不克不及耐受支气管镜检讨者.2. 有精力不正常,不克不及合营检讨.3.有慢性血汗管疾病,如不稳固性心绞痛.心肌梗塞.轻微心律掉常.轻微心功效不全.高血压病.检讨前血压仍高于160/100mmhg.动脉瘤等.4.有慢性呼吸体系疾病伴轻微呼吸功效不全,若须要检讨时,可在供氧和机械通气下进行.5.麻醉药物过敏,不克不及用其它药物代替者.6.有轻微出血偏向及凝血机制障碍者.7.呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发生发火和正在咯血者,可在病情缓解落后行.三.支气管镜检讨及治疗的并发症和应急预案支气管镜不测挽救应急预案支气管镜检讨是诊断和治疗呼吸道疾病的先辈办法之一.本项检讨/治疗经多年的临床实践及普遍应用已证实有较高的安然性,但因病人健康情形.个别差别及某些不成猜测的身分.在接收检讨/治疗时,可能消失不测并发症.在做此项检讨/治疗时医护人员应按医疗操纵规矩卖力预备,细心不雅察和操纵,最大限度地防止并发症的产生.1. 术前向患者疏解此项检讨的目标.意义.安然性.并扼要介绍检讨办法的程序和要点以及合营检讨的有关事项,清除挂念取得患者的合作.2. 要具体懂得病员的病史.体魄检讨.血气剖析.肺功效的情形.3. 要懂得病员有无精力平常.对精力平常不克不及合作者,最好不进行检讨.若十分须要时须斟酌全身麻醉.4. 每个病员做此项检讨/治疗时都要赐与氧气吸入.心电监护仪进行心电监护.在操纵进程中周密不雅察病员的性命体征的变更.5. 预备好挽救用物简略单纯呼吸器.气管插管.负压吸引器.氧气装置以及挽救药物肾上腺素.阿托品.地塞米松.利多卡因等.6. 本科大夫每次行支气管镜操纵必须有操纵经验丰硕的主治医师以上人员指点.7. 如产生危机性命的并发症医护人员应立刻采纳响应的挽救措施;如心外按压.气管插管.电除颤.紧迫输血等.待病情稳固后转入呼吸监护病房.一.麻醉药过敏行支气管镜前应用粘膜侵润麻醉药.今朝一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜概况麻醉.这些药物毒性小.在行气管镜预备时,应先讯问患者有无药物过敏史,特殊是手术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情形是极其少见的,特殊是利多卡因溶液.选择和应用粘膜侵润麻醉药的目标是减轻受检者的咳嗽和喉.支气管的痉挛.为减轻受检者的恐怖心理,应做好响应说明.麻醉进程中,应亲密不雅察受检者.若消失麻醉药过敏反响,应按药物过敏处理,如给氧.肾上腺素.地塞米松的静脉打针,并不雅察病情撤消支气管镜检讨.二.出血出血系最罕有的并发症.一般出血量小,大多都能自行停滞.若出血量多,系运动性出血时,应小心有引起梗塞的可能.出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时,特殊市肿瘤组织概况有较丰硕的血管或伴随炎症时较为明显.此外,支气管镜在检讨操纵进程中,因操纵者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔.咽喉.气管.支气管等部位的粘膜毁伤.出血的防治措施：1.支气管镜前,患者应做血小板计数和凝血机制等检讨.特殊在病史讯问中有出血性疾病史者.2.若系咯血,需行支气管镜检讨者,应在咯血控制后7天进行.请求支气管镜操纵者动作应轻盈.3.对病灶进行病理组织活检前应先经由过程支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管压缩,取标本时应避开血管.