骨关节炎的分类

骨性关节炎

骨关节炎的名称很多，如老年性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病等。

骨关节炎是一种非炎症性的退行性关节病，表现为关节疼痛、僵硬，尤其是长时间活动后。

骨关节炎可从20岁开始发病，女性比男性多见，大多数无症状，一般不易发现。

骨性关节炎的表现

主要表现为：关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。

早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难。后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更明显。

有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻为常见，即俗称的“罗圈腿”。

骨性关节炎的推荐医院

佛山正骨骨科医院，位于佛山市禅城区张槎四路43号，是具有二级规模的骨科专科医院，设有病床300张，由原佛山市中医院院长陈志维教授担任院长。以传统中医治疗为特色，融合佛山本土正骨技术，如李式流派(陈志维教授是李式流派第四代传人中的杰出代表)的正骨手法、跌打药酒等，致力于退行性骨关节病(颈椎病、腰椎病、膝关节病、腰椎间盘突出等)、创伤骨科(骨折、脱臼、韧带断裂、四肢骨关节创伤等)、畸形矫正(手足畸形、先天性足外翻、脊柱畸形、扁平足等)及其它骨科疾病(骨质疏松、风湿、痛风症、五十肩等)等常见骨科疾病的诊疗及康复工作。

骨关节炎

骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤。骨关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎两大类，原发性主要为关节软骨的退行性老化病变，随着年龄的增长而日渐加重，软骨是所有结缔组织中老化现象较显著的组织，软骨老化是正常的生理演变，但可以在遗传的基础上因人而异，有的发生较早，比较快速，也有的发生较晚，较缓慢，一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。继发性骨关节炎即先有其它疾病如先天性发育异常、外伤、骨骼的缺血坏死、下肢不等长及畸形等，而逐渐导致关节软骨的病变。

一、病因

1、继发性骨关节炎

（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、急慢性损伤。

（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎。

（3）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

2、原发性骨关节炎

其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

（1）体重过大会增加关节的负荷，并会由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变。

（2）膝骨性关节炎在女性中的发病率较高，妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化，该病与体内激素水平的变化有关。

（3）环境因素：温度降低和空气湿度增加容易诱发骨关节炎。

（4）膝关节长期用力快速屈伸，增加关节软骨的磨损，如频繁快步健身走、自行车、登山、登楼梯等活动，某些使关节反复受到应力刺激的活动，可造成关节的损伤，引起软骨退变。

（5）关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳引起关节软骨的异常磨损等。

二、临床表现

主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

关节炎的分类

关节炎是一种常见的疾病，它可以影响人们的生活质量，甚至导致残疾。根据病因和病理特点，关节炎可以分为多种类型。本文将介绍几种常见的关节炎分类。

一、风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

二、骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节病变，它通常发生在老年人身上。骨关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响手、膝、髋和脊柱等关节。骨关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。类风湿关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，它会导致脊柱和骨盆的病变。强直性脊柱炎的症状包括腰痛、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响脊柱和骨盆等部位。强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。痛风性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、红肿和功能障碍。这种疾病通常会影响足部、膝盖、手腕和手指等关节。痛风性关节炎的治疗包括药物治疗、饮食控制和生活方式改变等。

六、类风湿因子阴性关节炎

类风湿因子阴性关节炎是一种关节炎，它的类风湿因子检测结果为阴性。类风湿因子阴性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。类风湿因子阴性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

七、干燥综合征相关性关节炎

干燥综合征相关性关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。干燥综合征相关性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。干燥综合征相关性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

区分类风湿性关节炎和骨性关节炎

关节炎是指身体里一个或多个关节发炎，患者通常会感到关节疼痛、僵硬、肿胀等。加以时日，关节的结构也会产生变化。专家指出，关节炎与许多疾病相关，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、红斑性狼疮、干癣、硬皮病、和类风湿性脊椎炎。今天我们来谈一谈比较容易混淆的类风湿性关节炎和骨性关节炎的区别。

两者之间的共同特点是都好发于老龄女性，病变都集中在手部，实验室检查都可以出现类风湿因子阳性，所以在诊断上容易进行混淆，而两种疾病的治疗又完全不同，如果把两者混淆，当成一个病，会造成很严重的后果。

经常有患者把类风湿性关节炎和骨性关节炎搞混。因为类风湿性关节炎和骨性关节炎的症状有些是一样的，患者们很难区分两者的区别。

1、病理不同

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。

骨性关节炎是一种以关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变，疼痛在承重时加重，可导致关节软骨磨损和消失，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀等症状，严重者甚至会肌肉萎缩及关节畸形。

2、病因不同

类风湿性关节炎的发生与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。骨性关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。

3、疼痛部位不同

类风湿性关节炎大多是小关节和对称性关节，如手指和脚趾。骨性关节炎疼痛大多是大关节、负重关节，也就是常说的踝关节、髋关节和膝关节等。

4、晨僵时间不同

晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现发僵和发紧感。类风湿性关节炎则时间长，要一个小时，活动后疼痛会有所缓解，但不会消失。

骨性关节炎晨僵时间短，通常不多于30分钟，并且症状较轻时，稍微活动后，疼痛缓解或消失。

5、肿胀的程度不同

类风湿性关节炎往往伴有关节肿，而骨性关节炎早期没有关节肿，只有个别人出现关节肿。