活检时一旦支气管镜下有明显出血应应用支气管镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷心理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能控制.若再支气管镜下不雅察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向对侧支气管和预防出血性梗塞.此时应重复抽吸渗出的积血,同事合营注入4℃的冷心理盐水灌洗,绝大多半患者均能达到止血的目标.对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留不雅察.病情安稳后,返回病房.三.喉头痉挛常出如今支气管镜局部麻醉不满足,操纵粗暴或患者过度恐怖重要等前提下,为时短暂.患者表示为明显呼吸艰苦.缺氧.若情形不轻微,可经由过程支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状明显,应立刻将支气管镜铲除让患者歇息,并加大给氧量,以改良缺氧状况.并依据患者的情形,酌情赐与地塞米松,患者均能顺遂缓解.四.低氧血症行气管时,因为支气管镜占领气道一部分空间,加之气道的反响性增高,甚至可引起气管特殊是支气管的痉挛,造成动脉血氧气分压降低,消失低氧血症.是以在静息前提下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行支气管镜检讨前,应予以吸氧,并中断到检讨停滞,以防缺氧状况下有可能诱发心律掉常.支气管镜检讨时,若遇患者缺氧发绀明显,应立刻终止检讨并给氧至缺氧状况改良.五.喘息支气管镜检讨进程中对气道的刺激,有可能诱发普遍性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,在行支气管镜前,均宜给氨茶碱药物预防.在行支气管镜中,若消失哮喘症状应立刻停滞检讨.依据病情赐与吸氧.静注地塞米松治疗.直至症状消掉.六.梗塞罕有于患有肺功效不全伴随因肿瘤或出血导致肺叶完整性不张的患者.在支气管镜检讨时易产生.为此,对这种患者,支气管镜检讨时,麻醉应充分.操纵应轻盈.操纵时光不宜过长.并亲密不雅察病情变更,在给氧的前提下进行.若系因喉头痉挛所致,参照喉头痉挛处理.若系出血所致,参照出血处理.七.心律掉常心律掉常可表示为窦性过速.房性早搏.室性早搏等,特殊轻微时,消失心脏骤停.其原因可能与支气管镜检讨时麻醉不充分,患者精力过度重要,缺氧,支气管镜检讨操纵刺激过于强烈等身分有关,特殊是曾有心律声场病史者.为预防心律掉常在支气管镜检讨进程中的消失或加重,支气管镜检讨操纵者对受检者术前做好思惟工作,使其情感稳固,请求操纵者动作应轻盈,检讨时光不宜中断时光过长.既往有心律掉常病史者,最好赐与预防心律掉常药物,并在给氧的前提下进行.对年纪较大的患者,应在支气管镜检讨前做心电图检讨,并在支气管镜检讨进程中中断给氧,并且操纵时光亦不宜过长.八.气胸气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后产生.主如果活检时,毁伤脏层肋膜所致.患者消失胸痛或呼吸艰苦.缺氧等.预防的办法除术者应严厉控制操纵规程.顺应症和禁忌症外,在具体钳取肺组织时,若患者诉该部位胸痛时,应立刻松开钳子,另行选择部位活检.术者应对患者消失的胸痛高度看重.术后即应通例进行胸片检讨,懂得有无气胸.隔4小时再透视1次.若消失气胸,应按气胸对症处理。

做好支气管镜检查,要注意这几点随着社会的发展，医疗技术在不断进步，人们在发生呼吸道感染时，常常会去医院做相关检查，在临床上，支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。

支气管镜检查听起来难免有些可怕，原因在于人们并不了解这项检查，很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么，下面为大家做详细的介绍。

一、支气管镜检查概述支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是从声门通过气管、支气管及其更远处，通过对气管、支气管病变的直接观察，再开展对应的检查以及治疗。

二、检查项目及其适应症1.支气管镜活检适应症（1）气管、支气管内部病变：中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等，都可以应用支气管镜检查找出病变，并且把病灶进行活检。

（2）肺内部局限性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变，例如：结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。

许多局限性病变应该借助其他方法观察，主要方法包括：X线、超声、超细支气管镜等，运用其中的方法对病灶进行活检。

（3）肺部弥漫性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到的弥漫性病变，例如：彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等，应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。

（4）支气管腔外病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变，主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等，都可以应用经支气管壁针吸术的方法，得到组织学标本。

2.经支气管镜活检的操作方法（1）支气管镜活检在狭义上，指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术，例如支气管内部病灶进行活检，在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。

（2）支气管镜活检经常用于两种病变，一种是肺部弥漫性病变，另一种则是周围型肺内局灶性病变，其中有两种方法，分别是无X线引导、经X线引导。

其中的支气管镜活检无X线引导，对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的，在病变受到累及严重的一边下叶进行，多数选取下叶段9或者10段，必须要把中叶避开。

纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症纤支镜检查主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，亦用于某些疾病的治疗，应用范围比较广，是胸外科及呼吸内科医生必须熟练掌握的技术。

(一)原理是利用光学纤维内镜对气管支气管官腔进行的检查，它的主体是由纤细的具有良好导光性能的玻璃纤维组成，每一根纤维外面涂有一层光学隔离功能的玻璃膜，将大量的光学纤维有规则的排列成束，导光传像；因纤细柔软、可以弯曲，插入后可以观察气管、支气管、叶、段、亚段甚至亚亚段支气管的解剖结构，并可通过细胞刷，活体钳进行支气管肺活体组织的病理学检查。

(二)适应症1.顽固性咳嗽（明确病因）2.咯血（查明原因，及止血治疗）3.不明原因的喘鸣（气管、支气管局部性狭窄）4.肺泡灌洗（BAL）的治疗（生理盐水冲洗后负压吸引，送检）5.明确肺部肿块的性质（取活检或刷片）6.治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘7.高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变8.激光治疗气道阻塞9.“支架”的应用（治疗气道狭窄）[1]10.原因不明的喉返神经或隔神经麻痹(三)禁忌症1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。

2.心功能严重减退、全身情况极度衰竭者。

3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查。

4.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。

5.支气管哮喘发作期。

6.气管狭窄者，不宜作狭窄远端的检查。

7.有主动脉瘤破裂危险者。

8.肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者9.对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者(四)主要护理问题1.舒适度的改变与纤支镜进入鼻腔或口腔引起的刺激与不适有关。

2.有受伤的危险与不适后引起的躁动不安及鼻腔粘膜受损有关。

3.潜在并发症：出血，喉、气管、支气管痉挛，心律失常、心跳骤停，术后发热，鼻出血。

(五)术前护理1.要详细了解病人的病史、体格检查、X线、CT和实验室检查情况。

2.讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。

3.术前禁饮进食①局麻：至少4～6h(也有研究表明：改进FB检查前禁食、禁水时间为2 h，不会增加患者恶心、呕吐、误吸、心律失常等并发症的发生率，反而会降低患者因为口渴、饥饿等引起头晕、焦虑导致的血压升高，有利于增加患者舒适度，更好地配合实施FB检查，证了正常的血氧饱和度，利于术后恢复,特别要注意细嚼，以保证胃及时排空，避免呕吐现象发生[2])②全麻：至少8-10h4.口腔有义齿者应事先取下。

支气管镜查看的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案之阳早格格创做支气管镜应用于临床近四十年，它是对于肺部徐病钻研的一次革新，对于肺部徐病的诊疗战治疗起了举脚沉重的效率，使很多徐病细确了病果，也使很多肺部徐病得到了治疗.底下简述一下纤维支气管镜查看、治疗的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案.一、纤维支气管镜查看的符合症1、细确肺部肿块的本量久时影像教诊疗仪器对于肺部肿块的大小、部位能干出肯定诊疗，但是对于肿块本量诊疗较为艰易，应用纤维支气管镜查看，分离活检战刷片查看技能，可使肺部肿块本量诊疗阳性率隐著普及.2、觅找可疑战阳性痰细胞的起源痰细胞教查看创制癌细胞，而影像教查看无非常十分创制，那类病人正在临床上称之为消得性肺癌，通过纤维支气管镜查看，瞅察支气管内的微妙非常十分征象，分离活检战刷检技能，能使患者早期确诊，早期治疗.3、顽固性咳嗽咳嗽普遍为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、同物、肺部肿瘤等徐病所致，如果爆收了易以阐明的咳嗽加重征象战对于治疗短好的咳嗽，宜做纤支镜查看以细确病果.4、没有明本果的喘鸣普遍缓性支气管炎、支气管哮喘均可爆收喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性渺小，本果大概是气管或者支气管肿瘤、结核、同物、炎症、痉挛等，应尽早止纤支镜查看以确诊.5、咯血及痰中戴血咯血罕睹的病果有支气管扩弛、肺癌.支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、中伤、肺血管非常十分等，止纤支镜查看可查明本果，还可经纤支镜吸出血块，局部注进止血药止血，需要时可于镜下做局部挖塞治疗.6、肺没有弛肺没有弛病果为肿瘤、炎症、同物等阻塞支气管致相映的肺构制萎缩，所以一朝爆收肺没有弛，应尽早止纤支镜查看以探明本果，对于炎症、同物、痰栓、血块等所致之肺没有弛，经纤支镜治疗大部分人可复弛.7、气管插管中的应用经纤支镜带领举止气管插管普遍可正在病人醉悟局麻下举止，支配引起的痛痛及没有适较沉，病人易交受，尤适于颈椎有没有宁静骨合脱位的病人，插管正在明视下举止，果此可领会天矫浩气管导管的位子，需要单侧肺通气时能帮闲将导管准确拔出左、左支气管内.8、少久气管切启战插管中的应用纤支镜能创制及治疗少久气管切启或者插管的并收症，如分歧程度的喉益伤、气管益伤、出血、熏染等、9、扫除气管、支气管分泌物部分危重，年老体强病人，咳嗽咯痰本领好，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继收肺部熏染或者加重肺部熏染，纤支镜可扫除气道分泌物，并能与痰干细菌培植.10、肺部熏染徐病中的应用经纤支镜与出传染的深部痰干细菌培植可细确病本菌，别的，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗死素，有好处炎症的吸支.11、弥漫性肺部病变使用纤支镜做肺活检及支气管肺泡灌洗有帮于诊疗.12、对于可疑肺结核的诊疗对于X线胸片隐现没有典型阳影而病人无痰或者反复查痰均已找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜举止支气管肺泡灌洗战刷片去诊疗，别的，纤支镜查看可诊疗出支气管内膜结核.13、协帮肺癌术前分期及决断切除范畴纤支镜查看相识支气管内的病变情况，特天要决定病变边沿距隆凸的迩去距离，决断支气管战肺切除的范畴.14、烧伤病人应用烧伤病人常爆收气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜扫除气道分泌物及结痂，有好处革新通气.15、肺泡蛋黑重着症经纤支镜肺活检不妨确诊此病，共时，用纤支镜举止浑洗与消肺泡内磷脂类物资，革新肺泡的换气功能.16、宽重哮喘宽重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓产死表示，经惯例治疗短安者，经纤支镜止支气管肺泡灌洗术，可革新肺通气.17、尖肺用纤支镜止支气管肺泡灌洗治疗，扫除吸进肺部有害物量.18、与同物气管、支气管同物好收于女童，也罕睹于老年人，经纤支镜与同物可防止硬镜及脚术与同物给患者戴去的痛苦.19、胸部中伤及胸部脚术后应用纤支镜可扫除气道内血液及分泌物，共时可相识气管益伤部位、范畴及宽重程度，还可创制脚术的并收症及相识脚术符合心情况.20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检点查于肺癌脚术战搁化疗患者举止随诊，可相识治疗效验及治疗后有无复收.21、其余经纤支镜止气管内支架置进术，纤支镜下应用激光、下频电灼、热冻等治疗气管内阻塞性徐病，纤支镜下止肺癌腔内搁疗、化疗.代替胸腔镜干胸腔查看，采用性支气管碘油制影术等.两、纤维支气管镜查看的禁忌症1、普遍情况好、体量衰强没有克没有及耐受支气管镜查看者.2、有细神没有仄常，没有克没有及协共查看.3、有缓性心血管徐病，如没有宁静性心绞痛、心肌梗塞、宽中心律得常、宽中心功能没有齐、下血压病、查看前血压仍下于160/100mmhg、动脉瘤等.4、有缓性呼吸系统徐病陪宽重呼吸功能没有齐，若需要查看时，可正在供氧战板滞通气下举止.5、麻醉药物过敏，没有克没有及用其余药物代替者.6、有宽重出血倾背及凝血体制障碍者.7、呼吸道有慢性化脓性炎症陪下热，慢性哮喘收火战正正在咯血者，可正在病情缓解后举止.三、支气管镜查看及治疗的并收症战应慢预案支气管镜不料抢救应慢预案支气管镜查看是诊疗战治疗呼吸道徐病的进步要领之一.本项查看/治疗经多年的临床试验及广大应用已证据有较下的仄安性，但是果病人健壮情况、个体好别及某些没有成预测的果素.正在交受查看/治疗时，大概出现不料并收症.正在干此项查看/治疗时医护人员应按调理支配准则宽肃准备，小心瞅察战支配，最大极限天防止并收症的爆收.1. 术前背患者道明此项查看的脚段、意思、仄安性.并简要介绍查看要领的步调战中心以及协共查看的有闭事项，与消瞅虑博得患者的合做.2. 要小心相识病员的病史、体格查看、血气分解、肺功能的情况.3. 要相识病员有无细神非常十分.对于细神非常十分没有克没有及合做家，最佳没有举止查看.若格中需要时须思量齐身麻醉.4. 每个病员干此项查看/治疗时皆要赋予氧气吸进、心电监护仪进止心电监护.正在支配历程中周到瞅察病员的死命体征的变更.5. 准备好抢救用物浅易呼吸器、气管插管、背压吸引器、氧气拆置以及抢救药物肾上腺素、阿托品、天塞米紧、利多卡果等.6. 本科医死屡屡止支气管镜支配必须有支配体味歉富的主治医师以上人员指挥.7. 如爆收慢迫死命的并收症医护人员应坐时采与相映的抢救步伐；如心中按压、气管插管、电除颤、慢迫输血等.待病情宁静后转进呼吸监护病房.一、麻醉药过敏止支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药.久时普遍采用1%天卡果或者2%利多卡果溶液做喷雾吸进粘膜表面麻醉.那些药物毒性小.止家气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特天是脚术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情况是极其少睹的，特天是利多卡果溶液.采用战使用粘膜侵润麻醉药的脚段是减少受检者的咳嗽战喉、支气管的痉挛.为减少受检者的恐惊情绪，应干好相映阐明.麻醉历程中，应稀切瞅察受检者.若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、天塞米紧的静脉注射，并瞅察病情与消支气管镜查看.两、出血出血系最罕睹的并收症.普遍出血量小，大多皆能自止停止.若出血量多，系活动性出血时，应警告有引起窒息的大概.出血多睹于支气管镜下举止病灶构制活检时，特天市肿瘤构制表面有较歉富的血管或者陪随炎症时较为明隐.别的，支气管镜正在查看支配历程中，果支配者动做细暴，患者分歧做等引导鼻腔、吐喉、气管、支气管等部位的粘膜益伤.出血的防治步伐：1.支气管镜前，患者应干血小板计数战凝血体制等查看.特天正在病史询问中有出血性徐病史者.2.若系咯血，需止支气管镜查看者，应正在咯血统制后7天举止.央供支气管镜支配者动做应沉巧.3.对于病灶举止病理构制活检前应先通过支气管镜注进1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管中断，与标本时应躲启血管.活检时一朝支气管镜下有明隐出血应利用支气管镜的抽吸孔背内注进4 ℃的热死理盐火干局部灌洗与抽吸，末尾再次注进肾上腺素溶液多能统制.若再支气管镜下瞅察到出血量多，则让患者背出血侧卧位，以防血液流背对于侧支气管战防止出血性窒息.此时应反复抽吸渗出的积血，共事协共注进4℃的热死理盐火灌洗，绝大普遍患者均能达到止血的脚段.对于出血量较多的患者，应给予经脉注进止血药如脑垂体后叶素等并久留瞅察.病情稳固后，返回病房.三、喉头痉挛常出当前支气管镜局部麻醉没有谦意，支配细暴或者患者过分恐惊紧弛等条件下，为时短促.患者表示为明隐呼吸艰易、缺氧.若情况没有宽重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡果，若喉头痉挛，症状明隐，应坐将要支气管镜革除让患者戚息，并加大给氧量，以革新缺氧状态.并根据患者的情况，酌情赋予天塞米紧，患者均能成功缓解.四、矮氧血症止气管时，由于支气管镜吞噬气道一部分空间，加之气道的反应性删下，以至可引起气管特天是支气管的痉挛，制成动脉血氧气分压下落，出现矮氧血症.果此正在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，止家支气管镜查看前，应给予吸氧，并持绝到查看中断，以防缺氧状态下有大概诱收心律得常.支气管镜查看时，若逢患者缺氧收绀明隐，应坐时末止查看并给氧至缺氧状态革新.五、喘息支气管镜查看历程中对于气道的刺激，有大概诱收广大性的细支气管痉挛.有哮喘病史者，无论有无症状，止家支气管镜前，均宜给氨茶碱药物防止.止家支气管镜中，若出现哮喘症状应坐时停止查看.根据病情赋予吸氧、静注天塞米紧治疗.曲至症状消得.六、窒息罕睹于患有肺功能没有齐陪随果肿瘤或者出血引导肺叶真足性没有弛的患者.正在支气管镜查看时易爆收.为此，对于那种患者，支气管镜查看时，麻醉应充分、支配应沉巧、支配时间没有宜过少.并稀切瞅察病情变更，正在给氧的条件下举止.若系果喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理.若系出血所致，参照出血处理.七、心律得常心律得常可表示为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特天宽重时，出现心净骤停.其本果大概与支气管镜查看时麻醉没有充分，患者细神过分紧弛，缺氧，支气管镜查看支配刺激过于热烈等果素有闭，特天是曾有心律声场病史者.为防止心律得常正在支气管镜查看历程中的出现或者加重，支气管镜查看支配者对于受检者术前干好思维处事，使其情绪宁静，央供支配者动做应沉巧，查看时间没有宜持绝时间过少.既往有心律得常病史者，最佳赋予防止心律得常药物，并正在给氧的条件下举止.对于年龄较大的患者，应正在支气管镜查看前干心电图查看，并正在支气管镜查看历程中持绝给氧，而且支配时间亦没有宜过少.八、气胸气胸可睹于支气管镜下止肺构制活检时或者活检后爆收.主假如活检时，益伤净层胸膜所致.患者出现胸痛或者呼吸艰易、缺氧等.防止的要领除术者应庄重掌握支配规程、符合症战禁忌症中，正在简曲钳与肺构制时，若患者诉该部位胸痛时，应坐时紧启钳子，另止采用部位活检.术者应付于患者出现的胸痛下度重视.术后即应惯例举止胸片查看，相识有无气胸.隔4小时再透视1次.若出现气胸，应按气胸对于症处理。

支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施（优秀范文五篇）第一篇：支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施：1.麻醉药物过敏：药物表面麻醉前应询问患者有无麻醉药或其他药物过敏史，向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行局部麻醉。

2.出血：是支气管镜检查最常见的合并症，但是大出血并不常见，主要预防措施包括：每个做支气管镜检查的患者术前应常规进行输血检查、血凝分析、血球分析。

若一直口服抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。

3.发热：每次检查前、后应严格消毒纤维支气管镜，对有肺部感染的患者，检查前、后均应用抗生素治疗，对发热38℃以上者，最好等体温下降，肺部炎症控制后再行纤维支气管镜检查。

术后出现发热，应及时行血常规检查，必要时拍片，并立即给予抗生素治疗。

4.气胸、纵隔气肿：行纤维支气管镜肺活检的患者可并发气胸，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难。

预防措施在主要包括：活检次数不要太多，动作轻柔，对疑似气胸的患者术后应立即行胸片检查。

5.低氧血症：应严格控制支气管镜检查的适应症，对检查前氧饱和度较低的患者，应尽可能缩短检查时间；对有心肺功能障碍患者应作心电图和血氧饱和度监测。

对肺功能较差的患者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧。

6.心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤维支气管镜检查。

7.心律失常：主要表现为：窦性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速、房性期前收缩，甚至心脏骤停。

预防措施:一般术前应询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。

一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3分钟，一般不需要特殊治疗。

8．吸入性肺炎：检查后两个小时内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食(包括喝水)，以免造成误呛，如两小时后喝水不会呛到才可进食。

第二篇：妇科手术后常见并发症及预防措施妇科手术后常见并发症及预防措施一、心血管并发症1.出血与休克预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。

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支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施：1.麻醉药物过敏：药物表面麻醉前应询问患者有无麻醉药或其他药物过敏史，向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行局部麻醉。

2.出血：是支气管镜检查最常见的合并症，但是大出血并不常见，主要预防措施包括：每个做支气管镜检查的患者术前应常规进行输血检查、血凝分析、血球分析。

若一直口服抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。

3.发热：每次检查前、后应严格消毒纤维支气管镜，对有肺部感染的患者，检查前、后均应用抗生素治疗，对发热38℃以上者，最好等体温下降，肺部炎症控制后再行纤维支气管镜检查。

术后出现发热，应及时行血常规检查，必要时拍片，并立即给予抗生素治疗。

4.气胸、纵隔气肿：行纤维支气管镜肺活检的患者可并发气胸，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难。

预防措施在主要包括：活检次数不要太多，动作轻柔，对疑似气胸的患者术后应立即行胸片检查。

5.低氧血症：应严格控制支气管镜检查的适应症，对检查前氧饱和度较低的患者，应尽可能缩短检查时间；对有心肺功能障碍患者应作心电图和血氧饱和度监测。

对肺功能较差的患者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧。

6.心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤维支气管镜检查。

7.心律失常：主要表现为：窦性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速、房性期前收缩，甚至心脏骤停。

预防措施:一般术前应询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。

一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3分钟，一般不需要特殊治疗。

8．吸入性肺炎：检查后两个小时内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食(包括喝水)，以免造成误呛，如两小时后喝水不会呛到才可进食。

临床技术操作规程（纤维支气管镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。

②有支气管阻塞表现，如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。

③疑有气管、支气管肿瘤者。

④原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。

⑤痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌，而胸片未找到病变者。

⑥疑有支气管异物、结石者。

⑦肺部弥漫性病变或肺周边肿块，需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查，以明确诊断者。

⑧胸片有原因不明的浸润性病变。

⑨收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。

⑩支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。

⑾气管切开后长期留置套管的病人，了解其气管有无粘膜损伤及坏死。

⑿肺门肿大、肺部原因不明的肿块，前者多考虑中央型肺癌。

肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。

⒀选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。

2．禁忌证：①病人不合作，必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。

⑦正在大咯血者。

⑧严重肺部感染并高热者。

④严重呼吸衰竭，供氧后Pa02＜60mmHg(8kPa)者。

⑤主动脉弓瘤病人。

⑥近6个月发生急性心肌梗死者。

⑦血压如超过170／100mmHg(22.7／13.kPa)，应待血压降至140／90mmHg(18.7／12kPa)再做检查。

⑧严重心律失常。

⑨急性哮喘发作。

【操作准备】1．术前做全面的体检及胸部x线照片，血小板计数及出血、凝血时间。

高龄或疑有心脏病者，须做心电图检查。

肺功能不全者，做通气功能检查及血气分析。

2．向病人说明需配合检查的有荚事项，消除病人顾虑。

3．术前禁食4～6小时。

4．术前半小时肌内注射阿托品0.5～1mg或口服阿托品0．6mg。

肌内注射苯巴比妥0.1g或口服苯巴比妥0.06g，亦可肌内注射地西泮10mg或哌替啶50mg。

【操作步骤】1．麻醉：良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键，目前常用2％利多卡因。

一般情况下，成人应用利多卡因总量不应超过0.2g。